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目的研究罗哌卡因用于老年人髋关节手术患者腰麻的最低有效浓度(MLAC)。方法择期行下肢手术老年患者20例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄65—88岁,选择L3-4间隙穿刺,第1例蛛网膜下腔注入0.40%罗哌卡因,其后各患者所用浓度按序贯法调整,浓度变化梯度为0.02%。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到的最高平面、感觉阻滞持续时间、下肢运动阻滞的Bromage分级、辅助药的应用和麻醉相关并发症。根据Dixon-Massey法计算罗哌卡因MLAC。结果罗哌卡因MLAC为0.29%(95%C10.26%-0.31%)。结论连续腰麻应用于老年人下肢手术,可使用低浓度罗哌卡因,更有利于血流动力学的稳定。 相似文献
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剖宫产术罗哌卡因腰麻适宜剂量的临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药.与布比卡因相比其药理特性为对心血管系统和中枢神经系统毒性低,感觉和运动神经阻滞分离更为明显. 相似文献
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目的:比较老年患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因运动阻滞的效能. 方法:拟在腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部手术的老年患者,随机分成左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组).采用序贯法进行试验,每组第1例患者局麻药剂量均为5 mg,剂量变化梯度为1 mg.运动阻滞有效定义为蛛网膜下腔注药后20 min内任何一侧下肢改良Bromage评分大于或等于1分.计算两种药物运动阻滞的半数有效剂量(ED50)和95%可信区间(95%CI).结果:左旋布比卡因运动阻滞的ED50为5.483 mg;罗哌卡因运动阻滞的ED50为7.516 mg;布比卡因运动阻滞的ED50为4.277 mg.结论:老年患者蛛网膜下腔注射三种局麻药的运动阻滞效能从高到低依次是布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因,后两者感觉-运动阻滞分离的优势更明显. 相似文献
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下肢骨科手术中等比重罗哌卡因与布比卡因最低局麻药剂量探讨 总被引:3,自引:2,他引:3
目的:探讨经蛛网膜下腔阻滞(腰麻)行下肢骨科手术应用等比重罗哌卡因与布比卡因的最低局麻药剂量(MLAD)。方法:选取40例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~60岁,择期行下肢骨科手术的患者,按照随机、双盲法分为两组,每组各20例。罗哌卡因组(R组),0.75%罗哌卡因加脑脊液混合液共3mL;布比卡因组(B组),0.75%布比卡因加脑脊液混合液共3mL,每组均采腰-硬联合阻滞麻醉方法。应用上下序贯法计算罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞行下肢骨科手术的MLAD。监测呼吸和循环状况,观察围手术期不良反应的发生。结果:布比卡因的MLAD是11.6mg(95%CI为11.1~12.4),罗哌卡因的MLAD是12.8mg(95%CI为12.2~13.4)。结论:罗哌卡因的MLAD低于国外报道剂量,本研究结果有助于在相关手术中选择合适的罗哌卡因和布比卡因剂量。 相似文献
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罗哌卡因和布比卡因都是酰胺类局部麻醉药,结构与理化特性均相近,具有麻醉效能强,作用时间长的特点。本研究主要观察罗哌卡因和布比卡因在产妇硬膜外麻醉下无痛分娩的镇痛效果。 相似文献
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本文主要观察了罗哌卡因与布比卡因硬膜外麻醉用于急诊剖宫产手术的临床应用效果和安全性。1 对象和方法1.1 对象 选择 80例 ASA ~ 级拟行急诊剖宫产手术的产妇 ,排除重要脏器功能不全及局麻药过敏史等 ,随机将其分成两组 :R组 4 0例 ,硬膜外用药为 0 .5 %罗哌卡因 1%利多卡因 ;B组 4 0例 ,硬膜外用药为 0 .375 %布比卡因 1%利多卡因。1.2 方法 术前 6 h禁食水 ,术前 30 min常规肌注苯巴比妥钠 0 .1g,入室后常规监测 ECG、无创血压 (NIBP)、HR、P、SPO2 ,鼻导管吸氧。开放静脉输注乳酸钠林格氏液。取左侧卧位 ,选取穿刺点 … 相似文献
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罗哌卡因腰-硬联合阻滞在下肢手术中的应用200例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
罗哌卡因是一种新型长效局麻药,具有中枢神经和心血管系统毒性低,感觉和运动分离的特性.腰硬联合阻滞具有起效快,作用完善,麻醉用药量少特点,对应用200例分析如下。 相似文献
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目的:探索罗哌卡因腰麻用于中老年患者单膝关节置换手术的半数有效量(ED50)和安全性。方法:随机选择20例接受单侧全膝关节置换术的ASAⅠ~Ⅱ级的中老年患者(55~75岁)。常规给予蛛网膜下腔阻滞麻醉,依据序贯法原则给予适当剂量的罗哌卡因进行腰麻。观察麻醉效果和不良反应。根据Dixon-Massey公式计算ED50。结果:患者平均年龄68岁,男女比例为7:13,腰麻给药剂量8~11mg。所有患者术中循环稳定,术后不良反应轻微,下肢运动功能恢复快。半数有效量为9.25mg(95%CI:8.57~9.98)。结论:0.5%罗哌卡因腰麻用于中老年患者单膝关节置换术的半数有效量为9.25mg。该剂量罗哌卡因腰麻用于中老年患者膝关节置换手术是安全有效的。 相似文献
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【目的】对比腰麻-硬膜外联合阻滞下分娩镇痛中结合芬太尼连续输注罗哌卡因,布比卡因和左旋布比卡因的麻醉效果和对产程及胎儿的影响。【方法】90例足月初产妇腰麻-硬膜外联合阻滞下,首先进行2mL的局麻药加芬太尼(15μg)蛛网膜下隙注入。随后,使用2μg/mL芬太尼加局麻药以6 mL/min的速度泵入硬膜外隙。对象分为3个组:A组,2 mL的局麻药和随后泵入的局麻药都使用0.125%布比卡因;B组2mL的局麻药和随后泵入的局麻药都使用0.125%左旋布比卡因;C组2 mL的局麻药和随后泵入的局麻药使用0.125%罗哌卡因。监测产妇的生命体征、疼痛视觉模拟评分(VAS)、第一产程和第二产程的持续时间和分娩的方式。【结果】所有对象均无意外事件发生。三组间VAS评分没有显著性差异。在起效时间上,罗哌卡因组起效时间短于左旋布比卡因组和布比卡因组(P=0.03)。这表明罗哌卡因组的麻醉效果优于左旋布比卡因组和比布比卡因组。但第二产程布比卡因组对比罗哌卡因组和左旋布比卡因明显缩短了(P=0.04)。【结论】分娩镇痛中经腰麻-硬膜外联合阻滞,在此三种给药方法中0.125%布比卡因联合芬太尼给药更为安全有效。 相似文献
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背景:有证据表明罗哌卡因导致的心脏毒性比相同剂量的布比卡因低,但布比卡因脂溶性高,且作用强度大,临床上只需较小的剂量即可。中枢神经系统明显的神经毒性作用(如惊厥)往往是心脏毒性产生的先兆,半数致死剂量和半数致惊厥剂量的比值能够反应局麻药的安全性。
目的:确定罗哌卡因、布比卡因、利多卡因的半数致惊厥剂量和半数致死量,比较在引起50%致惊厥反应率时3种酰胺类局部麻醉药对中枢神经系统的毒性作用。
设计:随机对照,3个实验各自独立。
单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科。
材料:实验于2002-07/12在武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科实验室完成。选取1月龄雄性昆明小白鼠3lO只,清洁级。
方法:①局麻药剂量与致惊厥率及致死率关系的确定:选择240只小鼠,确定罗哌卡因的量效关系时采取的小鼠数量为50只,分为76.80,68.69,61.44,49.15,31.46mg/kg 5种剂量,10只/剂量组;确定布比卡因的量效关系时采取的小鼠数量为90只,分为50.00,47.29,44.72,42.29,40.00,35.78,32.00,28.62,25.60mg/kg9种剂量,10只/剂量组;确定利多卡因的量效关系时采取的小鼠数量为100只,分为183.1l,163.77,146.48,131.02,117.19,93.75,75.00,60.00,48.00。38.40mg,/kg10种剂量,10只/剂量组。不同剂量的局麻药腹腔注射时,尽量使每种麻醉药致各组小鼠的惊厥率和致死率对称分布在50%左右,给药5min后记录各组的致惊厥率和死亡率。使用Probit法将量效曲线直线化,建立3种局麻药的对数剂量-概率单位的回归直线方程,确定各自的量效关系。②不同剂量利多卡因对小鼠惊厥时间和大脑C-Fos表达的影响:选择40只小鼠,随机分成4组:空白对照组、30%致惊厥剂量组、60%致惊厥剂量组、90%致惊厥剂量组,10只/组。空白对照组腹腹腔注射生理盐水,利多卡因各剂量组依次腹腔注射47,57,73mg/kg的利多卡因,观察并记录各组小鼠惊厥的持续时间。将发生惊厥的小鼠妥善标记,2h后制作冰冻冠状切片,检测神经元核蛋白c-Fos的表达,镜下计算不同区域表达c-Fos的棕黄色颗粒数目,每个颗粒代表1个神经元。③50%致惊厥剂量的局麻药对小鼠毒性反应的测定:选择30只小鼠,随机分成3组:罗哌卡因组、布比卡因组、利多卡因组,10只/组。各组依次腹腔注射50%致惊厥剂量的对应局麻药后,对发生惊厥的小鼠观察其惊厥持续时间,2h后制作冰冻冠状切片,免疫组织化学ABC法检测神经元核蛋白c-Fos的表达。
主要观察指标:观察小鼠对腹腔注射不同局麻药的反应,记录惊厥持续时间,使用免疫组织化学方法检测小鼠脑组织c-Fos蛋白的表达。
结果:实验选用310只小鼠,全部进入结果分析。①各种局麻药不同剂量与惊厥及死亡率的关系:利多卡因、布比卡因、罗哌卡因的治疗指数(半数致死量/50%致惊厥剂量)分别为2.89,1.48,1.34。②利多卡因致小鼠惊厥后脑组织c-Fos蛋白的表达情况:表达c-Fos蛋白的神经元主要分布在侧脑室以下,第3脑室周围的丘脑区域;正中隆起以上,第3脑室旁边的下丘脑区域;以及下侧部皮质的梨状皮质与杏仁体。③不同剂量利多卡因致小鼠惊厥持续时间和c-Fos阳性神经元数目的比较:与空白对照组比较,30%,60%,90%致惊厥剂量组的惊厥持续时间呈逐渐上升趋势(P均〈0.05),杏仁体表达的c-Fos神经元数亦呈逐渐上升趋势(P均〈0.05)。④各种局麻药50%致惊厥剂量对小鼠毒性反应的测定结果:利多卡因组、布比卡因组引起的惊厥时间和梨状皮质及杏仁体c-Fos阳性神经元数基本相似(P〉0.05),而罗哌卡因均显著高于利多卡因组和布比卡因组(P〈0.05)。
结论:罗哌卡因在临床麻醉中的使用剂量较少超过布比卡因,很少达到其致惊厥剂量,具有较高的安全性。但一旦发生中枢毒性反应,罗哌卡因导致的惊厥则会更加严重,可能与其脂溶性低,吸收后分布容积小,血浆浓度高有关。 相似文献
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现对我院采用0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察总结如下.
1 对象和方法
1.1 对象 剖宫产患60例,年龄23~35岁,ASAⅠ~Ⅱ级.随机分成三组,每组20例. 相似文献
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目的:研究等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者下腹及以下部位手术的可行性与安全性。方法:A组36例给予等比重0.5%罗哌卡因2 m l,B组36例给予0.5%布比卡因2 ml。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞程度(Bromage评分)及到达时间、感觉及运动恢复时间。结果:两组在感觉阻滞时间及平面固定时间上无统计学差异,但在感觉阻滞消退、运动阻滞起效时间和运动恢复时间上两组有统计学差异。结论:等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉具有可控性好、术后并发症低等优点,可以安全应用于老年患者下腹部及以下部位手术。 相似文献
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背景有证据表明罗哌卡因导致的心脏毒性比相同剂量的布比卡因低,但布比卡因脂溶性高,且作用强度大,临床上只需较小的剂量即可.中枢神经系统明显的神经毒性作用(如惊厥)往往是心脏毒性产生的先兆,半数致死剂量和半数致惊厥剂量的比值能够反应局麻药的安全性.目的确定罗哌卡因、布比卡因、利多卡因的半数致惊厥剂量和半数致死量,比较在引起50%致惊厥反应率时3种酰胺类局部麻醉药对中枢神经系统的毒性作用.设计随机对照,3个实验各自独立.单位华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科.材料实验于2002-07/12在武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科实验室完成.选取1月龄雄性昆明小白鼠310只,清洁级.方法①局麻药剂量与致惊厥率及致死率关系的确定选择240只小鼠,确定罗哌卡因的量效关系时采取的小鼠数量为50只,分为76.80,68.69,61.44,49.15,31.46 mg/kg 5种剂量,10只/剂量组;确定布比卡因的量效关系时采取的小鼠数量为90只,分为50.00,47.29,44.72,42.29,40.00,35.78,32.00,28.62,25.60 mg/kg 9种剂量,10只/剂量组;确定利多卡因的量效关系时采取的小鼠数量为100只,分为183.11,163.77,146.48,131.02,117.19,93.75,75.00,60.00,48.00,38.40 mg/kg 10种剂量,10只/剂量组.不同剂量的局麻药腹腔注射时,尽量使每种麻醉药致各组小鼠的惊厥率和致死率对称分布在50%左右,给药5 min后记录各组的致惊厥率和死亡率.使用Probit法将量效曲线直线化,建立3种局麻药的对数剂量一概率单位的回归直线方程,确定各自的量效关系.②不同剂量利多卡因对小鼠惊厥时间和大脑c-Fos表达的影响选择40只小鼠,随机分成4组空白对照组、30%致惊厥剂量组、60%致惊厥剂量组、90%致惊厥剂量组,10只/组.空白对照组腹腹腔注射生理盐水,利多卡因各剂量组依次腹腔注射47,57,73 mg/kg的利多卡因,观察并记录各组小鼠惊厥的持续时间.将发生惊厥的小鼠妥善标记,2 h后制作冰冻冠状切片,检测神经元核蛋白c-Fos的表达,镜下计算不同区域表达c-Fos的棕黄色颗粒数目,每个颗粒代表1个神经元.③50%致惊厥剂量的局麻药对小鼠毒性反应的测定选择30只小鼠,随机分成3组罗哌卡因组、布比卡因组、利多卡因组,10只/组.各组依次腹腔注射50%致惊厥剂量的对应局麻药后,对发生惊厥的小鼠观察其惊厥持续时间,2 h后制作冰冻冠状切片,免疫组织化学ABC法检测神经元核蛋白c-Fos的表达.主要观察指标观察小鼠对腹腔注射不同局麻药的反应,记录惊厥持续时间,使用免疫组织化学方法检测小鼠脑组织c-Fos蛋白的表达.结果实验选用310只小鼠,全部进入结果分析.①各种局麻药不同剂量与惊厥及死亡率的关系利多卡因、布比卡因、罗哌卡因的治疗指数(半数致死量/50%致惊厥剂量)分别为2.89,1.48,1.34.②利多卡因致小鼠惊厥后脑组织c-Fos蛋白的表达情况表达c-Fos蛋白的神经元主要分布在侧脑室以下,第3脑室周围的丘脑区域;正中隆起以上,第3脑室旁边的下丘脑区域;以及下侧部皮质的梨状皮质与杏仁体.③不同剂量利多卡因致小鼠惊厥持续时间和c-Fos阳性神经元数目的比较与空白对照组比较,30%,60%,90%致惊厥剂量组的惊厥持续时间呈逐渐上升趋势(P均<0.05),杏仁体表达的c-Fos神经元数亦呈逐渐上升趋势(P均<0.05).④各种局麻药50%致惊厥剂量对小鼠毒性反应的测定结果利多卡因组、布比卡因组引起的惊厥时间和梨状皮质及杏仁体c-Fos阳性神经元数基本相似(P>0.05),而罗哌卡因均显著高于利多卡因组和布比卡因组(P<0.05).结论罗哌卡因在临床麻醉中的使用剂量较少超过布比卡因,很少达到其致惊厥剂量,具有较高的安全性.但一旦发生中枢毒性反应,罗哌卡因导致的惊厥则会更加严重,可能与其脂溶性低,吸收后分布容积小,血浆浓度高有关. 相似文献
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盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,与布比卡因相比,其中枢神经系统和心脏毒性较小,是一种较理想的硬膜外麻醉药。甲磺酸罗哌卡因是国产新型酰胺类局麻药,在化学结构上把盐酸罗哌卡因的盐酸跟改为甲磺酸跟,本次研究拟采用随机对照试验方案,比较妇科手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。 相似文献
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0.894%甲磺酸罗哌卡因用于下肢手术硬膜外麻醉疗效分析 总被引:1,自引:1,他引:0
本文的研究目的是评价0.894%甲磺酸罗哌卡因用于下肢骨科手术的临床效果。1资料与方法1.1一般资料40例择期进行下肢骨科手术的患者,ASAI~Ⅱ级,年龄20~50岁之间,无硬膜外麻醉禁忌证,无心、肝、肾功能障碍。随机分为两组,每组患者20例,O.894%甲磺酸罗哌卡因组(I组);0.75%盐酸罗哌卡因组(Ⅱ组)。两组手术时间分别为(89.4±43.2)min(I组)和(88.3±36.0)min(Ⅱ组),两组无统计学差异(P〉0.05)。 相似文献
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罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因在腋路臂丛神经阻滞麻醉的比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:比较同浓度罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法:90例行上肢手术患者,随机分成三组,每组30例。Ⅰ组、罗哌卡因,Ⅱ组、左旋布比卡因。Ⅲ组、布比卡因,行腋路臂丛神经阻滞麻醉。结果:感觉阻滞起效时间、阻滞持续时间、运动阻滞起效时间三组无显著性差异,感觉阻滞消退时间Ⅰ组显著长于Ⅱ、Ⅲ组,运动阻滞持续时间,消退时间Ⅰ组显著短于Ⅱ、Ⅲ组。结论:三种药物用于腋路臂丛神经麻醉均可产生良好的感觉、运动阻滞。 相似文献