剖宫产术后切口愈合不良二期缝合的临床体会

目的探讨剖宫产术后切口愈合不良二期缝合方法及临床意义。方法将86例剖宫产术后切口愈合不良分为两组:二期缝合组及单纯换药组,比较两组愈合时间及愈合效果。结果对两组患者愈合时间进行比较,二期缝合切口愈合时间明显缩短,且创面平整,可达到一期愈合效果,无瘢痕挛缩,在美观上明显优于单纯换药组。结论对剖宫产术后切口愈合不良的患者进行二期缝合,既可缩短愈合时间,又减轻产妇痛苦,是一种较好的临床治疗方法,值得推广。     

早期干预对缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响

目的探讨剖宫产术后切口愈合不良二期缝合方法及临床意义。方法将86例刮宫产术后切口愈合不良分为两组：二期缝合组及单纯换药组，比较两组愈合时间及愈合效果。结果对两组患者愈合时间进行比较，二期缝合切口愈合时间明显缩短，且创面平整，可达到一期愈合效果，无瘢痕挛缩，在美观上明显优于单纯换药组。结论对剖宫产术后切口愈合不良的患者进行二期缝合，既可缩短愈合时间，又减轻产妇痛苦，是一种较好的临床治疗方法，值得推广。     

VSD在火器伤治疗中的应用

目的探讨VSD在火器伤治疗过程中的疗效。方法将25例火器伤病人随机分为观察组与对照组。对照组予敏感抗生素、换药对症治疗,观察组予敏感抗生素、VSD持续负压引流及对症治疗。比较两组患者创口恢复情况。结果观察组创面愈合速度明显快于对照组。结论 VSD在火器伤治疗中有明显的优越性,减少患者住院时间、减轻病人痛苦、促进创面愈合、减少骨髓炎的发生率,效果显著。     

特殊创口的处理

患者创口的一般处理上文已详细阐述,但如果患者合并糖尿病或结核等疾病,则使原发病加重,切口经久不愈合或延长愈合时间,病人非常痛苦。本文将重点介绍此类创口的换药及常见问题的处理。     

碘伏在门诊伤口换药中的应用

目的探讨0.33%碘伏对门诊换药创口的治疗及灭菌效果。方法将800例门诊换药患者随机分为观察组和对照组。观察组500例,患者伤口及周围皮肤采用碘伏涂擦或湿敷;对照组300例,用75%酒精消毒患者伤口周围皮肤,盐水清洗创面,观察两组的疗效。结果观察组消毒效果优于对照组,其伤口愈合所需时间均较对照组短、换药次数均较对照组少。结论碘伏是门诊患者皮肤消毒、创口愈合及预防感染的理想药液。     

加压涡流冲洗加扩大无菌覆盖面预防外科手术切口感染临床研究

目的探讨加压涡流冲洗加扩大无菌覆盖面,以促进手术切口愈合并降低手术切口感染率。方法选择2013年1月-2014年4月外科择期及急诊手术患者600例为研究对象,按入院单双月顺序分为对照组304例和观察组296例,观察组患者术毕关闭腹膜后采用37℃生理盐水加压涡流式冲洗手术切口,对照组患者则采用传统手术室等温的生理盐水边冲边擦洗手术切口,观察比较两组患者术后切口甲级愈合率、感染发生率、切口愈合时间、换药次数、换药时间及费用等。结果两组比较,切口甲级愈合率观察组为98.31%,对照组为95.07%;感染率观察组为1.69%明显低于对照组的4.93%;切口愈合时间、换药次数、换药时间及换药费用明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用37℃生理盐水加压涡流冲洗加扩大无菌覆盖面能促进切口愈合,缩短愈合时间,降低手术切口感染率,减轻患者术后痛苦和经济负担,且方法简单,易推广应用。     

一期手术配合中药坐浴换药治疗肛周脓肿32例临床观察

目的观察一期手术配合中药坐浴换药对肛周脓肿患者的疗效。方法采用一期根治手术治疗，术后用中药坐浴创口，每日1-2次，每次20-30min，每次便后必坐浴，且用生肌玉红膏制成的纱条换药。结果本组32例均一期愈合。无一例形成肛瘘，无肛门失禁等后遗症发生。疗程734天。结论一期根治手术配合中药坐浴换药既减轻了患者脓肿术后的并发症，又减轻了患者痛苦及经济负担，缩短了愈合时间，效果良好。     

湿性愈合用于妇科腹部切口裂开的处理

目的：探讨湿性愈合疗法治疗腹部手术切口的疗效。方法：将32例妇科腹部手术后患者,按照随机数字表分为湿性愈合治疗组和传统治疗组,并对两组患者的创面愈合时间、换药次数、换药时间、治愈率进行比较。结果：与传统疗法相比,湿性愈合疗法切口愈合时间缩短,换药次数与时间明显减少,治愈率提高。结论：在有效处理伤口的基础上,湿性愈合疗法换药可缩短手术后裂开切口的愈合时间,效果优于普通换药。     

二种外科换药方法的改良

换药是外科一项基本的工作,它不是一项简单的操作过程,而是一门需要不断探索和研究的学科。换药的目的不仅是止血去污,保护创面,预防感染,促进创面早日愈合。同时也应该考虑如何减少人换药时的痛苦,尽量减轻病人的经济负担,也使得医护人员方便操作。目前换药工作的改良主要从两方面着手,一方面是从改良使用的药品材料方面。另一方面就是改良传统的换药方法。现就本人两种改良换药方法的体会介绍如下。     

应用慷舒灵含银抗菌敷料换药对术后切口感染的预防控制效果评价北大核心CSCD

目的探究应用慷舒灵含银抗菌敷料换药对患者切口部位感染的预防控制效果,旨在为临床预防和控制患者术后切口感染提供相应的依据和经验。方法选取2011年4月-2016年4月期间在医院接受治疗的行外科腹部疾病手术的患者602例,分为对照组和试验组,各301例;对照组患者采用常规的换药方法;试验组患者采用慷舒灵含银抗菌敷料换药方法,在对照组常规清洗的基础上,在患者伤口表面覆盖慷舒灵含银抗菌敷料,每2~3d换药1次,直至患者切口愈合;两组患者的疼痛程度采用VAS评分进行比较;观察比较两组切口愈合时间、换药费用、VAS评分、换药次数、SSI发生率、创缘反应、创面渗出量比例及切口甲级愈合率。结果第二、三、四次换药后,对照组创缘反应及创面渗出量数据高于试验组,P均<0.05;试验组患者与对照组患者在愈合时间、换药费用及次数的数据比较,试验组均小于对照组(P<0.05);试验组患者的SSI发生率为1.99%,对照组患者的SSI发生率为9.97%,对照组SSI发生率高于试验组(P<0.05);试验组患者的切口甲级愈合率为86.38%,对照组患者的切口甲级愈合率为73.09%,试验组患者的切口甲级愈合率高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);第四次换药后试验组VAS评分为1.92±0.45,对照组VAS评分为4.11±0.62,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论应用慷舒灵含银抗菌敷料换药能够降低患者术后切口感染率,促进切口愈合,减少换药次数,减轻经济负担,防控效果显著,值得临床推广。     

负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况分析

目的探讨负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况,为临床治疗提供依据。方法选取2014年10月-2016年12月于医院骨科行骨科内固定手术后发生切口感染的68例患者为研究对象,将患者分为试验组和对照组,每组34例;对照组患者彻底清创,反复多次冲洗创口,引流条引流创面内分泌物,采用无菌敷料覆盖于创口表面,试验组患者采用负压封闭引流处理,彻底清创,反复多次冲洗创口,进行负压封闭引流,同时两组患者均静脉应用抗菌药物,治疗7天。观察两组患者处理后3、7、12、24天的愈合情况,分析两组患者的临床疗效、平均换药次数、创面愈合组织病理学评分、创口愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间。结果在治疗3、7、12、14天后,试验组患者愈合面积均优于对照组患者(P0.05);试验组患者总有效率为94.12%,高于对照组患者的总有效率73.53%(χ~2=5.314,P=0.021);试验组患者平均换药次数少于对照组患者,创面愈合组织病理学评分高于对照组患者,创口愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组患者(P0.05)。结论负压封闭引流技术可改善骨科内固定术后切口感染患者的局部感染情况,促进创面愈合,缩短患者使用抗菌药物及住院时间。     

应用慷舒灵含银抗菌敷料换药对术后切口感染的预防控制效果评价

目的探究应用慷舒灵含银抗菌敷料换药对患者切口部位感染的预防控制效果,旨在为临床预防和控制患者术后切口感染提供相应的依据和经验。方法选取2011年4月-2016年4月期间在医院接受治疗的行外科腹部疾病手术的患者602例,分为对照组和试验组,各301例;对照组患者采用常规的换药方法;试验组患者采用慷舒灵含银抗菌敷料换药方法,在对照组常规清洗的基础上,在患者伤口表面覆盖慷舒灵含银抗菌敷料,每2~3d换药1次,直至患者切口愈合;两组患者的疼痛程度采用VAS评分进行比较;观察比较两组切口愈合时间、换药费用、VAS评分、换药次数、SSI发生率、创缘反应、创面渗出量比例及切口甲级愈合率。结果第二、三、四次换药后,对照组创缘反应及创面渗出量数据高于试验组,P均<0.05;试验组患者与对照组患者在愈合时间、换药费用及次数的数据比较,试验组均小于对照组(P<0.05);试验组患者的SSI发生率为1.99%,对照组患者的SSI发生率为9.97%,对照组SSI发生率高于试验组(P<0.05);试验组患者的切口甲级愈合率为86.38%,对照组患者的切口甲级愈合率为73.09%,试验组患者的切口甲级愈合率高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);第四次换药后试验组VAS评分为1.92±0.45,对照组VAS评分为4.11±0.62,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论应用慷舒灵含银抗菌敷料换药能够降低患者术后切口感染率,促进切口愈合,减少换药次数,减轻经济负担,防控效果显著,值得临床推广。     

VSD负压封闭引流治疗糖尿病足创面效果观察

目的应用负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足创面,使创面的愈合和恢复达到明显效果。方法糖尿病足患者76例,随机分为两组各38例,观察组采用负压封闭引流技术治疗,对照组通过清创术联合清洁换药对创面进行常规处理,对较大、较深的创腔应用引流条、引流管等引流治疗。结果两组糖尿病足患者出院时情况,观察组患者创面肿胀程度及换药次数较对照组明显减少(p<0.05),切口愈合时间和抗生素使用时间观察组比对照组均明显缩短(p<0.05),同时观察组较对照组创面面积明显缩小。结论应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足,可缩短疗程,减少换药频次,避免创面感染,减轻患者痛苦,是一种较为理想的治疗方法。     

剖宫产腹部切口感染30例临床分析

目的 探讨剖宫产术后切口感染的原因及处理方法.方法 选择阜阳市妇幼保健医院剖宫产术后切口感染产妇30例,清创后缝合组（缝合组）和局部换药组（换药组）各15例,回顾性分析两组病例资料.结果 30例患者存在胎膜早破、产程延长、妊娠合并症（如糖尿病、高血压、贫血）、过度肥胖、手术时间长、缝合止血不当、术中出血过多（出血超过1 000 ml）等易致切口感染的因素.缝合组和换药组愈合率均为100%,愈合时间分别为（12.3±2.41）d和（25.9±4.23）d,差异有统计学意义.结论 有感染因素存在的产妇,术前、术中、术后应采取相应措施,尽量避免切口感染,并及时发现和处理腹部切口感染.采用清创后行缝合术的方法,可有效治疗切口感染,治愈时间短,减少了患者痛苦,减轻经济负担,值得推广使用.     

不同治疗方法对会阴创口愈合不良的效果分析

目的 探讨高锰酸钾坐浴联合百克瑞与传统方法治疗会阴创口愈合不良的效果.方法 2013年6月至2015年6月温州市医科大学附属第三人民医院收治的孕妇5820例,其中选择会阴侧切创口愈合不良患者92例为研究对象,采用随机对照原则将病人分为实验组和对照组,每组46例.实验组采用高锰酸钾坐浴联合百瑞克治疗,对照组用传统治疗方法,包括静脉或肌肉注射抗生素、清创换药、红外线照射、微波照射等.对比两组患者会阴创口疼痛等级、愈合程度、住院时间及费用.结果 两组治疗后会阴创口疼痛等级均显著降低,差异有统计学意义(Z值分别为4.390、4.102,均P<0.01);实验组疼痛等级改善程度优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.118,P<0.01);两组治疗后会阴创口愈合等级均显著改善,差异有统计学意义(Z值分别为8.391、7.790,均P<0.01);两组治疗后创口愈合程度组间对比,差异无显著性意义(Z=1.293,P>0.05);实验组住院时间、住院费用均显著少于对照组,差异有统计学意义(t值分别为10.207、13.983,均P<0.01).结论 高锰酸钾坐浴联合百克瑞治疗会阴创口愈合不良,能有效减轻患者痛苦,缩短住院时间,减轻患者经济负担.     

负压封闭引流专用敷料在各类皮肤创面的应用（综述）

各类创面经手术彻底清创,应用负压封闭引流后,愈合效果均良好。它迅速有效地控制了创面感染,大大减少了严重感染引起的全身中毒症状、慢性消耗发生;明显缩短了创面愈合时间;植皮时应用VSD,提高了植皮成活率及成活质量;负压封闭引流创面不需换药,减少了患者换药时的痛苦,减轻了医生换药的工作量,并方便其护理;患者创面愈合进程加快,缩短了住院时间,使医疗费用降低。总之,负压封闭引流是治疗各类皮肤创面的一种新疗法,临床病例治疗效果满意,实为一种有效、省时、省力的好方法。本文将近年VSD专用敷料在各类皮肤创面的应用情况做一综述。     

负压封闭引流技术在深部难治性创面修复中的应用价值

目的研究负压封闭引流(VSD)技术在深部难治性创面修复中的价值。方法选取我院2013年4月至2017年7月收治的60例深部难治性创面患者,随机分为两组各30例。对照组给予常规手术清创和换药处理,观察组给予常规手术清创和VSD处理。对比两组患者的创面愈合时间、住院时间、换药次数以及治疗2周和4周后的创面愈合率。结果观察组的住院时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗2周、4周后的创面愈合率均明显高于对照组,且换药次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD治疗深部难治性创面能够促进创面修复,避免反复换药给患者带来痛苦,值得推广。     

藻酸盐敷料对肛周脓肿根治术后创口愈合的临床应用价值探讨

目的比较藻酸盐敷料与传统敷料在促进肛周脓肿患者创口愈合方面的差异,以探讨藻酸盐敷料促进患者肛周脓肿根治术后创口愈合的临床应用价值。方法以行肛周脓肿根治术治疗的患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组进行治疗。观察组患者用藻酸盐敷料换药,对照组患者用凡士林纱布换药,统计两组患者在创口愈合方面的差异。计量资料采用t检验,计数资料采用x~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者创口愈合时间、换药次数、住院时间、创面pH值[(13.36±3.58)d、(7.48±2.35)次、(14.24±2.48)d、7.19±0.05]均少于对照组患者[(22.47±5.74)d、(24.58±5.47)次、(21.46±4.37)d、7.42±0.09],经检验组间差异均具有统计学意义(均P0.05);换药时按照疼痛分级分类,观察组0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级疼痛分别有2、23、5、3例,对照组患者分别有1、9、13、10例。患者观察组患者疼痛程度为0、Ⅰ级的例数多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);创面培养结果显示,观察组患者铜绿假单胞菌阳性1例,对照组患者铜绿假单胞菌阳性3例、金黄色葡萄球菌3例、鲍氏不动菌1例,观察组患者阳性率为3.03%,对照组阳性率为21.21%,差异无统计学意义(P0.05)。结论较之于凡士林敷料,藻酸盐敷料能加快患者创口愈合,并减轻换药时疼痛和降低患者创口感染的风险。     

创面床准备理论在难治性创面换药中的应用

目的 探讨创面床准备理论在难治性创面换药中的应用.方法 2007年2月至2009年2月,对60例难治性创面换药时在全身治疗的基础上,将创面床准备理论应用于实践,在创面的不同时期给予不同的局部处理方法.创面面积2 cm×3 cm～5 cm×6 cm,病程3～30个月.结果 在接受治疗的60例患者中,55例患者创面获得愈合,另外5例通过手术修复而愈合.创面愈合时间:应用介入药物治疗恶性肿瘤致腹股沟部慢性溃疡患者为(13.1±5.4)d,足部慢性溃疡患者为(18.3±3.6)d,手术后切口皮肤坏死患者为(10.1±3.2)d,褥疮患者为(24.1±7.2)d.结论 创面床准备比常规换药增加了主动促进创面愈合的治疗,可缩短创面愈合时间,值得临床推广应用.     

联合表皮生长因子(EGF)凝胶和胶原贴敷料治疗面部深Ⅱ度烧伤创面的作用研究

目的 研究联合表皮生长因子(EGF)凝胶和胶原贴敷料对面部深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用.方法 选取88例烧伤患者,随机分为对照组(44例)和实验组(44例).对照组患者采用磺胺嘧啶粉换药治疗,实验组患者则用胶原贴敷料联合EGF凝胶治疗,分别统计两组创面止痛效果、创面愈合时间及疤痕发生率.结果 与对照组相比,实验组患者痛苦轻,创面愈合快,疤痕发生率也低.结论 联合应用胶原贴敷料和EGF凝胶治疗面部Ⅱ度烧伤创面,能有效减轻创面疼痛,缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,降低疤痕发生率,值得在临床上进一步推广应用.