恙虫病致肝损害33例临床分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我们收治 78例恙虫病患者 ,其中肝脏受损 3 3例 ,现报告并分析如下。1　临床资料恙虫病诊断标准为 :1有野外接触史 ;2突发性高热伴特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大、皮疹 ;4外斐氏反应 OXk 1 :1 6 0以上 ;5恙虫病立克次体阳性。具备上述中三项即可诊断。恙虫病致肝损害标准 :1符合恙虫病诊断标准 ;2除外其他原因所致的肝损害 ;3血清丙氨酸转氨酶 (ALT) >正常值上限 2倍 ;4B超检查示肝脏损害 ;5有厌食、纳差、呕吐、腹胀等消化道症状。具备上述前三项即可诊断。本组男 2 1例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 75岁 ,平均49.5岁。患…     

恙虫病致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

恙虫病可导致全身多脏器损害 ,其中肺部损害较为常见 ,严重时可出现间质性肺炎 ,以呼吸困难为主 ,可出现紫绀现象[1] ,表现为急性呼吸衰竭。我院 1989年 10月～2 0 0 1年 7月共收治恙虫病 139例 ,其中合并急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS) 11例 ,现报告如下。临床资料一、诊断标准恙虫病合并ALI/ARDS诊断标准 :(1)符合恙虫病诊断标准 ;(2 )除外其他疾病所致的肺部损害 ;(3)急性起病 ,呼吸频数和 (或 )呼吸窘迫 ;(4 )低氧血症 :ALI时氧合指数PaO2 /FiO2 ≤ 30 0mmHg ,ARDS时氧合指数PaO2 /FiO2≤ 2 0 0mmHg ;(5 )肺毛…     

恙虫病致肺损害59例临床分析

近年来 ,恙虫病的临床表现趋向复杂化 ,并发各脏器损害常见。1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们确诊恙虫病并发肺损害患者 5 9例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 9例均为日照市人民医院内科、传染科及东港区医院内科确诊的恙虫病伴肺损害患者。其中男 36例 ,女 2 3例 ;年龄 1 0～ 5 9岁 ,平均35岁。诊断标准 :1有野外接触史 ;2突然发热 ,并出现特异性焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大 ,皮疹 ,肝脏脾脏肿大 ;4外斐氏反应 OXK1∶ 80以上 ;5间接免疫荧光试验阳性或恙虫病立克次体阳性。具备其中 3项者即确诊为恙虫病。本组 5 9例中…     

老年恙虫病并肺部损害35例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。老年人机体免疫功能低下或有慢性基础疾病 ,易引起毒素的播散 ,导致呼吸系统的炎性病变 ,因其起病隐袭 ,临床表现不典型 ,易误诊。为探讨其临床特点 ,以便及早诊断和治疗 ,现将我院 1996～2 0 0 1年 9月确诊的老年恙虫病并发肺部损害 35例报告如下。1　诊断标准(1)、病前 1～ 3周有野外活动史 ;(2 )、起病急 ,有畏寒、高热、头痛、全身酸痛、食欲减退、结膜充血、淋巴结肿大等表现 ;(3)、有特征性焦痂或溃疡 ;(4 )变形杆菌 OXk凝集反应 (外斐反应 )效价≥ 1∶ 16 0 ;(5 )、肺部损害 ,胸部 X线…     

恙虫病并发多脏器损害37例

恙虫病可导致多脏器损害。为加深对恙虫病并发多脏器损害的认识 ,收集了我院 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月期间 6 5例恙虫病患者的临床资料 ,现对其中 37例有多脏器损害的病例报道如下。临床资料一、一般资料本组 6 5例中 ,并发多脏器损害者 37例 ,占 5 6 .9% ,其中男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 2～ 5 9岁 ,平均年龄 4.7岁 ,均来自农村。诊断依据 :1.有野外接触史 ;2 .突然发热并出现特异性焦痂或溃疡 ;3.淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大 ;4.外斐反应ＯＸｋ1∶80以上 ;5 .恙虫病立克次体阳性。具备其中的 3项可作恙虫病诊断。发病时间多在 5～ 10月…     

恙虫病多脏器损害4例临床分析

恙虫病在临床上伴有多脏器损害的病例有增多的趋势,以致病情危重和复杂化,是近年来临床上误漏诊病例较多的原因之一,应引起同道重视。我院于1994年6～11月恙虫病流行高峰期间,曾收治恙虫病伴多脏器损害者4例,现分析报告如下。 一、诊断根据本组诊断参照于恩庶提出的标准:(一)有野外接触史;(二)突发高热并发特异性焦痂或溃疡;(三)淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大;(四)变形杆菌OXk凝集试验阳性或恙虫病立克次体抗体(IFA)阳性者,凡具有上述4项中之3项可诊断之,本组4例即据此标准而诊断。 二、4例恙虫病多脏器损害情况见附表。 讨论 一、恙虫病伴多脏器损害 恙虫病的发病机理是病原体先在局部繁殖后,进入血流到达各脏器组织,立克次体死亡后所释放的毒素为致病的主要原因。由于立克次体血症和毒血症,引起各脏器的基本病变为血管炎,特异性病变是广泛的血管周围炎和血栓性血管炎,有学者认为立克次体被吞噬细胞溶解后,其降解     

恙虫病致肺损害46例

近几年来 ,本地区恙虫病的发病率有增长的趋势 ,且重症感染及多器官损害病例增多 ,常伴发肺部损害。我们收集了近 3年在本院住院确诊的恙虫病 89例 ,统计其中有肺部损害的 4 6例 ,总结其临床特点如下。临床资料一、一般资料1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收住本院内、儿、传染病科确诊为恙虫病伴肺损害的患者共 4 6例 ,其中男 2 8例 ,女 18例 ,男女之比为 1.5 6∶1,年龄 2～ 6 0岁。散发于市郊及本市各县 ,家住农村者居多 ,少数为本市外出野外作业人员。所有病例均符合恙虫病诊断标准。二、诊断标准(一 )发病前有野外作业或草地接触史。(二 )…     

恙虫病并发肾脏损害32例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病 ,近年来发现该病并发症较多[1] ,但有关肾损害的临床报道较少 ,现将恙虫病并发肾损害 32例报告如下。1　诊断标准　　 (1)病前 1～ 3周有野外活动史 ;(2 )起病急 ,有畏寒高热、头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退、结膜充血、淋巴结肿大等表现 ;(3)有特征性焦痂或溃疡 ;(4 )变形杆菌ＯＸＫ 凝集反应 (外斐反应 )效价≥ 1∶16 0 ;(5 )有肾损害表现 ,单独或同时出现蛋白尿、管型尿、血尿 ,血尿素氮 (ＢＵＮ)及血肌酐 (Ｃｒ)增高。临床上除外热性蛋白尿及其它原因引起的肾脏损害。2　临床资料2 1　一般…     

立克次体肝损害

我国已证实的立克次体疾病有斑疹伤寒、Ｑ热、恙虫病和斑点热 4种 ,其所致的肝损害临床有增多的趋势。我院近 15年来共收治各种立克次体疾病 2 0 6例 ,并发肝损害12 3例 ,总结如下。1　临床资料2 0 6例患者为我院 1985年 1月～ 1998年 12月住院患者 ,年龄 5～ 65岁 ,男 178例 ,女 2 8例 ,均经临床和 /或血清学诊断 ,其中斑疹伤寒 199例 ,Ｑ热 4例 ,恙虫病 2例 ,斑点热 1例。为入院当日或次日进行血清ＡＬＴ和胆红素 (ＢｉＬ)检测 ,并定期复查。2　结果2 0 6例患者中 ,肝肿大 70例 (3 4 0 % ) ,ＡＬＴ升高 12 3例 (59 7% ) ,ＡＬＴ平均 14 4 …     

恙虫病的血液学表现(附40例分析)

我院于 1 990年 1 0月～ 1 999年 1 0月共收治恙虫病患者 1 62例 ,其中 40例有外周血细胞减少等血液学变化 ,现就恙虫病的血液学表现分析如下。1　临床资料本组 40例 ,男 1 8例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 65岁 ,中位年龄 35岁。发病时间多在 6～ 8月份起病 ,至就诊时间 3～ 2 5d不等 ,其中 33例发病时间在 1周内。其诊断均参照于恩遮提出的标准 :1有野外接触史 ;2突发高热并发特异性皮肤焦痂或溃疡 ;3淋巴结肿大 ,皮疹 ,肝脾肿大 ;4变形杆菌 OXk凝集试验阳性或恙虫病立克次体 DNA( PCR法 )阳性。凡具备上述 4项之 3项者即诊断为恙虫病。本…     

恙虫病患者中枢神经系统损害的脑脊液改变与β_2-m检测的意义

1　材料与方法1.1　病例选择 1996年 9月至 2 0 0 2年 11月当地恙虫病流行期间我院住院恙虫病患者 ,诊断均符合下列条件者 96例 ,(1)发热 ;(2 )皮疹、淋巴结肿大 ;(3)特异性焦痂或溃疡 ;(4 )Weil-FelixOXk效价 1∶16 0以上或双份呈 4倍以上升高 ;(5 )临床表现有头疼、呕吐、抽搐等脑炎 ,脑膜炎的并发症。其中男5 8例 ,女 38例 ,年龄 16 - 6 6岁 ,平均 35 .3岁。正常对照组 2 6例为非神经系统腰麻手术患者 ,其中男17例 ,女 9例 ,年龄 2 1- 6 3岁 ,平均 34岁 ,csf细胞生化常规均无异常。1.2　标本与方法csf标本取自恙虫病特效抗生素治疗前 ,…     

小儿恙虫病36例误诊分析

本院儿科 1996年 3月～ 1998年 10月间共收治小儿恙虫病 92例 ,其中早期误诊 36例 ,误诊率达 39.1%。恙虫病如及时治疗能明显减轻病情和缩短病程 ;现将误诊情况及小儿恙虫病诊治中的几点体会报告如下。临床资料一、一般资料本组 36例患儿中 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 2～ 13岁 ,其中 2～ 6岁 2 8例。居住在城区 5例 ,居住在郊区或农村31例。发病时间在 5～ 9月份。起病后 3～ 13ｄ住院。二、诊断依据[1](1)不明原因的发热、伴淋巴结肿大、皮疹 ;(2 )皮肤特异性焦痂或溃疡 ;(3)外裴反应阳性ＯＸＫ 1:16 0以上 ;(4 )流行病学资料 (包括流行地…     

恙虫病40例临床分析

为深入了解恙虫病临床特点 ,将 1991年 6月～ 2 0 0 1年 2月收住院的恙虫病 4 0例分析如下。一、一般资料男 2 3例 ,女 17例。其中儿童 (2～ 9岁 ) 6例 ;成人 34例。二、临床特点1.有明确野外草地接触史 ,焦痂、皮疹及淋巴结肿大、变形杆菌凝集反应ＯＸＫ1:16 0～ 6 4 0等 2 1例 ,其中伴肝、脾肿大3例 ,肝肿大 2例 ,脾肿大 7例 ,结膜充血 4例 ;有皮肤溃疡、淋巴结肿大、变形杆菌凝集反应ＯＸＫ1:16 0～ 6 4 0等 19例 ,其中伴肝、脾肿大 2例 ,肝肿大 1例 ,脾肿大 5例 ,结膜充血 8例 ,急性腹痛伴水样便 (大便常规正常 ) 1例。皮损部位为腋窝、…     

乙型慢性活动性肝炎肝外表现

乙型慢性活动性肝炎(简称慢活肝)除肝脏损害外,常可累及多个系统,形成各种肝外表现,甚至因此导致误诊.我院自1978年1月～1986年1月诊治的慢活肝840例,其中肝外表100例(发病率11.8%),报告如下.临床资料一.一般资料:100例中男64例,女36例;年龄18～68岁;病程1～10年.二、慢活肝肝外表现诊断依据:(1)慢活肝诊断系按照1978年杭州病毒性肝炎学术会关于病毒性肝炎诊断标准,全部病人 HB_sAg 均阳性;(2)肝外表现发生于慢活肝发病之后,符合各自诊断(如溶血性贫血、肾小管性酸中毒等的诊断),并排除了其它原因;(3)肝外表现随慢活肝的好转而减     

1020例小儿肝穿刺组织病理学与临床的研究

探讨小儿肝穿刺活体组织检查的临床应用 ,了解肝脏组织病理学检查与临床的关系。对医院小儿肝病科 1983～ 2 0 0 0年 10 2 0例小儿采用 1秒钟肝穿法进行肝活检。病毒性肝炎采用国内最新分型标准 ,对肝脏炎症活动程度分级 (Ｇ0～ 4级 )。结果表明 :( 1)肝活检成功率为 99.7% ( 10 2 0 / 10 2 3例 )。从1991年起肝活检实施率占同期住院慢性肝病的 90 %以上 ,其中婴幼儿 135例全部成功。 ( 2 ) 17年中病毒性肝炎始终占绝大多数 ( 96.6% ,985/ 10 2 0例 )。乙型肝炎占首位 ( 75.4 % ,985/ 10 2 0例 ) ,且有上升趋势。( 3)非病毒性肝损害有所增多…     

老年恙虫病并肺部损害35例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。老年人机体免疫功能低下或有慢性基础疾病 ,易引起毒素的播散 ,导致呼吸系统的炎性病变 ,因其起病隐袭 ,临床表现不典型 ,易误诊。为探讨其临床特点 ,以便及早诊断和治疗 ,现将我院 1996年至 2 0 0 1年 9月确诊的老年恙虫病并发肺部损害35例报告如下。临床资料　男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 82岁 (平均 6 5岁 ) ,病程 5～ 2 8天 (平均 15天 )。大多数患者家住农村 ,城市患者有外出旅游史。病例散发于闽北地区各县 ,全年均有发病 ,以 8～ 10月份多见。 35例中既往有冠心病 4例 ,慢性支气管炎 3…     

52例恙虫病患者流行病学特征分析

正恙虫病是一种由鼠传播给人类的急性传染病,是人畜共患病。本研究分析了52例恙虫病患者的临床特点及流行特征,为防治疗恙虫病提供科学依据。1资料与方法1.1临床资料2010年3月至2015年12月中国疾病预防控制信息系统上报的52例恙虫病病例。纳入标准:均经临床诊断并确诊为恙虫病;知晓并同意本研究。(2)排除标准:合并有心、肝、肾等重要脏器功能障碍者;其他疾病者;有精神障碍无法顺利完成本研究     

山东省青州市恙虫病首次流行的临床分析

恙虫病 (Tsutsugamushi disease)是由恙螨传播 ,由恙虫病立克次体 (Rickettsia tsutsugamushi,Rt)引起的人兽共患疾病。自1986年山东省沂蒙山区蒙阴县证实存在恙虫病自然疫源地后[1 ] ,山东省其它地区陆续有该病发生 [2～ 4 ] 。2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 1月 ,山东省青州市首次发生恙虫病暴发流行 ,经临床观察、流行病学调查、实验室检查等综合分析 ,共确诊 6 1例。现将临床情况报道如下。1　一般资料本组 6 1例中 ,男 4 3例 ,女 18例。年龄 11～ 5 2岁 ,自 2 0 0 0年 8月 7日发现首例病人起 ,9月份 1例 ,10月份 2例 ,11月份5 2例 ,12月…     

恙虫病合并多脏器损害36例临床分析

恙虫病是一种自然疾源性疾病。临床表现趋向多样、复杂化 ,可导致多脏器损害 ,极易造成误诊。我院 1997年 5月- 2 0 0 3年 12月收治的恙虫病合并多脏器损害的 36例分析报道如下。1　临床资料1 1　本组 36例 ,男 14例 ,女 2 2例 ,年龄 17- 77岁。发病时间多在 6 - 9月份。起病后距确诊时间为 5 - 2 2天。多数自发病 1周就诊。病例分布 :泉州地区 3例 (8 3% ) ,郊区农村 7例 (19 4 % ) ,晋江 2 0例 (5 5 6 % ) ,惠安 3例 (8 3% ) ,南安 2例 (5 6 % ) ,石狮 1例 (2 7% )。职业以农民为多6 3 9% ,学生 5 6 % ,石匠 2 7%。 92 %患者有野外活…     

老年人恙虫病临床特点

一、一般资料　　我院 1994年 9月至 2 0 0 1年 7月收治的老年恙虫病患者 2 3例 ,其中老年组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 76岁 ,平均 (6 7± 5 )岁。青年组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 2 8岁 ,平均 (2 4± 3)岁。所有患者均有发热、焦痂溃疡 ,符合恙虫病的临床诊断标准。　　二、结果　　两组患者均有发热、焦痂溃疡 ,部分患者有头痛、全身疼痛、咳嗽、气促、尿少、腹痛、腹泻及结膜充血、肝脾肿大、低血压、皮肤潮红、皮疹等各种表现 ;除头痛、全身疼痛外 ,老年组临床症状、体征均较青年组多见 ,而皮疹及肝脾肿大较少见。焦…