温经散寒法治疗汗证体会

<正>1概述汗证是指由于阴阳失调,腠理不固而致汗液外泄失常的病证[1]。国医大师周仲瑛[2]认为,汗证可分虚实两证,自汗多属气虚不固,盗汗多属阴虚内热,均属虚证。因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者则属实证。临床可分为肺脾气虚、阴虚内热、心血不足、邪热郁蒸等证,分别治以益气固表、养阴清热、补血养心敛汗、清肝泄热,化湿和营等法。以上多为临床常见证型,而当寒邪凝滞经脉而致自汗时,上述治法则不适用,所以在治     

郁说

从概念的外延和内涵入手,扩大“气都”的内涵,缩小“肝郁”之外延,可用气郁指代六郁、郁病指代肝郁.前者因邪实而气滞,为气太过,治以达之;后者因情郁而郁病,为气不足,治以补之.证的层面,五脏郁或六郁可以用气郁来指代,而七情所导致的肝郁是一种疾病,可以用郁病来指代.     

辨证分型治疗糖尿病合并冠心病62例分析

糖尿病合并冠心病是糖尿病心脏病中最常见的一种并发症 ,可分心气阴虚 ,郁瘀阻脉与心脾不足 ,痰气阻脉两型。前者治宜益气养心 ,理气通脉 ;后者治宜疏肝化痰 ,益气通脉。治疗 6 2例 ,其中 ,显效 39例 ;有效 2 1例 ,无效 2例。     

抑郁症病机与经方证治

基于六经阴阳气有多少、功能各异的论述,结合临床阐述抑郁症证候特征与发病机制,提出其证治原则。抑郁症病机主要责之阳气郁遏或阳气损伤,从而形成抑郁症"情绪低落、思维缓慢、意志行为降低"即所谓的"三低"症状。由于阳气抑遏,或阳气不足,气化失常,造成神机不振。其临床证治要在通阳开郁,怡神强志,扶阳振颓。从病有虚有实之分出发,针对邪实治宜祛邪开郁,宣通阳气;针对正虚治宜振奋阳气。然无论正虚或邪实,皆需要兼顾怡悦心神。     

毛德西治疗郁证经验

毛德西教授认为，郁证首当辨清虚实。实证多见于发病之初，以气机郁结为主，可兼见血瘀、痰湿、火郁，分为气滞证、血瘀证、痰湿证、火郁证。气滞证治以疏肝解郁，理气畅中，多选柴胡疏肝散为主方治疗，脾胃病兼郁证者，从调理脾胃着手，疏肝解郁，和胃畅中，自拟三三九气汤加减；血瘀证者方用《医林改错》之癫狂梦醒汤加减，血瘀证好转后，改用疏肝解郁、宁心安神之法。火郁证者方选柴胡疏肝散合栀子豉汤加减；气滞痰郁证，治以行气开郁，降逆化痰，选用半夏厚朴汤加减。病程日久则多为虚证或虚实夹杂证，可分为心神失养、心脾两虚证、心肾阴虚证。心神失养、心脾两虚证治以健脾养心，补益气血，常选归脾汤合甘麦大枣汤加减；心病及肾，心肾阴虚证采用香蜜膏养心安神，补肾健脑，解郁润燥。     

我对“火郁发之”的体会

<正>"火郁发之"出自《素问·六元正纪大论》"郁之甚者,治之奈何?岐伯曰:木郁达之,火郁发之"。该理论对五脏病理、临床治法治则的制定和遣药组方等具有非常重要的指导意义。《医碥》指出:"郁者,滞而不通也,百病皆生于郁"。火郁,即火邪不能正常外出,     

陈镜合治疗“奔豚冠心证”经验

奔豚冠心证由陈镜合1984年首次提出,总结其病因病机是本虚标实,本虚在心脾肾之阳气不足,心阳不振;标实以＂郁＂为主,气郁、血瘀、痰阻致脉络不通而痛。治疗遵仲景治奔豚之旨,结合现代中药药理学研究成果,制方开心胶囊2号,以越鞠丸合失笑散加西洋参、红花等组成,具理气开郁、活血化瘀、益气养心之功。     

从五脏郁论治心系病证方药及验案举隅

“五脏郁”是孙一奎继《内经》五郁发展而来,融《内经》五运、情志之郁论,易水学派之六郁论于其中,阐释五脏失调而出现的“郁”象,从而提出相应的治法方药。心系病证病位主要在心,且临床往往病程较长,常有多脏腑功能失调,其病理主要表现为血脉运行不利和情志思维活动的异常。文章以“心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁”之五脏郁为切入点,理论梳理与临证实践相结合,总结出“心郁发之,双心同治;肝郁达之,调气为先;脾郁夺之,坤静乾运;肺郁泄之,气清治节;肾郁折之,制水守蛰”的治疗思路,提出在恢复心主血脉与藏神功能的总治则下注重五脏郁的辨治,使五脏生理功能归于调顺;且进一步归纳出五脏郁的辨证要点及遣方用药规律,附以典型验案举例说明,以期加深对心系病证病因病机的理解,并为临床组方用药提供参考,同时亦丰富了中医学关于“郁”理论的研讨。     

辨证分型治疗糖尿病合并冠心病62例分析

糖尿病合并冠心病是糖尿病心脏病中最常见的一种并发症。可心气阴虚。郁瘀阻脉与心脾不足，痰气阻脉型，前者治宜益气养心，理气通脉，后者治疗疏肝化痰，益气通脉，治疗62例，其中，显效39例，有效21例，无效2例。     

郁症治愈一得

郁症治愈一得冯茂森江苏省泗阳县三庄卫生院（２２３７０６）朱丹溪创六郁之说，先由气郁而后湿、痰、热、血、食随之而郁。王安道说：“凡病之起多由于郁，郁者不通之义”。因此对郁症如认识不足，治疗失机致错综复杂难以治愈。西医对此症很难确定恰当病名。现将治郁一得...     

“火郁发之”浅议

<正>"火郁发之"为《内经》五郁治法之一,首见于《素问·六元正纪大论》"郁之甚者,治之奈何?歧伯曰:木郁达之,火郁发之……"。该理论涵盖了火郁证的病因、病机及治法,对临床治法治则的制定和遣药组方等具有非常重要的指导意义,且此治法临床应用广泛,内、外科疾病均可,经历代医家实践使得其理论内容逐渐发展完善,现对其简单整理如下:     

李文泉对瓜蒌薤白类方的认识及临床运用

瓜蒌薤白类方源于《金匮要略》,是治疗胸痹心痛的经方。首都国医名师李文泉教授擅长心脑血管病的中医药治疗,瓜蒌薤白类方临床应用较多,对其有独到的认识与应用。瓜蒌薤白类方针对“阳微阴弦”之病机,李文泉教授认为“阳微阴弦”不仅是指上焦阳虚,还指上焦阳位虚损,导致阴邪上乘于阳位。李文泉教授在此认识基础上,结合“安和五脏,权衡缓急”的辨治胸痹心痛思路,从五脏出发,创立了五张经验方：益气养心通络方、养心化痰通络方、养心解郁通络方、养心补肺通络方、养心滋肾通络方,用于治疗胸痹心痛。另外还根据“阳微阴弦”之病机,扩大了瓜蒌薤白类方的应用范围,用于治疗存在“阳微阴弦”之病机的心悸、咳嗽、喘病、郁病等病症,文中还介绍了李文泉教授在应用瓜蒌薤白类方时单味药和药对的配伍运用,其经验对临床具有很好的指导意义。     

马骏从脏腑论治郁病经验

总结全国名老中医马骏教授从脏腑论治郁病的经验及特色。马老认为郁病与肝、脾胃、心、肾的功能密切相关,郁病的病机多为脾胃失和、心脾两虚、肝脾同病、心肾不交,其中脾胃为郁病之本,故治以调脾、疏肝、养心、护肾,兼以对药“七情相合”,根据临床辨证以柴胡疏肝散、越鞠丸、四逆散、芩连温胆汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤、六味地黄丸、二仙汤等为主方加减用药,临床疗效显著。附验案3则。     

林毅“六郁治乳”理论在乳腺病诊治中的应用

林毅教授在系统继承历代医家郁证学说精华的基础上,结合长期临床实践,拓展了郁证学说在乳腺病中的运用,提出了“六郁治乳”理论。认为中医治疗乳病可从气郁、血郁、火郁、痰郁、食郁、湿郁“六郁辨之”,乳房疾病的产生主要与肝、脾（胃）、肾及冲任等经络相关;乳腺疾病可从“六郁治之”,确立了“明辨六郁,详察虚实,标本兼顾,平衡调治”的总体治则,临床诊疗可采用祛除诸郁之疏肝、祛瘀、清热、化痰、利湿、消食、健脾、补肾等“八法”,以平衡调治为宗。“六郁治乳”理论为构建中医乳房病学系统的理法方药辨治体系提供了参考。     

郁证发微(十六)——郁证自汗、盗汗论

探讨属于郁证范畴自汗、盗汗的病脉证治。自汗病机除表卫不固、肺脾气虚外,亦可由郁证引起,举凡惊恐、嗔怒、胆怯、忧思、抑郁皆可致使心神失守而发为自汗。盗汗病机除阴虚火旺、心血不足外,亦可由郁证引起,举凡喜怒惊恐、忧思过度等皆可致七情耗伤阴血而发为盗汗。剖析并论证阴虚火旺、心血不足盗汗的常见证治本身就可以是郁证的证治范畴。在临床上,自汗、盗汗有可能是披着汗证外衣的"披衣郁证",伴随广泛而多样的临床表现,呈现出隐性郁证和(或)广义郁证的形态特征。治疗郁证性自汗、盗汗应从郁论治,包括疏肝理气解郁、滋阴清热泻火、益气补血养心、镇静安神定志以及交通心肾、补肝养心、疏肝健脾、健脾补心等多种治疗方法。现代医学证实,郁证性自汗、盗汗因受精神心理因素影响,多由自主神经功能紊乱所致。     

张珍玉“火郁发之”理论探究及应用分析

继承张珍玉教授思想,对"火郁发之"理论进行深入探究。认为"火郁"为"心郁";"火郁发之"理论启示"火郁"所致之证病位在"心";病机在"郁","心郁"乃为心"主通明"、"主降"之特性受到抑制,进而使心之功用失常产生疾病;治疗思想为"顺势而治",治疗法则为"发之",如疏通气血、活血祛瘀、通阳、调神、散热泻火等均属"发"法范畴。同时,结合张珍玉教授治疗口疮之病案,根据"火郁发之"理论对其临床治疗用药加以分析,进一步阐释"火郁发之"理论的临床应用。     

全国名老中医贾跃进学术经验之解六郁治不寐

贾跃进名老中医临床上在治疗不寐主要以解除六郁之邪,调畅气机,使阳入于阴为治法,治不寐而不重用安神药,通过解气、血、痰、火、湿、食之郁而使阳入于阴,安神药的选用亦是针对每一种六郁之邪从而起到画龙点睛的作用,文章试总结贾跃进名老中医解六郁治不寐的经验。     

论温病证治之热、郁、瘀

温病之病机，多为热、郁、瘀。三者之间由热致郁、由郁致瘀，循序渐变，环环相联，极易形成热郁或热瘀；热与郁当区分无形郁热或有形郁结。治疗以清热、解郁、化瘀三法兼顾，卫气阶段主清热散郁并举；营血阶段重散热化瘀同治；治热防郁，治郁防瘀。郁与瘀当区分无形郁滞或有形郁结，治疗采取相应消散法。对于临床辨治颇具指导意义。     

龙江名医马骥辨治癫狂经验

马骥教授认为癫狂的病机比较复杂,可单独为病,也可相互影响。病机为气机郁结,治宜理气开郁;痰浊痹阻,治宜豁痰开窍;火热内盛,治宜清热泻火;瘀血阻窍,治宜活血化瘀;精气不足,治宜补益精气。当病机错综复杂时,治则也常复合运用。验之临床,疗效颇佳。     

养心开郁片对抑郁模型动物行为和血清TGF-β_1的影响

目的:观察养心开郁片对抑郁模型动物行为和血清TGF-β1的影响。方法:动物随机分为6组:空白对照组,模型对照组,阳性药对照组,养心开郁片低、中、高剂量组。采用利血平诱导急性小鼠抑郁模型,研究养心开郁片的抗抑郁作用;采用慢性轻度不可预知性应激+孤养方法造成慢性应激抑郁(CUS)模型,观察养心开郁片对CUS模型大鼠血清TGF-β1含量的影响,研究养心开郁片的抗炎作用。结果:与模型对照组比较,养心开郁片中、高剂量组可显著升高小鼠体温,显著拮抗腹腔注射利血平所引起的运动不能及眼睑下垂(P<0.05或P<0.01);高剂量组还可显著降低模型动物血清中TGF-β1的含量(P<0.05)。结论:养心开郁片具有明显的抗抑郁、抗炎作用,其机制与影响神经系统儿茶酚胺的代谢和降低TGF-β1含量有关。