妇产科护理学

050 4 15　吸氧对腹式子宫切除患者术后恶心呕吐影响的研究 /崔菊芬… //护士进修杂志 . 2 0 0 4 ,19( 1) . 2 2～2 3选择腰硬联合麻醉下行腹式子宫全切术后患者114例 ,随机分为实验组 ( 58例 )和对照组 ( 56例 )。对照组予常规监护 ,实验组除常规监护外给予鼻导管吸氧8h ,观察两组术后 2 4h恶心、呕吐发生情况。结果 :实验组术后恶心呕吐的发生率明显低于对照组 ,两组间差异有显著意义 (P <0 .0 5)。对腰硬联合麻醉下行腹式子宫切除术后患者常规给予鼻导管吸氧 8h ,能明显减少术后恶心呕吐的发生率。表 2参 5(原文摘要 )0 50 4 16　处女膜…     

曲马多超前镇痛对子宫切除术患者术后疼痛和恶心呕吐的影响

目的观察曲马多超前镇痛对经腹子宫切除术患者术后疼痛和恶心呕吐的影响。方法 2008年11月2009年5月,40例全身麻醉下行经腹子宫切除术的患者,分为超前镇痛组和对照组（n=20）。超前镇痛组和对照组于麻醉诱导前30min分别静脉注射曲马多（3mg/kg）和生理盐水。术后12、24h,观察Bolus次数和芬太尼的用量,患者疼痛评分及术后恶心呕吐的发生率。结果术后12、24h,曲马多超前镇痛组Bolus次数和芬太尼的用量均小于对照组（P〈0.05）,术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经腹子宫切除术手术前给予曲马多超前镇痛能够减少术后镇痛药的需要量,且不增加术后恶心呕吐的发生率。     

氢吗啡酮复合罗哌卡因用于腹式子宫切除术后镇痛的临床效果

将80例择期行腹式子宫切除术的患者,ASA I~II级,随机分为试验组和对照组各40例,所有患者均在L2~3腰硬联合麻醉下进行手术。试验组使用氢吗啡酮复合罗哌卡因进行硬膜外术后镇痛,对照组使用吗啡复合罗哌卡因进行术后镇痛。记录比较两组术毕后48h内VAS疼痛评分及观察恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡和尿储留等不良反应。两组术后4h、8h、12h、24h、48h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);不良反应方面差异显著(P<0.05),对照组出现明显的尿储留,组间差异有统计学意义(P<0.05),恶心呕吐、瘙痒以及嗜睡的发生率也高于试验组。氢吗啡酮复合罗哌卡因用于腹式子宫切除术后硬膜外镇痛,效果明显、不良反应少、有助于提高医疗质量。     

术后高浓度吸氧对妇科全麻腹腔镜病人术后恶心呕吐发生率的影响

目的探讨术后早期吸人高浓度氧对术后24h内恶心、呕吐发生率与程度的影响。方法选择120例ASA1—2级、在气管插管全身麻醉下行妇科腹腔镜手术病人,随机分为对照组（c组）与吸高浓度氧组（HO组）,每组60例。C组用鼻导管吸氧（氧流量3L／min,FiO2约33％）,HO组用面罩吸氧（氧流量8L／min,FiO2约60％）。病人术后返回病房时立即开始吸氧,直到术后6h。观察术后恶心、呕吐发生率与严重程度。结果C组恶心、呕吐发生率分别为35．0％与20．0％,HO组恶心、呕吐发生率分别为16．7％与6．7％,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,C组重度恶心所占百分比显著高于HO组（P〈0．01）。结论术后早期（6h内）吸入高浓度氧可显著降低手术后24h内恶心、呕吐发生率与严重程度。     

格拉司琼联合胃复安预防腰硬联合麻醉剖宫产术中术后恶心呕吐的疗效观察

观察格拉司琼联合胃复安对预防腰硬联合麻醉剖宫产术中术后恶心呕吐的效果。选取择期腰硬联合麻醉下行剖宫产的初产妇240例,采用随机数字表法将其分为A、B、C3组各80例。A组采用格拉司琼联合胃复安、B组采用格拉司琼联合地塞米松、C组单用格拉司琼预防术中术后恶心呕吐。三组产妇在麻醉开始前5min静脉注射相应的药物,并记录各组术中及术后0~2h和2~24h内恶心呕吐的发生情况。记录手术时间、出血量、术中低血压的发生情况和药物不良反应。A组术中恶心呕吐的发生率明显低于其他两组(P<0.05),三组术后0~24h恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。择期剖宫产行腰硬联合麻醉的产妇,在麻醉前预防性使用格拉司琼和胃复安能有效降低术中恶心呕吐的发生率。     

腰硬联合麻醉前预充对剖宫产患者血压及恶心呕吐、寒颤发生率的影响

目的: 观察预充乳酸林格氏液对腰硬联合麻醉（CSEA）下剖宫产术中患者血压及呕吐、房颤发生率的影响。方法: 60例拟在CSEA下行剖宫产产妇，随机分为两组，实验组(R 组，n=30)于麻醉前30 min内输完乳酸林格氏液500ml，然后再以5ml/kg&#8226;h继续输注乳酸林格氏液，对照组(C 组，n=30)则直接以5ml/kg&#8226;h静脉输注乳酸林格氏液，观察两组患者麻醉前、麻醉后5min、10 min、20min、手术结束时的收缩压（SBP）、舒张压(DBP)变化和发生恶心呕吐及寒颤的情况。结果: 两组产妇麻醉前血压无差别，麻醉后5min、10min时实验组血压明显高于对照组（P<0.05），20min后两组血压无显著差异；实验组恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05）；两组寒颤发生率无明显差别。结论：麻醉前预充可以使剖宫产产妇术中血压相对稳定，降低恶心呕吐的发生率。     

腰硬联合麻醉急诊剖宫产术中低血压的护理干预

目的:观察腰硬联合麻醉(CSEA)应用急诊剖官产术中低血压的护理干预效果.方法:将100例患者随机分成实验组和对照组各50例,2组均采用腰硬联合麻醉,实验组采用麻醉后平卧位右臀部垫高15cm左右,对照组麻醉后平卧位.比较2组手术时间、麻醉起效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分、血压(BP)、心率、恶心、呕吐、氧饱和度(sp02)护理干预后变化.结果:麻醉起效时间、手术时间,麻醉效果,氧饱和度(Sp02)、新生儿Apgar评分,均无显著性差异.实验组术中低血压、心率异常、恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:护理体位干预能有效降低急诊剖富产术中低血压发生率,并对提高急诊剖宫产的成功起到很大的作用.     

托烷司琼预防腹腔镜术后恶心呕吐的效果观察

目的观察托烷司琼预防腹腔镜术后恶心呕吐的效果。方法选择2006年9月-2009年12月50例行腹腔镜手术的患者,随机分为实验组和对照组,每组25例。两组均给予气管内插管全身麻醉,实验组拔管前30min静脉注射托烷司琼5mg,对照组拔管前30min静脉注射胃复安10mg。比较两组患者术后恶心呕吐程度及发生率。结果两组患者恶心呕吐程度及发生率比较,均P0.05,差异具有统计学意义,实验组恶心呕吐程度轻于对照组、恶心呕吐发生率低于对照组。结论托烷司琼能有效减轻腹腔镜术后恶心呕吐程度、降低恶心呕吐的发生率。     

不同剂量氯胺酮对经腹全子宫切除术后镇痛的研究

目的探讨不同剂量氯胺酮对经腹全子宫切除术后自控镇痛的效果。方法 84例行经腹全子宫切除术的患者随机均分为4组,实验组分别在麻醉诱导前静脉给予氯胺酮10mg(A组)、20mg(B组)及30mg(B组),对照组(D组)给予3 m L生理盐水。术后6、12、24和48 h用视觉模拟评分法(VAS)评估患者静息和咳嗽状态下疼痛程度;记录48 h内吗啡累积使用量;观察患者恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、呼吸抑制及谵妄等不良反应发生情况。结果术后6、12和24 h静息状态下实验组VAS评分均低于对照组(P0.05);术后6、12、24和48 h咳嗽状态下实验组VAS评分均低于对照组(P0.05);实验组4 8 h内吗啡累积使用量均少于对照组(P0.05);C组术后6、12和24 h静息状态下及各时点咳嗽状态下VAS评分、术后48 h内吗啡累计使用量均低于A组和B组。4组恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、呼吸抑制、谵妄等不良反应发生率无显著差异。结论诱导前应用10~30 mg氯胺酮可以减轻经腹全子宫切除术后疼痛,减少吗啡用量。     

麻醉护理在提高剖宫产术后镇痛效果中的应用

目的:探讨麻醉护理在提高剖宫产术后镇痛效果中的可行性和有效性。方法:将80例腰硬联合麻醉下行择期剖宫产患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组术后实行个体化麻醉护理,对照组术后实行常规镇痛管理,比较两组术后镇痛效果、麻醉镇痛并发症发生率及患者对术后镇痛满意度。结果:实验组术后疼痛评分明显低于对照组(P0.05),术后不良反应发生率明显低于对照组(P0.05),对麻醉镇痛的满意度评分显著高于对照组(P0.05)。结论:在剖宫产术后疼痛管理中实行个体化麻醉护理,能有效缓解患者疼痛,降低不良反应发生率,提升患者对麻醉镇痛的满意度。     

右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻病人的术后镇痛

目的评价右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻病人术后镇痛镇痛效果及安全性。方法择期行腹部手术术后自愿行病人自控式镇痛的病人40例,随机分成两组,Ⅰ组为对照组,给予生理盐水＋舒芬太尼＋止吐药静脉自控镇痛泵;Ⅱ组为实验组,给予右美托咪定＋舒芬太尼＋止吐药静脉自控镇痛泵。观察两组患者术后48h内的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的变化情况、术后镇痛、镇静评分以及镇痛并发症的情况。结果血流动力学实验组较对照组更为平稳;术后2-8h内镇痛VAS评分比较,实验组明显优于对照组,镇静分级无差异;术后恶心、呕吐的发生率的比较,对照组明显多于实验组。结论对于全麻下行腹部手术的病人,右美托咪定辅助舒芬太尼用于术后镇痛与单纯应用舒芬太尼术后镇痛相比,患者术后的心血管稳定性较好,对术后镇痛的满意度高;且不良反应恶心呕吐明显减少,且在适当的药物剂量下呼吸抑制的发生率低。     

腹部按摩对留置鼻肠管的重症颅脑损伤病人胃肠功能恢复的影响

[目的]探讨腹部按摩对经鼻肠管进行肠内营养的重症颅脑损伤病人胃肠功能恢复的影响。[方法]将92例经鼻肠管肠内营养的重症颅脑损伤病人随机分为观察组和对照组各46例,对照组病人给予常规护理,观察组病人每天鼻饲前由经过专门培训的护理人员实施腹部按摩,比较两组病人呕吐、腹胀、腹泻发生率,并观察观察组病人对腹部按摩的耐受程度,即比较按摩前后病人心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。[结果]观察组病人腹胀发生率显著低于对照组(P0.05);按摩前后病人心率、呼吸、血压、血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P均0.05)。[结论]肠内营养的重症颅脑损伤病人能耐受腹部按摩操作,腹部按摩能减少病人腹胀的发生率,从而促进胃肠功能恢复。     

持续无水式鼻导管吸氧的临床应用

目的探讨无水式鼻导管吸氧的氧疗效果及其在感染控制方面的作用,为临床实施氧疗护理提供实证依据。方法方便性抽样选取100例进行鼻导管吸氧的患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,分别采取无水式和常规蒸馏水湿化方式吸氧,比较两组患者的呼吸道症状、肺部感染率及吸氧装置染菌情况。结果两组患者在呼吸困难、上呼吸道干燥不适、鼻腔分泌物结痂及充血等方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）;研究组患者体温升高、WBC升高及肺部感染的比例均低于对照组,吸氧装置染菌率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01）。结论使用无水式鼻导管吸氧在不增加患者呼吸道不适的前提下,能有效降低肺部感染率,减轻护士工作量,值得临床推广应用。     

护理干预降低老年患者胃管非计划性拔管的效果观察

[摘要] 目的　探讨综合性护理干预对老年患者胃管非计划性拔管率的影响。方法　选取我院2008年9月～2010年10月老年胃管留置者60例,将其随机分成实验组30例和对照组30例。实验组实施综合性护理干预,包括：谵妄预评估、夜间指末氧饱和度测定及低流量吸氧。对照组实施常规护理。结果　实验组非计划性拔管的发生情况低于对照组 (P<0.05)。结论　采取综合性护理干预能减少老年患者胃管非计划性拔管的发生率。     

3种方法治疗妇科腹腔镜术后肩痛患者的效果观察

目的探讨3种方法治疗妇科腹腔镜术后肩痛患者的效果。方法将180例妇科腹腔镜术后患者随机分为3组,分别采取肩部热敷（热敷组57例）、氧气吸入治疗（氧疗组65例）和常规护理（对照组58例）。3组患者在手术后马上给予3 h氧气吸入,对照组给予心理护理、安慰支持、按摩等常规护理,热敷组与氧疗组在术后第1 d上午8：00（首次干预）及下午16：00（第2次干预）,分别给予肩部热水袋热敷（每次30 min）和鼻导管氧气吸入（流量2 L/min,每次2 h）。比较3组患者术后第1 d不同时段（8：00、16：00、20：00）肩痛评分,热敷组与氧疗组不同时段干预前后肩痛评分情况。结果干预后热敷组和氧疗组在同一时段的肩痛评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义（均P＜0？05）,但两组同一时段肩痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0？05）;热敷组与氧疗组干预前后肩部视觉模拟评分（vision analogue score,VAS）评分组间比较,差异具有统计学意义（均P＜0？001）,干预后评分明显低于干预前。结论术后热敷、氧疗均能有效改善妇科腹腔镜术后患者肩痛情况,但两者的治疗效果没有明显差异,临床可以根据患者经济条件、术后恢复情况选择适宜的方法。     

鼻前庭吸氧在2岁以内患儿的临床应用效果观察

[目的]观察鼻前庭吸氧在2岁以内患儿的临床应用效果.[方法]选取100例2岁以内患支气管肺炎并且有中度缺氧症状的住院惠儿,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用鼻前庭吸氧,对照组采用常规鼻导管吸氧.设定氧流量为1.5L/min.观察两组患儿吸氧前、吸氧后30 min、吸氧后1 h测经皮血氧饱和度(SpO<,2>)变化情况及临床缺氧症状改善情况.[结果]观察组与对照组在SpO<,2>和缺氧症状改善方面差异无统计学意义(P>0.05).[结论]鼻前庭吸氧和常规鼻导管吸氧对2岁以内中度缺氧患儿治疗效果相近.     

低流量吸氧和静脉注射甘露醇联合应用缓解鼻部手术后疼痛的研究

目的 研究低流量吸氧和静脉注射甘露醇联合应用对鼻部手术后的镇痛效果,探讨鼻部手术后缓解疼痛的有效方法.方法 将160例鼻部手术患者随机分为A、B、C、D 4组,每组各40例.术后A组给予20%甘露醇125 ml静脉注射,B组用鼻导管经口低流量吸氧,C组同时给予20%甘露醇125ml静脉注射和鼻导管经口低流量吸氧,D组为对照组,进行常规护理.采用McGill疼痛评估方法,观察4组镇痛效果.结果 疼痛评分:C组低于A、B组,A、B组低于D组(P<0.01).鼻部肿胀程度:C组较B组(P<0.01)和A组(P<0.05)轻,A组较D组轻(P<0.01),B组与D组比较差异无统计学意义.结论 采用低流量吸氧和静脉注射甘露醇能缓解鼻部手术后疼痛,两者联合应用效果更好.     

护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的影响

[目的]探讨护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的影响。[方法]将56例宫颈癌根治术病人随机分为实验组和对照组各28例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上给予护理干预,比较两组病人术后尿潴留的发生率。[结果]术后第14天拔除尿管后实验组尿潴留的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。[结论]对宫颈癌根治术病人实施护理干预可有效减少术后尿潴留的发生。     

音乐治疗对癌症病人生活质量的影响

目的探讨音乐治疗对癌症病人生活质量的影响。方法将280例住院癌症病人随机分为2组,对照组135例采用常规的护理,实验组145例在采用常规的护理基础上运用音乐治疗,治疗后2组采用生活问卷（QLQ-C30）和卡氏功能量表（KPS）测查。结果实验组QLQ-C30各指标和KPS得分均优于对照组。结论运用音乐治疗,能有效的减轻疼痛、抑郁、疲劳、恶心呕吐以及精神压力等症状,从而提高其生活质量。     

不同雾化吸入对脑出血开颅术后病人血氧饱和度的影响

[目的]探讨氧气雾化吸入和常规超声雾化吸入对全身麻醉脑出血术后血氧饱和度的影响.[方法]将64例脑出血开术后病人分为A组和B组各32例,A组病人使用氧气雾化吸入,B组病人使用常规超声雾化吸入,比较两组病人雾化吸入前后血氧饱和度的变化.[结果]A组病人治疗后血氧饱和度上升较B组明显,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]氧气雾化吸入对提高脑出血开颅术后病人血氧饱和度优于常规超声雾化吸入.