20例重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

目的 探讨重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理.方法 对20例重型颅脑外伤后发生CSWS患者临床资料进行分析,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、血抗利尿激素(ADH)浓度及中心静脉压(CVP),并探讨相应的护理对策.结果 所有病例血清钠＜130mmol/L,血浆渗透压＜270mmol/L,尿钠＞80mmol/24h,抗利尿激素(ADH)浓度不高.经补钠补水治疗,患者均在2周左右恢复正常.结论 通过对患者意识状态的变化和对尿量、尿钠、血浆渗透压、尿渗透压等指标的监测,可以协助CSWS的早期诊断和治疗,加强对患者饮食和气道等护理,可以减少并发症,促进患者早日康复.     

20例重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

目的 探讨重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理.方法 对20例重型颅脑外伤后发生CSWS患者临床资料进行分析,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、血抗利尿激素(ADH)浓度及中心静脉压(CVP),并探讨相应的护理对策.结果 所有病例血清钠＜130mmol/L,血浆渗透压＜270mmol/L,尿钠＞80mmol/24h,抗利尿激素(ADH)浓度不高.经补钠补水治疗,患者均在2周左右恢复正常.结论 通过对患者意识状态的变化和对尿量、尿钠、血浆渗透压、尿渗透压等指标的监测,可以协助CSWS的早期诊断和治疗,加强对患者饮食和气道等护理,可以减少并发症,促进患者早日康复.     

颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征30例诊疗体会

目的探讨颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的早期诊断意识,以提高临床治疗效果。方法回顾分析我科近30例颅脑损伤合并抗利尿激素异常分泌综合征所致低钠血症患者的临床资料。结果 30例患者均有低钠血症、低渗血症、高尿钠症。经限液治疗后低钠血症得以全部纠正。结论颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征是由于严重颅脑损伤后机体的内源性抗利尿激素分泌异常增多所致。特征为难以纠正的低血钠,低血浆渗透压;早期诊治能降低病残率和病死率;治疗的关键是严格控制摄入液体量和适量补钠。     

重型颅脑外伤后抗利尿激素异常分泌综合征14例分析

目的 探讨重型颅脑外伤病人抗利尿激素异常分泌综合征的病因，发病机制，诊断及治疗。方法 回顾性分析重型颅脑外伤后发生抗利尿激素异常分泌综合征14例，通过其临床表现及实验室检查，明确诊断，确定有效的治疗方法。结果 全部病例低血钠症状恢复。结论 低血钠，高尿钠及限水治疗有效是抗利尿激素异常分泌综合征的诊断依据。     

重型颅脑外伤后抗利尿激素异常分泌综合征14例分析

目的探讨重型颅脑外伤病人抗利尿激素异常分泌综合征的病因、发病机制、诊断及治疗。方法 回顾性分析重型颅脑外伤后发生抗利尿激素异常分泌综合征14例,通过其临床表现及实验室检查,明确诊断,确定有效的治疗方法。结果 全部病例低血钠症状恢复。结论低血钠、高尿钠及限水治疗有效是抗利尿激素异常分泌综合征的诊断依据。     

老年颅脑损伤并发低钠血症病人的临床观察与护理

目的 探讨老年颅脑损伤并发低钠血症病人的观察与护理方法.方法 对71例老年颅脑损伤并发低钠血症病人严密观察意识变化,密切监测尿量及血、尿生化指标等,判定引起低钠血症的原因;早期干预饮食以利纠正低钠血症,并精心护理.结果 诊断为营养性低钠血症59例,经对症处理后血钠基本恢复正常;诊断为抗利尿激素不当分泌综合征(SIADH)3例,脑性盐耗综合征(CSWS)9例,根据不同治疗原则处理后,低钠血症均得到不同程度的纠正.本组存活65例,因原发病或其他合并症过重死亡6例.结论 对老年颅脑损伤并发低钠血症病人进行严密的病情观察与精心护理,可提高治愈率.     

急性重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征49例临床分析

目的探讨急性重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征（CSWS）的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析49例急性重型颅脑损伤后CSWS患者的临床资料。结果所有患者血清钠均低于130mmol／L,24h尿钠均大于80mmol,L,血浆渗透压小于270mos／L;36例患者血脑钠肽或脑钠肽前体增高。治疗6～22d后,46例患者血钠恢复正常,1例由于放弃治疗而死于低钠血症,2例死于肺部感染。结论低血钠、高尿钠、低血容量、对补充血容量和补钠治疗有效是CSWS的临床特点及诊断依据;及时监测血钠水平并予补钠、补液治疗安全有效。     

重度颅脑损伤中枢性低钠血症38例诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症病人38例,根据病人的临床表现及实验室指标明确诊断,制定有效的治疗方法。结果10例诊断为抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的患者经限水治疗,待尿钠降至正常以下再补充钠盐,其中1例在治疗中昏迷程度加深,经补充3%高渗盐水并予呋塞米后缓解,7例病情好转血钠恢复正常,2例死亡。28例诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)的患者在积极扩容补液、酌情适量补充3%高渗盐水治疗5～7天后,病情缓解。结论SIADH和CSWS是重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的常见病因,两者发病机制及治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和病死率。     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症36例诊断和治疗

目的探讨重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症36例,通过其临床表现及实验室指标明确诊断,制定有效的治疗方法。结果6例诊断为SIADH,经限水试验血钠回升。28例诊断CSWS在扩容、补钠治疗5~15d,随原发病好转而好转。1例低钠血症反复出现持续70d后完全纠正,1例因多脏器衰竭死亡。结论脑性耗盐综合征与抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和病死率。     

重型颅脑损伤并发高渗非酮症糖尿病昏迷46例分析

目的 探讨重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病机制、临床特点及救治措施.方法 对2000-03～2008-10收治的46 例重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的临床资料作回顾性分析.结果 所有病人均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现, 血糖及血钠均明显升高, 血浆渗透压＞350mosm/L.所有病人经确诊后予补液纠正脱水, 应用胰岛素、补钾及防治并发症等综合治疗.本组死亡9例, 重残植物生存9例, 恢复良好28例.结论 重型颅脑损伤病人并发高渗性非酮症糖尿病昏迷, 预后不佳, 早期诊治有助于改善预后.     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的诊治体会

目的探讨颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析15例颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料。结果经补液、补钠治疗7～20d后13例血钠、尿钠恢复正常;死亡2例,1例死于原发性颅脑损伤,1例死于多脏器功能衰竭。结论颅脑损伤并发脑性盐耗综合征早期诊断的关键在于密切监测血钠、血容量及尿钠的变化,其治疗原则是补充血容量并恢复钠的正平衡。     

重型颅脑损伤并发低钠血症诊治分析

目的分析重型颅脑损伤并发低钠血症的发病原因和治疗方法。方法对我院2009—2011年收治的300例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中58例患者出现了低钠血症,本研究对重症颅脑损伤并发低钠血症发病原因进行分析,并提出了相应的治疗方法。结果 58例患者均进行补钠治疗,其中50例患者治疗后恢复,8例患者死亡。结论抗利尿激素分泌异常综合征和脑盐耗综合征是导致低钠血症发生的主要原因,该并发症一般出现于颅脑损伤早期,采用胃肠道补钠治疗可明显降低并发症的致死率。     

神经外科中的SIADH

本文报告20例神经外科病人手术前后血、尿电解质、渗透压及尿醛固酮的测定结果。它显示抗利尿激素不适当分泌综合症(SIADH)是脑瘤和脑外伤病人产生脑水肿的主要原因之一。我们认为低血钠、血浆 Na~+/红血球 K~+的低比例、低血渗、高尿渗以及高尿钠排泄(80mmol/24h)是 SIA-DH 最重要的诊断标准。文章强调通过对 SIADH的认识将促进 ADH/ADTH 平衡的恢复。     

Guillain-Barre综合征呼吸危象患者合并低钠血症的临床特点

目的 探讨急性Guillain-Barre综合征(GBS)呼吸危象患者并发低钠血症的临床特点.方法 回顾性分析11例GBS呼吸危象患者并发低钠血症的临床资料.结果 本组患者发生低钠血症时表现嗜睡4例,兴奋、烦躁、易激惹7例.低钠血症出现在发病早期5例,血Na+121～134 mmol/L,持续时间2～5 d;病程后期6例,血Na+115～134 mmol/L,持续5～10 d;两者血钠最低值和持续时间差异有统计学意义(均P＜0.05).本组患者皆为抗利尿激素分泌异常综合征,经用高渗盐水补钠纠正低钠血症,以及GBS常规治疗,10例预后很好,1例死亡.结论 GBS呼吸危象患者合并低钠血症的发生率较高,持续时间长,常出现精神或意识障碍,如及时治疗,预后较好.     

中枢性低钠血症临床分析

目的探讨中枢性低钠血症的临床特点。方法回顾性分析28例中枢性低钠血症患者的临床资料。结果 28例患者住院治疗过程中均在原有疾病基础上出现意识状态改变、肢体抽搐及脱水表现;实验室检查：28例患者血钠均〈135mmol/L,尿钠均〉260 mmol/d;18例诊断为抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）,给予限水、利尿治疗;10例诊断为脑性盐耗综合征（CSWS）,给予补液、补钠治疗;数日后所有患者血钠、尿钠基本恢复正常,除2例昏迷外,余病情均有好转。结论低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的临床特征;SIADH以限水治疗为原则;CSWS则以补液、补钠治疗为原则。     

中枢性低钠血症临床分析

目的探讨中枢性低钠血症的临床特点。方法回顾性分析28例中枢性低钠血症患者的临床资料。结果 28例患者住院治疗过程中均在原有疾病基础上出现意识状态改变、肢体抽搐及脱水表现;实验室检查:28例患者血钠均<135mmol/L,尿钠均>260 mmol/d;18例诊断为抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),给予限水、利尿治疗;10例诊断为脑性盐耗综合征(CSWS),给予补液、补钠治疗;数日后所有患者血钠、尿钠基本恢复正常,除2例昏迷外,余病情均有好转。结论低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的临床特征;SIADH以限水治疗为原则;CSWS则以补液、补钠治疗为原则。     

颅脑损伤后脑性耗盐综合征的临床分析

临床上颅脑损伤尤其是重症颅脑损伤及颅内出血后可出现各种并发症,低钠血症是临床常见的并发症之一,病因包括抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)和脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).尤以CSWS难以纠正,治疗困难,如处理不当,可影响疗效和预后.笔者对我院近5年来收治的324例颅脑损伤患者的血、尿电解质、渗透压等进行临床分析,探讨CSWS的临床特点及治疗经验.     

重型颅脑损伤后低钠血症临床与预后分析

目的探讨重型颅脑损伤后低钠血症的发病因素,处理方法及其对预后的影响。方法回顾性分析124例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果低钠血症可进一步加重脑水肿,且并发低钠血症、继发性脑梗死、脑积水的发生率均显著高于血钠正常者(P<0.05)。结论重型颅脑损伤后低钠血症发生率很高是预后差的危险因素,其主要原因为脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌失调综合征,应针对病因治疗。     

颅脑外伤后低钠血症与血清脑钠素抗利尿激素醛固酮的关系

目的探讨颅脑外伤后低钠血症与脑钠素、抗利尿激素和醛固酮的关系及其发病机制。方法测定42例颅脑损伤患者伤后第1、5、7、10天不同时间点血钠、尿钠、脑钠素、抗利尿激素和醛固酮的浓度。结果 15例患者(44.1%)出现低钠血症,较无低钠血症者血醛固酮浓度显著降低,抗利尿激素浓度显著升高。结论低钠血症的发生与醛固酮分泌减少、抗利尿激素分泌增加有关。     

脑出血并低钠血症56例临床分析

目的 探讨脑出血后并低钠血症的临床特点、发病机制和治疗效果.方法 回顾分析56例脑出血并发低钠血症的临床表现、病因及治疗方法.结果 56例低钠血症患者在给予补钠及对症治疗后血钠均恢复正常.结论 低钠血症是脑出血并发症之一,其发生原因可能与呕吐、利尿、脱水剂应用及脑性耗盐综合征、抗利尿激素分泌不当综合征有关.