希罗达联合奥沙利铂新辅助化疗治疗Ⅲ期进展期胃癌疗效观察

目的评价新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的疗效。方法对28例Ⅲ期进展期胃癌患者采用希罗达联合奥沙利铂新辅助化疗2个周期后再手术治疗。结果部分缓解18例(64.3%),病情稳定8例(28.5%),病情进展2例(7.2%);总有效率(RR)为64.3%(18/28)。28例患者均进行了手术治疗,行根治性切除术22例(根治性切除率78.6%)。结论新辅助化疗为更多的进展期胃癌患者争取到根治性切除的机会。     

艾素联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效分析

目的观察多西他赛注射液（艾素）联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效及不良反应。方法 30例进展期胃癌患者采用艾素75mg/m^2静脉滴注第1,8天,奥沙利铂130mg/m^2,第1天静脉滴注;氟尿嘧啶500mg/m^2,第2～6天静脉滴注;21d为1周期,每2周期评价疗效。结果 30例患者中完全缓解0例,部分缓解17例（56.7%）,稳定7例（23.3%）,病情进展6例（20%）,总有效率为56.7%,临床受益率为80%。不良反应主要为骨髓抑制、脱发、消化道反应和神经毒性。结论艾素联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗进展期胃癌患者疗效较高,耐受性较好。     

进展期胃癌根治术232例临床疗效分析

目的 提高进展期胃癌手术治愈率，方法 回顾性分析1995年1月-2001年3月我院施行的胃癌根治术232例，结果 早期胃癌14例（6%），进展期胃癌218例（94%），D1术患者69例，D2术患者102例，D3术患者45例，姑息性切除术16例，术后切除标本病检同时有淋巴转移者18.5%(43/232)，术后3年生存率70.17%(80/114)，术后5年生存率40?6/40）。结论 针对胃癌生物学特性有选择性的施行胃癌D2或D3手术，扩大淋巴结清扫对提高进展期胃癌生存率是合理和必要的。     

XELOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效观察

目的观察新辅助化疗XELOX方案治疗进展期胃癌近期疗效及不良反应。方法经病理证实的进展期胃癌64例患者,术前行XELOX方案化疗,化疗2周期后判定疗效及不良反应。结果全组64例均可评价疗效及不良反应,完全缓解14例,部分缓解23例,总有效率57.8%,其中56例进行手术治疗,主要不良反应为轻度骨髓抑制,胃肠道反应、感觉神经毒性及手足综合征。结论 XELOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌疗效确切,耐受性和依从性好,可提高进展期胃癌患者的R0切除率。     

进展期胃癌行联合脏器切除术围手术期护理

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,因其临床表现缺乏特异性,早期确诊还不到10%,故死亡率居我国恶性肿瘤的第一位[1].近年来对进展期胃癌倾向于施行广泛彻底的手术切除,采用联合多脏器切除术治疗进展期胃癌,能彻底清除原发灶、转移淋巴结及病灶,有效减少复发,提高胃癌的根治率和患者的生存率.我科自2000年1月～2005年12月以来,共施行多脏器联合切除术治疗进展期胃癌共20例,经过精心细致的治疗和护理,效果满意,现报告如下.     

Skp2和p27^kip1在胃癌组织中的表达与临床病理特征的相关性研究

目的探讨Skp2和p27^kip1在胃癌不同发展阶段表达,胃癌中Skp2和p27kip1的表达与患者临床病理特征和预后的关系,以及Skp2和p27蛋白之间表达的相关性。方法用免疫组织化学法检测Skp2和p27^kip1在20例正常胃黏膜、20例慢性萎缩性胃炎伴肠化、20例胃不典型增生、15例早期胃癌、45例进展期中胃癌表达情况。结果Skp2蛋白在20例正常胃黏膜、20例慢性萎缩性胃炎伴肠化、20例胃不典型增生、15例早期胃癌、45例进展期胃癌中阳的性表达率分别为10%（2/20）、20%（4/20）、25%（5/20）、33.3%（5/15）和46.7%（21/45）,Skp2在胃癌中阳性表达率与年龄、性别、肿瘤大小、部位无关（P〉0.05）,而与肿瘤分化程度、淋巴结转移、浆膜浸润、TNM分期有关（P〈0.05）,Skp2在胃癌中的阳性表达率随肿瘤分化程度的降低、浸润深度的加深、淋巴结转移、病理期进展而升高（P〈0.05）;p27kip1在20例正常胃黏膜、20例慢性萎缩性胃炎伴肠化、20例胃不典型增生、15例早期胃癌、45例进展期胃癌中阳的性表达率分别为90%（18/20）、65%（13/20）、50%（10/20）、40%（6/15）和37.8%（17/45）。p27kip1在胃癌中阳性表达率与年龄、性别、肿瘤大小、部位无关（P〉0.05）,p27kip1在胃癌中的阳性表达率随肿瘤分化程度的降低、浸润深度的加深、淋巴结转移、病理期进展而降低（P〈0.05）;Skp2和p27kip1在胃癌组织中的表达呈负相关（r=-0.482）。结论Skp2在胃癌发生过程中,即由正常胃黏膜到进展期胃癌演变,其表达呈升高趋势,说明Skp2参与了胃癌的发生,并且促进胃癌的发生。p27kip1在胃癌的发生中与Skp2相反,起着抑制胃癌发生的作用。Skp2和p27kip1在胃癌中阳性表达率均与年龄、性别、肿瘤大小、部位无关,而与肿瘤分化程度、淋巴结转移、浆膜浸润、TNM分期有关。Skp2和p27kip1在胃癌中表达呈负相关。对Skp2和p27kip1蛋白检测可     

进展期胃癌顺铂联合紫杉醇术前化疗的临床观察

目的探讨应用新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应。方法回顾性分析40例进展期胃癌患者中应用紫杉醇联合顺铂进行化疗,紫杉醇175mg/m2静脉滴注3h,d1;顺铂40mg,d1~d3;避光静脉滴注。3周为一周期,连用2个周期,化疗结束3~4周转外科行手术切除。对照组20例在确诊后2周内进行手术。40例患者均行胃癌根治术。结果实验组和对照组术后复发率分别为35%(7/20)和65%(13/20),2年生存率分别为59.5%,19.0%,实验组和对照组中位生存期分别为24.2和12.6个月。结论术前应用顺铂和紫杉醇方案进行新辅助化疗是治疗晚期胃癌的较好的方法。     

外科手术治疗老年进展期胃癌56例临床疗效观察

目的：观察外科手术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法老年进展期胃癌患者87例,其中56例接受手术的患者为观察组,采用外科根治性手术,即D2淋巴结清扫的胃切除术治疗;31例拒绝手术的患者为对照组,采用化疗、中药扶正祛邪支持治疗。随访观察两组患者的临床疗效。结果手术观察组患者1年后的生存率为69.64%,复发率为5.36%;非手术的对照组患者1年后的生存率为12.90%,复发率为100.00%。两组患者1年后临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于老年进展期胃癌患者,采用D2淋巴结清扫的胃根治性切除术治疗较非手术治疗能获得较好的临床疗效,1年后生存率明显高于非手术组。     

进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助D_2根治术效果评价

目的探讨腹腔镜辅助D_2根治术治疗进展期胃癌患者的临床效果。方法将130例进展期胃癌患者依据随机数字表法分为对照组和治疗组,各65例,对照组采取开腹D_2根治术,治疗组则采用腹腔镜辅助D_2根治术,比较2组患者的术中及术后指标、并发症发生率、1年内转移复发率及2年生存率等。结果治疗组患者的术中出血量、排气时间及住院时间均明显小于对照组(P<0.01);治疗组患者的并发症发生率为12%,明显低于对照组的29%(P<0.05);治疗组患者的1年转移复发率为3%,明显低于对照组的14%(P<0.05);治疗组患者的2年生存率为86%,明显高于对照组的68%(P<0.05)。结论进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助D_2根治术,可减少术中出血量,促进患者恢复,降低并发症发生率和转移复发率,提高预后生存率。     

DCF方案治疗进展期胃癌疗效观察

目的研究多烯紫杉醇联合顺铂及5-FU治疗进展期胃癌的近期疗效及不良反应。方法16例进展期胃癌病人,多烯紫杉醇75mg/m2ivdripd1,5-FU2.5g/m2化疗泵持续ivdripd1-d5,DDP20mg/m2ivdripd1-d5,28d为1周期,至少治疗2周期。结果16例患者中CR1例,PR7例,SD6例,PD2例,总有效率(CR+PR)为50%,不良反应主要为骨髓抑制、脱发及胃肠道反应。结论DCF方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可耐受。     

老年胃癌患者的围手术期护理

目的探讨老年胃癌患者手术治疗围手术期的护理措施。方法选取33例于2011年6月至2013年6月在我科进行手术治疗的老年胃癌患者,对其实施细致周到的术前、术中及术后护理,观察临床疗效。结果 33例老年胃癌患者手术治疗后,经过围手术期的悉心护理,治愈者10例(30.30%),好转22例(66.67%),无效者1例(3.03%),无死亡病例,总有效率为96.97%。结论加强老年胃癌患者围手术期的护理,是手术治疗成功的关键,可显著提高临床疗效,改善患者的生活质量。     

老年胃癌患者的围手术期护理体会

目的观察围手术期的护理对老年胃癌患者的疗效和不良反应。方法对79例老年胃癌患者进行心理护理、术前护理、术后护理、药物护理以及健康教育。结果本组患者共79例,其中显效48例(60.76%),总有效率91.14%。结论围手术期的护理对患者有一定的临床治疗作用,可以提高患者的生活质量,减少患者的住院时间和医疗费用,实践证明,护理措施有效,减少了老年胃癌患者的病死率,应该临床推广应用。     

胃癌临床内镜与病理特点分析

目的:探讨早期胃癌与进展期胃癌的临床、内镜及病理特点。方法:回顾性分析两院2003年1月～2010年8月行胃镜活检2 726例,并经病理确诊的236例胃癌患者的临床、内镜、病理资料。结果:早期胃癌平均年龄48.2岁,进展期胃癌平均年龄56岁,男性多于女性(1.8:1),两组胃癌好发部位基本一致;早期胃癌内镜表现不典型,进展期胃癌内镜易于诊断;早期胃癌病理分型以高分化57.1%、中度分化28.6%、低度分化14.3%,进展期胃癌高分化34.2%、中度分化41.4%、低度分化24.4%。结论:早期胃癌临床及胃镜表现不典型,早诊断、早治疗是提高患者5年生存率的关键。     

进展期胃癌250例手术治疗分析

目的探讨进展期胃癌250例手术治疗的经验。方法回顾分析我院1998年至2006年施行手术治疗的进展期胃癌250例临床资料。250例中Ⅱ期115例行胃癌标准根治（D2）术,Ⅲ期135例行胃癌扩大根治（D3）术,135例中58例行全胃切除“P”型空肠襻代胃Roux-en-Y术（PR）,69例近端胃癌行联合切除术,250例中均进行静脉化疗和腹腔内温热化疗。结果术后190例（82%）随访1～5年,Ⅱ期Ⅲ期胃癌行D2,D3术后1、3、5年分别为88.5%、69.4%、45.3%、和82.1%、55.4%、33.9%。结论进展期胃癌实施胃癌根治术并术中应用化疗,可以提高术后生存率。     

进展期胃癌术前介入化疗的临床观察

目的观察进展期胃癌根治性手术合并术前介入治疗的临床疗效和病理变化。方法对23例进展期胃癌患者进行术前介入化疗,根据癌灶部位进行选择性动脉插管,FCM方案(5-FU500～1000 mg,顺铂20～40 mg,丝裂霉素6～10 mg),第二疗程后8～14天进行手术治疗;同期对23例进展期胃癌患者直接手术治疗作为对照。术后对切除标本进行组织病理学检查,同时观察术后生存率。结果介入治疗组织病理学改变总有效率为73.91%。两组术后生存率比较存在统计学差异(P<0.05)。结论胃癌术前介入治疗是一种安全有效、切实可行的辅助治疗方法。     

进展期胃癌术中行区域性缓释化疗的安全性评价

目的探讨进展期胃癌术中腹腔内行区域性植入5-氟尿嘧啶缓释化疗的临床疗效及用药安全进行分析评价。方法将60例进展期胃癌患者均进行手术根治切除术后并随机分为两组,治疗组:30例患者给予术中行区域性缓释化疗;对照组30例患者与治疗组患者术后均进行常规全身化疗,并对其两组患者治疗后临床疗效进行疗效评价及安全性评价。结果疗效判定治疗组:完全缓解8例占26.7%、部分缓解11例占36.7%、疾病稳定7例占23.3%、疾病进展4例占13.3%。对照组:完全缓解5例占1.7%、部分缓解9例占30.0%、疾病稳定11例占36.7%、疾病进展5例占16.7%。两组患者在治疗后腹腔相关并发症与化疗毒副作用无显著差异。结论进展期胃癌术中腹腔内行区域性植入5-氟尿嘧啶缓释化疗,患者耐受性良好,用药后临床疗效增加而未见明显的全身、局部不良反应。     

胃癌根治术患者的围术期护理

目的探讨胃癌根治术患者的围术期护理对策。方法对胃癌根治术患者实施心理护理、术前护理及术后护理。并对患者的护理进行分析和总结。结果本组胃癌根治术患者100例进过围术期的护理,治愈76例,有效23例,其中有2例伤口有轻度感染,但经过处理后恢复正常。1例无效。总有效率99%。结论加强对胃癌根治术患者围术期的护理,能提高患者手术期护理的质量,使疾病得到更好的控制,同时也大大减少了并发症的发生,使患者恢复了生活自理能力,提高了患者术后的生活质量。     

进展期胃癌97例临床分析

目的 探讨进展期胃癌的外科手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2001年3月～2009年2月在本科行外科手术治疗的97例进展期胃癌患者的临床资料.结果 本组无手术死亡病例,术后并发症发生率为16.5%（16/97）;1、2、3年生存率分别为84.5%（82/97）、52.6%（51/97）、41.2%（40/97）.结论 合理的术式选择结合术后辅助化疗,对提高进展期胃癌生存率具有重要意义.     

中人氟安化疗在进展期胃癌患者术中的应用

目的探讨中人氟安化疗在进展期胃癌患者术中的疗效及对患者生存率、转移率的影响。方法54例进展期胃癌患者在胃癌根治术中行中人氟安800 mg腹腔内植入化疗法;52例进展期胃癌患者仅行胃癌根治术。比较两组疗效、1年及3年生存率和胃癌转移率。结果治疗组与对照组的有效率分别为83.33%、63.46%,两组疗效比较差异有统计学意义,P<0.05;中人氟安组1年及3年生存率、胃癌转移率分别为81.25%、64.58%和10.99%,均优于对照组,P均<0.05。结论进展期胃癌患者术中行中人氟安化疗法疗效显著,在提高患者的生存率、降低癌症转移率方面有重要的临床价值。     

联合脏器切除治疗进展期胃癌

目的　总结联合脏器切除治疗进展期胃癌的经验和应用效果。方法　对我科 1994年5月至 1998年 6月施以联合脏器切除的 72例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析 ,并对照同时期只行减状手术的胃癌病人和接受标准性胃癌根治术的病人。结果　进展期胃癌联合脏器根治性切除术组 1年、3年、5年生存率分别为 78 0 5 %、4 1 4 6 %、2 8 78% ,明显高于联合脏器姑息性切除术组(6 7 97%、2 9 0 3%、0 )及胃癌减状手术组 (43 6 3%、11 82 %、0 ) ,P <0 0 1。并发症发生率为 12 2 0 % ,而标准性胃癌根治术组并发症发生率为 12 86 % ,无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　联合脏器切除术加抗肿瘤综合治疗进展期胃癌能明显改善患者预后 ,延长生存期 ,且相对安全。