新生儿先天性唇腭裂修复术围手术期的麻醉体会(附9例报告)

唇裂、腭裂是较为常见的先天性畸形。唇裂可伴发腭裂或伴发其他先天性疾病。以往的医学观点认为：为便于手术和麻醉实施，先天性唇、腭裂手术时机以2～7个月为佳，但是随着医学的发展、社会的进步和患儿家长的心理需求，以及唇、腭裂的早期修复对小儿的生长发育具有长远的影响，现在已经开展了新生儿的早期唇裂修补手术。     

先天性心脏病伴重度肺动脉高压围手术期的护理

继发性肺动脉高压（pulmonary hepertension, PH）是先天性心脏病的一种常见并发症，重度PH将直接影响手术效果或失去手术时机[1]。2008年9月至2011年12月我科对64例先天性心脏病合并重度PH的患者实施手术，62例取得满意效果出院。现将围手术期护理体会报告如下。     

小儿围手术期的特殊处理

小儿围手术期的特殊处理中国医科大学第二临床学院（１１０００３）王练英小儿手术疾病的种类很多，小儿手术除一些术前准备、术中管理及术后并发症处理与成人基本相同外，小儿先天性畸形是小儿特有的疾病。其围手术期有很多特殊处理。１小儿手术时机的选择小儿手术可以在...     

先天性耳前瘘管40例临床分析

目的探讨先天性耳前瘘管感染期的治疗和手术时机的选择。方法对感染期手术的时机选择及疗效进行分析。结果感染期或严重感染引流控制后手术治疗40例均获痊愈。结论为减少患者反复换药的痛苦,感染期或严重感染期脓腔切开并引流冲洗,切除病灶是治疗耳前瘘管的较佳治疗方法。     

新生儿期先天性唇裂及牙槽突裂的外科修复

目的　探讨新生儿期手术修复先天性唇裂及牙槽突裂的可行性。方法　手术时机选择在黄疸消退后的第 2d即可进行 ,在静脉麻醉下 ,对单侧或双侧先天性唇裂或合并有牙槽突裂的 31例新生儿进行手术整复 ,在手术室复苏成功后返新生儿重症监护室监护治疗 ,术后 6～ 8d拆线出院。结果　 31例患儿均麻醉平稳、无麻醉意外及并发症 ,手术顺利 ,平均失血 15ml± 2 5ml,平均手术时间 4 0min± 15min。术后复苏顺利 ;伤口均为一期愈合。结论　在专业小儿麻醉和复苏技术、新生儿ICU监护等技术保障下 ,新生儿期整复先天性唇裂及牙槽突裂是安全可行的。     

先天性白内障手术时机及手术方式探讨

目的探讨先天性白内障的手术时机及最佳手术方式。方法50例(81眼)先天性白内障实施白内障吸出,后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切除术或人工晶体植入术。结果50例(81眼)术后视力明显改善征象,表现为明显追光、视物清晰、视力提高、并发症少。结论先天性白内障致盲原因主要是形觉剥夺,应尽早实施手术,越早越好。单眼白内障无论年龄大小均应行人工晶状体I期植入;3岁以下的双眼先天障可先行白内障摘出,学龄前行人工晶状体II期植入。术中联合前部玻璃体切除术是目前预防后发性白内障的最佳手术方式,该方法简便、安全。     

手术治疗先天性耳前瘘管合并感染76例

目的:探讨先天性耳前瘘管合并感染的手术治疗效果和手术时机的选择。方法:先天性耳前瘘管合并感染76例均行瘘管切除术,分为2组,其中手术时处于感染期的52例,处于非感染期的24例,比较两组治疗效果。结果:52例感染期手术和24例非感染期手术治疗效果,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术治疗先天性耳前瘘管合并感染是非常有效的方法。     

感染期先天性耳前瘘管的手术治疗

目的：探讨感染期先天性耳前瘘管的手术治疗的时机、效果。方法：手术治疗22例处于感染期的先天性耳前瘘管。结果：22例患者痊愈。无复发。结论：先天性耳前瘘管感染期手术是行之有效的治疗方法。     

婴幼儿先天性心脏病手术治疗的临床研究

目的探讨婴幼儿先天性心脏病手术治疗的临床效果和并发症情况。方法选择我院2005年1月～2012年6月手术治疗的245例婴幼儿先天性心脏病患儿作为观察对象,对术后死亡率及并发症情况进行比较。结果 245例婴幼儿先天性心脏病患儿存活222例。不同年龄段及不同体重段的死亡率比较,P<0.05。有并发症组的主动脉阻断时间、术后住院时间均长于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿先天性心脏病手术应掌握好手术适应证及手术时机,才能减少并发症的发生,降低术后死亡率,从而取得满意的手术效果。     

先天性斜颈的手术治疗（附28例分析）

目的：观察手术治疗先天性斜颈的治疗效果，并探索影响疗效的因素。方法：对先天性斜颈患，根据情况行胸锁乳突肌肉下端松解术或上下端同时松解术。术后用石膏圈或石膏背心固定或牵引。结果：本组17例（60％）外观完全恢复正常，没有面不对称及头部倾斜，20例（70％）获得颈部正常运动；22例（80％）伤口外观佳，无疤痕增生。结论：选择合适的手术时机、 手术方法及术后良好的固定能使先天性斜颈获得较好的疗效。     

先天性心脏病的手术时机选择

先天性心脏病是最常见的一类先天畸形性疾病。除少数先天性心脏病可随小儿生长发育自愈外，大多数需要手术治疗．向患儿家长推荐适宜手术时机是基层医生须掌握的课题．     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的 探讨急性胆源性胰腺炎胆道手术指征及时机.方法 总结分析近3年笔者所在医院经手术治疗的轻型AGP患者共87例,分为"早期手术"治疗组与"延迟手术"对照组,比较其手术效果和并发症发生率,总结其手术指征及时机.结果 治疗组与对照组手术效果及并发症发生率无明显差异,手术时机应在急性胰腺炎经保守治疗后:(1)症状消失;(2)血尿淀粉酶及脂肪酶正常,无明显肝功能异常及其它脏器严重疾病;(3)胰腺无明显水肿及周围积液;(4)患者能接近正常饮食2～3 d无不适,即可进行胆道手术.结论 轻型AGP在其症状消失,血尿淀粉酶及脂肪酶正常,胰腺无明显水肿及周围积液,肝功能无明显异常及其他器脏疾病,患者接近正常进食2～3 d后进行胆道手术是安全、经济的.     

先天性漏斗胸合并先天性心胸疾病的同期手术治疗

目的：研究先天性漏斗胸(pectus excavatum,PE)合并先天性心胸疾病患儿同期手术治疗的方法及原则。 方法：回顾性分析2007年1月至2018年9月于湖南省儿童医院住院治疗的27例先天性PE合并先天性心胸疾病患儿的资 料,分为PE合并先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)组(n=17)及PE合并胸科疾病组(n=10)。PE合并CHD组中, PE接受自制胸骨抬举装置及Nuss手术矫治,CHD分别接受体外循环下心内直视手术(经胸骨正中切口或右腋下直切 口)或经皮及经心导管封堵治疗;PE合并胸科疾病组接受同期胸部手术矫治+Nuss手术。结果：27例患儿均接受同期 手术矫治。PE合并CHD组住院时间为8.0~25.0(13.2±4.8) d,2例并发切口延期愈合,1例术后左侧少量胸腔积液;PE合 并胸科疾病组住院时间为10.0~34.0(19.9±7.5) d,1例并发乳糜胸,2例胸腔积液。两组患者心胸疾病及PE矫治均满意, 无手术死亡、大出血及胸腔脏器损伤、排异反应等并发症。结论：依据病人的特点选择个体化的方案予以同期矫治 儿童PE合并心胸疾病,可避免多次手术和麻醉风险,安全有效,同时可减少家属的经济负担。     

白内障的手术时机及术式的选择

1 手术时机1.1 先天性白内障国外学者认为先天性白内障在出生后2个月内进行手术,视功能恢复最佳.半岁时手术,视力很差,并可能产生摆动性眼球震颤.一般认为1岁后手术比较稳妥,视功能恢复良佳,并能避免婴幼儿手术时发生的并发症.但如超过6岁才手术,则常发生难以恢复的弱视.双眼手术间隔的时间不宜过长,以免失     

53例婴幼儿先天性心脏病手术治疗分析

目的探讨婴幼儿先天性心脏病的手术治疗经验。方法回顾性分析53例手术纠治的婴幼儿先天性心脏病患者的病例资料,其中2例行姑息手术,51例行解剖矫治（其中2例为急诊手术）。结果 53例患儿中,1例于术后8d肺部感染继发多脏器衰竭死亡;术后发生低心排血量综合征3例,肾功能衰竭1例,延迟性心包填塞1例,胸骨哆开1例。结论婴幼儿先天性心脏病应尽早手术干预,术前诊断、手术时机和方案的选择以及围手术期管理是手术成功的关键。     

妊娠合并外科疾病的手术治疗体会

目的　总结妊娠合并外科疾病时手术治疗的方式及注意事项。方法　回顾性总结我院近 8年来手术治疗 5 8例妊娠合并外科疾病病人的情况。结果　 5 8例母体全部治愈。术后除 3例孕妇担心胎儿畸形要求终止妊娠外 ,自然流产或早产 3例 ;其余经随访均足月安全分娩 ,无发现新生儿先天性畸形。结论　妊娠合并外科疾病 ,特别是外科急症时 ,应及时进行手术治疗。     

53例婴幼儿先天性心脏病手术治疗分析

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病的手术治疗经验.方法 回顾性分析53例手术纠治的婴幼儿先天性心脏病患者的病例资料,其中2例行姑息手术,51例行解剖矫治(其中2例为急诊手术).结果 53例患儿中,1例于术后8 d肺部感染继发多脏器衰竭死亡;术后发生低心排血量综合征3例,肾功能衰竭1例,延迟性心包填塞1例,胸骨哆开1例.结论 婴幼儿先天性心脏病应尽早手术干预,术前诊断、手术时机和方案的选择以及围手术期管理是手术成功的关键.     

伴有相关疾病的先天性上斜肌麻痹及手术治疗

目的：探讨伴有相关疾病的先天性上斜肌麻痹的诊断与治疗方法,以获得满意的手术效果。方法：查清相关病的病因,排除其对眼部的影响;结合上斜肌检查,确定眼科手术方式和手术量,保证安全地实施手术。结果：使１４例伴有相关疾病的先天性上斜肌麻痹的患者安全地实施了手术,不正常的眼位和头位得到了满意矫正。结论：伴有相关疾病的先天性上斜肌麻痹是较难诊治的眼病;只要设法排除相关疾病对眼部体征的影响,选择适当的手术方式和手术量,就能获得满意的手术效果     

先天性肺囊肿的诊断与治疗(附35例分析)

目的 探讨先天性肺囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗.方法 先天性肺囊肿35例经X线及CT检查明确有手术指征,分别行肺叶切除或囊肿摘除.结果 术前确诊30例,5例术前误诊为其他肺部疾病患者术后病理检查证实为本病.均经手术治愈,术后随访1～12年效果良好.结论 先天性肺囊肿易与其他疾病混淆,引起误诊误治.影像学检查发现明确手术指征者应积极采取外科治疗,有感染者应在控制中毒症状后手术.     

先天性蹄内翻足的手术选择

先天性马蹄内翻足 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｔａｌｉｐｅｅｑｕｉｎｏｖａｒｕｓ)是小儿最常见的骨关节畸形 ,发病率 0 1 %甚至更高 ,非手术疗法效果欠佳 ,复发率高达 4 0 %～ 80 % ,仅适用于早期非僵硬型病例 ,大多数需手术治疗。本病手术方法繁多 ,合理选择术式 ,正确的操作技术及后疗法 ,是提高疗效 ,减少复发率 ,降低并发症的关键 ,为便于选择术式 ,特介绍几种常用手术如下 :软组织手术先天性马蹄内翻足的早期均采用软组织手术 ,它包括各种软组织松解手术 ,以及近年来已引起关注和倡导的早期肌力平衡手术。失去早期治疗时机或治后畸形未…