钆对比剂在动态增强磁共振成像中的应用

恶性肿瘤发病率近年来逐渐上升,成为引起死亡的首要原因之一。发展特异性强,敏感度高的影像诊断手段,对肿瘤的早期发现、早期治疗具有重要意义。动态增强磁共振成像(DCE-MRI)是通过静脉注射小分子顺磁性对比剂无创地评价组织血流灌注、渗透性等血管特性的功能性成像方法,目前主要应用于诊断及鉴别诊断全身多系统良恶性病变、动态监测肿瘤放化疗治疗效果、评估肿瘤抗血管生成治疗的疗效等方面。在本研究中作者主要对钆对比剂在DCE-MRI中的应用和前景作一综述。     

磁共振钆对比剂体内分布与沉积研究现状

磁共振增强检查因钆对比剂高弛豫率的特点,在临床疾病的诊断与鉴别诊断中广泛应用。在美国,每年有超过1000万患者进行磁共振增强检查,占全部磁共振检查的40%～50%,被认为是非常安全的检查方法。但很多文献报道肾功能不全患者注射钆对比剂和肾源性系统纤维化(nephrogenic systemic fibrosis,NSF)密切相关,发现皮肤、体内部分脏器器官、骨组织内存在钆沉积现象。近几年,更多文献报道了在肾功能正常患者的颅内部分特殊结构存在钆沉积现象,尤其是苍白球和齿状核,多次注射钆对比剂后可发现其明显的T1信号增高表现,但其机制及临床意义尚不清楚。作者回顾国内外关于磁共振钆对比剂应用的文献,总结其不同分类及危险等级、体内的分布与沉积现状、可能的发生机制及临床意义等,为临床钆对比剂的选择应用提供有力的帮助。     

基于钆的纳米对比剂MRI应用进展

目前应用于临床的MRI对比剂主要是基于钆的小分子配合物,如Gd-dTPA、Gd-dOTA等,但其在弛豫性能和早期诊断中仍存在缺陷。随着纳米技术的发展,分子纳米探针不仅具有粒径小、生物相容性好、增强渗透滞留（EPR）效应及半衰期长等优势,其弛豫率也要高于目前常用的钆对比剂。本文对以脂质体、树枝状大分子、介孔氧化硅、聚合物胶束、碳纳米管、纳米金及顺磁性纳米粒子为主的MR分子探针的应用进行综述。     

含钆磁共振成像对比剂与肾源性系统性纤维化

肾源性系统性纤维化(nephrogenic systemic fibrosis,NSF)是一种少见的以多系统累及纤维化为特点的后天获得性疾病,目前文献报道该病所有患者都有肾功能不全病史。此病于1997年首次在美国被发现,加利福尼亚州、密歇根州、俄亥俄州、密西西比州共15例患者出现相似的以四肢皮肤变     

312例磁共振成像造影剂钆喷葡胺临床应用

本文前瞻性研究312例静脉注射钆喷葡胺前后的磁共振成像。将其增强效果与马根维显(Magnevist)进行了比较,结果显示国产磁共振造影剂的安全性以及效果与Magnevist相同,并且它是一种经济的磁共振造影剂。     

脂肪对比剂灌肠MR结肠成像在结直肠肿瘤中的应用

目的评估脂肪对比剂灌肠MR结肠成像检出结直肠肿瘤的可行性.方法26例患者常规肠道准备和肌注山莨菪碱后,经直肠导管注入脂肪对比剂,采用3D FSPGR with IR(LAVA)序列加脂肪抑制,行MR增强前后冠状位扫描,一次屏气(28 s)包括全部结直肠.观察MR结肠成像质量和患者对脂肪对比剂的耐受性,并与结肠镜和病理进行对照,计算病变检出的敏感性.结果所有患者均完成MR结肠成像检查.原始冠状位,多平面重建及MR仿真内镜成像质量良好.共有198个(95.2%)肠段扩张佳,增强后结直肠肿瘤的平均对比噪声比为16.2.大于10 mm病变的敏感性是95.8%.结论脂肪对比剂灌肠MR结肠成像是能够检出结直肠肿瘤的有前景的方法,并且能评估结直肠腔外的腹部器官.     

三维磁共振成像在检出胎儿结肠先天异常方面的应用

目的探讨三维磁共振成像技术（3D-MRI）显示胎儿结肠正常解剖和病变方面的价值。方法对38例孕19～37周超声诊断或怀疑胎儿畸形的孕妇在超声检查后1～2d内进行MRI检查,使用单次激发快速自旋回波序列（SSFSE）行胎儿矢状面和冠状面常规扫描,三维快速扰相梯度回波序列（3D-FSPGR）行胎儿三维磁共振结肠成像（3D-MRC）,对三维原始数据进行多平面重组（MPR）、容积重组（VR）和最大密度投影（MIP）、MR仿真结肠镜（MRVC）等后处理,并测量各孕周胎儿正常结肠体积和结肠横径。并将MRI、超声和尸检及随访结果进行比较。结果一次屏气3D-MRC采集时间10～14s,图像重组时间5～10min,成功率89.47%（34/38）。结肠在3D-MRC上表现为明显高信号,类似新生儿结肠钡剂灌肠造影,MPR、VR和MIP可以清楚显示不同孕周胎儿正常结肠走形、结肠袋和纡曲折叠部分。MPR可对感兴趣区进行多角度的观察,MRVC可观察结肠内腔。19～37周胎儿正常结肠体积为5.1～69.2ml,胎儿期正常结肠横径小于1.8cm。3D-MRC对结肠闭锁、先天性巨结肠、先天性膈疝及泄殖腔外翻畸形等复杂畸形具有较高的诊断价值。结论胎儿3D-MRC是可行的。3D-MRC显示胎儿结肠正常结构和病变对于产前咨询和围产期手术具有重要的临床价值。     

新型磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA用于评估肝功能研究进展

钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）是一种新型肝细胞特异性MRI对比剂,能被正常肝细胞所摄取,而功能受损的肝细胞则较少甚至不摄取,故可利用其这一特性对肝细胞功能进行评估。本文就Gd-EOB-DTPA用于肝功能评估的研究进展进行综述。     

新型含钆磁共振对比剂在小鼠体内的成像研究

目的 研究一种新型含钆磁共振对比剂（Gd-PPF-S-CAs）在小鼠体内正常器官的成像研究。 方法 首先将Gd-PPF-S-CAs与小分子磁共振对比剂（DTPA-Gd）在体外弛豫效能进行对比;其次选取正常Balb/C小鼠10只,随机分为两组,一组注射Gd-PPF-S-CAs,一组注射临床用DTPA-Gd,分别进行小鼠的肝、肾、膀胱扫描,将Gd-PPF-S-CAs组在体内增强效果、增强幅度以及强化持续时间3个方面与临床DTPA-Gd进行对比。 结果 体外弛豫效能结果显示,实验组Gd-PPF-S-CAs弛豫率为15.43 mmol^-1s^-1,是临床DTPA-Gd弛豫率（3.53 mmol^-1s^-1）的5倍;通过对小鼠肝、肾、膀胱的增强效果、增强幅度以及强化持续时间进行分析,Gd-PPF-S-CAs较临床用DTPA-Gd在小鼠肝、肾、膀胱有着更为明显的增强效果、较高的增强幅度以及长时间的强化持续窗口。 结论 Gd-PPF-S-CAs在体外有着较高的弛豫效能;在小鼠体内正常器官有着明显的增强效果和长效的强化持续时间,能够有效的解决小分子临床DTPA-Gd的增强幅度较低、组织对比度不高和成像窗口时间较短的不足;同时,Gd-PPF-S-CAs具有酶降解特性,能够在体内快速代谢,有效地解决了Gd³⁺对比剂的潜在毒性问题,具有良好的临床应用前景。     

应用钆贝葡胺与钆双胺3.0T磁共振冠状动脉血管成像的图像质量的对比研究

目的比较血管内对比剂钆贝葡胺MultiHence(Gd-BOPTA)与血管外对比剂钆双胺(Gd-DTPA-BMA)在3.0T对比增强全心冠状动脉血管成像(CE-CMRA)显示冠状动脉的图像质量和冠状动脉节段的显示率。方法对30例符合本研究要求的患者进行冠状动脉3.0TCE-CMRA检查,随机分为A、B两组。A组15例,使用血管内对比剂钆贝葡胺;B组15例,使用血管外对比剂钆双胺;对比A、B两组患者CE-CMRA图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)以及冠状动脉节段的显示率。结果 30例均顺利完成冠状动脉CE-CMRA扫描,均未出现对比剂不良反应。A组图像SNR、CNR分别为157.48±64.21及139.77±63.56;B组图像的SNR、CNR分别为71.56±33.21及50.75±29.71。A组图像的SNR和CNR均明显高于B组(P=0.008,P=0.005)。两组在可评价节段总和上有统计学差异,以左回旋支远段为著(P=0.027)。结论 CE-CMRA成像使用血管内对比剂钆贝葡胺在图像质量和显示冠状动脉节段优于血管外对比剂钆双胺。     

Heterogeneity of splanchnic vascular transit times in man

Summary. A new method of quantifying the heterogeneity of transit times through vascular beds, free from corrections for effects of recirculation, is applied to data of splanchnic transit times in eight normal subjects and three patients with cirrhosis and end-to-side portocaval shunts, as obtained by Bradley's method. There is proportionality between the heterogeneity, expressed as standard deviation and the mean transit time in the eight normal subjects. The heterogeneity of plasma transit times is not appreciably larger than that of red blood cells, despite the larger volume of distribution of plasma. This may suggest that the large vessels contribute substantially to the dispersions of vascular transits in the entire splanchnic system. Pearson Type III distribution is proposed for the frequency function of the splanchnic transit times, and the power of the pre-exponential factor is deduced for plasma and for red blood cells. It is found that the initial splanchnic transits are dominated by plasma, this may be due to sequestration of red cells in the spleen. The heterogeneity of transit times in normals is not appreciably different from that in patients with cirrhosis and portocaval shunt, which suggests that the extra heterogeneity of the cirrhotic liver is of the same order as the heterogeneity of the normal extrahepatic splanchnic organs. The method may be a useful tool to describe heterogeneity of vascular transits in other organs.     

Calculating colon transit time withradionuclide-filled capsules in constipated patients: a new method for colon transit study

Background Colon motility disorders require reliable methods for calculating segmental colonic transit time. This study evaluated bowel transit time by means of a safe, easy, cheap, nondigestive, and nondisintegrating radionuclide-filled capsule that provided accurate and clear images. Methods Radionuclide-filled minicontainers (MCs) were prepared from infusion sets by an apparatus used for sealing blood bags or plasmapheresis sets. In vitro stability studies were performed by immersing 5% methylene blue dye-filled MCs in buffers of variable pH and enzymes simulating the conditions in the stomach and the small bowel. Colon transit scintigraphy was performed with MCs filled with iodine 131 (n = 5) and thallium 201 (n = 8) that were placed in a commercially available capsule. Results By in vitro acid, base, and intestinal enzyme resistance tests, no methylene blue leakage was determined visually and by spectrophotometric analysis. Accurate and clear images were obtained for colon transit study in constipated patients. After excretion of MCs in the feces, abdominal, myocardial, thyroid, and urinary bladder region counts were found to show the same activity as the background. Radionuclide leakage from MCs was not determined in vivo by gamma camera. Conclusions This is a suitable, safe, easy, and cheap method to provide accurate and clear images for colon transit study in constipated patients.     

5.0T全身非对比增强MR血管成像初探

非对比增强MR血管成像(NCE-MRA)具有无辐射、无需注射对比剂等优势,已广泛用于临床。利用超高场MR设备可有效提高NCE-MRA图像质量,但受限于线圈,7.0T设备目前仅用于检查脑血管。5.0T MR系统的问世使全身超高场NCE-MRA成为可能。本文初步探索5.0T全身NCE-MRA用于人体的价值。     

结肠慢传输运动小鼠模型建立的初步探讨

目的:建立结肠慢传输运动实验动物模型,为探讨慢传输型便秘发病学提供基础。方法:小鼠皮下注射吗啡建立结肠慢传输运动实验模型,比较各组小鼠日平均粪便重量、粪便性状及活性炭悬液推进试验。结果:①日平均粪便重量:a吗啡组比对照组减少(P<0.05);b停吗啡组仍较对照组减少(P<0.01),纳洛酮阻断后各组与对照组无差异,但大剂量吗啡组恢复较慢;②粪便性状:吗啡组较对照组明显干硬;停吗啡组无改善,纳洛酮阻断后粪便性状改善;③肠道推进率:a吗啡组比对照组减少(P<0.01);b停用吗啡组仍较对照组减低(P<0.01),纳洛酮阻断后各组较对照组无差异,但大剂量吗啡组恢复不理想。结论:吗啡诱导的小鼠结肠慢传输运动模型日平均粪便重量减少、粪便性状变干硬、肠道推进率明显减慢。停药后未使肠道运动逆转;而纳洛酮阻断后可以使肠道运动功能基本恢复。该模型基本符合慢传输型便秘临床特征。     

两种不同弛豫率钆对比剂在脑转移瘤中的磁共振对比研究

目的 对比研究钆贝葡胺(Gd-BOPTA)与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在磁共振增强榆查中对脑转移瘤的诊断价值.方法 第一部分同顾性分析40例无颅内疾患成人MR增强图像资料,其中20例应用钆贝葡胺,另20例应用钆喷酸葡胺,均使用标准剂量(0.1 mmol/kg体重),两组年龄、体重相匹配,比较两组下鼻甲与正常脑白质的对比噪声比.第二部分10例临床诊断为脑转移瘤患者间隔24～48小时分别用标准剂量(0.1 mmol/kg体重)钆贝葡胺与钆喷酸葡胺行磁共振增强检查,比较二者对转移瘤的显示情况及病灶与对侧正常脑白质的对比噪声比.结果 第一部分钆贝葡胺组下鼻甲与正常脑白质的对比噪声比(36/6±11.9)高于钆喷酸葡胺组(25.6士8.1),P=0.002.第二部分10例脑转移瘤中有3例钆贝葡胺增强检查比钆喷酸葡胺增强榆查多榆出一小病灶;5例钆贝葡胺比钆喷酸葡胺对病灶强化更明显;另2例两者无明显差别.钆贝葡胺与钆喷酸葡胺增强后病灶与对侧正常脑白质的平均对比噪声比前者(22.5±10.5)明显高于后者(12.0±6.4),P＜0.009.结论 同等剂量条件下,使用钆贝葡胺行MR增强检查不仅使脑转移瘤显示更清晰,对比更明显,而且能提高隐匿性病灶的检出率,改善临床治疗方案.     

体素内不规则运动磁共振成像在肝纤维化评估中的初步应用

目的:研究体素内不规则运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术在肝纤维化评估中的应用价值。方法:对41例进展期肝纤维化患者与11例正常对照者(对照组)行IVIMMRI扫描,测量标准表观弥散系数(standard apparent diffusion coefficience,staADC)值、fast ADC(fADC)值、slow ADC(sADC)值、fraction ADC(fra ADC)值,并与血清学肝纤维化相关指标行相关性研究。结果:肝纤维化组与对照组间的fra ADC值、sADC值差异有统计学意义(P     

Gastrointestinal transit times of a charcoal/sorbitol slurry in overdose patients

Abstract

Gut decontamination with a slurry of activated charcoal and sorbitol is one of the methods presently available to decrease total body burden of ingested drug. This one year retrospective audit of patients presenting with a history of recent toxic ingestion was designed to determine the time to stool of a charcoal/sorbitol slurry (CSS) when used for differing ingestants. A total of 69 patients received a CSS. 50.7% took less than 6 hours for their first charcoal stool, while 26.1% had emesis of the CSS within 30 minutes of administration. Ingestion of drugs which may increase gastrointestinal transit time (i.e. opioids, cyclic antidepressants) correlated with prolonged time to stool despite treatment with the CSS. Though a prospective, controlled study needs to be performed, variation in dosage of the CSS may be appropriate in select patient groups to offset the effects of the ingestant on bowel motility.     

3.0T质子磁共振波谱在诊断胰腺癌中的初步应用

目的观察胰腺癌的质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,分析其代谢物峰改变。方法 3.0 T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,在自动匀场扫描使线宽小于25 Hz和抑水效果大于80%前提下,采集20例胰腺癌病人和20例健康志愿者胰腺的质子磁共振波谱。分析胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,以及每一组中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比(Chol+Unsat/Lip)。结果胰腺1H-MRS能够显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱峰(Cho)。虽然两组之间Cho峰的显示率差异无统计学意义(χ2=1.129,P=0.288)但胰腺癌组Chol+Unsat/Lip高于正常胰腺组,差异有统计学意义(t=2.751,P=0.010)。结论 3.0 T胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip增高,可能对诊断胰腺癌有一定参考价值。