奥沙利铂的神经毒性和防治进展

奥沙利铂(oxaliplatin,LOHP)是第3代铂类抗癌药物,抗癌谱广、毒副反应轻微是其主要特点。但该药的外周神经毒性发生率却高达90%,是其剂量限制性毒性。神经毒性分为两种:以遇冷后表现加重为特征的急性神经毒性以及与顺铂相似的慢性的累积神经毒性。该文就LOHP所引起的神经毒性的临床和电生理表现、发生机制及防治方法进行综述。     

奥沙利铂的神经毒性和防治进展

奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)是第3代铂类抗癌药物,抗癌谱广、毒副反应轻微是其主要特点.但该药的外周神经毒性发生率却高达90%,是其剂量限制性毒性.神经毒性分为两种:以遇冷后表现加重为特征的急性神经毒性以及与顺铂相似的慢性的累积神经毒性.该文就L-OHP所引起的神经毒性的临床和电生理表现、发生机制及防治方法进行综述.     

奥沙利铂的神经毒性作用

各种癌症已经普遍的出现在人们的生活中,并且不同的国家的癌症种类会变化的非常快.因此,为了克服这些不同的癌症,必须加大力度去研究治疗癌症的药物.自1978年以来,出现了对探索新的,更有效的以金属为基础的抗癌药物.奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,在分子结构上相似于顺铂,而与其差异表现在二氨环乙烷集团存在于奥沙利铂中,抗癌谱较为广泛,是当前卵巢癌、胰腺癌、直肠癌、乳腺癌和肺癌的常见治疗药物,特别是在直肠癌中,奥沙利铂更是表现出顺铂和卡铂做没有的抗癌活性.但是该药的外周神经毒性发生率却高达90％.本次研究将就奥沙利铂神经毒性表现与相关的防治策略做综述分析.     

中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性Meta分析

目的：评价中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的疗效。方法：检索并选取国内公开发表的关于中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的随机对照试验文献,对纳入的文献应PflJadad评分法进行质量评价,采用Kevman5．0软件进行Mata分析。结果：共有5项研究符合纳入标准。与对照组比较,中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的临床疗效优势比oR合并值为0．26,95％可信区间（CI）为（0．17,0．40）。结论：根据目前获得的Meta分析结果显示,中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的治疗有效,可在临床上广泛应用。     

银杏注射液预防奥沙利铂所致外周神经毒性疗效观察

目的：观察银杏注射液对奥沙利铂致外周神经毒性的预防作用。方法选取2013年6月至2014年6月入住内蒙古民族大学附属医院肿瘤科的62例胃肠肿瘤患者,以随机数字表法分为观察组和对照组各31例。两组患者均采用FOLFOX4方案进行化疗,观察组在对照组的基础上配合银杏注射液20 ml加入0.9%的氯化钠250 ml中静滴,1次/d,d1~d5。两组患者对症等处理方法相同,4个化疗周期后评价患者的外周神经炎的发生率及程度。结果观察组和对照组外周神经炎的发生率分别为51.6%(16/31)和87.1%(27/31),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏注射液能有效防治奥沙利铂致外周神经毒性发生率,值得借鉴。     

奥沙利铂神经毒性的预防和处理的研究进展

奥沙利铂（草酸铂,L-OHP）是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类广谱抗癌药,是一种突破性的、独特的铂类化合物。它以1,2-二氨环已烷基团（DACH）取代了顺铂的氨基,其疗效更好,毒性更低,药学特性得到了改善,扩大了抗癌谱,且与顺铂和卡铂无交叉耐药。临床研究结果表明,奥沙利铂单药治疗初治大肠癌的疗效可达22％,与5～氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）方案的疗效接近。奥沙利铂与5-FU和CF联合方案的疗效可达30％～40％,已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案。     

钙镁合剂和甲钴胺预防奥沙利铂所致神经毒性疗效比较

目的:评估钙镁合剂和甲钴胺对奥沙利铂引起神经毒性的预防作用。方法:采用随机、安慰剂对照的方法,将接受奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案化疗的90例大肠癌患者随机分为3组,分别给予钙镁合剂、甲钴胺和生理盐水。利用奥沙利铂专用神经毒性分级和神经症状评分(NSS)观察患者神经毒性发生率及严重程度。结果:单纯化疗组、钙镁合剂组、甲钴胺组急性神经毒性发生率分别为93.1%、66.7%、65.5%,差异有统计学意义(P0.05)。慢性神经毒性,化疗3周期评价时3组之间有统计学意义(P0.01)。钙镁合剂和甲钴胺组Ⅰ～Ⅲ度神经毒性均低于单纯化疗组(P0.01和P0.05),钙镁合剂组和甲钴胺组差异无统计学意义(P0.05)。化疗6周期时3组差异有统计学意义(P0.05),钙镁合剂组神经毒性发生率低于单纯化疗组(P0.05),但甲钴胺组和单纯化疗组差异无统计学意义(P0.05)。根据NSS评分,单纯化疗组3周期、6周期时评分均高于其他2组(P0.01和P0.05),而钙镁合剂和甲钴胺组差异无统计学意义(P0.05).结论:钙镁合剂和甲钴胺均能降低奥沙利铂神经毒性的发生率和程度。     

黄芪精口服液联合硫辛酸预防奥沙利铂所致神经毒性疗效观察

目的:观察黄芪精口服液联合硫辛酸对奥沙利铂引起的神经毒性的预防作用。方法:将接受含奥沙利铂方案化疗的70例恶性胃肠道肿瘤患者按照随机数字表法分为预防组35例和对照组35例。对照组采用单纯化疗,预防组于化疗的前3天起每日给予硫辛酸注射液20 mL,静脉滴注,同时口服黄芪精口服液10 mL,每日2次,至化疗结束。观察八个周期化疗结束后两组的神经毒性发生率、发生程度和化疗前后外周神经传导速度。结果:化疗后预防组神经毒性发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者正中神经和腓总神经传导速度均减慢,比对照组减慢更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪精口服液联合硫辛酸对奥沙利铂引起的神经毒性具有一定的预防作用。     

谷胱甘肽可预防奥沙利铂的神经毒性

一项随机对照试验结果表明,谷胱甘肽可防止奥沙利铂(oxaliplatin)治疗的神经毒性。奥沙利铂是用于治疗结肠直肠癌及其他癌症的一种相对较新的化疗。甚至更为重要的是,这种低廉的药物剂量不会对奥沙利铂的功效产生不利影响。     

减轻奥沙利铂外周神经毒性的护理

化疗是控制癌症发展延长患者生命重要的治疗方法,临床中应用奥沙利铂治疗食管癌、胃癌、结肠癌、肺癌等,具有骨髓抑制轻微,胃肠道反应小,无明显肝肾毒性等优点,为有效率高安全广谱的抗肿瘤药物,但外周神经毒性为最常见的反应.2008年1月～2009年10月应用奥沙利铂治疗患者46例,对其中23例通过护理讲解,显著减轻了奥沙利铂引起的外周神经不良反应.     

降低奥沙利铂神经毒性的临床观察

奥沙利铂(L-OHP)为第三代铂类化合物,现已成为治疗大肠癌、卵巢癌、肺癌等常用药物,具有骨髓抑制轻微,胃肠道反应小,无明显肾、耳毒性等优点,其常见的毒性反应为周围神经毒性反应,为剂量限制性毒性反应,国内文献报道发生率高达90.5％[J].     

谷胱甘肽可预防奥沙利铂的神经毒性

据研究人员在近期的《肿瘤学杂志》上报道的一项随机对照试验结果表明,谷胱甘肽(Glutathione)可防止奥沙利铂(oxaliplatin)治疗的神经毒性。奥沙利铂是用于结直肠癌及其他癌症治疗的一种相对较新的化疗药物。更令人兴奋的是,这种价格低廉的药物用量不会对奥沙利铂的功效有不利的影响。     

奥沙利铂神经毒性处理及预防研究进展

神经毒性是OXA最常发生的剂量限制性毒性,近期研究发现OXA急性毒性的产生可能与一过性的钙依赖的钠通道功能失调有关,这一作用可被Na+通道阻滞剂所阻断,临床发现支持这一观点,这些临床发现指出药学性阻断Na+通道可预防和(或)抑制OXA的神经毒性。本文综述了OXA神经毒性的细胞机制、病理生理及处理预防措施进展。     

通络散外用治疗奥沙利铂所致神经毒性反应42例的护理

奥沙利铂是继顺铂、卡铂后的第三类铂类抗癌药物,目前临床上已广泛应用于胃癌、结直肠癌等治疗[1].我科应用通络散LC07外用治疗奥沙利铂所致周围神经毒性,收到较好的临床疗效.选择2011年2月～2013年8月应用FOLFOX方案治疗的胃癌、结直肠癌患者42例,对其周围神经毒性反应进行观察和护理,现将中西医结合护理体会报告如下.     

中医药治疗奥沙利铂所致神经毒性的研究进展*

奥沙利铂(OXA)是继顺铂、卡铂之后的第3代铂族金属抗肿瘤药物,其抗肿瘤机制与其他铂类一样,以DNA为靶作用部位,铂原子与DNA链形成交联,阻断其复制与转录[1].临床主要用于治疗晚期结、直肠癌,对头颈部癌、乳腺癌、淋巴瘤和其他肿瘤也有一定疗效.其常见的毒副反应为外周感觉神经毒性,累及感觉神经末梢,从而限制了该药的用药剂量和临床疗效的进一步发挥.因此如何预防和减轻OXA的神经毒性已引起广泛关注.     

弥可保对奥沙利铂神经毒性的防治效果观察

目的评价弥可保对奥沙利铂神经毒性的防治效果。方法对103例应用5-Fu、CF及奥沙利铂联合化疗病人随机分为两组,预防组于第1天化疗开始前予以弥可保针剂0．5mg静脉推注,连续3—5d,观察神经毒性的发生率。结果预防组奥沙利铂神经毒性发生率为30．8％（16／52）,对照组82．4％（42／51）,经x^2检验,差异有显著性（P〈0．01）。结论弥可保对预防奥沙利铂的神经毒性有较好的治疗效果,值得临床推广。     

奥沙利铂化疗神经毒性的护理与体会

奥沙利铂是近年来广泛用于临床的第3代铂类广谱抗癌药,与氟尿嘧啶联合应用具有协同作用,临床上常用于消化道肿瘤的治疗。但奥沙利铂易引起神经毒性反应,国内临床报道神经毒性反应高达90．5％,以末梢神经炎为主要表现,有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍,给病人带来不适,严重时影响化疗的顺利进行,因此,做好奥沙利铂神经毒性反应的预防护理显得尤为重要。我科2012年4月～2013年8月将奥沙利铂用于治疗57例结直肠癌、胃癌、肝癌等癌症病人．对其神经系统毒性反应进行了观察及护理,现报告如下。     

中医药护理防治奥沙利铂神经毒性反应研究进展

奥沙利铂是第三代新型铂类抗肿瘤药物,临床疗效得到公认,而神经毒性反应严重影响化疗方案顺利执行。目前奥沙利铂神经毒性反应发病机制不明晰、防治措施疗效不理想,而中医药护理在防治奥沙利铂神经毒性反应方面具有较好疗效。笔者就中医药护理防治奥沙利铂神经毒性反应的方法、组方进行综述,这些研究将可能对奥沙利铂神经毒性反应中医护理临床推广、成药研究提供思路。     

奥沙利铂神经毒性的机制及防治方法

周围神经毒性是奥沙利铂的临床剂量限制性毒性,随着对其机制的认识,临床上已有一些预防和治疗其毒性的药物,目前报道有预防和治疗作用的药物主要有钙镁合剂、卡马西平、阿米硫定、谷胱甘肽等。现就奥沙利铂神经毒性的机制及临床预防和治疗药物的进展做一综述。