基于CT影像学特征评估高龄腰椎间盘突出症病情程度及预后转归价值

目的：探讨基于CT影像学特征评估高龄腰椎间盘突出症病情程度及预后转归价值。方法：选取2018年1月～2022年6月收治的95例高龄腰椎间盘突出症患者作为研究对象，各患者均接受CT影像学检查，并用日本骨科协会（JOA）评分判定患者病情程度，按照评分结果将患者分为轻度组、中度组、重度组，对比分析各组患者CT影像学检查特征。结果：轻度组髓核突出型髓核突出率达59.38%、髓核突出形状弧形边缘光滑率81.25%、髓核密度值≤80达84.38%、神经根和突出髓核的关系紧贴神经根率81.25%、硬膜囊的受压程度脂肪间隙缩小78.13%高于中度组（14.71%、14.71%、20.59%、17.65%、23.53%）、重度组（3.57%、17.24%、20.69%、17.24%、17.24%），差异有统计学意义（P<0.05）；轻度组硬膜囊前后径低于中度组、重度组，硬膜囊矢状径高于中度组、重度组，中度组硬膜囊前后径低于重度组，硬膜囊矢状径高于重度组（P<0.05）。结论：临床可通过CT影像学特征评估高龄腰椎间盘突出症患者病情程度和疾病预后状况，部分CT测量指标和疾病症状、JOA评分有密切...     

腰椎间盘病变的X线诊断及临床分析

目的 :探讨X线诊断腰椎间盘病变的临床价值,提高基层医院医生关于X线平片诊断腰椎间盘病变的认识。方法 :对78例我院经手术证实腰椎间盘病变患者的腰椎正侧位片及L3-4,L4-5,L5-S1椎间盘CT影像进行分析。结果 :CT发现腰椎间盘突出的直接征象:椎间盘后缘软组织呈对称性向后方膨隆,超出相邻椎体后缘,侧隐窝脂肪间隙变窄,相邻神经根及硬膜囊受压变形移位,有35例;椎间盘后缘软组织呈局限性突入椎管,相邻硬膜囊及神经根受压移位,共有28例;腰椎间盘脱出者12例。X线平片诊断腰椎间盘突出的间接征象有:腰椎生理曲度改变,椎间隙狭窄,椎体骨质增生,后下缘后翘及椎间隙内钙化,共有49例。结论 :X线平片检查对诊断腰椎间盘突病变不如腰椎CT,但有重要的临床参考价值,通过平片检查可初步筛选出腰椎CT扫描或腰椎MRI检查的对象。     

腰椎间盘突出症牵引治疗无效与CT检查相关性分析

目的探讨腰椎间盘突出症牵引治疗无效与CT检查的相关因素.方法对43例腰椎间盘突出症牵引治疗无效患者,根据CT检查与手术结果进行对比分析.结果CT显示腰椎间盘旁侧型突出38例与手术结果相符,中央型突出21例,术中证实13例相符,2例为游离型突出,6例为椎间盘轻度膨出,突出程度0.5～1.0cm34例,1.0～2.0cm16例,2.0cm以上3例,CT及手术结果证实腰椎间管先天性狭窄2例,获得性狭窄18例,CT显示神经根受压34例,马尾神经受压10例,与手术所见基本相符.结论腰椎间盘突出症牵治疗无效与下列CT征象有关;①神经根明显受压的旁侧型突出;②合并有腰椎管狭窄,包括先天性狭窄和获得性狭窄     

腰椎间盘突出症X线与CT诊断的应用价值对照

目的:探讨X线与CT腰椎间盘突出症患者中的表现特征,明确其各自特征,评估诊断价值,以指导临床诊断工作。方法:选择2016年4月-2017年8月在我院同时进行X线与CT诊断的60例腰椎间盘突出症患者,对其进行分析与归纳,同时和手术结果进行比较。结果:参与本次研究的150例病例,X线诊断为腰椎间盘突出症和手术结果相符29例,确诊率为48.33%,CT诊断诊断为腰椎间盘突出症和手术结果相符55例,确诊率为91.67%。与X线诊断诊断情况相比较,CT诊断的确诊率显著提升,组间差异有统计学意义(P0.01)。结论:X线对腰椎间盘突出症的诊断价值相对较低,而CT能够较为清晰的呈现出腰椎间盘突出症的方向与严重程度,以及神经根与硬膜囊,CT检查对腰椎间盘突出症患者选择不同的治疗方案具有重大的指导意义。     

磁共振脊髓水成像技术诊断腰椎间盘突出的价值探讨

目的：探讨磁共振脊髓水成像在腰椎间盘突出诊断中的价值。方法：采用SiemensAvant01．5T磁共振扫描仪、常规MR及水成像技术,回顾分析32例腰椎间盘突出患者常规MIni及水成像扫描的MR表现。结果：腰椎间盘突出的脊髓水成像表现为椎管内脑脊液液体柱的腹侧、腹外侧及背侧的弧形压迹呈蜂腰样或糖葫芦状。结论：腰椎磁共振水成像技术可间接显示硬膜囊受压及神经根移位程度,是常规MRI检查的有效补充。     

骶管硬膜外造影及松解术对腰椎间盘突出症的临床应用

目的 研究椎间盘突出症离子型造影剂经骶管硬膜外造影的X线征象,并探讨药物松解术对腰椎间盘突出症的临床治疗价值。方法 通过对45例腰椎间盘突出症进行骶管硬膜外造影及CT对照,分析骶管硬膜外造影的X线特点,并在此基础上,将含有营养神经、消炎止痛、剥离粘连等药物的适量液体注入硬膜外腔施行松解术。结果45例均有不同程度腰椎间盘突出或膨出,诊断符合率100%。其中L2-3有6例,L3-4有15例,L4-5有36例,L5S1有33例;2个或2个以上腰椎间盘突出有12例共33个椎间盘,神经根受压63个。根据CT分型：侧突42个,中央突36个,旁侧突21个。松解术后症状缓解27例,部分缓解15例,无效3例。结论 骶管硬膜外造影对腰椎间盘突出症的诊断和治疗是十分有效的,且操作简单,经济实用。     

腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析

目的分析MRI与CT对腰椎间盘突出诊断的应用价值。方法选取2018年6月-2019年4月在天津市武清区第二人民医院治疗的腰椎间盘突出患者102例,所有患者均采用MRI与CT诊断检查,观察并比较两种诊断方法诊断结果的准确性。结果 MRI对脊髓变形、硬膜囊受压征象的诊断准确率分别为20.59%和19.61%,CT对脊髓变形、硬膜囊受压征象的诊断准确率分别为13.73%和12.75%,MRI优于CT;CT对椎间盘积气、钙化等征象的诊断准确率分别为14.71%和8.82%,MRI对椎间盘积气、钙化等征象的诊断准确率均为5.88%,CT优于MRI,两组结果比较差异均有统计学意义(P<0.05);CT检查诊断为腰间盘突出症的患者有62例,MRI检查诊断为腰间盘突出症的患者有99例,CT检查诊断准确率为60.78%,低于MRI的97.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对腰椎间盘突出患者行MRI检查,其诊断结果较CT具有较高的诊断准确率,有较高的推广价值。     

骶管硬膜外造影及松解术对腰椎间盘突出症的临床应用

目的研究椎间盘突出症离子型造影剂经骶管硬膜外造影的X线征象,并探讨药物松解术对腰椎间盘突出症的临床治疗价值。方法通过对45例腰椎间盘突出症进行骶管硬膜外造影及CT对照,分析骶管硬膜外造影的X线特点,并在此基础上,将含有营养神经、消炎止痛、剥离粘连等药物的适量液体注入硬膜外腔施行松解术。结果45例均有不同程度腰椎间盘突出或膨出,诊断符合率100%。其中L2-3有6例,L3-4有15例,L4-5有36例,L5S1有33例;2个或2个以上腰椎间盘突出有12例共33个椎间盘,神经根受压63个。根据CT分型:侧突42个,中央突36个,旁侧突21个。松解术后症状缓解27例,部分缓解15例,无效3例。结论骶管硬膜外造影对腰椎间盘突出症的诊断和治疗是十分有效的,且操作简单,经济实用。     

腰椎间盘突出症术后CT诊断探讨

目的 通过对腰椎间盘突出症患者术后的CT分析,探讨腰椎间盘突出症术后CT诊断及鉴别诊断.方法 2005年1月～2009年8月经CT检查的160例腰椎间盘突出症的术后患者,其中14例行增强扫描,18例行MRI检查,46例经再次手术证实.结果 术后主要并发症有：（1）硬膜外纤维化47例;（2）术中残留、复发或新发的脱出髓核碎块54例;（3）中央型或周围型椎管狭窄41例;（4）椎间盘感染7例;（5）假性脊膜膨出5例;（6）术后脊柱滑脱6例.结论 CT是腰椎间盘突出症术后病因的诊断和鉴别诊断的主要检查方法.     

在探析腰椎间盘突出症中CT腰骶神经根重建技术的应用效果

目的：对腰椎间盘突出症患者采用CT腰骶神经根重建技术的效果进行分析。方法：随机抽取我院2013年1月~2016年1月收治的腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采取CT腰骶神经根重建技术进行治疗。结果：18例多个椎间盘突出,22例单个椎间盘突出;其中3例脱出型,8例椎间孔型,15例旁中央型,14例中央型。结论：腰椎间盘突出症采用CT腰骶神经根重建技术进行诊断,对椎管内部三维空间结构特征进行清晰显示,对神经根或者马尾神经、脊髓给予明确,并明确椎间盘突出类型与致压物性质,为临床确诊奠定良好的基础,其应用价值较高。     

腰间盘突出症CT影像与临床症状严重程度的关系研究

目的:探讨腰间盘突出症CT影像与临床症状严重程度的关系。方法:取2015年7月~2019年6月在本院治疗的116例腰椎间盘突出症患者为研究对象。所有患者均进行CT扫描,使用GE Prospeed FⅡ型CT机,电压120kV,电流100mA,扫描时间3s,扫描L3~4、L4~5、L5~S1部位,螺距3mm,层厚3mm。评估患者临床症状严重程度,并分析其与CT影像学的相关性。结果:116例患者轻度38例(32.76%),中度52例(44.83%),重度26例(22.41%)。从CT影像学表现上看,不同症状严重程度患者在髓核突出程度(矢状面)、经骨突出情况、许莫氏结节方面无明显差异(P>0.05);在髓核密度、髓核突出程度(额状位、水平面)、神经受压程度方面存在明显差异(P<0.05)。中度、重度患者的硬膜囊前后径明显大于轻度患者,矢状径小于轻度患者(P<0.05);而重度患者的硬膜囊前后径明显大于中度患者,矢状径小于中度患者(P<0.05)结论:分析CT影像表现及相关指标与腰间盘突出症患者病情严重程度存在相关性,对判断患者临床症状严重程度具有重要意义。     

五种特殊类型腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨五种特殊类型腰椎间盘突出症的临床特点、手术方式及疗效。方法总结2006年1月～2011年1月5年间住院治疗的32例特殊类型腰椎间盘突出症的临床资料。结果极外侧型突出6例,神经根袖内突出2例,硬脊膜囊内突出5例,后纵韧带前后游离型突出8例,突出钙化或形成骨软骨结节11例。其中行单纯腰椎间盘摘除26例,腰椎间盘摘除＋椎间融合和后路短节段椎弓根钉棒系统内固定6例,手术疗效优24例,良8例,差0例,效果满意。结论五种特殊类型腰椎间盘突出症中,极外侧型和神经根袖突出型较为隐匿,易于漏诊;硬脊膜囊内突出、游离型突出和钙化型突出手术易于遗漏或残留椎间盘组织,导致疗效不佳或手术失败。病史、体查、影像学资料结合术中细致的探查是保证手术成功的关键。     

腰椎管狭窄的CT诊断价值分析

目的：探讨腰椎管狭窄的CT诊断价值。方法：回顾性分析77例腰椎管狭窄患者的CT表现。结果：椎间盘突出41例（其中L3-4 17例,L4-5 37例,L5-S1 32例）,伴有左侧突21例,右侧突18例,23例L3-S1椎小关节增生、内突,35例黄韧带肥厚,两者并存19例;腰椎间盘突出伴有黄韧带肥厚27例,L3-S1椎体后缘骨内软骨结节15例（其中L4 12例）;L3-5椎体压缩性骨折7例,L4-5椎体滑脱14例（其中L4 9例,L5 5例）。结论：CT检查可以明确腰椎管狭窄的原因、部位、程度、范围,为临床提供重要的诊断依据。     

腰椎间盘病变的CT、MRI影像表现回顾及病因病理分析

目的：研究CT与MRI在诊断腰椎间盘病变的临床意义。方法：收集我院2004年3月以来经检查诊断为腰椎间盘病变的485例腰椎间盘病变进行回顾性分析CT与MR I资料。结果：资料显示椎间盘病变年轻人亦常出现,比较椎间盘突出在CT和MR I影像表现的诊断价值无明显差异,CT对椎体及附件骨质结构的增生、间盘内积气、韧带钙化显示有优势;MR I可以使神经根水肿、突出物与周围结构关系、脂肪间隙及硬膜囊变形等充分显示。符合病理改变。结论：CT与MR I有互补作用,CT结合临床可为首选检查,MR I是目前诊断腰椎间盘突出的最佳检查手段,在CT检出结果与临床不符时应进一步行MR I检查。     

腰椎间盘突出症针灸治疗的相关进展

腰椎间盘突出症(LIDP)是临床上最为常见的一类脊柱退行性变基本,由于年龄或外力等因素导致腰椎间盘髓核、纤维环及软骨板有不同程度的退行性改变后突出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛下肢麻木等临床症状。该病症临床上主要以物理康复、对症止痛或手术治疗等方法。祖国传统中医针灸对腰椎间盘突出症临床疗效亦较为确切,因此本文对腰椎间盘突出症针灸治疗的相关进展做一简要综述,以期为临床腰椎间盘治疗针灸治疗提供一定的参考。     

腰椎间盘突出症针灸治疗的相关进展

腰椎间盘突出症(LIDP)是临床上最为常见的一类脊柱退行性变基本,由于年龄或外力等因素导致腰椎间盘髓核、纤维环及软骨板有不同程度的退行性改变后突出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛下肢麻木等临床症状。该病症临床上主要以物理康复、对症止痛或手术治疗等方法。祖国传统中医针灸对腰椎间盘突出症临床疗效亦较为确切,因此本文对腰椎间盘突出症针灸治疗的相关进展做一简要综述,以期为临床腰椎间盘治疗针灸治疗提供一定的参考。     

DSA下臭氧盘间注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察在数字血管减影机（DSA）介导下应用医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症52例,根据CT和／或MRI表现将椎间盘突出分为膨出、突出2种类型,比较不同类型椎间盘突出的治疗结果;在DSA介导下,均经皮腰椎间盘内注射浓度为40μg／m1医用臭氧8～12ml,退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内神经根旁注入臭氧10ml及复方倍它米松1ml＋2％利多卡因0．5ml＋维生素B,：注射液1ml（O．5mg／ml）的混合液：并按照纤维环是否破裂分组研究纤维环破裂与疗效的关系。结果52例腰椎间盘突出症患者行臭氧注射治疗后6个月复查45例有效,总有效率为86．54％．其中12例椎间盘膨出10例有效（83-33％）,40例椎间盘突出35例有效（87._50％）。28例纤维环破裂者26例（92．93％）有效,24例纤维环完整者19例（79．16％）有效;统计学差异均有显著性。所有病倒均无任何并发症。结论运用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法疗效确切,相对于膨出,突出类型疗效高,但无统计学意义;相比纤维环完整者,纤维环破裂疗效较好。     

经皮椎间孔内窥镜手术治疗老年性腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮椎间孔内窥镜手术(TES)治疗老年性腰椎间盘突出症的方法 与疗效,总结临床经验.方法 2009年4月至2010年4月共收治老年性腰椎间盘突出症患者23例,病变节段:L4～5 11例,L5～S1 9例.L3～4 3例.其中包含型10例,非包含型13例,椎间孔及孔外型6例,复发型1例.单纯腰椎间盘突出9例,合并椎间孔狭窄14例.均采用TES治疗,14例在腰椎间盘切除术的同时行椎间孔扩大成形术.采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评定疗效.结果 无硬脊膜撕裂和永久性神经根损伤等并发症发生.2例患者术后出现一过性患侧肢体疼痛麻木加重,经保守治疗1周后症状缓解.患者均获得随访,随访时间6～12(9.53±3.02)个月,术后3 d、末次随访时下肢放射痛VAS分别为(3.7 ±2.1)、(1.5 ±1.2)分,ODI分别为26.2±15.0、20.4±6.0,较术前的(8.3 ±1.2)分、53.3 ±24.0均明显降低(P＜0.01).改良 MacNab 标准临床疗效评定结果:优18例,良3例,可2例,优良率为91.3%(21/23).结论 采用TES治疗老年性腰椎间盘突出症创伤小、出血少、恢复快,手术效果优良,是一种安全和有效的微创术式.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and surgical technique of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar intervertebral disc discectomy (TES) for senile lumbar intervertebral disc protrusion.Methods Twenty-three patients with senile lumbar intervertebral disc protrusion were admitted to percutaneous TES from April 2009 to April 2010. Surgical segments included L4-5 in 11 cases, L5-S1 in 9cases,L3-4 in 3 cases. There were 10 contained and 13 non-contained,6 disc herniation in or out of the foramen and 1 recurred. Nine simple cases were treated by TES and 14 cases with narrow foramens treated by intervertebral foraminal plasty at the same time. Visual analogue scale (VAS),Oswestry disability index (ODI) and the modified MacNab criteria were employed to evaluate the clinical outcome. Results There was no dural matter tear and intraoperative neurovascular injury. Two patients suffered transient hyperalgia in lower limbs which were healed after 1 week by conservative treatments. All patients were followed up with mean period of 6-12(9.53 ± 3.02) months. The VAS of sciatica decreased from(8.3 ± 1.2) scores preoperatively to (3.7 ±2.1) scores at three days postoperatively and ( 1.5 ± 1.2) scores at the last follow-up visit (P＜0.01). The ODI decreased from 53.3 ± 24.0 preoperatively to 26.2 ± 15.0 at three days postoperatively and 20.4 ± 6.0 at the last follow-up visit(P＜ 0.01). There were 18 excellent,3 good and 2 fair outcomes according to modified MacNab criteria with the excellent to good rate of 91.3% (21/23). Conclusion TES is applicable for senile lumbar intervertebral disc protrusion, which has the advantages of minimal invasion, less haemorrhage,early function recovery and it is a safe and effective method.     

DSA下臭氧盘间注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察在数字血管减影机(DSA)介导下应用医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症52例,根据CT和/或MRI表现将椎间盘突出分为膨出、突出2种类型,比较不同类型椎间盘突出的治疗结果;在DSA介导下,均经皮腰椎间盘内注射浓度为40μg/ml医用臭氧8～12ml,退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内神经根旁注入臭氧10ml及复方倍它米松1ml+2%利多卡因0.5ml+维生素B12注射液1ml(0.5mg/ml)的混合液;并按照纤维环是否破裂分组研究纤维环破裂与疗效的关系。结果 52例腰椎间盘突出症患者行臭氧注射治疗后6个月复查45例有效,总有效率为86.54%,其中12例椎间盘膨出10例有效(83.33%),40例椎间盘突出35例有效(87.50%)。28例纤维环破裂者26例(92.93%)有效,24例纤维环完整者19例(79.16%)有效;统计学差异均有显著性。所有病倒均无任何并发症。结论运用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法疗效确切,相对于膨出,突出类型疗效高,但无统计学意义;相比纤维环完整者,纤维环破裂疗效较好。