疑难病例析评 第100例先天骨发育不良一肢端溶骨一多关节炎

病历摘要 患者女，36岁。1岁时出现方颅、鸡胸，出牙较同龄人晚，乳牙一直未出齐，7～8岁开始换牙，部分乳牙脱落后一直无新牙长出。5岁时家人发现其双手足指／趾较同龄人粗短。1990年患者（20岁）双手末段指节疼痛，数月后变软，不能触及骨质。2001年患者出现双踝关节肿痛及活动障碍，夜间著，右侧重，不伴晨僵。当地医院查抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）均为阴性，予正清风痛宁、芬必得治疗，症状无缓解，并逐渐出现双足背塌陷，行走困难。2002年8月就诊于我院，查骨骼x片示：双手骨质疏松，中远段指节骨质部分缺如。     

拔除乳牙开窗减压术间隙保持器治疗儿童替牙期含牙囊肿的疗效观察

目的评价拔除乳牙开窗减压术+间隙保持器治疗儿童替牙期含牙囊肿的效果.方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院口腔科自2006~2012年就诊的11例替牙期含牙囊肿患者,年龄7~11岁,男5例,女6例;8例为下颌骨含牙囊肿,3例为上颌骨含牙囊肿.9例囊腔内含牙1枚,1例囊肿含牙2枚,1例囊腔含牙3枚.所有患者均为拔除乳牙后行囊肿开窗减压术,术后间隙保持器保持拔除的乳牙间隙.随访1~4年至恒牙胚萌出,观察患者面部畸形、囊肿大小变化、囊肿周围骨质骨化过程及囊内牙胚的萌出情况.结果所有患者囊肿囊腔均消失,患者面部形态改变得到纠正,未见颌骨畸形.4例患者恒牙轻度错位畸形,7例患者牙合关系接近正常,5例患者恒牙较对侧明显提早萌出.X线检查显示:原颌骨密度减低影均消失,恒牙胚牙根发育正常,2例牙根有弯曲表现.结论拔除乳牙开窗减压术+间隙保持器治疗儿童替牙期含牙囊肿手术简单,创伤小,能消除面部畸形,颌骨、牙和牙胚生长发育不受影响,是一种良好的保守治疗方法.     

新生儿乳牙早萌的产科处理

<正>乳牙早萌系指出生时或出生后2～3个月即过早萌出的乳牙,早萌牙也称胎生牙或诞生牙,常见于下颌中切牙。其发病机制不完全清楚,考虑与乳牙胚过早形成和遗传有关。临床上较少见,多为个案报道[1～3]。我院2002年11月至2012年11月共分娩新生儿7325例,发现新生儿早萌牙11例,现对乳牙早萌的诊断及产科处理进行探讨。     

儿童上颌正中多生牙在乳牙期恒切牙萌出前拔除对中切牙萌出的影响

目的:探讨4~6岁乳牙期除正中多生牙对恒切牙正常萌出及前牙正常咬合建立的临床意义。方法:对90例4~6岁儿童上颌中切牙间或腭侧的多生牙在乳牙期前恒门牙萌出前拔除,随访至恒切牙萌出,观察上下恒切牙咬合关系。结果:在90例病例中有84例恒切牙萌出后间隙小于1.5 mm;有83例切牙覆合正常;有80例切牙覆盖正常。结论:在乳牙期恒切牙萌出前拔除有碍的正中多生牙对儿童中切牙间隙及建立正常覆合覆盖咬合关系重要意义。     

滞留乳牙的综合治疗及疗效观察

恒牙萌出,乳牙未脱落,这种情况的乳牙滞留应及时拔除.另一种是乳牙长期滞留于恒牙列中而根尖片显示未见恒牙胚的发育,并在就诊时已超过了矫正的最佳时期(本文平均就诊年龄31岁),是牙齿萌出异常的表现.笔者观察了一组属于后一种类型的滞留乳牙的患者在出现牙周牙髓症状后,为了保持其牙列的完整,使滞留乳牙长期存在恒牙列中,给予综合治疗并进行了两年以上的追踪观察.     

改良牙合垫矫治器治疗乳牙反牙合后恒切牙胚位置的相关性分析

目的 研究改良牙合垫矫治器矫治乳牙反牙合后,牙合颌面的改变以及影响治疗后上颌恒切牙牙胚位置的相关因素.方法 选取乳牙反牙合患者20例,使用改良牙合垫矫治器矫治乳牙反牙合,采用对比分析治疗前后牙合颌面的改变,采用相关性分析矫治后上颌恒牙胚位置改变的影响因素.结果 乳牙反牙合患者治疗前后相比,除SNA角(蝶鞍点-鼻根点-上...     

新生儿乳牙1例

患儿 ,女 ,2 7天 ,体重 30 0 0 g。其他疾病入院 ,查体发现左下中切牙呈黄白色、活动。追问病史 ,患儿生下即可见左下中切牙处有一雪白点状物 (家属以为是马牙 ,未就医 ) ,以后该点状物逐渐生长 ,就医时乳牙大小已接近正常 1岁婴儿完全萌出之乳牙形状 ,后因服中药 (药名不详 ) ,该乳牙变成了黄白色。正常乳牙于生后 6～ 8月萌出 ,最早 4月时萌出。本例患儿属乳牙早出范围 ,这种乳牙有两种情况 :一般而言 ,如果它是正常乳牙 ,主要是由于牙胚在颌骨内发育距口腔粘膜太近而过早萌出 ,那么婴儿长到 6～ 8月时此颗乳牙就不再出 ,也不影响恒牙萌出…     

改良上颌垫矫治器治疗乳牙反

乳牙反牙合在临床并不少见,对其施行早期矫治,可促进颌骨的正常发育,改善面形容貌,并对防止恒牙反牙合有积极作用[1]。作者应用自行设计的改良牙合垫活动矫治器,即在上颌牙合垫矫治器的前牙区增设冠状斜面导板,已矫治乳牙反牙合16例,疗效满意,为临床治疗乳牙反牙合提供了一种更有效的方法。1　材料与方法1.1　临床资料　　选择乳牙反牙合患者16例,其中男性5例,女性11例,开始治疗年龄最小为2岁8个月,最大为5岁。选择标准:临床检查乳前牙反牙合,轻度Ⅲ类面型,乳牙列无严重龋病、缺损或松动,年龄为2.5～5岁。所有病例在治疗结束后随访6个月。1.…     

孩子换牙出现异常怎么办

孩子从六岁左右开始换牙,到十二岁左右乳牙全部由恒牙代替,大约需六年多时间。在这么长的换牙期中,有的孩子会出现一些异常情况,该怎么办? 一、双层牙:是指乳牙还未脱落,恒牙已从里面长出,而形成“双层牙”。双层牙不处理,会导致恒牙错位,引起乳牙不能按时脱落。出现“双层牙”的原因,一方面是由缺乏维生素,造成儿童     

乳牙反(牙合)矫正后恒牙(牙合)20例临床观察

乳牙反(牙合)是乳牙期最常见的错合畸形,其发病率为8.3%[1]。乳牙反(牙合)多为牙性一功能性反(牙合),随着年龄的增长,可造成面中部的发育受限而发育成为完全的骨性错合[2]。研究表明,多个乳前牙反(牙合)较个别乳前牙反(牙合)更有形成恒牙反(牙合)的趋势,演变成恒牙期AngleⅢ错(牙合)[3]。我们采用传统的活动矫治器为主,对3~5岁乳前牙反(牙合)进行矫正,并跟踪观察至恒前牙建(牙合),探讨乳牙反(牙合)矫治方法与替牙后恒牙(牙合)之间的联系。     

粘多糖病——Ⅳ型一例报告

病史摘要李××,女性,14岁。于1周岁时会行走,3岁前身高与同龄儿童相似,但3岁后发育几乎停顿,陆续出现脊柱后突,鸡胸,“X”型腿,肘、膝关节肿大,行走费力。出牙时间大致正常,但乳牙仅米粒大小,不能吃硬东西。现为初一学生,智力尚好。5岁时曾在某医院拍片诊断为腰椎结核,1年后一直诊断为佝偻病。     

上前牙粘结快速矫治乳牙反

乳前牙反牙合已是乳牙期常见的错牙合畸形 ,有逐年增多趋势。现在研究证明 ,乳牙反牙合常常导致颅面骨骼发育异常 ,有必要尽快矫治[1] 。传统矫治方法是牙合垫加舌侧双曲簧 ,但是患者年龄小 ,乳牙牙冠短小 ,固位形差 ,易脱落 ,加上口腔内基托大 ,舒适度差 ,儿童不愿戴用 ,效果往往很不理想。本方法采用上前牙粘结式矫治器 ,为矫治乳牙早期反牙合提供了一种固位可靠、临床疗效好、患者满意度高的方法。1　资料与方法　1 .1　一般资料　选取口腔门诊病例 1 3例 ,男 5例 ,女 8例 ,共 5 5颗乳牙 ,年龄在 2 7～ 3 5岁 ,此年龄组的乳牙根还未吸收…     

Vitapex 根管充填一次法治疗乳牙窦道型尖周炎的临床观察

目的观察Vitapex根管充填一次法治疗乳牙窦道型尖周炎的疗效。方法针对4~9岁、乳牙根尖周炎有窦道的287例患者336颗牙,按就医先后顺序随机分为两组,观察组190颗牙,用Vitapex注射性糊剂;对照组146颗牙,用氧化锌、丁香油糊剂。均一次性根管填充。结果治疗后一年观察Vitapex注射性糊剂和氧化锌、丁香油糊剂一次法治疗乳牙窦道型尖周炎,均取得满意效果。Vitapex注射性糊剂治疗效果更好。结论Vitapex根管充填一次法治疗乳牙窦道尖周炎效果好,可减少患者复诊次数,缩短疗程,提高工作效率。     

乳牙反畸形的早期矫治

乳前牙反牙合是乳牙期最为常见且较为严重的一类错牙合,如不及时矫治,牙颌面畸形将越来越严重,有的错牙合可能发展成为严重的骨性反牙合。我科对30例乳牙反牙合的病人进行了早期矫治,效果较为明显。一般情况下乳牙在2·5岁萌出,对于严重的畸形我们将在此时开始治疗,尤其是严重反牙合者,建议早期治疗。1临床资料选择我院正畸门诊病例30例,均为乳牙期反牙合,男12例,女18例,年龄3~6岁,平均4.6岁。其中反覆颌浅、中、深各类分别为7、15和8例。作者对30例病人的畸形原因进行了调查分析,其中十例病人的畸形是因人工喂养奶瓶姿势不正确所致,如长以…     

先天性无牙畸形1例报告

患者，女，16岁。因左上颌恒牙先天性缺失无法咬合而就诊。自述儿童时期乳牙列完整，无畸形和缺失，无拔牙史，但继乳牙脱落，恒牙相继萌出后，左上颌后牙全部呈缺失状态。现因单侧咬合不良，要求修复缺牙而到我院就诊。口腔专科检查：颌面部两侧不对称，右侧较左侧稍大，面下1／3稍短，左侧上唇内陷，口腔内除21-27缺失外，其余牙基本正常，缺牙区颌骨发育良好，牙槽嵴稍低。全景X线检查：左上颌骨内未见恒牙胚。     

乳牙患龋齿，也需要治疗吗

问：我儿子今年4岁,几个大牙差不多都长了黑洞．每次痛起来又哭又闹。我想再过几年就开始换牙了．换了牙自然就会好．可是有人说,乳牙不好,以后长出来的牙也会有问题．是这样吗？答：你的担心是有道理的,大多数人都认为宝宝的乳牙反正是要更换的,蛀坏了也不必做什么治疗。但是乳牙虽然会脱落并被恒牙代替,但是乳牙蛀坏后还是需要治疗的,不及时治疗会影响宝宝的发育以及恒牙萌出。     

乳前牙反牙合早期矫治的体会

前牙反牙合是常见的错牙合畸形,不仅防碍口腔颌面的正常发育,还影响咀嚼功能,对颜面的美观和心理健康有较严重的影响。本文抽样复查乳前牙反牙合早期矫治者５８例,取得了满意的效果。１临床资料１．１一般资料５８例患者均为乳牙,２．５～３岁１２例,３．５～４岁３...     

230例乳牙反牙合的病因分析

目的　调查乳牙反牙合的病因。方法　对 2 30例乳牙反牙合患者进行家族史、个人生活习惯的调查 ,同时记录口腔检查结果。结果　乳尖牙磨耗不足是造成乳牙反牙合的主要原因。结论　在矫治乳牙反牙合时 ,应当注意乳尖牙的调磨。     

上颌中切牙倒置阻生于上颌骨内1例

患者王某，女，１５岁，学生。因上前牙缺失７年，于１９９５年５月３日就诊。患者家长诉其女儿上前乳牙自９岁脱落后，再未见该部位有牙齿长出。患者身体健康，无外伤史。否认既往有传染病及遗传病史。查体：患者发育正常，营养良好，恒牙列，上颌侧切牙近中倾斜，上颌中...     

210例儿童乳恒牙替换异常的临床观察

本文作者对210例替牙异常儿童总结分析,探讨其异常的特点、原因,并提出防 治对策。 　　1　对象与方法　按口腔疾病诊断标准,选取6～12岁替牙异常儿童210 例(男108例,女102例),采用口腔常规检查,认真记录替牙异常的类型、年龄、牙位及 治疗的方式,并对其营养、发育、口腔卫生、颌骨形态、口腔不良习惯、饮食特点和先天性 遗传等进行调查。替牙异常包括乳牙滞留、双排牙、恒牙迟萌和乳牙早脱。 　　2　结果与讨论　本文作者对210例替牙异常儿童分别进行了归类统计 ,因乳 牙滞留而拔除者81例,占38.61%;因双排牙而拔除者69例,占32.84%;因恒牙迟萌而 行切龈助萌手术者33例,占16.01%;提前拔除严重龋坏或外伤松动的乳牙(乳牙早脱)27例 ,占12.54%。 　　本组81例乳牙滞留患儿中,多见于10岁和11岁两个年龄组,滞留牙位以第二乳磨牙、第一乳 磨牙居多。在69例双排牙患儿中,只出现于6岁、7岁、8岁三个年龄组,发生的牙位以 下颌乳中切牙、乳侧切牙及上颌的乳中切牙居多。这三个年龄组正是恒前牙萌出时期,由于 颌骨前端的解剖形态以及前牙单根、牙冠扁平的特点,故而出现双 排牙的概率高。在33例恒牙迟萌患者中,以7岁、8岁、9岁三个年龄组为多。27例乳牙早脱 患儿在10岁以前的各年龄组均能见到,常见牙位是第一、二乳磨牙。乳牙滞留多因根尖周感 染 影响了牙根的正常吸收所致。这类患儿多为营养不良致发育欠佳,喜食甜食、口腔卫生差 、牙齿 龋坏多,使乳牙不能按期吸收、脱落,是导致恒牙错位萌出的常见原因。双排牙多 见于颌骨发育狭小的儿童,颌骨缺少功能刺激,致颌骨缩窄(也可为先天性遗传)或由于恒牙 胚 原来就位于乳牙舌侧的缘故。