脑脊膜膨出66例手术治疗的体会

本文报道脑脊膜膨出 6 6例手术治疗 ,对辨别脊髓、合并脂肪瘤、早期手术以及术后尿潴留等问题谈谈自己的体会。1　临床资料本组 6 6例 ,男 35例 ,女 31例 ;年龄 37天至 4 0岁 ,平均 4 8岁。其中脑部 6例中 ,脑膜膨出 3例 ,脑膜脑膨出 3例 ;颈段 6例中 ,脊膜膨出 5例 ,脊髓脊膜膨出 1例 ;胸段 6例中 ,脊膜膨出 5例 ,脊髓脊膜膨出 1例 ;胸腰段 3例中 ,脊膜膨出 1例 ,脊髓脊膜膨出 2例 (此 2例合并局部脂肪瘤 ) ;腰段 6例中 ,脊膜膨出 5例 (有 3例合并脂肪瘤 ) ,脊髓脊膜膨出1例 (且合并脂肪瘤 ) ;腰骶段 19例中 ,脊膜膨出 9例 (有 2例合并脂…     

椎管内肿瘤83例分析

目的 :总结治疗椎管内肿瘤的经验。方法 :回顾分析过去 12a来我科对 83例椎管内肿瘤的手术疗效结果。结果 :本组椎管内肿瘤神经鞘瘤 36例 ,其中 1例恶变 ,占 4 3.4 % ;脊膜瘤 16例 ,占 19.3% ;先天性肿瘤 (皮样囊肿、上皮样囊肿、畸胎瘤 ) 13例 ,占 15 .7% ;脂肪瘤 10例 ,其中 6例合并脊柱裂和脊膜膨出 ,占 12 .0 % ;胶质瘤 5例 ,占 6 .0% ;其他有 :硬脊膜外滑膜囊肿 1例 ,肠源性囊肿 1例 ,囊虫病 1例。肿瘤位于髓外硬脊膜下 6 1例 ,占 73.3% ;硬脊膜外肿瘤 15例 ,占 18.4 % ;脊髓内肿瘤 7例 ,占 8.3%。肿瘤位于胸段者 4 1例 ,占 4 9.4 % ;腰骶段者 2 3例 ,占 2 7.8% ;颈段者 19例 ,占 2 2 .9%。 83例患者均行手术治疗 ,其中显微外科手术 2 9例 ,肿瘤全切 4 8例 ,次全切 16例 ,大部分切除 19例 ,术后症状和体征明显好转 6 9例 ,轻度好转 12例 ,2例术后肢体瘫痪加重。结论 :椎管内肿瘤以良性居多 ,手术效果好 ,显微外科手术的应用尤其是提高疗效的关键     

脊髓肿瘤再手术原因及处理方法分析

我院 198 1年 7月～ 1998年 6月 ,收治脊髓肿瘤术后症状复发而再次手术 16例 ,行 17例次手术。其中肿瘤复发 10例 ,其它原因 7例次 ,现对再次手术的原因及处理方法进行分析。1　一般资料本组 16例中 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 6岁 ,平均 3 6岁。再次手术部位为颈段 3例 ,胸段 9例 ,手术 13例次 ;腰段4例。2　再手术原因及处理2 .1　因肿瘤复发再手术 10例 ,哑铃形肿瘤 4例 ,恶性硬脊膜外肿瘤、髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤各 2例。其中 5例第一次未行全部切除 ,髓内肿瘤、硬脊膜外恶性肿瘤各 2例 ,胸段哑铃形肿瘤 1例。 2例髓内肿瘤第一…     

前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折截瘫43例

目的：分析胸腰段爆裂型骨折引起截瘫的主要原因。评价前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫的疗效。方法：1994年以来用前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫43例，男28例，女15例；年龄23－58岁，受伤节段T12 6例，L1 23例，L2 4例。从硬脊膜前方清除椎体后壁，彻底解除硬脊膜前方的压迫，椎体间植骨，Kaneda钢板内固定。结果：随访23．3个月（11－35个月）。31例不完全脊髓损伤中，ASIS评分提高1－2级30例，12月完全脊髓损伤中，恢复到C级5例，提高1－2级4例，无明显变化3例，术后CT显示，椎管内骨块完全消除，椎管矢状径恢复正常，脊髓减压彻底充分，椎体间植骨融合好，结论：前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫， 减压彻底，内固定可靠，脊髓神经功能恢复比例高，是一种比较有效的方法，值得临床推广应用。     

原发性椎管内肿瘤(附14例分析)

原发性椎管内肿瘤是指脊髓、神经根、硬脊膜及其血管、淋巴组织、脂肪及特殊组织来源的肿瘤，不包括转移瘤、椎旁组织及脊椎之肿瘤。原发性椎管内肿瘤虽较少见，然易误诊或漏诊，患者得不到及时妥善的治疗而出现截瘫，甚至死亡。我科于1991年7月至1997年6月经手术证实17例，本文就其资料较完整的14例作一分析，并对诊疗加以讨论。1临床资料本组14例，其中男9例，女5例；年龄18-62岁，平均46．2岁。病史最长3年，最短3个月，平均16个月。按部位及组织学分：颈段2例，胸段8例，腰骶段及马尾4例。硬脊膜内髓外9例（64．3％），其中神经鞘瘤8例…     

椎管内脊膜瘤的诊断与手术治疗（附21例报告）

目的 探索椎管内脊膜瘤的诊断和治疗。方法 总结了21例椎管内脊膜瘤的诊断及治疗，其中男性3例，女性18例，术后随访。结论 3例患者复发，采用MRI扫描明确诊断，术中行脊髓体感诱发电位监护，在显微镜下手术切除肿瘤，根据肿瘤的部位及大小采用不同的处理方式，为脊膜瘤的理想诊断治疗方案。     

椎管内脓肿

细菌侵入椎管后引起的炎性病变,可局限于硬脊膜外,硬脊膜下或脊髓内。根据其所在部位的不同而分别称为硬脊膜外、硬脊膜下和脊髓内脓肿。按旧名辞可统称为脊髓脓肿,作者认为从解剖上看更恰当地应称为椎管内脓肿。在查阅国内有关文献中发现自1928年至1960年共报告我国病例计硬脊膜外脓肿18例,和硬脊膜下脓肿2例。至于硬脊膜外和硬脊膜下脓肿同时并发的病例尚未见报告。在我院则见到一例此种脓肿和一例硬脊膜     

硬脊膜外蛛网膜囊肿7例诊疗分析

目的：分析并总结硬脊膜外蛛网膜囊肿的临床特点、诊疗措施,分析其预后。方法回顾分析2005年1月~2013年12月本院收治的7例硬脊膜外蛛网膜囊肿患者的临床资料。结果①临床表现：4例患者有运动障碍;3例患者有感觉障碍,其中2例患者合并有肢体乏力。此外,3例患者表现有相应部位的神经根痛,1例患者小便失禁。②影像学检查：MRI检查可见椎管内硬脊膜外T1WI呈低信号, T2WI呈高信号,占位病灶内液体与脑脊液表现类似。此外,硬脊膜外蛛网膜囊肿位置分别为颈段1例、胸段4例、腰段1例、骶段1例。③治疗方法：所有患者均采用手术治疗,其中4例患者采用椎板切除术联合蛛网膜囊肿切除术治疗,2例患者采用半椎板切除术联合蛛网膜囊肿切除术治疗,1例患者采用采用椎板成型术将蛛网膜囊肿切除治疗。④预后：所有患者均在术后2周内出院,其中6例患者临床症状完全消失,1例患者临床症状显著改善。结论硬脊膜外蛛网膜囊肿在临床上极为罕见,严格按照手术原则选择术式治疗可以取得较为满意的疗效。     

腰骶部囊肿18例临床分析

目的探讨腰骶部囊肿的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾分析18例经手术证实的腰骶部囊肿患者的临床特点及术中的病理特点。18例中神经根囊肿13例，其中7例和硬脊膜相通的患者采用囊肿切除，硬脊膜修复，6例和硬脊膜不相通的患者采用囊肿切除；硬脊膜外囊肿4例，直接切除；椎间盘手术后继发硬脊膜囊肿1例切除囊肿并修复硬脊膜。结果本组患者均采取手术治疗，其中15例得到6～186个月的随访，平均43．2个月，15例患者疗效优良，手术后腰腿疼痛等症状消失。结论腰骶部囊肿是引起腰腿疼痛的病因之一，诊断依靠典型的症状、体征及脊髓造影CT、核磁共振等检查。不同囊肿手术的方式不同，手术效果良好。     

26例脊膜瘤围手术期的护理

脊膜瘤为一种硬脊膜下、脊膜外的一种肿瘤，发病率为椎管内肿瘤的第二位，多为良性。因脊椎瘤生长缓慢，病人病程一般比较长，逐渐加重的下肢运动感觉及大小便功能障碍等脊髓压迫症状，手术是解除脊髓压迫的唯一方法Ⅲ，故应加强手术前后的护理，取得病人对治疗护理的配合，减少并发症的发生，促进病人康复。通过对2004～2007年住院的26例病人进行护理，现将护理体会介绍如下。     

前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫43例

目的分析胸腰段爆裂型骨折引起截瘫的主要原因,评价前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫的疗效.方法 1994年以来用前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫43例,男28例,女15例;年龄23～58岁,受伤节段T12 16例,L1 23例,L2 4例.从硬脊膜前方清除椎体后壁,彻底解除硬脊膜前方的压迫.椎体间植骨,Kaneda钢板内固定.结果随访23.3个月(11～35个月).31例不完全脊髓损伤中,ASIS评分提高1～2级30例,12例完全脊髓损伤中,恢复到C级5例,提高1～2级4例,无明显变化3例.术后CT显示,椎管内骨块完全消除.椎管矢状径恢复正常,脊髓减压彻底充分,椎体间植骨融合好.结论前路减压内固定治疗胸腰段爆裂骨折并截瘫,减压彻底,内固定可靠,脊髓神经功能恢复比例高,是一种比较有效的方法,值得临床推广应用.     

硬脊膜外脓肿（附3例报告）

硬脊膜外脓肿系椎管内，硬脊膜外间隙组织的炎性病变，临床较少见。急性期以脓液积聚，慢性期以炎性肉芽增生、刺激和压迫神经报及脊髓。发病后进展迅速，病情严重。治疗不及时可造成重残或死亡。现将我科收治的3例报告如下。     

硬脊膜动静脉瘘临床与影像分析--附3例报道并文献复习

目的：了解硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula, SDAVF）临床、影像特点,提高对SDAVF的认识与诊断水平。方法回顾性分析3例临床确诊的SDAVF患者的临床、影像特点及预后。结果3例患者中2例慢性病程,1例急性起病。表现为下肢运动障碍3例;浅感觉障碍2例;尿便障碍2例。脊髓磁共振检查示均有脊髓前后迂曲流空血管影。3例均行脊髓血管造影明确诊断, SDAVF瘘口位于颈段1例,胸段1例,骶段1例。2例行介入栓塞术;1例转神经外科手术治疗,预后均较好。结论硬脊膜动静脉瘘多表现为下肢运动障碍、感觉异常、尿便和性功能障碍等,可先后受累,病程呈慢性进展多见,有波动性。脊髓磁共振检查为诊断SDAVF的有效手段,确诊及瘘口的精确定位依赖于选择性脊髓血管造影。及早治疗,预后较好。     

椎管内脊膜瘤的MR诊断

目的:探讨椎管内脊膜瘤的MR特征.方法:回顾性分析28例29个经手术病理证实且资料完整的椎管内脊膜瘤MR表现.结果:29个肿瘤中,18个发生于胸段,17个T1WI为等信号,18个T2WI为等信号,增强扫描时全部肿瘤均呈中等程度强化,25个肿瘤均匀强化,12个见"硬脊膜尾征".结论:脊膜瘤易发生于胸段,T1WI及T2WI呈等信号,中等程度强化、均匀强化及硬脊膜尾征是脊膜瘤的特征,扩散加权成像对鉴别良恶性脊膜瘤可能有意义.     

脊髓栓系综合征的磁共振诊断

目的：分析脊髓栓系综合征(TCS)的磁共振特征性表现，探讨MRI对TCS的诊断价值。方法：回顾性分析19例TCS的MRI表现。采用自旋回波序列(SE)，常规行矢状位及轴位扫描，部分辅以冠状位扫描。结果：19例TCS中，全部显示为脊髓圆锥低位，伴腰骶部脊柱闭合不全11例；伴脊髓脊膜膨出5例；伴单纯脊膜膨出4例；伴脊髓空洞积水1例；伴脊髓纵裂畸形1例；伴椎管内脂肪瘤2例；腰背部皮毛窦1例；脊柱侧弯畸形2例；椎裂畸形1例；融合椎1例。结论:MRI能够直接显示病变脊髓的全貌，以及并存的先天畸形、肿瘤和术后改变等。MRI是诊断TCS首选的方法。     

显微手术切除32例椎管内肿瘤的体会

<正>椎管肿瘤是指生长于脊髓本身和脊髓相邻近的组织(如神经根、硬脊膜、血管及脂肪组织等)的原发或者转移性肿瘤的统称。发病率国内报道占神经系统疾病住院患者的2.5%。脊髓肿瘤好发于髓外,可见于脊髓的任何节段和马尾神经。现对我院2006—2010年收治的32例脊髓肿瘤患者进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法     

椎管内硬膜下脊膜瘤11例的MRI诊断分析

脊膜瘤占椎管内髓外硬膜下肿瘤的25%.以胸段多见,占80%,颈段占15%,腰段次之.史玉泉统计322例脊髓肿瘤中脊膜瘤占11.5%.髓外硬膜下肿瘤种类繁多,为了加深对脊膜瘤的认识,提高MRI诊断与鉴别诊断水平,现将我院2002年12月～2005年9月经手术病理证实的11例脊膜瘤进行分析,报告如下.     

硬脊膜动静脉瘘23例临床特征分析

目的：探讨硬脊膜动静脉瘘的诊治方式及临床特点。方法选取本院接收的23例硬脊膜动静脉瘘患者作为本次的研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组23例患者均为单发,其中其中5例患者为颈段,8例患者为腰段,10例患者为胸段;23例患者中仅4例患者瘘口为多支动脉供血,其余19例患者为均为单支动脉供血。术后随访1年,所有患者均未复发。结论 MRI是现阶段临床上诊断硬脊膜动静脉瘘的常用方式,而经全脊髓血管造影则可对瘘口位置进行明确,并可排除其他脊髓血管畸形;因而临床上通常将磁共振成像(MRI)联合血管造影作为硬脊膜动静脉瘘诊断的金标准。微创半椎板切除显微镜手术则是治疗该病的有效方式。     

脊髓硬膜外血管瘤的诊断和治疗

脊髓硬膜外血管瘤的诊断和治疗济南军区总医院（山东省济南市２５００３１）张叔辰，韩丽华，司永兵，解相礼，刘子生，许爱新椎管内血管瘤较为少见，其中多数为脊髓内血管网状细胞瘤，而位于硬脊膜外的良性血管瘤则更属少见。但硬脊膜外良性血管瘤的临床症状常进展迅速，...     

脊髓肿瘤的早期诊断

脊髓肿瘤的早期诊断山西省人民医院（０３００１２）石斌脊髓肿瘤一般是指椎管内肿瘤，它包括生长于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织结构（如神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管等）的原发性肿瘤及转移瘤的总称。是一种较常见的疾病，据统计原发于椎管内肿瘤的发病率为０．...