湿润烧伤膏联合盐酸丁卡因胶浆在肛瘘术后创面中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨湿润烧伤膏联合盐酸丁卡因胶浆在肛瘘术后创面中的应用效果。方法 选取 2019 年 9月至 2021 年 9 月寿光市中医医院收治的126例低位单纯性肛瘘患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为联合组 (63例)与对照组 (63例),联合组患者肛瘘术后创面采用湿润烧伤膏联合盐酸丁卡因胶浆治疗,对照组患者肛瘘术后创面单纯采用盐酸丁卡因胶浆治疗,对比观察两组患者术后创面愈合率及疼痛程度。结果 术后第 7、14、21天,联合组患者创面愈合率均明显高于对照组 ( t = 2.358、5.116、8.790, P = 0.019、P < 0.001、P < 0.001);术后第3、5、7 天,联合组患者创面视觉模拟评分法 (VAS)评分均明显低于对照组 ( t = 4.526、5.994、6.742,P均< 0.001)。结论 与单纯应用盐酸丁卡因胶浆相比,湿润烧伤膏联合盐酸丁卡因胶浆治疗肛瘘术后创面,可明显减轻创面疼痛程度,促进创面愈合。     

盐酸丁卡因胶浆用于男性患者导尿的临床观察

目的探讨盐酸丁卡因胶浆减轻男性导尿疼痛等的作用。方法100例男性患者,随机分为对照组和实验组。对照组使用导尿包内的石蜡油润滑导尿,实验组使用盐酸丁卡因胶浆替代石蜡油导尿。疼痛评分采用数字评分法。结果实验组导尿一次成功率高于对照组（P〈0．01）;实验组一次成功置管时间为（7±2）min,而对照组为（6±2）min。实验组操作时间虽比对照组长,但是实验组导尿时疼痛及拔管时疼痛评分远低于对照组（P〈0．01）,实验组导尿后血尿发生率也远低于对照组（P〈0．05）。实验组全麻患者麻醉苏醒期因尿管刺激而引起的烦躁低于对照组（P〈0．01）。结论男性患者导尿时使用盐酸丁卡因胶浆替代石蜡油能显著减轻患者的疼痛和不适,减少血尿发生率,并能显著减轻全麻患者麻醉苏醒期因尿管刺激而引起的烦躁。     

男性导尿置管疼痛与不适的观察

我院于2005年2月～2006年5月将门诊置导尿管男性患者120例随机分为3组,分别用传统方法、置管前2％利多卡因喷药及置管前盐酸丁卡因胶浆上药,比较3组患者置导尿管时出现疼痛与不适反应,结果显示置管前丁卡因胶浆上药组优于置管前2％利多卡因喷药组,且明显优于传统方法。     

盐酸达克罗宁胶浆用于门诊消化内镜手术全麻插管时的表面麻醉效果

 目的 观察盐酸达克罗宁胶浆用于门诊消化内镜手术全麻清醒慢诱导插管时的表面麻醉效果。方法 选取2019年8—12月解放军总医院第一医学中心门诊消化内镜中心全麻气管插管下接受手术治疗的患者70例,手术为经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),随机分为盐酸达克罗宁胶浆口含组(达克罗宁组,35例)和丁卡因喷雾组(丁卡因组,35例)。全麻诱导方式采取健忘镇痛清醒慢诱导气管插管,达克罗宁组使用盐酸达克罗宁胶浆(0.1 g/10 ml)口含表面麻醉,丁卡因组使用1%丁卡因喷壶喷雾表面麻醉,总量≤2 ml。观察记录6个不同时间点的血压及心率变化。并记录气管插管前口咽部麻木感评分、插管用时(s)及次数、拔管时呛咳和咽喉痛发生率及术后24 h和48 h 咽喉部疼痛情况,采用VAS评分法。结果 两组一般资料及手术时间无统计学差异。达克罗宁组气管插管即刻(T₂)、气管插管完成后5 min(T₃)、左侧卧位后3 min (T₄)、拔管即刻(T₅)MAP均低于丁卡因组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不同时间段HR差异无统计学意义。达克罗宁组较丁卡因组插管时间短[(18.37±2.78)s vs. (22.49±6.62)s, P<0.01],但两组口咽麻木感差异无统计学意义。拔管时达克罗宁组呛咳(20.0%)和咽喉痛发生率(5.7%)低于丁卡因组(69.6%,42.9%,P<0.01)。达克罗宁组术后24 h咽喉痛评分(0.66±1.33)低于丁卡因组(2.09±1.87),差异有统计学意义(P<0.01),但术后48 h咽喉痛评分两组差异无统计学意义。结论 盐酸达克罗宁胶浆可提供良好的口咽部表面麻醉效果,与丁卡因喷雾相比,患者血流动力学更平稳,操作过程更简洁方便,毒性低,安全性高。     

静脉刺穿中两种持针法临床对比观察

目的：探讨如何提高穿刺成功率及减轻病人穿刺过程中的疼痛.方法：抽取2008-06～12本科接受输液治疗且符合标准的患者720例,每人接受观察组和对照组穿刺各两次,共接受静脉穿刺2880次.结果：两组比较,观察组穿刺成功率明显高于对照组,疼痛程度轻,穿刺结束后局部损伤小.结论：采取观察组的穿刺方法,明显减轻病人痛苦.     

静脉输液穿刺时疼痛的原因分析及减轻疼痛的方法探讨

本文就静脉穿刺时引起疼痛的原因及减轻疼痛的方法进行归纳和总结。穿刺者不良的心理状态、病人血管的变化、传统的穿刺方法、穿刺针选择不当、病人紧张的心理状态是引起穿刺疼痛的主要原因。减轻疼痛的方法是：穿刺者保持良好的心理状态，病人的血管选择适当、采用新的穿刺方法、选择5号半头皮针进行穿刺、对病人进行心理护理。     

盐酸丁卡因胶浆控制伤口操作性疼痛的效果评价

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验[1]。伤口相关疼痛是一种与开放性伤口直接相关的症状,包括基础疼痛和爆发性疼痛[2-3]。随着医学模式的转变,疼痛已被列为继呼吸、血压、脉搏、体温之后的第五大生命体征。盐酸丁卡因胶浆为腔道表面润滑麻醉剂,涂抹于皮肤、黏膜,对缓解疼痛具有良好的效果[4]。为缓解患者换药时伤口操作性疼痛,同时避免因疼痛导致清创不彻底,延迟伤口愈合,本研究回顾性分析2018年12月—2019年陆军军医大学大坪医院伤口护理中心进行清创换药的90例患者,在行伤口护理时,提前在伤口处应用盐酸丁卡因胶浆,对其缓解疼痛的效果进行了评价分析。     

利多卡因软膏在超高龄患者浅静脉穿刺的疗效观察

目的 应用利多卡因软膏涂擦局部麻醉后行静脉穿刺以减轻患者的痛苦.方法 将患者随机分为两组,两组均于穿刺后对患者进行疼痛评分,对比两组疼痛评分的差异.结果 实验组穿刺时的疼痛较对照组明显减轻.结论 复方利多卡因软膏可以有效的减轻超高龄老年患者穿刺疼痛,提高穿刺时的依从性及穿刺成功率,值得在临床推广应用.     

两种静脉穿刺法效果观察

目的探讨静脉穿刺的最佳方法，从而减轻患者痛苦，提高护理质量。方法分别采用针尖斜面向左和针尖斜面向上两种穿刺法对200例住院患者进行静脉穿刺，观察受试对象的疼痛反应、针孔堵塞及血管组织的损伤变化。结果实验法（针尖斜面向左）与常规法（针尖斜面向上）相比疼痛程度、血管周围淤血明显减轻，液体渗漏、针孔堵塞及一次穿刺成功率无显著差异（P〉0．05）。结论针尖斜面向左静脉穿刺法对皮肤血管的损伤小，可减轻患者疼痛及对血管组织的损伤。     

静脉穿刺进针角度的探讨

目的：探讨如何撑握静脉穿刺时的进钍角度，减轻病人穿刺时疼痛。方法：对260例病人采用两种静脉穿刺方法进行自身对照。结果：观察组：无痛或微痛2369次，占91％，剧痛189次，占7．3％，穿刺失败42次，占1．7％。对照组：无痛或微痛2056次，占79．1％，剧痛9次占0．3％，穿刺成功390次，占15％，皮下2次进针穿刺成功93次，占3．6％，穿刺失败52次，占2％。两组数据统计，P〈0．01，差异有显著性，观察组明显优于对照组。结论：静脉穿刺时，以45度角或接近45度角进针，具有进针后回血速度快、穿刺成功率高，疼痛轻等优点；值得临床推广应用。     

利多卡因胶浆在肛肠科痔瘘术后换药中止痛作用的临床观察

利多卡因是一种局麻药,为减轻患者术后换药中的痛苦,我们选取手术治疗的痔、瘘患者344例,在其他处理相同的情况下,344例在换药中使用利多卡因胶浆,观察其减轻疼痛程度的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2008-06~2009-11经传统外剥内扎及切开挂线术治疗的344例混合痔及单纯性肛瘘患者,男240例,女104例;年龄15~90岁,平均43岁。混合痔257例,肛瘘87例。1.2方法:换药时患者取左侧卧位,充分暴露创面,用注射器抽吸5~10 m l利多卡因胶浆(江苏济川制药有限公司生产,国卫字号H10880008),将与马应龙麝香痔疮膏配套用的一次性肛内注入器套在注射器乳头上,将利多卡因胶浆注入肛内,使胶浆充分黏附于肛管黏膜及创面,2~3 m in后用双氧水或生理盐水轻柔擦洗至创面清洁,用甲硝唑液冲洗,用棉签轻轻擦干创面,用柴草油纱布外敷于创面、无菌纱布覆盖,胶带固定。在擦洗时采用15级疼痛强度口述描绘评分法[1],记录每次换药时患者的疼痛强度,并将1~4级记为第1档,5~8级记为第2档,9~11级记为第3档,12~15级记为第4档。患者疼痛强度减轻3档记为优,减轻2档记为良,减轻1档记为一般,无...     

达克罗宁胶浆在上消化道内镜检查中的临床应用及体会

目的 评估盐酸达克罗宁胶浆在麻醉、祛泡、观察效果及口感方面的优越性,为推广并扩大其适用人群提供理论依据.方法 选择志愿接受上消化道内镜检查的受试者640例,随机分成试验组和对照组(各320例),检查前10 ～ 15 min分别口服盐酸达克罗宁胶浆(试验组)、利多卡因胶浆(对照组)10 ml,在麻醉效果、祛泡效果及口感方面进行组间比较.结果 试验组在麻醉效果、祛泡效果及口感方面均优于对照组,与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 盐酸达克罗宁胶浆作为内镜检查前辅助用药,使用方便,简化了用药程序,操作安全,可以大大提高患者的依从性,也有助于提高上消化道内镜检查的质量.     

快速大角度静脉穿刺与病人疼痛之间的关系

目的 探讨静脉快速穿刺角度与病人疼痛之间的关系.方法 将1 000例研究对象随机分为两组,实验组500例采用快速大角度静脉穿刺,对照组500例采用传统方法穿刺.结果 观察两组之间疼痛反应差异有非常显著性(P＜0.01),穿刺成功率差异无显著性.结论 快速大角度静脉穿刺法既可减轻局部疼痛又可保持穿刺成功率,病人痛苦减轻.     

静脉输液选择前臂内侧血管穿刺的探讨

目的探讨输液选择前臂内侧血管穿刺的优越性。方法将到门诊临时输液的患者200例,征得同意后,将其分为对照组（穿刺手背静脉100例）与观察组（穿刺前臂内侧静脉比例）观察穿刺手活动情况、穿刺时疼痛程度及上肢活动时固定与否,结果两组患者输液后,输液侧手活动及固定情况,固定具有统计学意义（P〈0．05）;疼痛程度比较无统计学意义（P〉0．05）。结论输液选择前臂内侧静脉进行穿刺有其优越性。     

麻醉体位干预应用于椎管内麻醉的疗效及对并发症影响分析

目的分析椎管内麻醉患者应用麻醉体位干预后效果。方法选取2018年1月~2019年6月收治的119例手术行椎管内麻醉患者,采用随机法进行分组,对照组59例患者给予常规围术期干预措施,观察组60例患者在对照组基础上增加麻醉体位干预措施,对比两组患者干预后疼痛、穿刺时间及术后并发症发生率。结果观察组患者穿刺准备时间及VAS评分均较对照组患者低,数据差异显著(P<0.05);观察组患者干预后一次性成功穿刺率高于对照组患者,穿刺后心率增快率及低颅压头痛率均低于对照组,数据差异显著(P<0.05)。结论麻醉体位能够有效提升椎管内麻醉患者一次性成功穿刺率,减轻麻醉时疼痛,减少术后低颅压头痛发生率、穿刺准备时间及穿刺后心率增快发生率。     

喉及气管内表面麻醉对大脑幕上肿瘤切除术后拔管期呛咳的影响

目的 探讨喉及气管内表面麻醉对大脑幕上肿瘤切除术后拔管期呛咳的影响及安全性。方法 选取2021年3月-2022年3月于北京大学国际医院行大脑幕上肿瘤切除术的40例患者作为研究对象，随机分为丁卡因组(n=20)与对照组(n=20)。丁卡因组插管前使用雾化型喉麻管将2 ml 2%丁卡因均匀喷洒于两侧声带、会厌及气管内，对照组不进行此干预，术中两组采取相同的麻醉管理。记录两组拔管时呛咳反应评分、拔管后咽部静息痛NRS评分、手术切口疼痛NRS评分，动脉置管完成3 min时(T₀)、置入气管插管前(T₁)、插管完成套囊充气后30 s(T₂)、患者清醒达拔管条件拔除气管插管时(T₃)的平均动脉压(MAP)、心率，以及拔管后声音嘶哑、吞咽呛咳的发生情况。结果 两组各有5例患者脱落。丁卡因组拔管时呛咳反应评分低于对照组[(0.4±0.6)分vs.(2.6±0.5)分]，两组差值(95%CI)为±2.2(±2.5，±1.9)，低于有效假设数值±1.8。丁卡因组拔管后咽部静息痛NRS评分明显低于对照组[2(0,2)分v...     

蛋白胶-罂粟碱复合体促进调Q Nd:YAG激光治疗后创面愈合的观察

目的观察蛋白胶-罂粟碱复合体对调Q Nd:YAG激光治疗后创面愈合的促进作用。方法太田痣患者50例,随机分为研究组和对照组,每组25例。以调Q Nd:YAG激光治疗后,分别应用蛋白胶-罂粟碱复合体或凡士林纱布覆盖创面,对比观察两组患者创面疼痛评分、止血时间及愈合时间。结果研究组在创面疼痛评分、止血时间、创面愈合时间均优于对照组。结论蛋白胶-罂粟碱复合体对调Q Nd:YAG激光治疗后的创面具有明显的减轻疼痛,促进愈合的作用。     

湿热敷对减轻静滴甘露醇致痛和预防静脉炎的效果观察

目的：观察湿热敷对减轻静脉滴注甘露醇致痛及预防静脉炎的效果。方法：将100例均为神志清楚、合作的患者随机性分为观察组和对照组各50例。静脉滴注甘露醇时观察组使用湿热敷,对照组未用湿热敷。采用疼痛分级标准及静脉炎评价标准进行比较。结果：疼痛和静脉炎发生率观察组显著低于对照组。结论：用湿热敷可以减轻静脉滴注甘露醇时的疼痛以及预防静脉炎的发生率。     

紫外分光光度法测定盐酸丁卡因胶浆中盐酸丁卡因的含量

目的：建立测定盐酸丁卡因胶浆中盐酸丁卡因含量的方法。方法：采用紫外分光光度法。结果：盐酸丁卡因的线性范围为５ ～１０μｇ·ｍｌ－１ ,Ａ＝０ ．０７５１２Ｃ＋ ０．００３７１,ｒ ＝１．０００ ０。结论：此方法简便、快速、经济、准确、适用于药品质量控制。     

应用负压原理提高在危重患者静脉穿刺中对穿刺成功率

目的：探讨危重患者静脉穿刺中,两种不同穿刺方法穿刺成功率的差异。方法：200例危重患者随机分为对照组（100例）与观察组（100例）,对照组采用传统静脉穿刺方法,观察组采用返折输液管下段穿破皮肤后放开形成负压的穿刺方法。结果：观察组的穿刺方法回血速度明显快,大大提高了穿刺成功率。与对照组相比,观察组在一针穿刺成功率、回血率、微量气泡进入血管情况、操作用时、家属满意度均明显高于对照组,两组比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：在危重患者静脉穿刺中使用反折输液管的负压原理,使针尖处产生负压,加速穿刺时回血、操作简便、负压均衡,减少了空气气泡的形成和空气进入血管内的情况,减少了污染机会,明显提高了危重患者静脉穿刺成功率。