循证口腔医学在临床中的应用 Ⅲ.循证口腔医学中临床证据的等级

在前两讲中分别介绍了发展循证口腔医学实践技能的必要性、在循证口腔诊疗实践中如何提出问题，在这一讲中将给大家介绍循证口腔医学临床证据的等级。循证口腔医学（evidence based dentistry，EBD）是遵循口腔临床研究证据的医学实践。提倡在临床实践过程中，医师将个人的专业技能和经验、     

循证口腔医学在临床中的应用Ⅱ.在循证口腔诊疗实践中如何提出问题

在任何临床工作中，临床医师都在不断地提出问题和解决问题。医学生在医学院校里受到的训练是，面对各种各样的临床患者，如何通过对病史、体征检查、临床检验结果和对初步治疗的反应为患者制定诊疗方案。在传统的医学诊疗实践中，我们回答每一个临床问题的依据往往是教科书、临床诊疗规范以及在学校里老师的教导和积累的临床经验。众所周知，医学研究的新成果被编写进教科书通常要经过几年的时间，很多重大研究成果不能很快被用于指导临床诊疗实践。循证诊疗决策解决临床问题和传统医学最大的区别在于要求依据当前最好的、最新的证据，强调要将医学研究获得的最新知识转化为诊疗实践活动，使患者直接受益。我们所处的信息时代、高科技时代，为临床医师获得最新、最好的证据提供了可能性。通过高技术支撑的互联网、通过电子信息传播，我们可以越来越快地获得最新的医学研究结果。如果我们能够有效地利用这些信息资源指导日常的临床工作，对于医学生毕业之后自我教育，不断发展和提高临床诊疗水平一定大有帮助。     

循证医学与临床口腔医学教育

循证医学（EBM）的概念是由David sackett教授于1992年提出的，它的含义是“遵循证据的医学”。是慎重、准确、明智地应用于当前所能获得的最好的研究依据，结合医生个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，制定出适合该患者的最佳的治疗措施。循证医学的科学性和有效性已得到国内外临床医师的公认。因此循证医学被认为是21世纪的临床医学。     

口腔扁平苔藓治疗的循证医学研究进展

循证医学是遵循证据的临床医学,强调收集最佳证据。其理念的科学性和有效性得到国内外临床医师的普遍公认,并迅速渗透到医学领域的众多学科,循证口腔医学也相继提出并发展。口腔扁平苔藓（OLP）是一种慢性炎症性的黏膜疾病,近几年来,能够有效运用循证医学方法为治疗OLP寻找最佳证据,制定循证诊疗指南成为临床医生的迫切要求。本文采用计算机检索Medline、维普、万方网络数据库,共查到有关OLP治疗系统评价文章9篇,其中3篇采用Meta分析,本文就OLP治疗方面的循证医学研究进展做一综述。     

循证口腔医学的发展现状及展望

循证医学是指导临床医生应用最佳证据，促进制定临床决策的新兴学科，现已在许多临床分支学科中得到广泛应用。本文主要就其发展历程及其在口腔医学领域内的应用现状进行综述，以期促进国内口腔临床工作者对这一新兴学科的认识和了解。     

循证医学与口腔医学

循证医学是指导临床医生应用最佳证据,促进临床决策的新兴学科,已在很多临床分支学科中得到广泛应用。循证医学在我国口腔医学领域尚处于起始阶段,中国口腔医务人员应该学习和掌握这门学科,积极进行循证医学实践,不但善于寻找和评价证据,更要以自己的临床实践提供最佳证据。     

循证口腔医学

循证医学是临床医学的新概念,虽然其出现只有十年的历史,其理念已为临床各专业医务人员接受。相关文献数量却是呈加速度增长。那么什么是口腔循证医学呢?如何实践口腔循证医学?文章对此进行了讨论。 一、循证医学的兴起与发展 循证医学evidence based medicine这个词汇在古老的医学中是没有的,在现代医学中也是一个新鲜事物。作者在2002年8月下旬在互联网上对数据库PubMed用检索词evidence based medicine进展检索,发现最早使用循证医学这个词汇的医学文献见     

循证口腔医学的发展现状及展望

循证医学是指导临床医生应用最佳证据,促进制定临床决策的新兴学科,现已在许多临床分支学科中得到广泛应用。本文主要就其发展历程及其在口腔医学领域内的应用现状进行综述,以期促进国内口腔临床工作者对这一新兴学科的认识和了解。     

循证医学在口腔医学研究中的应用

循证医学是一门近年来迅速发展起来的新学科,是目前国际医学领城的研究热点之一。循证医学强调,任何医疗卫生决策必须依据当前最好的、可获得的科学研究证据,结合决策者或临床医生自己的专业技能和经验,考虑决策对象或患者的需求和愿望,将三者有机地结合做出科学、合理的决策。本文对循证医学的概念、实施方法、口腔医学领城中循证医学研究存在的问题及如何改进等进行综述。     

循证医学及其在口腔医学中的应用

循证医学是近年来国际临床医学领域迅速发展起来的新学科，是目前国际医学领域的研究热点之一，其基本指导思想是：任何医疗决策的确定均应基于客观的临床科学证据。本文介绍了循证医学的概念，实施方法，在口腔医学领域的应用，以及循证医学尚存在的问题和对未来的展望。     

循证医学与口腔修复学

循证医学是指导临床医生应用最佳证据，促进制定临床决策的新兴学科，现已在许多临床分支学科中得到广泛应用，其在口腔医学特别是口腔修复学中的应用已显示出重要价值。本文主要就现代口腔行医模式的转变，口腔修复学文献的检索与评价及该学科的循证医学实践等进行综述。     

循证医学及其在口腔医学中的应用

循证医学是近年来国际临床医学领域迅速发展起来的新学科,是目前国际医学领域的研究热点之一,其基本指导思想是:任何医疗决策的确定均应基于客观的临床科学证据。本文介绍了循证医学的概念、实施方法,在口腔医学领域的应用,以及循证医学尚存在的问题和对未来的展望。     

重视循证医学、学习循证医学、应用循证医学--主编寄语

循证医学(Evidence—BasedMedicine,EBM)是20世纪90年代以来迅速发展的一门临床学科;也是21世纪各临床医学领域发展的一门重要的相关学科。顾名思义,所谓“循证”即遵循和探索证据之意;而且这个证据必须和应该是最佳的。“循证医学”的任务就是要探索和收集临床上对病人诊治的最佳证据——方法或方案,从而使任何临床的诊治决策都能建立在最科学的证据基础之上。医学杂志上发表的临床研究文章,常常需要用循证医学的基本观点和方法去鉴定它的科学性,包括真实性、可靠性和适用性。对某一诊治方法的正确评价,常常也需要用循证医学系统评价的…     

循证医学及其在口腔黏膜病研究的进展

循证医学(Evidence-based Medcine,EBM)是以科学证据为基础的医学,其基本实施策略是在临床及研究中发现和提出问题,寻求实验研究或者文献中的有价值证据,并对所有相关证据进行系统的分析和评价,应用所得结果于临床实践中,并评价实践结果.循证医学的应用极大的促进了口腔黏膜病学的发展.本文介绍了循证医学的概念、实施方法,在口腔黏膜病研究的进展.     

口腔扁平苔藓治疗研究的循证医学评价

口腔扁平苔藓（OLP）是口腔黏膜病中的常见病、多发病,是一种原因不明的非感染疾患。多数学者认为该疾病为T淋巴细胞介导的免疫相关性疾病。目前临床研究涉及的药物种类很多,但还没有疗法可根治该病。糖皮质激素是目前公认的治疗口腔扁平苔藓的一线药物,治疗口腔扁平苔藓的短期疗效是肯定的,但由于激素类药物的特点停药后复发的情况比较多见。循证医学寻找最佳、最新的科学证据并应用于临床医疗实践,作出对患者的诊治决策。随机对照试验是循证医学倡导的防治性研究的最佳方案,证据的论证强度和科学性最佳。随机对照试验的设计优劣从随机方法、     

循证正畸学的概况与实践现状

随着医疗器械的发展和越来越多医疗辅助技术的涌现,尽管临床医生有信心能够提供更高质量的医疗服务,但迅速增长的医学信息、不断更新的医疗技术和对同一症状多种诊疗方式的选择却使得医生在临床决策时面临诸多困扰和疑惑。而循证医学的孕育而生为此提供一种全新的理论指导。自1992年由加拿大McMaster大学GordonGuyatt教授正式提出以来,十几年的时间循证医学发展十分迅速,已成为国际上医学发展的方向,也推动着口腔医学的发展,近年来,循证实践引人口腔正畸领域,促成了循证正畸学的兴起与发展,已成为制定临床治疗方案准确而又可靠的工具和手段。什么是循证正畸学？在临床工作愈加繁忙的今天。是否有必要来学习循证正畸学？如何在临床实践中更好的运用循证正畸学？本文将从以上几点来对循证正畸学的作用和实践作一综述。     

循证口腔医学在临床中的应用Ⅳ.循证口腔临床实践证据的搜索

前面的3讲中介绍了循证医学的核心是高质量的临床研究证据，基础是那些采用了防止偏倚的措施——确保试验结果的真实性和科学性的临床研究。获取临床研究证据是循证医学实践中不可缺少的重要组成部分，目的是通过全面、系统的检索，获取最好、最新的证据，作为循证口腔医学决策的基础。因此，检索和利用当前最好的证据是学习、实践循证口腔医学的重要技能之一。[第一段]     

口腔种植学教育中循证医学思维的培养

循证医学是遵循科学证据的临床医学,即应用当前能获得的最好研究证据,结合个人的临床经验以及患者的需求,来解决患者的问题。口腔种植教育应该注重于引入循证医学的理念,采用以问题为基础的循证医学教育的技巧和方法,加强学生批判性思维的培养,引导学生养成终身学习的习惯。     

循证治疗,临床医师的必由之路

李祖兵教授等所写的"双磷酸盐相关性颌骨坏死的循证治疗:附3例报道"一文,采用循证医学方法,针对3例双磷酸盐相关性颌骨坏死病例,提出临床问题,检索收集并评价相关证据,制订治疗方案,并取得满意的临床疗效。该文所体现的循证治疗的     

1例瘢痕性类天疱疮的循证治疗

目的：借助循证医学的方法为1例确诊为瘢痕性类天疱疮患者制定循证治疗方案。方法：在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆（2010年第3期）、Medline（PubMed网站1990年1月～2010年12月）、和http：//sumsearch.uthsca.edu/searchf orm4.htm进行检索。检索词为cicatrical pemphigus;meta analysis,randomizedcontrolled trial,clinicalcontrolled trial,（瘢痕性类天疱疮,系统评价,Meta分析,随机对照试验和临床对照试验）,并手工检索《中华皮肤科杂志》等相关的4种中国科技论文统计源期刊（创刊～2010年）。结果：未检索到系统评价文献,检索到随机对照试验论著6篇,运用了循证医学方法的高质量综述2篇,以及英国皮肤病医师协会拟订的治疗指南。通过对检索结果进行分析,为患者制定合理的治疗方案。皮质类固醇激素是治疗类天疱疮的首选药物,治疗口腔瘢痕性类天疱疮时建议选用中等剂量激素,经6个月的治疗随访,证实该方案适合此患者。结论：循证治疗口腔瘢痕性类天疱疮患者有助于提高临床疗效。