重视腹外疝手术的正确处理

腹外疝是一组常见外科疾病,包括最多见的腹股沟疝,其次是股疝,还有切口疝、白线疝等等,均表现为突出于体表外的肿块,还可以并发嵌顿或绞窄,不仅有碍于生活、工作与健康,还可危及生命,因而绝大多数腹外疝需要手术治疗。手术的要点是回纳进入疝囊的常态肠段、封闭疝门、切除或旷置远端疝囊、修补内环、     

重视腹外疝手术的正确处理

腹外疝是一组常见外科疾病，包括最多见的腹股沟疝，其次是股疝，还有切口疝、白线疝等等，均表现为突出于体表外的肿块。还可以并发嵌顿或较窄。不仅有碍于生活、工作与健康。还可危及生命，因而绝大多数腹外疝需要手术治疗。手术的要点是回纳进入疝囊的常态肠段、封闭疝门、切除或旷置远端疝囊、修补内环、加固发生疝的原腹壁解剖上的薄弱区，使其变坚强有力。如果手术能做到以上各点，可彻底治愈疝并杜绝其复发。     

创伤性腹壁疝的诊治经验

目的 探讨创伤性腹壁疝的临床诊断标准和治疗方案.方法 回顾性分析1971-2004年收治的11例创伤性腹壁疝的临床资料.皮下型疝8例,其中嵌顿型疝2例,难复性疝1例;肌间隙型疝2例,其中嵌顿和绞窄1例;腹膜后型1例.11例中单纯性疝3例,伴腹内其他脏器损伤的复合性疝8例.结果 症状出现至就诊时间3 h至5个月,11例中8例误诊.5例错误选择切口,1例误将疝出肠襻切开.误诊8例中3例修补失败,2例未发现缺损行二次手术.结论 对创伤性腹壁疝只有做出正确的诊断,选择正确的手术时机,确定恰当的手术切口,制定合理的修补方法,方可获得良好的治疗效果.     

高频彩色多普勒超声在白线疝诊断中的应用

目的探讨研究高频彩色多普勒超声在白线疝诊断中的应用价值。 方法回顾性分析2007年1月至2014年12月解放军总医院24例经外科手术证实为白线疝患者的临床资料和声像图表现。 结果术前高频彩色多普勒超声检查发现，疝的发生部位均位于剑突与脐孔之间的腹壁中线处，腹白线缺损处（疝环）直径0.4～2.8 cm，疝囊大小（1.1 cm×0.3 cm×1.0 cm）～（8.0 cm×3.1 cm×7.2 cm），疝囊形态多不规则，疝囊内回声因内容物不同而表现不同，主要分为3类，第1类内容物为腹膜外脂肪，声像图表现为较均匀或不均匀的低回声，第2类内容物主要为网膜，声像图表现为中等稍低回声，第3类内容物主要为肠管，声像图表现为疝囊内可见肠管样回声，动态观察并可见其蠕动。 结论高频彩色多普勒超声可以清楚地显示腹白线的连续性情况、测量缺损的直径、疝囊的大小、判断疝的内容物以及有无嵌顿疝等情况，并具备无损伤、廉价、可重复性好、可动态观察等优势，对于白线疝的诊断有很好的敏感性和特异性，因此对白线疝的临床诊断具有非常重要的价值。     

男性股疝临床诊治分析：附37例报告

目的探讨男性股疝发病特点、诊断及治疗方法。方法对近9年间我科收治的37例男性股疝病例的临床资料进行回顾性分析。结果 37例表现为腹股沟韧带下方可复性肿块,右侧24例,左侧13例;伴有胀痛不适29例,发生嵌顿绞窄19例,合并肠梗阻7例。除2例保守治疗外,余35例行手术治疗,行McVay疝修补术19例,无张力疝修补术13例,经股部股疝修补术3例;术后随访6个月至5年均无复发。结论男性股疝相对较少,临床症状和体征是诊断的关键,超声可协助诊断,手术修补是唯一有效手段。     

开放手术联合腹腔镜技术治疗腹壁嵌顿性或绞窄性切口疝11例疗效分析

目的 分析开放手术联合腹腔镜技术（杂交手术）修补嵌顿性或绞窄性切口疝的临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院疝与腹壁外科采用杂交手术治疗的11例嵌顿性或绞窄性切口疝病人的临床资料,并对病人术后进行随访。结果 所有病人均顺利完成手术,术后未见肠管损伤、心肺衰竭等严重并发症发生。手术时间为80～244（151.9±65.2）min,疝环缺损最大径为3～8（4.5±1.2）cm。10例病人为小肠嵌顿伴肠梗阻,1例病人为肠系膜嵌顿;4例病人术中证实为绞窄性切口疝,术中探查为小肠缺血坏死,体外行坏死小肠切除吻合;术中4例病人发现有隐匿性缺损存在。病人术后排便时间为3～9（4.1±2.2）d,4例病人术后早期出现明显腹胀症状,对症处理2～7 d后缓解。病人术后住院时间为7～18（11.7±3.6）d。术后随访12～36个月,中位随访时间为21个月,均未出现肠梗阻、迟发性补片感染、补片膨出及疝复发等并发症。结论 杂交手术修补嵌顿性或绞窄性切口疝具有一定的优势,值得临床推广应用。     

一期疝修补治疗腹股沟绞窄疝十例临床分析

腹股沟绞窄疝是较严重的外科急症,应急诊手术切除绞窄肠管,但是否同时行疝修补术目前争议仍然较多。我院自2002年8月至2009年11月间收治10例腹股沟绞窄疝患者,予以一期疝修补,取得了较好的效果,现在报告如下。一、资料与方法1．一般资料：本组患者共10例,男7例,女3例,年龄50～80岁,平均70岁,其中70岁以上者5例（50％）。     

腹腔镜修补小儿腹白线疝:附12例报告

目的 探讨腹腔镜修补小儿腹白线疝的疗效. 方法 回顾性分析2017年6月～2020年6月小儿腹白线疝12例资料,均采用三孔法腹腔镜手术,缝合关闭腹壁缺损,用胸普外科修补膜加强覆盖缺损. 结果 本组12例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开放.手术时间100 ～160 min,平均121.3 min,术中出血＜5 ml.术...     

闭孔疝14例诊治分析

目的 探讨闭孔疝术前诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析我院自1998年1月至2009年12月收治的14例闭孔疝患者的临床资料.结果 术前诊断为不明原因肠梗阻11例(78.6%),确诊为闭孔疝3例(21.4%).绞窄疝10例,穿孔6例,行肠切除10例.用聚丙烯补片行疝修补9例,通过腹膜填塞简单缝合修补5例.发生并发症10例,死亡2例.结论 对于体瘦、老年、多产妇闭孔疝患者,早期诊断和早期治疗可减少其并发症发生率及死亡率.     

普理灵疝补片无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的　评价普理灵疝补片 (PHS)无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法　采用美国强生公司的PHS治疗 2 0例腹股沟嵌顿疝患者 ,其中 6例为 70岁以上高龄患者 ,4例发生肠绞窄坏死。结果　无手术后死亡 ,仅 1例术后发生切口下血肿。除 4例肠坏死行小肠切除吻合外 ,患者术后 2d内下床活动 ,无绞窄者住院时间 2～ 5d ,发生绞窄者为 7～ 9d。全部患者随访 2～ 2 6个月 ,未见复发。结论　PHS无张力疝修补术具有安全有效、恢复快的优点 ,同时对发生绞窄者也可成功一期修补 ,尤其适合于Ⅲ型或Ⅳ型成人腹股沟疝     

腹部术后内疝的诊断治疗

目的探讨术后腹内疝发生的病因,提高对该病的认识、诊断及治疗水平。方法对经手术证实的17例腹内疝临床资料进行回顾分析。结果剖腹探查手术证实为胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合口后疝3例,食管空肠Roux-Y吻合口后疝2例,胆道空肠Roux-Y吻合口后疝2例,经腹腔粘连间隙疝5例,肠系膜裂隙疝3例,造瘘口旁内疝1例,盆底裂隙疝1例。均手术治疗,无死亡病例。结论腹内疝临床较少见,术前诊断困难,均以肠梗阻收入,对有手术史及腹部外伤史,考虑腹内疝者,应及时手术,以防发生肠绞窄、肠坏死。     

改良疝修补术治疗股疝60例

1　临床资料6 0例均为女性 ,35～ 70岁 ,平均 4 8岁。嵌顿疝 10例 ,难复性疝 4 2例 ,可复性疝 8例。疝内容物为网膜者 38例 ,附件 18例 ,腹膜外脂肪 3例 ,小肠 1例。2　手术方法硬膜外麻醉或局麻。手术经腹股沟韧带上入路。切开腹股沟管后 ,打开腹横筋膜即进入股环的疝囊。可复性疝将疝囊拉出切开 ,还纳内容物后高位结扎。难复性疝或嵌顿疝则需在靠近疝囊颈处切开腹膜 ,在助手的协助下 (卵圆窝处加压 )使疝内容物环纳 ,必要时可靠近陷窝韧带处切断腹股沟韧带 ,疝复位后再将其断端与陷窝韧带及耻骨结节骨膜缝合修复。对于单纯的腹膜外脂肪经…     

疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用

1998年 5月至 2 0 0 1年 4月 ,我科对 32例嵌顿性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术 (plug meshtension freeherniarepair,PMTFHR)术 ,其中绞窄性疝 7例 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :32例均为男性 ,平均年龄 (6 5± 7)岁。全部为单侧斜疝 ,疝内容物为小肠 2 4例 ,大网膜 8例。合并糖尿病 3例。其中绞窄性疝 7例 ,疝内容物均为小肠 ,1例已发生小肠穿孔。2 .方法 :如果被嵌顿的小肠未发生绞窄 ,将其还纳腹腔 ,分离疝囊至颈部 ,缝闭疝囊 ,然后将疝囊推入腹腔 ;如果被嵌顿的小肠已缺血坏死即发生绞窄 ,用纱布围住被嵌顿的小肠 ,…     

绞窄性腹股沟斜疝外科处理要点

回顾性地分析了54例绞窄性腹股沟斜疝。认为绞窄性斜疝需积极手术治疗,术前适当的液体复苏和有效的抗生素使用可增加手术的耐受力,减少并发症的发生。强调指出正确判断肠管生机,根据个体化原则选择术式。单纯疝囊高位结扎仍为主要术式,既简单又安全,二期再行疝修补;选择适当的病人施行疝囊高位结扎并一期修补术可获得良好的治疗效果,但风险大,必须慎重,少数病人需作剖腹探查以查明腹内病变并便以手术操作,且不破坏腹股沟管的局部解剖结构,有利于二期修补。术后应重视对增加腹内压疾病的治疗。     

腹壁切口疝防治体会(附64例临床分析)

目的:探讨腹壁切口疝的防治方法。方法：回顾性分析1991-1998年收治的腹部各类手术33 684例中术后发生腹壁切口疝的64例病例的临床特点及切口疝修补方法。结果：疝囊组织切除，腹壁分层丝线间断缝合37例；“强生“可吸收线连续缝合24例；腹壁缺损用聚丙烯丝网补片修补2例；Dacron修补腹壁缺损1例。本组64例均恢复良好，无明显并发症发生。51例获得6个月-1年的随访，2例复发，均为麦氏切口，复发率为3.9%。失访13例。结论：切口疝的发生与体质因素和局部因素，特别是感染有关，而与切口的大小、方向、部位等无关。必须改善围手术期病人营养状况，治疗伴发的疾病，改进操作技术以预防切口疝的发生。     

自身疝囊补片修补腹股沟疝7例报告

我们采用自身疝囊补片修补腹股沟疝 7例获成功 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　　 1999年 2月 - 2 0 0 2年 5月我们收治的巨大疝和 (或 )难复性疝 ,复发疝和 (或 )腹股沟后壁缺损严重者共 7例。本组病例全部为男性 ,年龄 4 2 - 86岁 ,平均年龄 5 2 .5岁 ,其中巨大疝和 (或 )难复性疝斜疝 3例 ,复发疝 1例 ,直疝 1例 ,易复性疝伴腹股沟后壁缺损严重 2例。伴发病血糖增高糖尿病Ⅱ型 4例 ,心电图心肌缺血 4例 ,均无心绞痛史 ,高血压病 2例 ,不同程度的前列腺增生 4例 ,有症状 2例 ;慢支炎和 (或 )肺气肿 2例。1.2　手术方法　　全麻…     

50例股疝疗效分析

目的评估股疝术后患者发病率和死亡率的影响因素。方法对2005年6月到2008年6月50例股疝修补术后患者进行回顾性分析。手术方法为McVay疝修补术和Lichtenstein无张力疝修补术。研究性别,年龄,修补技术,嵌顿／绞窄的情况,嵌顿／绞窄的器官,术后并发症,住院时间,复发率,影响发病率和死亡率的因素。结果50例股疝患者中,年龄范围23岁至77岁（平均年龄48．74岁）,其中女性患者占72％。20例（40％）患者因嵌顿／绞窄行急诊手术,其中16例疝内容物为大网膜,4例发生小肠绞窄行肠切除。30例（60％）患者行择期手术。所有患者中44例行Lichtenstein无张力疝修补术,6例行McVay疝修补术,1例急诊手术术后伤口感染,无死亡病例,无复发病例。结论股疝容易发生嵌顿／绞窄,对老年患者而言,急诊手术增加手术风险和死亡率,因此股疝患者应尽早手术治疗。     

超高龄绞窄性股疝肠坏死伴多处肠穿孔1例救治体会

股疝(femoral hernia)是疝囊通过股环经股管从卵圆窝突出,好发于中老年女性,发病率占腹外疝的3％～5％.股疝嵌顿率可高达60％[1],嵌顿后又极易发展为绞窄性疝,手术是唯一有效的治疗方式.早期发现、正确诊断及手术处理是减少嵌顿股疝相关并发症的关键.南充东方医院收治1例超高龄复杂绞窄性股疝并肠坏死、多处肠穿孔...     

十二指肠旁疝修补术后早期炎性肠梗阻一例并文献复习

十二指肠旁疝临床少见,作者对1例十二指肠旁疝修补术后合并早期炎性肠梗阻病例进行回顾分析并复习文献,提示：手术方法同一般疝修补,但要注意防范术后近端空肠梗阻。当合并肠绞窄、巨大疝囊、高龄和心肺功能不全等危险因素时,放置空肠营养管或预防性空肠造瘘可能使病人受益。一旦术后早期炎性肠梗阻诊断明确,应积极支持治疗,避免贸然手术。     

绞窄性腹股沟斜疝外科处理要点

回顾性地分析了54例绞窄性腹股沟斜疝。认为绞窄性斜疝需积极手术治疗，术前适当的液体复苏和有效的抗生素使用可增加手术的耐受力．减少并发症的发生。强调指出正确判断肠管生机．根据个体化原则选择术式。单纯疝囊高位结扎仍为主要术式，既简单又安全，二期再行疝修补；选择适当的病人施行疝囊高位结扎并一期修补术可获得良好的治疗效果，但风险大．必须慎重，少数病人需作剖腹探查以查明腹内病变并便以手术操作．且不破坏腹股沟管的局部解剖结构．有利于二期修补。术后应重视对增加腹内压疾病的治疗。