胸腺瘤心包转移继发大量心包积液一例报告

患者女性,45岁,以心包积液原因待查于1986年1月16日入院。入院前四个月开始咳嗽带少量白色痰,乏力,纳差,体重下降7.5kg;两个月前活动后心悸气短,休息后可缓解;一个月前于外院就诊,胸片及心脏扇扫检查提示心包积液。     

结核性心包炎误诊为心脏肿瘤1例

1　病例报告男 ,2 7岁。因间断心悸、胸闷、活动后呼吸困难 3个月 ,加重1周于 1999- 10 - 12入院。无发热、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血症状 ,既往无器质性心脏病史。查体 :t36 .5℃ ,BP12 0 /6 8mm Hg,R18次 /min,HR6 5次 /min,律齐 ,心界稍扩大 ,三尖瓣听诊区闻及 /6级收缩期吹风样杂音 ,未闻及心包摩擦音。腹部检查未见异常。 ESR37mm/h,血象正常 ,肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶正常。 ECG: 、 、av F、T波低平。胸片 :心影增大 ,心胸比例0 .6 8,肺纹理清晰。 UCG:心房心室无扩大 ,瓣膜结构正常 ,EF5 8% ,心包腔内可见 5 cm× 7cm…     

小儿支气管异物二例误诊分析

[例1] 男,5岁.因反复咳嗽、气喘3个月,发热3天入院.患儿1个月前因上述症状于外院抗感染、平喘药物治疗,咳嗽、气喘好转.但3天前症状加重,痰中带血,伴发热、食欲缺乏.查体:体温39.1℃,脉搏121/min,呼吸30/min.听诊左肺闻及较多中小湿哕音及双相哮鸣音,心脏及腹部检查未见异常.摄X线胸片示左下肺片状模糊影.     

右心房巨大血管肉瘤超声表现1例

患者女 ,49岁。因进行性胸闷、气短 3个月 ,加重 1周入院。入院前 3个月无明显诱因出现咳嗽 ,无痰 ,无发热。于外院就诊Ｘ线胸片提示右侧胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水 ,诊断为结核性胸水。给予抗结核治疗 ,其间逐渐出现胸闷、憋气等不适症状。行超声心动图检查提示 :右侧心包区囊实性肿物 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,右房受压 ,心包积液 ,右侧胸腔积液。患者于入院前 1周胸闷、气短明显加重 ,不能平卧 ,稍活动就有胸闷、憋气 ,复查超声心动图 :右侧心包区肿物明显增大 ,约 9.5ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.8ｃｍ ,呈囊实性 (周围呈不规则中等回声…     

发热，盗汗，心包积液──思考病例（83）

发热，盗汗，心包积液──思考病例（８３）病历摘要患儿男，３岁。本市人。于１９９２年８月２９日以“发热、盗汗、咳嗽、胸痛、腹痛１月余，双下肢及颜面浮肿，腹胀、气促３天”入院。曾在当地医院先后以“上呼吸道感染”及“肺结核”治疗无好转。门诊以浮肿原因待查收...     

慢性肾衰患者心脏损害的超声心动图研究

慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,简称CRF)患者均伴有多系统损害,其中心脏损害常见,超声心动图(UCG)对CRF患者的心脏形态及功能评价,国外已作了不少研究,国内报道较少.本文综述UCG对CRF病人心脏损害探测的研究现状.1.心包病变Renfrew R等把与肾衰有关的心包炎分为尿毒症性心包炎、透析相关性心包炎和缩窄性心包炎.通常透析前或正规透析2周前发生的心包炎,称为尿毒症性心包炎;透析2周后发生的心包炎,称为透析相关性心包炎,UCG被认为是检查心包炎的首选方法.UCG检查显示,50%～60%CRF病人透析前就有心包渗出和心包膜增厚,透析相关性心包炎在稳定透析后任何时间都能发生,但40%发生在头3个月之内.Jirald等报告血透6个月以上病人UCG检出心包积液达39%,心包增厚占35%.心包积液多为少量至中等量,心包膜增厚为3～8mm     

UCG对大量心包积液的分析及其引导下心包穿刺的体会

超声心动图(UCG)对心包积液的诊断非常敏感且十分可靠,本文对16例大量心包积液的声像图表现进行了分析,并对其中5例进行了UCG引导下心包穿刺,现报告如下.资料与方法资料:我室1996年5月～1997年10月经UCG检查确定的心包积液有428例,其中少量心包积液318例,中等量心包积液94例,而大量心包积液仅16例.大量心包积液中男10例,平均年龄59.1岁(37～72岁;女6例,平均年龄30.5岁(13～68岁).仪器与方法:仪器为HP　SONOS 1000型,2.5MHZ心脏探头.患者取左侧卧位,常规心前区探查,取左室长轴切面及心尖四腔心切面.心包积液量估计方法如下[1]:①少量心包积液:积液仅出现在某一局部,且心包腔内无回声区宽<10mm,量<200ml.②中等量心包积液:心脏周围均分布有无回声区,宽度为10～20mm,量约200-500ml.③大量心包积液:心包腔无回声区宽>20mm,伴     

肺炎支原体肺炎并发类传染性单核细胞增多症及非典型川崎病1例

患儿男,1岁10个月,因反复咳嗽伴发热23 d,加重2 d于2008年10月7日人院.患儿于入院前23 d无明显诱因出现咳嗽及发热.体温38～39.5℃,于外院静滴头孢类抗菌素16 d、阿奇霉素5 d抗感染后仍反复发热及咳嗽,入院前2 d咳嗽加重,体温最高39.6℃,门诊以"急性支气管炎,注意肺炎、川崎病(KD)、传染性单核细胞增多症"收入院.     

超声诊断左冠状动脉异位起源于肺动脉一例

患儿男,18个月.于1年前以"呼吸困难,气促,咳嗽"发病,后出现心力衰竭表现,外院按心内膜弹力增生症治疗,治疗8个月后症状稍有好转来我院复查.听诊:于胸骨左侧第2~3肋间可及双期连续性杂音,不传导,无肺动脉瓣区第二心音分裂.心电图示:心肌缺血.胸部X线片示:心脏增大,肺血管影增多.超声检查示:左心增大,左心室前后径41.0 mm,左心房前后径25.0 mm;室壁运动普遍减弱,以下壁为著,心功能降低,左心室射血分数47%;二尖瓣轻度脱垂并中重度关闭不全,左侧乳头肌回声增强钙化;室间隔内可探及丰富的冠状动脉侧支血流信号,以舒张期为主(图1).右冠状动脉正常开口于主动脉右冠状动脉窦,内径增宽达5.2 mm(图2),左冠状动脉窦未见正常左冠状动脉起源.肺动脉内径增宽为18.0 mm,于肺动脉主干近瓣环内侧可见直径约4.0 mm的管状回声,与肺动脉相通,彩色多普勒血流成像示红色血流(图3),为收缩晚期至舒张早期血流频谱(图4).超声提示:左冠状动脉异位起源于肺动脉.后经双源CT、冠状动脉造影和手术证实.     

1例新生儿先天性双心房憩室围术期护理

正我科收治1例先天性双心房憩室新生儿,经行双心房憩室切除术,加强围术期护理,效果满意。现将围术期护理总结如下。1病例介绍患儿,男,出生9d,因"发现‘心包积液’16周余,气促9d",门诊以"心包积液"收入院。入院前患儿母亲于孕24周外院产检行盆腔超声提示:心包腔内可见条状暗区,最宽约0.5cm,建     

1例幼儿瓣膜置换的围手术期护理

患儿女,21个月。因阵发性咳嗽、眼睑及双下肢浮肿5d,于2007年6月21日入住我院儿科。查体：患儿眼睑双下肢浮肿,呼吸均匀,口唇无发绀,听诊双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及湿哕音,肝脏肿大。经心脏彩超、心电图、胸片等各项检查,诊断为：二尖瓣重度关闭不全;支气管肺炎。入院后,给予抗感染、强心、利尿、扩血管等支持及对症治疗,患儿病情好转后于2007年6月29日转入心外科拟行手术治疗。转科后复查彩超再次明确诊断为二尖瓣重度关闭不全。经全面术前准备,于7月4日在全麻体外循环下探查并行二尖瓣成形术,反复行注水试验,见二尖瓣仍关闭不全,成形术效果不佳,遂行二尖瓣置换术。     

超声引导下心尖部心包积液置管引流27例分析

本文总结分析本院 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 3年 9月间 2 7例超声引导下利用中心静脉导管在心尖处穿刺进入后心包对中量以上心包积液 (PE)进行置管引流及对部分心包积液病例行导管内注药治疗 ,结果现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例病人中男性 8例 ,女性 19例 ,平均年龄 38岁 ,病程最长 1年 ,最短 2d(系先心病术后 2d内出现心包积液 )。除 4例病程较长病人近期内症状较轻外 ,均有心慌、气短、平卧受限的症状。 2 5例X线胸片示心脏增大 ,2 0例心脏听诊心音遥远 ,17例有心电图低电压改变。全部病例超声心动图示 :心包积液 ,最大…     

支气管肺炎并急性心衰、新生儿黄疸

护士长:请进修护士报告病历。进修护士:患儿,男性,12天,住院号87070。因发热、咳嗽伴气促5天,黄疸10天入院。患儿为第二胎妊娠7个月顺产,新法接生,出生时一般情况好,无窒息,出生第3天开始出现颜面发黄且逐渐加重;近5天来因着凉等诱因出现发热,(时有体温不升),咳嗽伴气促曾在当地治疗无好转,呼吸急促,气喘,脸色发绀,颜面及双下肢浮肿,进食少,于1月3日入院。体检:体温39.8℃,脉搏     

室间隔缺损封堵术后左室侧壁穿孔的超声表现1例

患儿女,9岁.入院8个月前进行了室间隔缺损介入封堵术.术后2个月出现胸闷、憋气伴口唇发绀、活动后乏力,外院心脏彩超显示:中等量心包积液,室水平未见残余分流.     

小儿心电图导联位置不准确致T波异常误诊2例

例1，女，2岁3个月。因发热、咳嗽、憋气5天，在当地医院就诊并行心电图检查，因心电图异常而被诊断为疑似心肌炎，为进一步诊治于2008年5月16日来我院就诊。外院心电图示：心肌缺血（V1～V5导联T波倒置，V6低平）。查体：体温38℃，心率120次／min，心肺听诊未见异常，于我院查心肌酶谱及心脏超声正常。患儿在常温、仰卧位、镇静药灌肠睡眠状态下，再次复查心电图，胸导联电极安放精确定位，采集基线平稳，图形清晰的常规12导联心电图。     

胸腔积液、结核性脑膜脑炎并发溶血性尿毒综合征1例

患儿男,2岁10个月,因"咳嗽、气促、面色苍白、尿少8d,昏迷ld"于2010年11月14日入我院急诊科.患儿于2010年11月6日无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性连声咳,伴气喘及气促,唇周稍发绀,面色苍白,精神差,尿色呈浓茶样,尿量明显减少,进食后呕吐,非喷射性,无咖啡渣样物,无腹泻及血便,于11月9日入本院儿科住院治疗.床边胸片显示右侧胸腔大量积液,血液检查:RBC 2.07×109/L,Hb55 g/L,血小板5 × 109/L,BUN 26.98mmol/L,Cr 233 mmol/L,凝血功能未见异常.于当日晚转至上级医院ICU治疗,诊断为"非典型性溶血尿毒综合征、重症肺炎、肾功能衰竭",予胸腔闭式引流,头孢曲松抗感染,维持水电解质平衡及静滴丙种球蛋白及地塞米松等治疗,患儿气促较前好转,小便量略增加,尿颜色逐渐转清,但意识障碍加重.2010年11月l3日家属因经济困难要求患儿出院,出院记录未记录胸腔积液检查结果,未做头颅影像检查.     

Mirror综合征一例

患者女,24岁,因"G1PO孕31+3周,下肢水肿1个月,发现血压高伴蛋白尿1 d",外院超声发现胎儿全身水肿,心脏增大,胎盘增厚,考虑"胎儿畸形,胎盘早剥可能"转入我院.     

多发性结核病1例

患者女,27岁,因轻微腹痛、腹胀及咳嗽咳痰、低热、盗汗半年,伴颈淋巴结肿大,右侧胸痛、胸闷20 d来我院拍胸片,诊断为"两肺继发性结核,右侧胸腔积液",而住院治疗.患者半年前出现轻微腹痛、腹胀及咳嗽咳痰、低热、盗汗、消瘦.因自觉病情不重而未就诊.近20 d觉颈部淋巴结肿大、疼痛及右侧胸痛、胸闷,自以为胆囊炎所致来就诊.患者10年前因颈部淋巴结肿大、破溃于外院诊断为"颈淋巴结核"给予"HS"治疗3个月,溃口愈合.……     

原发性甲状腺功能减退症合并大量腹水1例

患者女,58岁,因"腹胀5个月,加重5d"于2009年12月25日入院。入院查体:体温36℃,脉搏75次/min,血压130/80mmHg,颜面无浮肿,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率75次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹膨隆,左上腹深压痛,肝脾未扪及,移动性浊音阳性,双下肢不肿。腹部超声提示:     

药物所致心包积液

对近年来文献报道药物所致心包积液摘要如下。 1氨氯地平 男,83岁。因高血压病给予氨氯地平5 m g,口服,9 d,第3天出现眼睑、双下肢水肿,随之发展至全身,出现胸闷、气短,胸片示胸腔积液,后将本品改为2次/d,患者胸闷气短加重,B超证实为心包积液。即停药,3 d后水肿开始消褪,第20天上述症状消失。本品所致全身水肿,胸腔心包积液实属少见。其机制与扩张周围小动脉引起血液再分配有关[1]。2吡格列酮男,65岁。因糖尿病口服盐酸吡格列酮15 m g,9 d,3个月后出现心包积液,心脏彩超发现心脏右室前及左室后分别探及0.5 cm和0.9 cm的液性无回声区。停药后,心包积液量逐渐减少,5个月后心脏彩超示心包积液消失。提示水肿患者使用本品应谨慎,尤其是心力衰竭患者,不宜使用[2]。3伊马替尼女,39岁。因慢性粒细胞白血病给予甲磺酸伊马替尼400m g口服,2次/d,2 d后出现胸闷、呼吸困难,伴双侧胸痛,CT示心包、双侧胸腔积液,停药后心包穿刺及胸膜穿刺引流术后痊愈。提示临床医生在使用本品时要注意观察患者心包积液的发生情况[3]。4华法林女,38岁。因行二尖瓣换瓣术后给予华法林4 m g,抗凝治疗,9 d,