二次灌注对全定量脑磁共振灌注成像血流动力学影响的初步研究

目的探索二次灌注对全定量脑磁共振灌注成像血流动力学的影响,并得出全定量脑磁共振灌注成像(self-calibrated EPI perfusion-weighted imaging,Scale-PWI)的最佳注药时期。材料与方法 100名无脑血管疾病的志愿者按注药时期(3、5、7、9、11期)不同分为5组,采取MR常规扫描及全定量灌注扫描,自动得出脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV),再通过常规灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI),后处理方法得出灌注时间-信号强度图,分析其是否存在二次灌注。测量受试者各感兴趣区(额叶白质、丘脑及小脑)的CBF、CBV的数值。结果第3期、第5期注射药物行全定量灌注扫描的患者存在二次灌注的概率分别为95%、80%;第7期、第9期注药存在二次灌注的概率分别为10%、5%;第11期注药存在二次灌注的概率为0%,但是注药时机过晚,灌注成功率较低,数据无统计学意义。其次,不同注射时期组内两侧额叶白质、丘脑及小脑的CBF、CBV左右对比,无明显统计学差异(P0.05);测量不同注射时期的额叶白质、丘脑及小脑的CBV、CBF值,将其中存在明显二次灌注的CBV、CBF值与不存在明显二次灌注的CBV、CBF值进行比较,存在二次灌注的CBV、CBF值明显偏大。结论全定量脑磁共振灌注成像的最佳注药时期为第7~9期;存在明显二次灌注的CBV、CBF值会偏大。     

动态对比增强磁共振成像对急性胰腺炎血流灌注的研究

目的研究动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的诊断价值。材料与方法本研究获得我院伦理委员会批准,受检者均签署知情同意书。搜集我院经临床确诊的AP患者45例及对照组20例。使用3.0 T磁共振对所有患者行T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、多反转角T1WI-LAVA及T1WI-LAVA动态对比增强扫描序列,并通过Omni-Kinetics Version V2.0.10后处理软件Omitk DCEMRITool工具对多反转角T1WI-LAVA及T1WI-LAVA动态对比增强图像进行后处理,获得AP与对照组胰腺DCE-MRI灌注参数Ktrans、Vp、AUC值。用Wilcoxon符号秩和检验比较对照组胰头、体、尾灌注参数两两之间的差异。用Wilcoxon秩和检验比较对照组与AP组灌注参数的差异。结果 AP组的Ktrans、Vp、AUC值分别为(0.417,0.132~0.746)ml/min、(0.058,0.028~0.12)、(4.467,3.594~7.447);对照组胰腺的Ktrans、Vp、AUC值分别为(0.762,0.389~0.918)ml/min,(0.222,0.111~0.347),(6.597,4.646~9.226)。AP组胰腺的Ktrans、Vp,AUC值低于对照组,且差异有统计学意义(P均0.05)。对照组胰头、体、尾的Vp值两两比较差异无统计学意义(P均0.05),对照组胰头的Ktrans值、AUC值要高于胰体与胰尾,且差异有统计学意义(P均0.05),而胰体与胰尾的Ktrans值、AUC值的差异无统计学意义(P均0.05)。结论 DCE-MRI可无创、无辐射的量化评估胰腺微循环灌注情况,从而为进一步研究AP灌注奠定理论和实践基础。     

术前动态磁敏感对比增强MR灌注加权成像在脑胶质瘤预后评估中的价值研究

目的探究术前动态磁敏感对比增强MRI(dynamic susceptibility contrast MRI,DSC-MRI)相对脑血流量(relative cerebral blood volume,rCBV)最大值(rCBV_(max))与胶质瘤患者总生存期(overall survival,OS)的相关性。材料与方法回顾性分析2013年1月至2016年12月62例经手术病理确诊为胶质瘤患者资料,术前均行DSC-MRI检查。选取本组病例rCBV_(max)值的中位数进行定量分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率,并采用Log-rank检验进行生存比较;多因素分析则采用Cox比例风险模型进行危险因素判断。结果 KaplanMeier生存曲线表明,rCBV_(max)≥4.47组患者中位OS明显短于rCBV_(max)4.47组(P0.001);低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)中位OS明显长于高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)(P=0.001);同时纳入病理级别与rCBV_(max)值,结果发现LGG+rCBV_(max)4.47组预后最佳(P0.05),LGG+rCBV_(max)≥4.47组与HGG+rCBV_(max)4.47组间差异无统计学意义(P=0.154),HGG+rCBV_(max)≥4.47组预后最差(P0.05)。多因素分析表明rCBV_(max)与胶质瘤预后独立相关(P=0.001)。结论 rCBV_(max)可作为胶质瘤患者的独立预后指标,指导临床个体化治疗。     

单侧髋3.0 T MRI在髋关节撞击综合征患者中的应用价值

目的探讨单侧髋3.0 T MRI在髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)中盂唇损伤的诊断价值。材料与方法回顾性分析本院2015年1月至2017年6月共60例经关节镜证实为FAI的患者术前MRI图像资料,并与关节镜进行比较。结果 MRI对髋臼前上唇损伤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为78.9%、100%、80%、100%、20%。对于唇旁囊肿、股骨头囊肿、圆韧带损伤、股骨颈疝窝诊断的符合率均为100%,而对于软骨损伤诊断的符合率为8.3%。结论单侧髋3.0 T MRI对FAI患者髋臼唇损伤有较高的诊断价值。     

动态对比增强磁共振评估腰椎骨髓灌注与椎间盘退变的相关性

目的 采用T1加权动态对比增强磁共振成像(T1W-DCE-MRI)对腰椎骨髓进行定量灌注分析,观察椎体骨髓灌注与邻近椎间盘退变的关系。方法 将72例接受DCE-MRI的患者分为3组,组1:纳入同时包含有1个位于退变椎间盘间的椎体和一个位于正常椎间盘间的椎体的受检者;组2:纳入2个均位于正常椎间盘间的椎体的受检者;组3:纳入2个均位于退变椎间盘间的椎体的受检者。选用3.0T超导 MR LAVA-XV序列行腰椎动态采集,采用GE Cine Tool软件拟合时间-信号强度(TIC)曲线,计算各组定量参数K^trans、K_ep、V_e,并行标准化处理,获得各组各参数的标准化比率。结果 组1、组2、组3三组间初始K^trans、K_ep、V_e的差异均无统计学意义(P均>0.05)。标准化处理后,三组间标准化K^trans、标准化K_ep的差异有统计学意义(P均<0.001);组内两两比较,组1标准化K^trans、标准化K_ep均小于组2、组3(P均<0.05)、而组2与组3差异无统计学意义(P均>0.05);三组间标准化V_e的差异无统计学意义(F=3.028,P=0.16)。结论 腰椎椎体骨髓灌注减低和相邻椎间盘退变密切相关,T1W-DCE-MRI椎体骨髓定量灌注参数变化可为椎间盘退变的血流动力学病理机制提供一种新的影像学证据。     

磁共振扩散结合灌注成像技术对可疑恶性乳腺病变的鉴别诊断价值

目的应用扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术及灌注成像技术对钼靶诊断为乳腺成像报告和数据系统4类的乳腺病变即可疑恶性的乳腺病变进行影像学分析,并将影像诊断结果与组织病理学进行对照研究,探讨联合应用两种技术对乳腺疾病的鉴别诊断价值。材料与方法选取2014年5月至2017年5月在河北省人民医院接受乳腺磁共振成像检查的83例患者共95个乳腺病灶为研究对象。由两名高年资的医师回顾性分析乳腺病变的磁共振影像特征,并测量所有病变区域的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及灌注定量参数[容量转移常数(volume transfer constant,K~(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))和血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,V_e)]。把可疑恶性的乳腺病灶按病理结果分为良性和恶性两组,把这两组间的ADC值的差异及灌注定量参数K~(trans)、K_(ep)及V_e的差异进行统计学分析。结果全部95个乳腺病灶中良性病变组有46个病灶,恶性病变组有49个病灶。上述2组中恶性病变组的平均ADC值显著低于良性组(P0.05),该平均ADC值差异性具有统计学意义(P0.05)。良、恶性病变组的灌注定量参数平均K~(trans)、K_(ep)差异具有统计学意义(P0.05)。结论 DWI技术结合灌注成像技术能够有效区分乳腺良、恶性病变。     

磁共振功能成像在高级别胶质瘤疗效监测的研究进展

高级别胶质瘤的治疗是复杂多变的。目前高级别胶质瘤的标准治疗方案是手术+放疗+口服化疗。持续的后期脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查区分治疗反应与治疗效果可能具有困难,影响临床决策。各种先进的MRI技术(例如扩散加权成像、灌注加权成像、波谱分析、多参数成像)现在可以结合新的生理和生化参数,提供新的方法来帮助区分肿瘤进展,即假性进展和假性反应。本文总结了MR功能成像在监测高级别胶质瘤疗效方面的最新进展和挑战。     

非对比剂增强磁共振血管成像评价门静脉血流动力学的可行性研究

目的探讨利用多反转空间标记脉冲非对比剂增强磁共振血管成像(non-contrast-enhanced magnetic resonance angiography using spatial labeling with multiple inversion pulses,SLEEK-MRA)评估门静脉血流动力学的可行性。材料与方法纳入25例门静脉高压患者先后行SLEEK-MRA和彩色多普勒超声(color doppler ultrasonograohy,CDUS)检查,SLEEK-MRA序列采用不同血流抑制反转时间(blood suppression inversion time,BSP TI):600、900、1200、1500 ms。对门静脉分支显示情况进行评级并与通过与CDUS血流速度测定结果进行相关性分析。依据CDUS所测流速将患者分组,并比较各组患者分支显示评级情况以及BSPTI参数应用情况。结果门静脉左、右支在全部BSPTI设定时SLEEK-MRA的分支显示评级均与CDUS所测得血流速度呈现出显著相关性。在门静脉流速明显减慢组患者,分支评级明显低于流速正常或轻度减慢组,应用BSP TI值明显高于流速正常或轻度减慢组。结论 SLEEK-MRA在提供高质量门静脉形态学成像同时,具有提示门静脉血流动力学变化的潜力,通过SLEEK-MRA获取血流动力学信息是可行的。     

2017 SCMR心脏磁共振参数定量技术专家共识解读

2017年心血管磁共振协会(society for cardiovascular magnetic resonance,SCMR)颁布了关于心血管磁共振成像(cardiovascular magnetic resonance,CMR)参数定量技术(T1、T2、T2*mapping和细胞外间质容积)临床应用的专家共识,作者主要从临床适应证、成像方案和技术推荐、临床应用现状及未来等方面对该共识进行详细解读,以期为国内从事心血管磁共振成像的医师提供相关参考和依据。     

子宫颈癌IVIM与DCE-MRI灌注相关性研究

目的分析体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)与磁共振动态增强扫描(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)两种模型评估子宫颈癌血流灌注参数的相关性,并探讨两种模型参数对不同病理类型子宫颈癌的诊断价值。材料与方法搜集我院2016年4月至2017年6月初诊子宫颈癌53例,所有患者于治疗前行MRI检查,包括IVIM及DCE-MRI序列,测量IVIM的灌注参数D*值、f值,计算两者的乘积f D*值,测量DCE-MRI的参数K~(trans),K_(ep)、Ve值。采用Spearman法分析全部子宫颈癌组、子宫颈鳞癌组及子宫颈腺癌组各参数的相关性。采用独立样本t或t'检验比较各参数在子宫颈鳞癌与腺癌组的差异,并进行ROC曲线分析。结果全部子宫颈癌组,D*及f D*均与DCE-MRI各参数呈轻度至中度正相关(r值:0.357~0.672),而f与DCE-MRI各参数均无相关性。D*与Ktrans在子宫颈腺癌组呈高度正相关性(r=0.900),而在鳞癌组呈轻度至中度正相关(r=0.669)。宫颈腺癌的f、K~(trans)、K_(ep)值均高于宫颈鳞癌(P值:0.002~0.013),ROC曲线分析曲线下面积为0.788、0.749及0.722,以f值0.29为临界值,诊断子宫颈腺癌的敏感度、特异度及准确率分别为63.64%,92.86%及86.79%。结论不同病理类型子宫颈癌的IVIM及DCE-MRI模型灌注参数均呈正相关,f、Ktrans及Kep值有助于子宫颈鳞癌和腺癌的鉴别。     

MR动态增强扫描评估髋部骨髓血流灌注的初步研究

目的 观察FLASH序列T1WI动态增强扫描(DCE-MER)髋部不同部位骨髓时间--信号强度曲线(TIC),分析其血流动力学特点及生理学意义.方法 20例志愿者行髋部FLASH序列DCE-T1WI扫描,以双侧髋臼、干骺端及股骨头为研究对象,分别选择感兴趣IK(ROI),绘制百分比TIC.读取TIC首次峰值(fEmax)、最高信号强度(Emax),比较不同部位ROI各参数值的差异,分析其微循环血流灌注的特点.结果 人体髋臼、干骺端及股骨头fEmax分别是(19.09±3.23、9.50±1.48、4.66±0.68)、Emax值分别是(25.30±3.64,19.27±1.38、10.31±1.20),三部位fEmax、Emax值差异均具有统计学意义(F值分别是283.96、235.96,P值均小于0.05).结论 FLASH序列DCE-TIWI可同时评估富血供红骨髓及乏血供黄骨髓微循环的血流灌注.股骨头低血流灌注可能是发生骨坏死的生理学易患因素之一.     

动态增强磁共振成像定量评估健康志愿者胰腺灌注的可行性

目的 探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）量化评估胰腺灌注的可行性。方法 将68名健康志愿者分为青年组、中年组和老年组。对所有志愿者均行DCE-MRI,将数据传至Research-DCEMRI Tool诊断分析工作站,计算胰腺灌注的定量参数：容积转运常数（K^trans）、间质-血浆速率常数（K_ep）、间质容积（V_e）和血浆容积（V_p）。采用两独立样本t检验和单因素方差分析评估不同性别、年龄组和胰腺部位的灌注参数。结果 不同性别志愿者K^trans、K_ep、V_e和V_p差异均无统计学意义（P均>0.05）;老年组V_e高于青年组和中年组（P=0.036、0.001）;胰头区V_p高于胰体部和胰尾部（P=0.011、0.023）。结论 DCE-MRI可无创、较稳定、定量评估胰腺灌注情况。胰腺DCE-MRI定量灌注参数不随性别差异而不同,但随年龄和胰腺部位的不同而有差异。     

动态增强MRI评价股骨头血流灌注状态的实验研究

目的：运用动态增强磁共振成像（DCE-MRI）的方法，并结合血液流变学指标评估早期激素性股骨头缺血坏死（AvNFH）模型不同时期的股骨头血流灌注状态，以探讨DCE-MRI在AvNFH早期诊断中的应用价值。方法：25只健康新西兰大白兔，于用药前和用药后2周、4周、6周、8周，以相同方法行常规及DCE-MRI检查，根据股骨头的时间-信号强度曲线计算股骨头DCE-MRI参数。并于用药后的4周、8周取静脉血进行血液流变学指标检测。动物处死后取双侧股骨头制作病理切片，HE染色光镜观察。结果：①反映早期激素性AvNFH血流灌注状态的时间-信号强度曲线的斜率随着时间的延长逐渐减小（P<0.01），相应的骨小梁空虚骨陷窝数逐渐增多（P<0.01）。②与正常组比较，实验组全血黏度（高切、低切）、血浆黏度及红细胞压积均升高，其中低切全血黏度及红细胞压积的升高有显著性（P<0.05）。③动态增强参数SS与低切全血黏度呈负相关，r=-0.65，P<0.05。结论：DCE-MRI可以评估AvNFH的血流灌注状态，对该病的早期诊断具有重要意义。     

基于动态增强磁共振测定大鼠股骨近端骨髓血流灌注功能及稳定性

背景:随着磁共振成像线圈的改进和新对比剂的使用,利用动态增强磁共振测定大鼠骨髓血流灌注功能已成为可能。目的:建立基于动态增强磁共振测定大鼠股骨近端骨髓血流灌注功能的方法,并观察其稳定性。方法:Wistar大鼠尾静脉注射对比剂,基于动态增强磁共振,利用1.5T全身磁共振系统采集股骨近端骨髓的时间-信号强度数据。1周后重复测量1次。通过时间-信号强度曲线计算最大增强率和增强系数。结果与结论:前后两次测量的最大增强率分别为(140.42±17.17)%和(136.57±13.87)%,增强系数分别为(3.81±0.17)%/s和(3.71±0.20)%/s,两次检测的最大增强率和增强系数差异无显著性意义。说明基于动态增强磁共振的大鼠股骨近端骨髓血流灌注功能测定方法稳定可靠。     

基于动态增强磁共振测定大鼠股骨近端骨髓血流灌注功能及稳定性

背景：随着磁共振成像线圈的改进和新对比剂的使用,利用动态增强磁共振测定大鼠骨髓血流灌注功能已成为可能。目的：建立基于动态增强磁共振测定大鼠股骨近端骨髓血流灌注功能的方法,并观察其稳定性。方法：Wistar大鼠尾静脉注射对比剂,基于动态增强磁共振,利用1.5T全身磁共振系统采集股骨近端骨髓的时间-信号强度数据。1周后重复测量1次。通过时间-信号强度曲线计算最大增强率和增强系数。结果与结论：前后两次测量的最大增强率分别为（140.42±17.17）%和（136.57±13.87）%,增强系数分别为（3.81±0.17）%/s和（3.71±0.20）%/s,两次检测的最大增强率和增强系数差异无显著性意义。说明基于动态增强磁共振的大鼠股骨近端骨髓血流灌注功能测定方法稳定可靠。     

髋部骨髓水肿综合征的MRI诊断

目的探讨髋部骨髓综合征的影像学诊断。方法收集我院经临床、MRI及X线3~6个月随访证实13例髋部骨髓水肿综合征的影像学资料,进行回顾性分析,其中男性9例,女性4例,13例MRI检查,5例X线检查。结果13例髋部骨髓水肿综合征中,右髋8例,左髋5例;病变累及股骨头、股骨颈10例;累及股骨头、股骨颈及股骨粗隆3例;MRI表现：T1WI低信号13例;T2WI稍高信号或高信号12例,等信号1例;13例STIR或PDW-SPAIR均为高信号;4例关节腔少量积液,呈长T1、长T2信号;X线表现：5例股骨头、股骨颈及股骨粗隆骨质密度减低;所有病例骨皮质和股骨头外形完整,周围软组织结构正常。结论熟悉并掌握髋部骨髓综合征的影像学特点,有利于做出正确诊断。     

动态增强MRI定量评价类风湿性关节炎腕关节炎症活动度的价值

目的：探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量评价类风湿性关节炎(RA)炎症活动度的价值。材料与方法20例经临床病理确诊的RA患者行双手腕关节DCE-MRI检查,滑膜病理Krenn评分、临床DAS28评分及血清学检查,运用动态增强专用血流动力学软件测量双腕关节滑膜病变区定量参数：容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血浆容积(Vp)及半定量参数：达峰时间(TTP)、最大浓度(Cmax)、浓度-时间曲线下面积(AUC)、最大斜率(Slopemax),分析DCE-MRI定量及半定量参数与滑膜病理Krenn评分、临床DAS28评分及血清学检查各指标之间的相关性,采用t检验比较分析滑膜炎症不同活动度组间Ktrans值的差异。结果20例RA腕关节滑膜病变Ktrans值为(1.27±0.59) ml/min, Krenn评分为3.38±1.53,DAS28评分为4.80±0.94。6例滑膜炎症为重度,11例滑膜炎症为轻度。Ktrans与Krenn评分、DAS28具有正相关(r=0.698,P＜0.01;r=0.510, P＜0.05),Kep、Ve、Vp及TTP、Cmax、AUC、Slopemax与Krenn评分、DAS28及血清学检查各指标之间无相关性(P＞0.05)。滑膜炎症重度组Ktrans值明显高于轻度组(t=4.05,P＜0.01)。结论 DCE-MRI的Ktrans值可用于反映RA患者临床及滑膜病变的炎症活动程度。     

Inflow-weighted pulmonary perfusion: comparison between dynamic contrast-enhanced MRI versus perfusion scintigraphy in complex pulmonary circulation

Background

Due to the different properties of the contrast agents, the lung perfusion maps as measured by 99mTc-labeled macroaggregated albumin perfusion scintigraphy (PS) are not uncommonly discrepant from those measured by dynamic contrast-enhanced MRI (DCE-MRI) using indicator-dilution analysis in complex pulmonary circulation. Since PS offers the pre-capillary perfusion of the first-pass transit, we hypothesized that an inflow-weighted perfusion model of DCE-MRI could simulate the result by PS.

Methods

22 patients underwent DCE-MRI at 1.5T and also PS. Relative perfusion contributed by the left lung was calculated by PS (PS_L%), by DCE-MRI using conventional indicator dilution theory for pulmonary blood volume (PBV_L%) and pulmonary blood flow (PBF_L%) and using our proposed inflow-weighted pulmonary blood volume (PBV^iw_L%). For PBV^iw_L%, the optimal upper bound of the inflow-weighted integration range was determined by correlation coefficient analysis.

Results

The time-to-peak of the normal lung parenchyma was the optimal upper bound in the inflow-weighted perfusion model. Using PS_L% as a reference, PBV_L% showed error of 49.24% to −40.37% (intraclass correlation coefficient R_I = 0.55) and PBF_L% had error of 34.87% to −27.76% (R_I = 0.80). With the inflow-weighted model, PBV^iw_L% had much less error of 12.28% to −11.20% (R_I = 0.98) from PS_L%.

Conclusions

The inflow-weighted DCE-MRI provides relative perfusion maps similar to that by PS. The discrepancy between conventional indicator-dilution and inflow-weighted analysis represents a mixed-flow component in which pathological flow such as shunting or collaterals might have participated.