时间-空间标记反转脉冲技术在肾脏皮髓质分离中的应用及时间参数优化

目的 探讨磁共振时间-空间双重标记反转脉冲（T-SLIP）技术在肾脏皮髓质分离中的应用及显示肾脏皮髓质分离最佳的黑血翻转时间（BBTI）。方法 选择健康志愿者60名,采用结合T-SLIP脉冲的稳态自由进动序列（SSFP）行上腹部扫描。采用6个BBTI值（800、1 000、1 200、1 400、1 600、1 800 ms）进行冠状位T-SLIP SSFP序列扫描。采用4分法分析图像质量,并通过图像训练算法自动分割肾脏皮髓质区域,分别计算皮髓质的信号强度（SI）,获得不同BBTI值时肾脏皮髓质的相对信号强度比（SIR）,获得最佳BBTI值。结果 BBTI值为1 200 ms时,图像质量的评分最高。不同BBTI值时,SIR差异有统计学意义（P=0.013）,当BBTI为1 200 ms时,SIR值最大,肾皮髓质间SI对比最明显。结论 T-SLIP技术可在不使用对比剂的情况下清晰显示肾脏皮髓质,当BBTI值为1 200 ms时皮髓质分离显示最好。     

动态增强磁共振血管成像诊断肾动脉狭窄的临床价值

目的：评价动态增强磁共振血管成像（3D CE MRA）在诊断肾动脉狭窄中的价值。方法：对40例临床诊断或怀疑肾动脉狭窄患者进行3D CE MRA检查，其中17例经DSA对照。使用马根维显（磁显葡胺）造影剂对所有患者采用Smart智能追踪技术进行动态三期扫描。综合分析三期图像进行2D多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）成像、3D最大强度投影（MIP）及3D遮盖表面显示（VR）方法进行重建的血管影像，观察双侧肾动脉情况，完成诊断。结果：3D CE MRA显示了40例患者总共80支肾动脉主干，显示率为100%。40例中3D CE MRA显示肾动脉正常64支，肾动脉狭窄16支。17例有DSA对照者，DSA显示肾动脉正常19支，肾动脉狭窄15支；3D CE MRA除把2支轻度狭窄估为中度狭窄，1支中度狭窄估为重度狭窄外，其它结果都同DSA一致，诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.1%，100.0%，100.0%及95.5%。结论：3D CE MRA能清晰显示肾动脉并对肾动脉狭窄作出可靠诊断，在很大程度上可成为介入治疗前的常规检查方法。     

非对比剂增强MR血管成像联合多反转空间标记脉冲技术在肺动脉成像的可行性研究

目的：评估非对比增强磁共振血管成像联合多反转空间标记脉冲技术（SLEEK-MRA）在肺动脉成像中应用的可行性,并探讨最佳成像效果的血流抑制反转时间（BSP-TI）。材料与方法对14例健康志愿者通过SLEEK-MRA序列应用不同的血流抑制反转时间（BSP-TI）分别进行肺动脉成像。扫描后的图像由2名放射学诊断医师分别对4级肺动脉（①肺动脉主干;②左右主肺动脉主干;③叶间动脉;④段间动脉）通过4分法进行主观评分,同时计算图像的相对信噪比（SNR）及对比信噪比（CNR）。结果13例志愿者成功完成检查,其中1名志愿者因情绪紧张呼吸过快且不规则导致检查失败。各级别肺动脉图像质量主观评分BSP-TI=700 ms及900 ms均优于500 ms、1100 ms、1300 ms,差异均具有统计学意义（P值均〈0.05）,BSP-TI=700 ms及900 ms之间无明显统计学差异;BSP-TI=700 ms时,肺动脉干及左、右肺动脉主支图像对比信噪比及相对信噪比优于500 ms （P〈0.05）,与900 ms、1100 ms、1300 ms无明显统计学差异;BSP-TI=1100 ms及1300 ms时产生静脉污染（5/13,9/13）。结论非对比剂增强SLEEK-MRA序列用于肺动脉成像可清晰显示肺动脉主干及外周细小分支动脉,700 ms为肺动脉成像效果的最佳BSP-TI。     

MR无对比剂肾动脉血管成像的参数优化及其与年龄的关系

目的 探讨利用时间—空间双重标记翻转恢复（Time-SLIP）技术进行MR无对比剂肾动脉血管成像的可行性,得出最佳反转时间（TI）值,并分析其与年龄的关系。方法 将61名健康志愿者按年龄分为22~50岁组（n=32）及51~80岁组（n=29）,分别于6个不同TI值（1 200、1 300、1 400、1 500、1 600、1 700 ms）水平下行MR扫描。分别测量及分析肾血管—肾实质信号强度比（VKR）、肾动脉分支显示评分及肾动脉图像质量评分。结果 左侧及右侧肾的VKR值均在TI值为1 500 ms时最高。肾动脉分支显示评分在TI值为1 200~1 400 ms水平逐渐上升,之后趋于平缓。全部受试者中,TI值为1 500 ms时图像质量评分最高;22~50岁组中,TI值为1 500 ms时肾动脉图像质量评分最高;51~80岁组中,TI值为1 600 ms时肾动脉图像质量评分最高。22~50岁组各部分肾动脉图像质量评分均高于51~80岁组（P均<0.05）。结论 利用Time-SLIP技术可在不使用对比剂的情况下完成MR肾动脉成像,最佳TI值为1 500 ms。年龄是影响TI值选择的重要因素之一。     

真实稳态自由进动序列结合时间空间标记反转脉冲技术在肝脏无对比剂磁共振血管造影中的应用

  目的  探讨真实稳态自由进动序列(true steady-state free-precession, true SSFP)结合时间空间标记反转脉冲(time spatial labeling inversion pulse, T-SLIP)技术在肝动脉、门脉及静脉系统选择性成像中的应用, 以提高对肝脏无对比剂磁共振血管造影(non-contrast-enhanced magnetic resonance angiography, NCE-MRA)的认识。  方法  简述本院无对比剂磁共振肝脏血管造影扫描方案, 回顾性分析2010年10月至2011年5月4例临床病例。  结果  4例患者均成功扫描, 肝动脉均未发现变异, 门脉系统受侵犯2例, 门脉系统增宽1例; 肝静脉受累1例, 伴副肝静脉开放。  结论  true SSFP序列结合T-SLIP技术能够有效应用于选择性肝脏无对比剂MR血管造影, 具有广阔的临床应用价值。     

3.0T MRI流入反转恢复序列在门静脉非对比增强成像中的应用

目的 探讨3.0 T MR流入反转恢复(IFIR)序列对门静脉系统进行非对比增强成像的可行性。方法 60例疑诊上腹部病变患者行3.0 T MRI门静脉冠状位IFIR序列扫描及肝脏快速容积采集(LAVA)技术增强扫描,将扫描图像在工作站行三维MIP重建,由两名有经验的影像诊断医生分析两种方法对门静脉及其分支的显示,并进行评分,比较两者对门静脉显示的差异。结果 60例IFIR序列均能显示门静脉主干及肝内1、2级分支,其中门静脉成像评分5分16例,4分20例,3分21例,2分3例;60例LAVA序列均能显示门静脉主干及肝内1级分支,其中门静脉成像评分5分14例,4分24例,3分18例,2分3例,1分1例,两种方法门静脉成像评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3.0 T MRI IFIR成像序列能在不用对比剂情况下获得与增强MRA相似成像效果的门静脉系统图像。     

非增强磁共振肾动脉成像技术的研究及临床应用

非增强磁共振肾动脉成像技术是一种无创诊断肾动脉狭窄的有效方法,具有较大的潜在应用价值.本文对非增强磁共振肾动脉成像技术的研究背景、成像原理及临床应用进行综述.     

老年患者非对比剂增强肾动脉磁共振血管造影的参数优化探讨

目的优化老年患者非对比剂增强肾动脉磁共振血管造影（MRA）的扫描参数。方法将45例60岁以上的老年受试者分为60-75岁组和75岁以上组,采用不同的血流抑制反转时间（BSP-TI）进行扫描,通过比较图像质量、肾动脉分支和肾静脉伪影,得出不同年龄组的最佳BSP—TI时间。结果60—75岁组的老年患者选择1200ms的BSP—TI时间能获得最佳成像效果,75岁以上组的老年患者选择1300ms的BSP-TI时间能获得最佳成像效果。结论非对比剂增强肾动脉MRA能良好地显示肾动脉及其分支,有较好的临床实用性。     

无对比增强MR血管成像与CT血管成像对肾动脉狭窄评价的对照研究

目的探讨结合时间-空间双重标记反翻转恢复脉冲（Time-SLIP）序列的无对比增强（non-contrast-enhanced）MR血管造影（MRA）技术在评价肾动脉狭窄（RAS）中的应用,并与CT血管造影（CTA）比较。材料与方法对22例怀疑RAS的患者同期进行MRA和CTA检查。在1.5 T MR扫描仪上,运用结合Time-SLIP技术的冠状面和轴面采集真实稳态自由进动序列（true SSFP）进行肾动脉MRA成像。评价肾动脉MRA图像质量和狭窄程度,并与CTA进行比较。结果共46支肾动脉列入统计,MRA图像质量优秀29例（63%）,良好13例（28%）,一般4例（9%）。无对比增强MRA与CTA对诊断肾动脉狭窄程度分级结果具有相关性（r=0.991,（P〈0.01）。以CTA为参照标准,MRA诊断明显RAS（狭窄程度≥50%）的敏感度为100%,特异度为97.1%。结论结合Time-SLIP的无对比增强MRA技术可有效用于评价肾动脉狭窄。     

三维对比增强磁共振血管成像在胸腹动脉疾病中的应用价值

目的 探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)在胸腹主动脉疾病中的价值.方法 89例行胸腹CE-MRA患者,30例1周内行数字减影血管造影(DSA),以DSA为标准,评估CE-MRA在检出动脉瘤和动脉狭窄的灵敏度和特异性.CE-MRA扫描前先行横断位、冠状位FSE序列T2WI和SE序列T1WI,扫描后再行横断位、冠状位SE序列T1WI.结果 动脉瘤:CE-MBA检出22例动脉瘤患者,25枚动脉瘤,DSA检出19例患者,22枚动脉瘤,二者瘤体长径、短径差异无统计学意义(P>0.05),CE-MRA高估了3枚动脉瘤;动脉狭窄:CE-MRA检出8例动脉狭窄患者,10节狭窄,DSA检出7例动脉狭窄患者,8节狭窄,二者狭窄率差异无统计学意义(P>0.05),CE-MRA高估了2节动脉狭窄.结论 CE-MRA检出动脉瘤、动脉狭窄的灵敏度和特异性很高,是一种有效评估胸腹主动脉疾病的影像学技术.     

Nonenhanced renal MR angiography using steady-state free precession (SSFP) and time-spatial labeling inversion pulse (Time-SLIP): repeatability and comparison of different tagging location

Purpose

To prospectively determine the repeatability of noncontrast-enhanced renal arterial angiography with steady-state free precession (SSFP) and time-spatial labeling inversion pulse (Time-SLIP), and to compare the visibility of renal artery and its branches when different locations of tagging pulse were placed.

Methods

Thirty-six young healthy volunteers were enrolled in this study and were twice examined by noncontrast-enhanced renal arterial angiography with SSFP and Time-SLIP in 1.5T MR scanner. Measurement error and repeatability were assessed for each of the five major parameters [vessel-to-kidney ratio (VKR), grade of renal arterial branching, grading of image quality, diameter and area of the main renal artery] using the Bland–Altman plot. Two independent observers recorded the values of the parameters; Inter- and intra-observer agreement was assessed using the intraclass correlation coefficients (ICCs). The same parameters, acquired at the tagging pulse placed just above the superior poles of both kidneys or closer to the main renal arteries, were compared using the Wilcoxon signed-rank test.

Results

Grading of arterial branching by the Time-SLIP SSFP was satisfactorily reproducible with the mean score of greater 3.83 indicating the visibility of branches within the renal parenchyma. The image quality was excellent for Segment I (the main trunk of renal artery) and good for Segment II (segmental branches pre renal parenchyma) and III (vessels within the renal parenchyma) with a satisfying repeatability between two examinations and a good inter- and intra-observer agreement. The ICCs for the inter- and intra-observer measurements of both diameter and area of the main arteries ranged from 0.781 to 0.934, indicating very good agreement. The repeatability of VKR was poor between the two examinations and at the two different tagging pulse locations. The position of tagging pulse in the origination of the main renal arteries was better than in the superior poles of kidneys as it provided a better visualization of arterial branches.

Conclusion

Noncontrast-enhanced renal artery angiography with SSFP and Time-SLIP yields reliable and reproducible visualization of normal renal arteries. Localization of the tagging pulse closer to the main renal arteries provides better visibility of renal artery and its branches than the tag placement just above the superior poles of both kidneys.     

Optimization of non-contrast-enhanced MR angiography of the renal artery with three-dimensional balanced steady-state free-precession and time-spatial labeling inversion pulse (time-SLIP) at 3T MRI,in relation to age and blood velocity

Purpose

To determine the optimal inversion time (TI) value of three-dimensional (3D) balanced steady-state free-precession time-spatial labeling inversion pulse (time-SLIP) technique for visualization of the renal artery at 3T MRI, and to assess whether the optimal TI is affected by the subject’s age and blood velocity.

Materials and methods

Forty-two healthy volunteers (range 20–67 years) were enrolled in the study and subjected to non-contrast-enhanced renal MR angiography. Five different TI values (1200, 1400, 1600, 1800, and 2000 ms) were selected for evaluation. For quantitative evaluation, the relative signal intensity (SI) of the main renal artery was compared with that of the renal medulla (Vessel-to-Kidney ratio; VKR). Blood velocity of the abdominal aorta was measured using 2D phase contrast technique. For qualitative evaluation, two radiologists scored the depiction of the renal pelvis and the quality of visualization of the renal artery.

Results

VKR is the highest at TI = 1600 ms. A strong negative correlation between age and blood velocity was demonstrated. Regarding the qualitative evaluation, the overall image scores of renal arteries were the highest at a TI = 1800 ms for both readers. The optimal TI values in subjects below 50 years of age were 1600 and 1800 ms, whereas in subjects above 50 years of age, the optimal TI value was 1800 ms.

Conclusion

The optimal TI value for the visualization of renal arteries using time-SLIP technique at 3T MRI was 1800 ms. Subjects’ age affected optimal TI and this is likely due to differences in the blood velocity of the abdominal aorta.

     

流入敏感翻转恢复序列MR血管造影诊断肾动脉狭窄

目的前瞻性评价非对比增强流入敏感翻转恢复(IFIR)序列MRA(IFIR-MRA)对肾动脉狭窄的诊断价值。方法对60例可疑肾血管性高血压患者行肾动脉IFIR-MRA和增强CTA检查,比较两种方法的图像质量、肾动脉显影效果和肾动脉狭窄分级。以Spearman相关系数评价两种方法所得结果的相关性。以CTA为参照,计算IFIR-MRA诊断肾动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确率。结果 CTA和IFIR-MRA均显示126支主肾动脉。IFIR-MRA图像质量、肾动脉分级及肾动脉狭窄诊断与CTA结果的Spearman相关系数分别为0.773、0.998和0.833(P均<0.001)。IFIR-MRA诊断肾动脉狭窄的敏感度、特异度、PPV、NPV和准确率分别为100%(23/23)、98.06%(101/103)、92.00%(23/25)、100%(101/101)和98.41%(124/126)。结论以CTA为参照,非对比增强IF-IR-MRA可良好显示肾动脉,诊断肾动脉狭窄具有很高的敏感度、特异度和准确率,可作为可疑肾动脉狭窄患者的首选检查方法。     

磁共振血管造影在主动脉夹层诊断中的价值

目的评价磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）对主动脉夹层的诊断价值。方法回顾性分析73例主动脉夹层患者MR血管造影Express序列和RF-FAST序列的图像,将MRA检查结果与外科手术或介入治疗结果比较。结果 73例主动脉夹层中包括DeBakeyⅠ型24例、Ⅱ型6例、Ⅲ型43例。MRA对主动脉夹层分型、范围、真假腔显示的敏感性和特异性均为100%,诊断内膜破口的敏感性94.74%,特异性100%,诊断主动脉分支血管受累的敏感性91.49%,特异性92.31%。结论 MRA能准确、无创地诊断主动脉夹层,为临床选择合理的治疗方案提供重要依据。     

流速指标对肾动脉狭窄的诊断价值

目的　探讨流速指标对内径减少≥ 5 0 %的肾动脉狭窄 (RAS)的诊断价值和确定最佳阈值。方法　经彩色多普勒血流显像 (CDFI)检查后并进行肾动脉造影的 187条肾动脉构成研究组。测量肾动脉峰值流速(PSV)、肾动脉与腹主动脉PSV比率 (RAR)、肾动脉与叶间动脉PSV比率 (RIR)和叶间动脉PSV。肾动脉造影显示肾动脉内径减少≥ 5 0 %者定为RAS。使用ROC曲线 (receiveoperatingcharacteristiccurves)分析确定最佳诊断指标。计算这些流速指标不同阈值的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果　肾动脉造影共显示180条主肾动脉和 7条副肾动脉 ,其中 13条完全闭塞和 93条内径减少 5 0 %～ 99% (大动脉炎性 3 0条 ,纤维肌性发育不良性 2 1条 ,动脉粥样硬化性 42条 )。肾动脉CDFI探测成功率为 96% (180 / 187)。ROC曲线分析结果显示RIR是最好的流速指标。RIR >5、肾动脉PSV >15 0cm /s、RAR >2、叶间动脉PSV <2 5cm/s的敏感性依次分别为 88%、81%、70 %、74%。RIR >5与叶间动脉PSV <15cm /s提供了最好的结合 ,敏感性为 91% ,特异性为87%。结论　对于RAS的诊断 ,RIR是最好的流速指标 ,叶间动脉PSV是最差的流速指标 ,RAR >3能够比较自信地诊断RAS。注意肾动脉PSV的影响因素并联合各类流速指标有助于减少误诊。