连续性肾脏替代治疗在急性肾衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用

临床上发现，急性肾功能衰竭(ARF)合并多器官衰竭患者的病死率更高。近几年来，随着连续性肾脏替代疗法(CRRT)技术的应用，ARF的救治成功率有了显著提高，成为抢救重症ARF，尤其是重症监护病房(ICU)中抢救ARF合并多器官功能障碍综合征(MODS)的重要手段。我院自2001年开始使用CRRT治疗ARF伴MODS患者21例，效果较好，报告如下。     

CRRT联合中药治疗救治重症胰腺炎合并MODS的护理

总结了连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合中药治疗救治重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)的护理体会,主要包括CRRT的相关护理,监测生命体征,确保血流通路的通畅,出血的预防和监测,严格无菌操作,中药治疗的护理等,认为针对重症急性胰腺炎合并MODS的患者,采用传统治疗加中药治疗的同时行CRRT治疗,经有效的护理及严密的监测,能提高抢救成功率,值得临床推广使用。     

高龄多器官功能障碍综合征患者危险因素分析和早期护理干预

目的探讨高龄多器官功能(MODS)患者的危险因素和护理要点,为MODS的预防和护理提供参考。方法对12例高龄MODS患者的临床资料进行回顾性分析,采取针对性护理干预。结果12例高龄MODS患者中,抢救成功率75%,肺部感染为主要诱因,基础疾病中心血管疾病占首位(91%),心衰在MODS中占100%,无因护理措施不当而导致患者抢救失败。结论高龄、基础疾病的严重程度、肺部感染是高龄MODS患者主要危险因素。预防与干预肺部感染,强化对器官功能的监护和保护,积极治疗原发病,增强患者的免疫功能,重视心理护理,有助于降低高龄MODS患者的死亡率,提高老年患者进入高龄期的生存质量。     

高龄多器官功能障碍综合征患者危险因素分析和早期护理干预

目的探讨高龄多器官功能（MODs）患者的危险因素和护理要点，为MODs的预防和护理提供参考。方法对12例高龄MODS患者的临床资料进行回顾性分析，采取针对性护理干预。结果12例高龄MODS患者中，抢救成功率75％，肺部感染为主要诱因，基础疾病中心血管疾病占首位（91％），心衰在MODS中占100％，无因护理措施不当而导致患者抢救失败。结论高龄、基础疾病的严重程度、肺部感染是高龄MODs患者主要危险因素。预防与干预肺部感染，强化对器官功能的监护和保护，积极治疗原发病，增强患者的免疫功能，重视心理护理，有助于降低高龄MODS患者的死亡率，提高老年患者进入高龄期的生存质量。     

连续性血液滤过成功抢救烫伤合并MODS1例临床护理

连续性血液滤过技术日益成熟,现已广泛应用于肾衰竭或非肾衰竭危重患者的救治。应用于儿童肾脏疾病领域后,降低儿童急性肾衰竭病死率,且早期应用肾脏替代疗法提高生存率[1]。近年来,还应用于全身炎性反应综合征及多脏器功能障碍综合征(MODS)的辅助治疗,并取得很大成功[2]。2010年6月,我们收治1例烫伤合并多器官功能障碍综合征患儿,应用连续性血液滤过治疗两次,经积极治疗与精心护理,效果满意。现报告如下。     

鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

目的 探讨鱼胆中毒发生多器官功能障碍综合征(MODS)的机制及治疗方法. 方法 对8例鱼胆中毒患者进行回顾性分析,观察其临床表现,对辅助检查如血常规、肝肾功能、双肾B超及肾脏活检进行研究.结果 全部患者均出现多器官功能障碍综合征(MODS),连续性肾脏替代治疗后临床症状缓解,肝肾功能、血红蛋白等指标较治疗前明显改善(P<0.05).结论 鱼胆中毒可导致多器官功能损害,尤其是急性肾衰竭,连续性肾脏替代治疗(CRRT)是治疗鱼胆中毒有效的方法.     

连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征38例分析

对我院2005—01~2006—12采用连续性肾脏替代疗法（CR—RT）救治的多器官功能障碍综合征（MODS）38例分析如下。     

12例多器官功能障碍综合征患者行CRRT的护理

目的探讨对多器官功能障碍综合征(MODS)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理方法与效果。方法对ICU 12例MODS患者行CRRT,进行针对性护理。结果 12例MODS行CRRT的患者中,8例救治成功,4例死亡。结论进行综合的护理评估、确保血透管路通畅、密切观察体温、出、凝血征象、记录出入液量、解决导管相关性感染问题等,以确保CRRT的有效进行,是提高MODS患者抢救成功率的保证。     

糖尿病酮症酸中毒并多系统器官损害分析

目的：通过对糖尿病酮症酸中毒(DKA)发生多器官功能失常综合症(MODS)或多器官功能衰竭(MOF)的了解，达到早期识别，预防、治疗DKA并发MODS/MOF。方法：回顾性分析92例DKA并MODS／MOF的临床资料。结果：DKA并MODS／MOF者35例，占38％。MODS者高龄及伴发其他慢性疾病多。MODS诱因以肺部感染(60％)、肾损害(40％)和休克(34．3％)多见。MODS以肾为首发且最常见(51．4％)，其余为呼吸、脑及心。器官功能失常或衰竭以脑(74．2％)、心脏(71．4％)、肾(62．8％)及呼吸系统(42．9％)多见。死亡30例均为MODS／MOF者。结论：MODS/MOF是DKA的重要死因，MODS／MOF的病死率与MODS／MOF器官数目及评分有关。     

1例肠扭转合并感染性休克伴MODS患者的护理

总结了1例肠扭转合并感染性休克伴多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfanction syndrome, MODS)患者的护理体会。护理要点:休克复苏的护理、连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)的护理、呼吸支持的护理、腹部体征的观察及引流管的护理、营养支持的护理、并发症的预防及心理护理等。经过ICU的治疗护理,患者病情稳定转普外科继续治疗;经过近40天的治疗护理,患者最终好转出院。     

应用连续性肾脏替代疗法救治危重患者的护理体会

目的探讨连续性肾脏替代疗法在临床抢救急危重患者中的应用及护理要点。方法采集我院2007年7月-2008年2月应用连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭患者37例，总结其在抢救危重患者中的应用和护理。结果本纽37例患者经连续性肾脏替代疗法治疗，急性肾功能衰竭得以纠正，其中30例患者经治疗痊愈出院，死亡7例，其中2例因费用原因放弃，3例并发严重心律失常，1例并发消化道出血，1例失衡综合征。结论应用连续性肾脏替代疗法，采取行之有效护理措施对抢救危重患者的成功起着重要作用。     

连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的护理

目的 探讨连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的应用及临床护理措施.方法 选取2009年10月至201 1年6月于本院进行治疗的l00例危重症患者为研究对象,对其实施护理措施,将连续性肾脏替代疗法治疗前后患者的生化指标进行比较分析.结果 连续性肾脏替代疗法治疗后患者的生化指标较治疗前均有明显改善.结论 在连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的过程中实施有效、全面的护理能够很大程度上改善患者的生命指标,提高重症患者的存活率,值得在临床开展应用.     

对高龄重症急性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代疗法的护理

目的 探讨在连续性肾脏替代疗法（CRRT）中,对高龄重症急性肾功能衰竭（SARF）患者的护理方法。 方法 2010 年2月－2012年7月,对收治的28 例高龄SARF患者行CRRT治疗后,根据治疗结果分为存活组（22例）和死亡组（6 例）,观察两组患者治疗前后心功能、并发症及器官衰竭的数量,总结有针对性的护理对策。 结果 在CRRT治疗中,两组患者在心功能指标和器官衰竭数量比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 CRRT是抢救高龄SARF患者的有效方法,并且根据生命体征监测数据制定有针对性的护理措施能够有效地提高其存活率。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性心肌梗死合并顽固性水肿患者的护理

目的探索连续性肾脏替代疗法治疗急性心肌梗死合并顽固性水肿患者的护理方法。方法对4例急性心肌梗死合并顽固性水肿患者行连续性肾脏替代治疗,加强其治疗前后的护理,并总结分析。结果4例患者中3例顺利完成连续性肾脏替代治疗康复出院,随访1年,除1例原透析患者继续透析治疗外,另2例患者间断口服利尿剂,生活可以自理。结论加强连续性肾脏替代疗法治疗急性心肌梗死合并顽固性水肿的患者的护理工作,可以促进患者的康复,改善其预后。     

CVVH治疗高龄多器官功能障碍综合征17例的护理

近4a来,我科收治了17例高龄多器官功能障碍综合征（MODS）患者,在床边行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,取得较好的疗效,现将护理体会总结如下。     

血必净联合连续肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征临床研究

目的：观察血必净注射液联合连续肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效。方法：将2007年1月-2012年12月收治的50例MODS患者随机分为对照组与治疗组各25例,对照组采用常规基础治疗和连续肾脏替代疗法治疗,治疗组在对照组的基础上加用血必净静脉注射;比较两组治疗前、治疗后10d白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平及死亡率。结果：治疗10d后．两组IL-6和TNF-α水平均明显下降,但治疗组下降的程度明显优于对照组（P〈0．05）;对照组的28d的死亡率72％明显高于治疗组的44％（P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上,血必净联合连续肾脏替代疗法治疗可显著降低MODS患者的炎性介质及死亡率。     

连续性血液滤过和血液透析治疗肾功能衰竭疗效比较

重症急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)患者合并多器官功能障碍综合征(MODS)、系统性炎症反应综合征(SIRS)、血流动力学不稳定、高分解代谢状态常需要肾脏替代治疗,连续性肾脏替代治疗(CRRT)较间歇性血液透析(IHD)治疗这类患者更具有一定的优势,连续性静脉血液滤过(CVV     

连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的效果及护理措施

目的探讨危重症患者诊治中开展连续性肾脏替代疗法及其护理配合的效果。方法本研究选取80例接受连续性肾脏替代疗法患者,运用奇偶数排序分为2组,各40例,对照组予以常规治疗及护理模式,研究组予以连续性肾脏替代疗法及综合护理模式。结果治疗前2组患者在肌酐、尿素氮、钠、钾及氯等生化指标数值差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后,2组患者生化指标数值有显著差异(P 0. 05);治疗前2组患者pH值、动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、血氧饱和度(Sa O2)及血浆实际碳酸氢盐(AB)等血气指标数值无统计学差异(P 0. 05),治疗后2组患者的血气指标数值有统计学差异(P 0. 05);研究组患者抢救成功率优于对照组(P 0. 05),因治疗器械警报导致提前下机发生率低于对照组(P 0. 05)。结论在危重症患者诊治中开展连续性肾脏替代疗法可改善患者生化指标及血气指标,提高临床诊治有效性,同时辅以综合护理干预,可以提高抢救成功率,减少护理事故的发生。     

心脏外科术后急性肾衰患者连续性血液净化治疗的观察和护理

急性肾衰竭(ARF)是心脏术后多器官功能障碍综合征(MODS)死亡原因中最常见和最主要的因素.由于心脏术后早期动力学尚不稳定,绝大多数并发ARF的患者不能耐受传统的间隙性血液透析(IHD)治疗.1997年Kramer等[1]首先将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床.此后在CAVH的基础上又衍生出多种方式连续性血液净化技术,目前将这一类技术称为连续性肾脏替代治疗(CRRT).南京医科大学第一附属医院血液净化中心2003年2月～2006年6月采用连续性血液净化技术中的一种连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)用于救治35例心脏术后并发MODS患者,现将护理体会报道如下.……     

CRRT联合免疫吸附对重症系统性红斑狼疮患者疾病活动指数评分及预后转归影响研究

目的:观察连续性肾脏替代疗法联合免疫吸附对重症系统性红斑狼疮患者疾病活动指数评分及预后转归的影响。方法:将31例重症系统性红斑狼疮患者分为对照组、IA组及CRRT+IA组。所有患者入院后均按指南要求给予糖皮质激素和免疫抑制剂药物治疗。IA组在上述治疗基础上给予DNA免疫吸附治疗。CRRT+IA组在IA组治疗基础上联合连续性肾脏替代疗法(连续性静-静脉血液滤过模式)治疗。分析三组治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动指数评分、多器官功能障碍综合征发生率以及28 d病死率。结果:治疗后对照组系统性红斑狼疮疾病活动指数评分与治疗前比较有所下降,但差异均无统计学意义(P0.05)。IA组和CRRT+IA组治疗后系统性红斑狼疮疾病活动指数评分均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P0.05),且CRRT+IA组治疗后系统性红斑狼疮疾病活动指数评分较IA组下降明显(P0.05)。IA组和CRRT+IA组多器官功能障碍综合征发生率均明显低于对照组(P0.05),IA组和CRRT+IA组多器官功能障碍综合征发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。三组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在传统的药物治疗基础上早期应用连续性肾脏替代疗法联合DNA免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮患者,能显著改善患者临床症状,降低疾病严重程度,从而改善疾病的转归及预后。