自发性脑出血并发上消化道出血48例临床分析及护理

自发性脑出血并发上消化道出血预后差 ,病死率高。我院共收治自发性脑内出血 48例。现将其原因分析及护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :48例中男 30例 ,女 18例 ,年龄 43～ 80岁 ,平均 68 6岁。自发性脑内出血根据病史、体征、结合头颅ＣＴ确诊。基底节区出血 2 0例 (7例破入脑室 ) ,丘脑出血破入脑室 9例 ,原发性脑室出血 5例 ,脑干出血 8例 ,小脑出血 6例。按多田公式计算出血量大小 ,脑出血量大于 5 0ｍｌ者 2 3例。其中呕血 2 1例 ,胃管内抽出咖啡色胃内容物及潜血试验阳性者 10例 ,便血 14例 ,便血并呕血者 5例。 48例中 36例…     

泰胃美预防脑出血并发上消化道出血效果观察

我院应用泰胃美预防脑出血并发上消化道出血 ,取得了满意的预防效果 ,现报告如下。1　病例与方法1.1病例选择　 6 2例患者均符合以下 2项重度脑出血的诊断标准 :①临床表现有意识障碍或瞳孔改变 ;②颅脑ＣＴ检查出血量≥ 5 0ｍｌ(可破入脑室 ) ,或脑干出血。1.2一般资料　泰胃美治疗组 32例中男 19例 ,女 13例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 7.2岁。基底节区出血 2 4例 ,其中破入脑室 7例 ,出血量均 >5 0ｍｌ,脑干出血 8例。对照组 30例中男 18例 ,女 12例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 5 9.3岁。基底节区出血 2 6例 ,其中破入脑室 8例 ,出血量均 >5 0…     

高血压脑出血个体化手术治疗78例

高血压脑出血是中老年常见病 ,病死率和致残率较高 ,尤其是重症高血压脑出血病死率高达 5 0 %以上[1] 。 1992年10月至 1998年 12月 ,作者对 78例高血压脑出血患者根据不同的病情采用不同的手术方法进行治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例患者中男 4 9例 ,女 2 9例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 6 6 .5岁。颅脑CT显示出血量 6 0～ 14 0ml,平均79.85ml,其中 >10 0ml 2 5例 ,1例小脑半球脑出血 2 0ml。出血部位 :右侧基底节区 33例 ,左侧基底节区 37例 ,小脑半球 2例 ,左顶枕叶 5例 ,右顶枕叶 1例。血肿破入一侧脑室10例 ,破入双侧脑…     

锥颅血肿碎吸术对高血压性脑出血的治疗体会(附15例报告)

一般资料男12例,女3例,年龄32～68岁,平均55岁。有高血压病史者14例。入院时均有不同程度的意识障碍及瞳孔改变,其中中-重度昏迷3例、两侧瞳孔均散大者2例。15例均出现病变对侧肢体瘫痪,合并上消化道出血3例。辅助检查15例均经头颅CT扫描证实诊断,左基底节区6例,右基底节区5例,左丘脑出血破入脑室及左底节出血破入脑室各2例。血肿量28～130ml,平均62 ml。血肿外侧型2例,内侧型4例。病情分级:15例中Ⅲ级者11例,Ⅳ～Ⅴ级者各2例。其     

35例脑出血患者急性期血压24小时动态监护分析

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月经头颅 CT确诊脑出血患者 35例 ,给予 2 4 h血压动态监护 ,对其结果进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,4 5岁以下 3例 ,4 6～ 5 5岁 6例 ,5 6～ 6 5岁 14例 ,6 6～ 75岁 11例 ,76岁以上 1例。 35例中 ,原有高血压病史 2 2例 ,无高血压病史及原因不明者 13例 ,其中内囊基底节区出血 2 6例 ,伴破入脑室 9例 ,外囊区出血 5例 ,小脑出血 3例破入脑室 ,脑叶出血 1例。意识清晰或昏睡者 2 1例 ,浅昏迷至中度昏迷 7例 ,深昏迷 7例。按多田氏公式计算出血量。小量出血 (…     

高血压脑出血并发上消化道出血的护理

上消化道出血是高血压脑出血常见的、严重的并发症之一。颅内压增高征象的同时 ,出现呕血和 或便血 ,使病情进一步恶化。我中心 2 0 0 1年 1～ 2月 ,收治高血压脑出血昏迷患者 2 16例 ,并发上消化道出血 32例 ,占 14 8% ,除 1例出现多系统脏器功能衰竭死亡外 ,31例上消化道出血患者均得到控制 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料32例中男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 30岁 4例 ,35～ 5 9岁 2 1例 ,6 0～ 70岁 7例。出血部位 :基底核 17例 (其中破入脑室 6例 )、脑叶 4例、丘脑 3例 (其中破入脑室 2例 )、小脑 1例、桥脑小脑角 1例。并发上…     

脑卒中急性期的若干治疗“矛盾”(附60例临床分析)

1　临床资料1.1　脑出血合并急性心肌梗塞:共5例,男4例,女例,平均年龄60.5岁。3例为基底节区出血,2例为丘脑出血破入脑室,出血量为20.5～72ml。经心电图,心肌酶学证实合并急性心肌梗塞,均存在不同程度的心功能不全,3例出现心律失常。5例病人均采用中性治疗,给予心脑细胞代谢活化剂,保护心肌、纠正心律失常。对脑水肿结合心功能情况给予20%甘露醇125ml,每日3～4次静滴。心衰严重者,甘露醇每日2次,两次间隔给予速尿20～40mg静注,酌情应用强心剂,注意水电解质平衡。经上述处理,4例存活,1例死亡。1.2　脑梗死合并上消化道出血共17例,男14例,女3…     

脑脊液置换加微创术治疗高血压脑出血破入脑室疗效观察

对于高血压脑出血量较大者采用微创术抽血治疗已取得了良好效果〔1~3〕,但发现其对破入脑室者疗效相对较差。我们自2001年1月至2005年6月,对高血压脑出血破入脑室者,在上述治疗基础上应用脑脊液(CSF)置换治疗进行临床观察,取得了较好疗效,总结如下。1资料与方法1·1临床资料所有患者入院时均经头颅CT检查证实为脑实质出血破入脑室,并根据多田公式计算血肿量,即血肿量(m l)=π/6×长轴×短轴×层面数。观察组64例,男44例,女20例;年龄40~72岁,平均56·2岁;有高血压病史5~20年,平均16·1年;出血部位:基底节区破入脑室42例,脑叶破入脑室7例,丘…     

开颅手术清除血肿治疗高血压脑出血42例临床分析

开颅清除血肿治疗高血压脑出血 ,对于危重的高血压脑出血病人能可靠降低死亡率和提高生活质量 ,我科近年对 4 2例病人实施了手术治疗 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ;年龄38- 71岁 ,平均 5 7 4岁 ;术前血压 ,收缩压 2 0 -32ｋｐａ ,平均 2 3 8ｋｐａ ;舒张压 12 5 - 18ｋｐａ ,平均15 4ｋｐａ ,本组病人均系突然发病。1 2　出血部位和出血量 :4 2例中 ,左基底节出血 18例 ,右基底节区出血 2 0例 ,右颞顶区出血 2例 ,右顶枕区出血 2例 (其中基底节区出血的 38例中伴破入脑室者 16例 )。位于基底…     

醒脑静治疗急性期脑出血临床观察

笔者自1995年以来,采用醒脑静注射液治疗脑出血急性期患者35例,临床疗效较好,现报道如下. 1 临床资料①一般资料:治疗组35例,男26例,女9例;年龄43～78岁,平均62.8岁.对照组40例,男28例,女12 例;年龄41～75岁,平均61.6岁.所有病例均于发病2 d内做脑CT或脑MRI检查确诊为脑出血.②影像学资料:治疗组基 底节区出血20例,破入脑室6例;丘脑出血9例,破入脑室3例;脑叶出血2例;小脑出血2例;中脑出血1例,桥脑出血1例. 对照组基底节区出血24例,破入脑室9例;丘脑出血4例,破入脑室1例;脑叶出血3例;小脑出血4例,中脑出血2例;桥脑     

高血压脑出血微创置管抽吸引流术术后并发症原因分析与预防处置

高血压脑出血是当今患病率、病死率和致残很高的一种常见病 ,大部分脑出血发生在幕上脑组织 ,血肿大者占位效应明显 ,可破入脑室或发生脑组织移位形成脑疝 ,需立即抢救。我科根据高血压脑出血具体情况在床边实施脑内血肿微创置管吸引术与脑室微创引流术 ,安全易行 ,操作简单 ,效果良好。但我们临床观察到仍有少数患者出现出血。颅内感染、脑疝等并发症。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 8例 ,男性 7例 ,女性1例 ,年龄 44～ 76岁 ,平均年龄 60 .5岁。出血量 2 7～ 50ｍｌ,平均 3 1 .7ｍｌ;右侧基底节区脑出血 3例 ,其中破入腔室 2例 ;右侧外…     

高血压脑出血术后合并多器官衰竭

<正>1988年~1993年本院对76例高血压脑出血患者行开颅血肿清除术,术后14例合并多器官功能衰竭(Multiple organs failure,MOF),现就其临床特点和防治进行探讨。临床资料一、一般资料14例MOF中,男12例,女2例,年龄45~71岁,平均61岁。根据头颅CT,出血位于基底节区12例,其中8例破入侧脑室;位于额叶     

高血压性脑出血并发上消化道出血临床分析(附34例报告)

目的探讨高血压性脑出血的出血部位、出血量与上消化道出血发生率及预后的关系.方法回顾分析135例脑出血患者的临床经过,按脑出血部位、出血量、出血有无破入脑室系统分组,分别比较上消化道出血发生率、病死率、出血部位及出血量与预后的关系.结果脑出血合并上消化道出血34例(25.2%),上消化道出血发生率分别为基底节区出血并破入脑室系统组36.4%,丘脑出血组31.6%,脑干出血组29.4%,脑叶出血组20%和局部基底节区出血组16.1%.合并上消化道出血组病死率为46.7%,无上消化道出血组病死率为17%.结论脑出血并上消化道出血常见于丘脑、脑干部位,与出血量大有关,脑出血并上消化道出血提示预后不良,病死率高.     

高血压性脑出血微创清除术围术期护理

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院神经内科应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血 2 7例 ,疗效显著。围术期的有效护理在保证手术成功和预防并发症方面起了重要的作用。现报告如下。1　临床资料男 17例 ,女 10例。年龄 35～ 85岁 ,平均 6 2 .8岁。发病至手术时间 5～ 90ｈ。基底节区出血 16例 ,其中破入脑室7例 ;丘脑出血 6例 ,其中破入脑室 6例 ;脑叶出血 4例 ;小脑出血 1例。出血量 19.8～ 81.6ｍｌ。死亡 8例 ,死亡原因为再出血及脑疝 7例 ,肺部感染 1例 ,病死率为 2 9.6 %。存活 19例 ,其中 1例植物生存 ,其余患者神经功能缺损均…     

脑出血后脑水肿的观察

脑出血患者病情恶化或死亡的主要原因是脑水肿 ,因此脑出血后脑水肿的演化与临床病情间关系倍受重视。现将我院 6 4例住院的急性幕上脑出血患者的动态头颅CT结果及相应的临床病情记录分析如下。1　临床资料及方法1 .1　临床资料　急性幕上脑出血患者 6 4例 ,男 38例 ,女 2 6例 ,年龄 31～85岁 ,平均 6 3岁。其中基底节区出血4 0例 ,丘脑出血 7例 ,大脑叶出血 1 7例。出血量 4 .2～ 39.5ml。发病均在2 4h内 ,血肿破入脑室、血肿进一步扩大及入院时即发生脑疝者除外。所有患者入院后均行脱水、营养神经及预防并发症等常规治疗 ,病情好转后脱…     

急性脑血管病并发上消化道出血46例临床分析

我科从 1995～ 2 0 0 0年共收治经头颅CT或脑脊液检查证实的发病均在 7日内的急性脑血管病患者 198例。 198例脑血管病并发上消化道出血 4 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 6例患者中 ,男 34例 ,女 12例 ,年龄 4 5～ 81岁 ,平均 6 4 5岁。有胃病史 19例 ,高血压 36例 ,糖尿病史10例 ,冠心病史 11例。脑出血并发上消化道出血 37例 ,其中基底节区出血 14例 ,脑叶出血 8例 ,脑干出血 7例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,脑室出血 2例 ,小脑出血 2例。脑梗死并发上消化道出血 9例。发病后存在意识障碍 32例。 4 6例中表现为呕血 18例 ,黑…     

高血压脑出血破入脑室的3管手术治疗

高血压脑出血破入脑室 ,是继发性脑室内出血的主要原因。除了血肿本身引起颅内压增高 ,继发脑疝外 ,还可造成广泛性的蛛网膜粘连及蛛网膜颗粒阻塞 ,进而出现不同程度迟发性脑积水。1　临床资料1 1　一般资料本组所有病例均有高血压病史 3～ 2 7年不等 ,男 35例 ,女 30例。年龄 4 5～ 79岁 ,平均 5 8岁。就诊时间为起病后 1～ 5h ,突然发病 ,来院前未给予任何处置。1 2　CT检查出血量按多田计算为 :2 5～ 5 5mL。血肿全部破入脑室。基底节区出血破入脑室 36例 ,丘脑出血破入脑室 2 2例 ,大脑皮质出血破入脑室 7例。 18例出血量占脑室容积 2…     

奥美拉唑对脑出血病人胃液pH值影响及对上消化道出血预防作用的研究

上消化道出血是脑出血病人的严重并发症之一 ,应用奥美拉唑对脑出血病人发生上消化道出血进行预防性治疗 ,取得了较好疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :62例脑出血病人随机分为两组。对照组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄在 35～ 72岁 ,平均年龄 60 5岁 ,出血量 4 0 0± 2 2 2 0ｍｌ,基底节区脑出血 14例 ,丘脑出血 8例 ,脑干出血 3例 ,脑叶出血 3例 ,小脑出血 1例 ,脑室出血 1例。奥美拉唑组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 36～ 75岁、平均年龄 60 0岁。基底节区出血 16例 ,丘脑出血 10例 ,脑干出血 2例 ,脑叶出血 2例 ,…     

自发性脑出血94例分析

20 0 2年本院收治自发性脑出血 94例 ,现对其病因、病程特点、治疗方案的选用等进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 94例中 ,男 5 6例 ,女 38例。年龄 2 4～ 90岁 ,平均 6 4岁。平均住院 2 0 .6ｄ。1.2　病因　有明确高血压病史者 72例 ;检查发现动静脉畸形 5例 ,海绵状血管瘤 2例 ,烟雾病 1例 ,出血时伴有脑梗塞者 14例。1.3　出血部位　额叶 5例 ,顶叶 4例 ,颞叶 14例 ,枕叶 4例 ,基底节区 6 0例 ,小脑 5例 ,脑室系统 1例 ,脑干 1例。血肿破入脑室 17例。1.4　临床特点　头痛、头晕 2 8例 ,恶心、呕吐 2 7例 ,肢体活动障碍 5 9例 ,…     

高血压性脑出血破入脑室的临床及预后分析

高血压脑出血是神经科常见疾病之一，严重威胁着患者的生命，笔者收集我院收治的高血压性脑出血破入脑室的病例资料，探讨其影响预后的因素。1临床及CT资料1．1一般资料1994年元月至1995年12月我院共收治高血压脑出血211例，均于发病后5天以内进行CT检查，其中破入脑室者79例，占同期脑出血的37．14％，男性42例，女性37例，年龄45～72岁。1．2主要临床症状79例中昏迷38例，头痛30例，呕吐62例，上消化道出血10例，肢体抽搐8例，舒张压在16kPa以上29例。1．3CT资料血肿破入脑室的79例中原发于基底节出血28例，丘脑出血20例，基底节＋丘脑…