结节病致慢性缩窄性心包炎1例

1　病例介绍患者 ,男 ,4 8岁 ,胸闷 1周入院。查体 :Ｔ 37.5℃ ,神志清楚 ,消瘦貌 ,右锁骨上可触及 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小淋巴结 ,质中 ,可活动 ,无压痛 ,颈静脉怒张。心律齐 ,心音低钝 ,心率84次 /分 ,未闻及病理性杂音 ,右下肺呼吸音减弱 ,肝肋下 3指 ,未扪及结节 ,脾肋     

难治性类风湿关节炎致缩窄性心包炎1例报告

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的、慢性炎症性的自身免疫性疾病,以关节破坏为主要临床表现[1]。当患者经两种或两种以上药物治疗6个月以上病情仍有活动时,称为难治性类风湿关节炎(refractory rheumatoid arthritis,RRA)。RRA患者病情迁延不愈,有明显全身症状及较多并发症,心肺组织及神经系统都可累及。现报道1例由RRA引起的严重缩窄性心包炎。     

不典型性缩窄性心包炎1例报告

1? 病例资料 患者男,67岁,因"心脏术后半年,腹胀伴双下肢间断水肿2个月"于2019年5月27日入院.2018年11月6日患者曾因胸部隐痛2个月来我院就诊,诊断为主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣狭窄、升主动脉扩张、冠状动脉粥样硬化性心脏病、NYHA心功能分级Ⅱ级、2型糖尿病、陈旧性结核性胸膜炎,完善检查及术前准备后于20...     

缩窄性心包炎1例治验

患者 :张×× ,性别 :男 ,年龄 :2 8岁 ,职业 :农民。于1996年 6月 4日就诊。主诉 :心慌、气喘、胸闷、乏力。现病史 :一个月前曾不明原因高烧 ,而后出现腹水及双下肢浮肿。现稍一活动既感心慌、气喘、胸闷、乏力。某医院诊断为缩窄性心包炎 ,建议手术 ,病人因是家中独子 ,不同     

特发性早期缩窄性心包炎1例报告

特发性缩窄性心包炎在国内报导较少,今将我院所见1例报告如下。病历患儿,男,5岁,因食欲减退1年半,肝大11个月,胸腔积液8个月,先后3次住我院诊治。第一次住院20天,查体:右胸叩浊,呼吸音减低。心界不大,心尖搏动不明显,心率120次/分,律整,无杂音。肝于剑下及右肋下6cm,中等硬度,表面光滑,腹水征(-)。无颈静脉充盈及怒张。心电图     

缩窄性心包炎心包切除术麻醉1例

临床资料患者 ,女 ,34岁。因心悸 ,乏力 4年入院 ,诊断为缩窄性心包炎 ,行心包切除术。术前 30ｍｉｎ肌注杜冷丁5 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,诱导用氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ ,潘库溴铵 0 16ｍｇ/ｋｇ ,气管内插管。术中以0 0 2 %依托咪酯加 0 1%氯胺酮静脉滴注 ,并间断吸入少量安氟醚 ,每 0 5ｈ追加潘库溴铵 0 0 8ｍｇ/ｋｇ维持麻醉。持续测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 并穿刺颈内静脉 ,桡动脉 ,测ＣＶＰ、ＭＡＰ。心包剥离前ＣＶＰ 16～ 18ｍｍＨｇ ,ＭＡＰ 95～ 10 5ｍｍＨｇ ,剥离后ＣＶＰ 8～ 10ｍｍＨｇ ,ＭＡＰ 85～95ｍｍＨ…     

缩窄性心包炎肝功能不良报告1例

1 病案报告 患者男,17岁,学生,因"发热、咳嗽、呼吸困难40余天"于2007.8.2入院,患者于2007.6.20无诱因出现发热,体温38℃,伴咳嗽,夜间盗汗,在当地医院行胸部CT提示:双肺Ⅲ型肺结核,双侧胸腔积液,给予抗痨治疗(异烟肼0.3次/日,利福0.45次/日,链霉素0.75次/日)一周后体温降至正常出院,于2007.6.27无诱因再次出现发热,呼吸困难,当地医院再次CT胸部示:心包积液(大量),左侧胸腔少量积液,右中肺及左下肺结核,遂医院抽胸水400ml,腹水50ml,化验提示结核性浆膜腔积液,血生化示:GPT240u/L.GOT300u/L,遂行抗痨治疗,于2007.7.2始呼吸困难加重,恶心呕吐,食欲下降,夜间不能平卧,颜面双下肢水肿,当地医院继续抗感染、利尿、护肝等治疗,1月无好转遂入我院,入院查体:T37,5℃.R24次/分,P123次/分,BP99/73mmhg,颜面水肿,全身皮肤及巩膜轻度黄染,颈软,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音,心界向左扩大,HR123次/分,律齐,心音略遥远,心尖部闻及Ⅳ/6SM吹风样杂音,无心包摩擦音及心包,腹平软,肝右肋下3.0mm,居中,边钝,压痛(+),肝颈征(+),移动性浊音(+),双下肢轻度凹陷性水肿,本院辅检2/8肝功能ALT429 AST1685 TBIL27.4 DBIL16.3 经护肝治疗,9/8ALT263 AST113 TBIL20.6 DBIL12.0 PPD(+++),乙肝全套阴性,12/8ALT244 AST254 TBIL32 DBIL17.9 18/8ALT240 AST196 TBIL36.1 DBIL22 CRP24.6mg/L,PPD(+++) 乙肝全套阴性EKG示:窦性心动过速,心肌复极异常,2/8彩超示:心包积液,心包内异常回声(缩窄性心包炎可能), LAS6mm LV33mm淤血肝,腹腔积液,16/8彩超示: 肝淤血,腹水,双侧胸腔积液,8/8胸部CT示:双肺纹理影及纤维条索,考虑为结核可能双侧胸腔积液并部分叶间积液纵隔淋巴结增大,心包积液,左侧胸膜肥厚.     

缩窄性心包炎

本文报道了我院自1975年以来经手术证实的110例心包缩窄患者的临床表现,并对诊断、鉴别诊断和手术前后的某些问题作了简要探讨。     

冠状动脉破裂导致冠状动脉破裂导致缩窄性心包炎行CABG 1例缩窄性心包炎行CABG 1例

1 临床资料 患者,男,61岁.双下肢浮肿3月余,再发半月.2014年7月于外院行冠脉造影,发现前降支及回旋支狭窄,拟行支架置入术.当时发现造影剂外漏,考虑血管破裂,未特殊处理,回病房患者胸闷气促.第2日复查心脏彩超发现大量心包积液,行心包穿刺,抽出250 mL血性液体,复查心脏彩超见少量心包积液,安排患者出院,口服阿司匹林和波立维抗凝.2015年11月患者开始出现下肢凹陷性水肿,2015年1月30日于佛山市第一人民医院心血管外科就诊,否认结核病史,无发热、盗汗等症状,查体颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性,腹部膨隆,行腹部B超发现腹腔积液,心电图可见QRS低电压、T波低平,心脏彩超发现心包增厚(图1),冠脉造影发现前降支中段狭窄65％,回旋支近段狭窄70％,右冠未见明显狭窄.诊断:(1)冠心病(不稳定型心绞痛,两支血管病变,窦性心律,心功能Ⅱ级);(2)缩窄性心包炎.2015年2月12日行手术治疗.     

缩窄性心包炎漏诊一例

病例介绍患者男,35岁,农民,因反复胸闷,呼吸困难4月余,加重2周于2004年7月22日入院。患者于2004年3月无诱因出现发热,体温38.5℃,自服退热药扑热息痛片后体温正常。此后于活动时自觉胸闷,呼吸困难,伴咳嗽,干咳或咳少许白痰,偶尔盗汗。曾在外县医院住院行X线检查,诊断“结核性渗     

缩窄性心包炎误诊为风湿性心脏病1例

患者男,16岁。1989年6月13日以风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院。6年前感冒后出现运动后心悸气促,颜面及下肢浮肿,上腹部饱胀感,在当地医院一直按风湿性心脏病二尖瓣狭窄治疗,效果欠佳。无结核病史。查体:血压12.8/8.8kPa,平卧位,无呼吸困难,眼睑轻度浮肿,颈静脉怒张,心界不大,心率100次/分,第1心音正常,第2心音不纯,心前区可闻及“开辨音”,P_2亢进,     

左胸放射治疗引起缩窄性心包炎1例

患者,女,52岁,已婚。1983年因胸膜间皮瘤行手术治疗。于87年、89年复发再次手术,每次术后均行放射治疗。1991年3月16日以反复胸闷、气促2个月,加重伴双下肢浮肿1周入院。病人既往无心脏病、高血压史。查体:血压15/10kPa,颈静脉充盈,心率110次/分,心尖部可触及收缩期震颤,可听到心包摩擦音,心尖区可闻及SMⅣ/6向左腋下及胸骨旁传导,P_2>A_2。腹软,肝脾肋下未触及,腹水征(一),下肢水肿(+)。血常规检查:红细胞3.52×10~(12)/L,白细胞5.6×10~9/L多核型0.80、淋巴细胞0.20。尿常规、BUN正常,肝功能正常,血三脂、血沉正常。ECG示:心率115次/分,标准导联及加压导联各R+S<0.5mV;Ⅰ、avL、Ⅱ、Ⅲ、avF T波低平,V_5、V_6波负正双向;胸片示:①左侧放射性肺炎及放射性肺纤维增生;左侧胸膜腔积液。②不排除心包一纵膈胸膜粘连。UCG:双心房扩大、上下腔静脉扩     

缩窄性心包炎误诊为冠心病1例分析

缩窄性心包炎在基层医院很少见 ,临床工作中多因呼吸困难、疲乏、食欲不振等症状就诊 ,易误诊为冠心病。现将 1例误诊病例报道如下。1　病历摘要　　患者女 ,6 0岁 ,家务。该患因发作性胸闷、心悸 10余年 ,加重伴阵发性呼吸困难 2 0ｄ ,于 2 0 0 2年 4月 30日急诊入院。该患近     

腹腔恶性肿瘤误诊为缩窄性心包炎1例

<正> 患者,女,22岁,结婚二年,无月经,未生育。既往曾患肺结核。2.5月前出现腹胀腹大,先后在外地两个县医院住院,均诊断为结核性腹膜炎,经抗痨治疗无效,1989年9月15日转来我院。诊断为结核性缩窄性心包炎,入院治疗。检查:有明显颈静脉怒张,下颌浮肿,左下肺呼吸音减弱,心界向两侧扩大,心音低弱,律正,P100/分,BP100/96mmHg、有奇脉。腹部膨隆,有明显腹水征,两下腹有压痛,左下腹触及小包块,有浮球感,     

64排CT诊断缩窄性心包炎1例

患者,男,39岁,呼吸困难5年,加重2年,全身水肿1个月于2011年6月8日入院.患者在2003年8月因胸痛、呼吸困难在当地县人民医院诊断为结核性心包炎、胸膜炎,心包积液、胸腔积液,经规范的抗结核治疗9个月后痊愈.于2006年初始在轻、中度体力活动时出现呼吸困难、乏力、心悸等症状,在当地县医院诊断为心肌病,予以地高辛、螺内酯、氢氯塞秦、卡托普利等药物治疗症状有好转,但仍有活动耐力下降,不能从事剧烈运动及重体力活动.近2年症状逐渐加重,轻体力活动及休息时也出现呼吸困难、乏力、头昏、心悸等症状,在当地医院多次住院,症状反复.     

缩窄性心包炎误诊4例

一、误诊为肝硬化腹水例1,女,30岁。无明显诱因感胸闷不适,心悸气短,食欲减退,大便时干时稀,腹胀,在某医院诊断“肝硬化腹水”,经护肝治疗6个月症状加重,双下肢浮肿,以“缩窄性心包炎”入院。检查:有奇脉,脉压差24mmHg。心尖搏动消失,心