胆汁性腹膜炎误诊为卵巢肿瘤1例报告

1 临床资料 患者,女,71岁,因中上腹痛2月、腹胀20天入院.2月前无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,伴恶心,呕吐胃内容物一次.不伴畏寒、发热、黄疸.在当地医院疑为"急性胰腺炎",经治疗后,腹痛缓解.20天前感腹胀,腹围增大,无发热,盗汗,腹泻.无呕血、黑便,在外仍疑为"胰腺炎",治疗无效转人我院.既往无结核病史.绝经20年,无阴道流血史.     

代谢性碱中毒致反复惊厥及多脏器功能损伤1例

1 临床资料 　　患儿男,1岁,主因发热腹泻10天,反复抽搐3天,加重3小时于2004年3月6日入院.患儿10天前出现发热,体温最高达40.7℃,伴有腹泻,大便为黄色稀便,到当地医院就诊,诊断为感染性腹泻伴重度脱水,给予补液、纠酸等处理,具体治疗过程不详.患儿腹泻减轻,但逐渐呈嗜睡状态,精神差,体温在37.5℃左右,入我院3天前患儿突然出现意识丧失,双眼凝视,四肢抽动等症状,每次1～2分钟不等,每日10余次发作.行头颅CT未发现异常.已报病危,患儿家长一度放弃治疗,后转入我院治疗.……     

安痛定致过敏性肺炎及过敏性间质性肾炎一例报道

<正> 患者,女,15岁。入院前1周感冒受凉后即发热,体温达39.5℃,遂于当地保健站给肌注安痛定1支,第二天即出现咳嗽,痰少,腹痛,腹泻,恶心,呕吐等,仍有低热,无胸痛,盗汗等。于当地输氨苄青霉素后腹泻停止,无恶心、呕吐,仍腹部不适、咳嗽、咳痰未见减轻遂     

高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例

1 病例报告 男,80岁,发热伴腹痛、腹泻1天于2010-11-09入院.患者于入院前1天在亲属家进食(无饮酒)后出现发热,体温最高达 39度,伴腹痛、腹泻,腹痛以脐周较明显,腹泻8次,初为黄色软便,后为黄色稀水样便,未见粘液及脓血,无里急后重,伴恶心,未呕吐,自服"氟呱酸2粒 3/日,黄连素2片 3/日",后,症状无好转,急诊以"急性胃肠炎"收住院,既往有冠心病 陈旧性下壁心梗、高血压病、慢性支气管炎、腔隙性脑梗塞、慢性肾功能不全、高尿酸血症病史.否认胆道、胰腺病史.     

乏力、食欲减退、昏迷

患者 ,女 ,3 2岁 ,农民。因疲乏无力、食欲减退 4年 ,症状加重伴恶心、呕吐、腹泻 10天 ,意识不清 2天入院。患者于 4年前开始时常自觉乏力、食欲减退 ,曾在当地医院多次诊断为“贫血” ,间断服用“补血药”(具体不详 ) ,病情无好转。于入院前 10天无明显诱因出现恶心、呕吐胃内容物 ,腹泻 ,为黄色稀便 ,每日 2～ 3次 ,无脓血便 ,在当地医院就诊 ,诊断为“急性胃肠炎” ,给予抗感染、补液治疗 ,先后用过氧氟沙星、先锋霉素、甲硝唑治疗无效 ,病人逐渐出现嗜睡、昏迷 ,为进一步诊治 ,收入我科。病程中无发热、咳嗽、咳痰 ,无呕血、黑便 ,无头…     

肠炎沙门菌肠炎致休克1例

病历资料 患儿,男,4岁,因间断发热,轻咳4天伴呕吐2天,腹泻2小时,昏迷1小时,于1999年7月22日急诊入院.患儿于入院前4天无明显诱因出现阵发性发热(体温具体未测),轻微咳嗽,无痰,无流涕、喷嚏,无呕吐、腹痛、腹泻等.在家中自喂"感冒药"(具体名量不详)治疗2天热退,但仍偶有咳嗽.于入院前2天进食水果罐头后再次出现发热(体温不详),伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,非喷射状,呕吐5～6次/日,每次量不多,无腹泻,未诉腹痛,曾在当地诊所就诊,肌注"针剂"(具体不详),并口服"西药"(具体名量不详)治疗2天,患儿热退.     

由细菌性痢疾到化脓性阑尾炎1例思考

患者白某,男,20岁,农民,于2008年6月7日上午7时来诊.患者述5天前烈日下在农田间为作物喷洒农药一天,当日下午出现腹泻3～4次,稀水样便,腹痛不明显.次日腹泻7-8次,稀水样便量渐少,并出现脓血便,里急后重.并出现中腹部疼痛为主的全腹持续性绞痛,阵发性加重,伴乏力、头晕,发热(体温38.5℃),恶心未吐.于当地诊所输液"消炎"两天后(用药不详)热退,大便脓血减少,里急后重减轻,但腹痛无缓解,渐转移至以右下腹部疼痛为主.本院以"细菌性痢疾急性阑尾炎"收住.     

发热伴阵发性心悸1个月

患者,男,28岁,以"发热伴阵发性心悸1月"为主诉入院.4个月前,因受凉后出现咳嗽、咳痰、畏寒(未测体温)、无盗汗、乏力等症状,在当地诊所诊为"支气管炎",静脉点滴抗生素1周后症状缓解.3个月前,出现右上腹隐痛伴食欲不振,无反酸、胃灼热、恶心等症状,按"胃炎"治疗数日后好转;偶有畏寒(仍未测体温),返回祖籍河南汝州.1个月前,自测体温约37.5℃,继之出现阵发性心悸、胸闷、伴晕厥,持续数秒钟缓解,无胸痛及四肢抽搐,之后间断发作,随到当地医院就诊,发作时心电图示:阵发性室性心动过速;测体温38.5℃,心肌酶增高(不详),按"病毒性心肌炎, 阵发性室性心动过速"给予静脉点滴"青霉素",口服"胺碘酮",及营养心肌药物治疗9日,心悸症状未发作.但仍发热,最高达38.9℃,应用"地塞米松5mg"后体温可降至正常,后反复升高;自感右上腹痛,腹胀,食欲不振加重,小便黄,改用"舒巴同"4日后热退,间隔3日后体温再度升高,伴右眼视力明显下降.住院期间,心悸时有发作,最长持续90分钟,给予"利多卡因、心律平"静脉注射缓解,为求明确诊治转我院,以"阵发性室性心动过速"收住院.病后大便正常,体重下降12kg.     

以多脏器功能不全为主要表现的甲状旁腺功能减退症1例

<正>患者,女,20岁,因"咳嗽、咳痰5 d,胸闷、气短2 d"于2014年2月17日入院。患者5 d前不慎受凉后出现咳嗽,咯白色黏液痰,痰中带血,在当地医院诊断为"肺炎",治疗症状未见缓解;近2 d逐渐出现心慌、胸闷、气短,同时出现胸痛、发热,体温高达38.5℃,头痛、乏力、恶心、呕吐胃内容物,为进一步诊治来我院,门诊以"双肺肺炎、心功能不全"收住我科。既往有癫痫病史2年,长期口服多种抗癫痫药物。查体:T 36.6℃,P 108次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg,精神差,急性痛苦面容,     

门静脉血栓一例

患者男性42岁,因"腹痛、恶心1天"入院。患者缘于1天前进食肉类食物出现上腹钝痛,间断发生,阵发性绞痛,伴恶心、出汗、腹胀,无反酸、烧心,无胸痛、胸闷,无发热,无腰痛,无血尿,无尿频、尿急。当地以"胰腺炎"治疗后无改善而入院。既往2年前患"急性心肌梗死",平时未服药物治疗。查体:T36.1℃,P84次/分,R20次/分,Bp115/90mm Hg。心肺查体正常。上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏、脾脏肋下2cm触     

第220例反复腹痛-腹泻-发热-结肠多发溃疡

病历摘要 患者男,32岁,反复腹痛、腹泻伴发热9个月.本次入院前9个月患者无明显诱因出现右下腹持续性隐痛,伴腹泻,为黄色糊状便,每日2～6次不等,无黏液、脓血,无里急后重感.当地医院就诊考虑"急性阑尾炎"并行"阑尾切除术".8个月前,患者上述症状复发,并出现发热,体温最高为39.0℃.至当地另一医院就诊,肠镜示"降结肠以上肠道广泛糜烂、充血",血常规示"白细胞24.99×109/L,中性粒细胞0.881",大便常规提示"白细胞1+,红细胞6～8个/高倍镜视野(HP)",经一般抗感染治疗1周无好转,疑"肠结核"予"异烟肼300 mg口服1次/d、利福喷汀450 mg口服2次/周、乙胺丁醇750 mg口服1次/d"治疗10余天,腹痛、发热无缓解.本次入院前6个月首次收入我科,多次肠镜示"结肠广泛溃疡及炎症",活检提示"黏膜中度慢性炎伴糜烂及灶性坏死,浅表溃疡形成".     

Addison病合并尾状核豆状核变性1例报告

1临床资料 患者,男,30岁.因"胸闷、咳嗽20余日,吞咽困难、不能言语3天"于1998年1月13日入院.20余日前出现胸闷、四肢冰冷,自测体温"35℃",咳嗽,咳少许白色粘液样痰,伴恶心、呕吐胃内容物及乏力而就诊于当地医院诊断为"肺内感染",而抗炎对症治疗无明显好转,其间出现烦躁不安,四肢屈曲伸直、坐起平卧相交替.3天前出现不能言语、吞咽困难、嘴角流涎、不能进食并血压下降而转入我院.追问病史10年前曾于当地医院诊断为"Addison病"而用激素治疗,好转后未用激素.查体:T:36.5℃,P:90次/分,R:16次/分,Bp:13.3/9.3kPa.     

第172例 腹腔积脓-肺粟粒状阴影-脑膜刺激征

病历摘要 患者女,34岁,因"间断右腹痛,腹泻伴发热1个月余"急诊入院.患者在1个月前无明显诱因出现右上腹及中腹部持续性绞痛,伴腹胀、腹泻.大便每日4～5次,为淡黄色水样便,伴里急后重;不伴恶心、呕吐.腹痛1 d后出现发热,为弛张热,体温最高40℃,在当地医院给予青霉素、地塞米松后无明显好转.     

肺淋巴管平滑肌瘤病误诊为结核性胸膜炎1例

患者,女,30岁.患者于3月前劳累后出现午后低热,体温在37.5℃～37.8℃,伴少量刺激性干咳.4天后无特殊诱因出现左侧胸部隐痛,深呼吸及平卧位时加重,且胸痛呈进行性加重.活动后感胸痛、气短.随后至当地卫生院以"肺炎"进行抗炎治疗6天,(具体药物及剂量不详),无明显好转,遂至我院就诊.摄X片结果示:"左侧胸腔积液"、"肺气肿"、"心影增大",故收治住院.入院检查:T:36.5℃,P:88次/分,R:20次/分,BP;100/60;mmHg.     

结肠血管发育不良性血管扩张症合并急性细菌性痢疾伴大量出血1例

患者,男,70岁,农民,因腹痛、脓血便、发热3天,加重1天入院。患者于入院前3天夜间无明显诱因出现腹痛,以下腹为主,呈阵发性钝痛,腹泻,开始为脓血便,夜间7次,每次50~80ml,排便后腹痛减轻,有里急后重,发热,寒战,体温最高达40℃,无呕吐。在当地输液治疗后症状减轻,但大便中血量增多     

过敏致流行性出血热尿蛋白反跳2例

例1:男性患者,20岁,农民.因发热,全身酸痛8天伴少尿5天于1988年1月27日入院.患者8天前在无明显诱因下出现发热(当时体温未测)伴全身酸痛,尤以头痛、腰背酸痛显著,同时禽欲减退,但无恶心呕吐,无咳嗽咳痰等症状.当地医院考虑"上感",经抗炎退热治疗.症状无好转.第4天尿量开始减少,每天400～700ml并恶心、呕吐胃内容物而转     

小儿手足口病合并麻疹及传染性单核细胞增多症1例

患儿,男,3岁,因发热、皮疹 7 d 于2010年6月17 日入院.患儿入院前7 d始有发热,最高体温39.6℃,伴咳嗽、恶心、呕吐,间断有腹泻症状,并发现手、足及臀部皮疹,于当地医院诊断为手足口病,予对症治疗后发热及咳嗽症状明显减轻,皮疹呈消退趋势.     

持续性上腹痛,左肩背部放射痛5天(病案讨论见本期第37页)

患者男性,66岁。因上腹部持续性剧痛,向左肩背部放射5天于1998年3月23日14点入院。患者5天前无诱因的突感上腹部持续性剧痛,并向左肩背部放射,伴恶心、呕吐,1～2次/日。无心慌、胸痛、胸闷、发热和腹泻。发病后曾在当地卫生院诊断为“急性胃肠炎”给予青霉素钠、庆大霉素?..     

马尔尼菲青霉菌败血症1例报告

患者廖某某 ,女 ,44岁 ,主诉 :畏寒 ,发热 ,咳嗽一个月 ,加重一周于 1999年 5月 16日入院。同年 4月中旬无明显诱因出现畏寒、发热 ,体温 39～ 40℃ ,以下午体温较高。轻咳嗽 ,咳少量黄色痰。胸闷、心悸 ,伴上腹隐痛。但无胸痛、咯血 ,无恶心呕吐。当地医院诊断为急性支气管炎、胆囊炎 ,经抗感染 (药物不祥 )治疗 ,上述症状稍减轻。近一周来咳嗽、胸闷、气促加重 ,但咳痰量不多 ,仍为黄色脓性痰。病后食欲下降 ,体重稍减轻。头晕、乏力、睡眠差、尿黄 ,大便正常。检查 :T39℃ ,R2 4次 /min,P90次 /m in,BP9.33/6 .6 7k Pa。发育正常 ,营…     

溃疡性结肠炎1例

1临床资料 　　患者,男性,35岁,因发热、腹病、脓血便2天于我院就诊.于入院前2天,生气后出现腹痛、腹泻,为脐周阵发性痉挛痛,泻脓血便,量少,日2至3次,无里急后重,发热,体温波动于38.5℃左右,无恶心、呕吐,在当地门诊以“痢疾“给予抗菌素治疗(各量不详),无好转,来院.既往体弱,平时大便不成形,饮食不慎即出现腹痛、腹泻,能自行缓解,未注意.……