利用自制气囊配合内镜行食道嵌顿异物摘取的临床应用

目的：采用自制气囊配合内镜行食道嵌顿异物摘取，减少并发症，提高取出成功率。方法：针对14例诊断明确的食道嵌顿异物的患者，利用气囊的扩张性，解除异物的嵌顿后，通过胃镜将异物取出或切割取出和放入胃内。结果：14例食道异物嵌顿者，1次取出12例，2次1例，4次1例，成功率100％。结论：利用自制气囊配合内镜取食道异物切实可行。     

胃经原食道床径路代食道在食道癌手术中的临床应用(附12例报告)

自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 7月我院采用胃经食道床径路代食道治疗食道癌 12例 ,效果较满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例。年龄 5 8～ 74岁 ,平均 6 6 6岁。食道上段癌 1例 ;食道中段癌 5例 ;食道下段癌 6例。全部病人入院时均存在不同程度的营养不良。1 2　手术方法　将腹胸段食道全切后 ,将胃的小弯侧对右侧 ,大弯侧对左侧置入食道床 ,经食道床径路提至颈部 ,在颈部作食道胃端侧吻合 ,把胃浆肌层缝4针吊于颈肌上 ,在胸腔顶部将胸膜与胃浆肌层缝合 3针 ,用纵隔胸膜将固定于原食道床内。防止胃术后滑入…     

左胸径路不切膈肌游离胃在治疗食管癌中的临床应用

我院自 1 999年 3月至 2 0 0 3年 2月 ,于左胸径路不切膈肌 ,不开腹 ,游离胃 ,施行食管癌手术 1 0 2例 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 6 0例 ,女性 4 2例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均年龄 5 7岁 ,食道中段癌 86例 ,食道下段癌 1 0例 ,食道上段癌 2例 ,食道颈段癌 2例 ,食道中、上段双元癌 2例。左胸径路不切膈肌游离胃 ,食管癌切除经食管床食道胃主动脉弓上吻合 96例 ,左胸径路不切膈肌食管癌切除经食管床食道胃左颈吻合 6例。1 .2　手术方法 :本组 1 0 2例患者均采用气管插管复合全麻 ,右侧卧位 ,取左第六肋间作…     

上消化道异物内镜诊治的体会

上消化道异物十分常见 ,也是病人急诊就诊的原因之一。我科自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1月诊治上消化道异物共 1 9例 ,现就其诊治方法和体会报告如下。1　一般资料　　本组共 1 9例 ,男性 1 3例 ,女性 6例 ,年龄 8～72岁 ,平均年龄为 35.8岁。其中食道异物 4例 ,有金属硬币、药瓶盖、鸡骨、方形带铝箔的药片。胃内异物 1 4例 ,其中打火机 2例 ,共 3只 ,大小为 7cm× 2 cm;长柄牙刷一把 ,大小为 1 7cm× 1 .5cm;钢笔一支 ,长度为 8cm;铁条一根 ,为 1 4cm× 0 .3cm;竹筷一根 ,为 1 8cm× 0 .4cm;芒果核 1例 ;大小为5cm× 4cm;注射针头一个 ;…     

食道异物98例临床分析

目的：探讨食道异物的特点及治疗方法。方法：食道异物98例,94例采用表面麻醉或全麻,均行食道镜下异物取出术,4例未行手术。结果：食道镜下异物直接取出85例（86．7％）,推入胃内5例（5．1％）,术中未发现异物4例（4．0％）,未手术经便排出4例（4．0％）;其中出现并发症67例（68．4％）,发现食道癌3例（3．0％）。结论：①食道镜是取出食道异物的主要方式。②钡棉透视检查是诊断食道异物的主要方法。     

应用纤维胃镜诊治食道异物的体会

对于食道异物传统方法是先行食道X线检查 ,然后用硬式食管镜取出异物。近年来 ,随着纤维内窥镜技术的发展及套取器械的不断改进 ,使消化道异物的取出成功率提高。作者自1 992年 1月 -2 0 0 2年 1 2月应用纤维胃镜诊治食道异物 53例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 3 4例 ,女 1 9例 ;年龄 3 .5-74.0岁 ,平均年龄 3 4.5岁。病程最短者 1 .5小时 ,最长者 6天。病人均有典型的吞咽困难及吞咽疼痛史。异物为鱼刺 2 1例 ,牲畜骨类 1 5例 ,牛肉筋 4例 ,话梅桃杏核 6例 ,黑木耳 3例 ,金属类 4例。异物位于食道上段 2 9例 …     

疑难高危食管、胃异物的内镜治疗（附4例分析）

目的　探讨食管胃疑难高危异物的内镜治疗。方法　 1986年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,于本科经内镜治疗的5 1例异物中 ,4例异物的体积、形态及嵌入部位特殊。其中 2例动物骨横贯于食道中段 ,1例 (7 0× 8 0 )cm巨大坚韧胃石 ,1例胃内 (12 0× 2 0 )cm长方形铁片。经充分术前准备 ,利用圈套器、网蓝和OlympusST C3外套管 ,充分应用内镜操作技巧进行治疗。结果　 4例异物均成功取出 ,无严重并发症发生。结论　充分的术前准备 ,各科密切配合 ,内镜治疗食管胃疑难高危异物不失为一种安全、有效的手段     

探讨双源螺旋CT对食道异物诊断中的价值

目的探讨双源螺旋CT对食道异物的诊断价值分析。方法回顾性分析30例食道异物的双源螺旋CT资料;全部病例均经内窥镜或喉镜手术证实。结果 30例食道异物位于颈段29例,胸段1例。CT检出30例(鱼刺6例,禽畜类碎骨15例,枣核6例,硬币1例,肉团1例,玻璃1例),漏诊0例;另外,CT还发现6例(鱼刺2例、禽类碎骨4例)食道壁肿胀及周围渗出,其中2例伴咽食道右后壁脓肿。结论双源螺旋CT能清晰地显示食道异物的形态、大小、位置及有无并发症,并且检查便捷、安全、无痛苦,可作为食道异物最有效的常规检查手段之一。     

胃经原食道床径路代食道在食道癌手术中的临床应用(附12例报告)

1　临床资料本组 12例全部为食道癌病人 ,其中男 8例 ,女 4例 ,食道上段癌 1例 ;食道中段癌 5例 ;食道下段癌 6例 ;年龄最小为 5 8岁 ,最大为 74岁 ,平均 6 6 .6岁 ,全部病人入院时均存在不同程度的营养不良。2　手术方法将腹胸段食道全切后 ,胃小弯侧对右侧 ,胃大弯侧对左侧置入食道床 ,并经食道床径路提至颈部 ,在颈部作食道胃端侧吻合 ,把胃浆肌层缝吊 4针于颈肌上 ,在胸腔顶部将胸膜与胃浆肌层缝合 3针固定。理由 :(1)防止胃术后滑入胸内 ;(2 )封闭吻合口与胸腔内可能出现的间隙 ,防止吻合口瘘发生后 ,由瘘口流出的食物或食道内分泌物流…     

食道异物并发症31例

我科8年中治疗食道异物292例,65例住院,其中31例(10.6％)有轻重不一的并发症,1例死亡。 1 临床资料 本组并发症自发病至就诊时间,<1天6例,>10天6例,其中1例超过20天。其临床表现除具有吞咽疼痛和困难外,11例体温39℃以上,9例颈部肿痛,Ⅰ例剧烈胸痛。ⅹ线示纵隔增宽及造影剂溢出各2例,脓气胸及纵隔气液平各1例。食道穿孔颈段12例,胸段3例。12例食道粘膜擦伤和4例食道周围炎,在早期取出异物后禁食2～3天,结合维持营养和抗感染治疗均获痊愈。15例食道周围脓肿中11例穿孔较小、感染局限者,行食道内引流,结合保     

咽喉腔外及食道腔外异物自然消失初探

喉咽部和食道异物绝大部分都能在间接喉镜和食道镜下顺利取出。但当异物穿出喉咽腔和食道腔时 ,在腔内不能窥视 ,常需经颈侧切开或开胸取出异物。本人在 1 999年1 2月至 2 0 0 0年 1 2月期间收治 4例喉咽部腔和食道腔外异物 ,因不同的原因采取保守治疗异物均自然消失 ,患者病愈。现报道如下。1　临床资料例 1 ,患者 ,女 ,2 7岁 ,误咽鱼骨后 ,右颈下部疼痛ｌ天。于 1 999年 1 2月 2 3日在我院就诊收住院 ,检查 :咽部未见异物 ,右颈下部明显压痛。颈部ＣＴ扫描报告 :于右颈部颈动脉后缘和右甲状腺后缘 ,见一 2 .0ｃｍ×0 .2ｃｍ高密度影 ,外端…     

半卧位取出老年人食管异物

老年人由于口舌感觉迟钝、缺牙、牙病、咀嚼功能差等原因,食道异物发病率较高。对于患有严重心血管疾病及呼吸系统疾病的老年患者,不仅常规卧位食道镜检及异物取出有时困难而危险,且患者往往也不能耐受手术操作。对此类患者,我们采用半卧位,结果顺利完成手术,特报道如下。一般资料:本组共收治老年人食管异物12例,男7例,女5例;年龄60～72岁。 12例食道异物患者,伴慢性支气管炎10例,呼吸困难4例,心衰2例。12例异物中,鱼刺10例,猪骨2例。异物位于第一狭窄区8例,第二狭窄区3例,第三狭窄区1例。坐位取出食道异物2例,平卧位取出食道异物6例,半卧位取出4例。典型病例:男,65岁。鱼刺卡入食道胸段,疼痛,不能进食,咳嗽咳痰4天,呼吸困难一天,于1981年12月15日9时入院。检查:呈急性病容,唇发绀,桶状胸,肋间隙增宽,有三凹征,双肺可闻     

食道异物43例诊治报告

自 1990年 2月至 2 0 0 0年 12月共治疗食道异物 16 0余例 ,大多数患者在门诊诊治 ,因症状重或年幼而收住院 ,有完整病历资料 4 3例 ,均经食道镜检查并取异物 ,报告如下。1　临床资料1)　年龄与性别 :年龄 18个月～ 74岁 ,其中成人 37例 ,儿童 6例。男性 2 6例 ,女性 17例 ,男女之比为 1.5 3∶1。2 )　发病至就诊时间 :2 4ｈ内就诊 11例 ,其余为 2 4ｈ以上就诊者 ,最短 30ｍｉｎ ,最长 2 0ｄ ,2～ 4ｄ就诊者最多 ,共17例 ,占 39.5 %。3)　异物种类 :(1)动物性异物 34例 ,占 79% ,其中鱼骨 12例 ,鸡骨 10例 ,鸭骨 6例 ,猪骨 6例。 (2 )金属性…     

食道异物326例及并发症的临床分析

目的 总结食道异物诊治及减少并发症发生的临床经验.方法 回顾性分析326例食道异物的诊治.结果 326例食道异物,成功取出异物314例,术前或术后出现并发症12例.其中1例误咽铁丝病人,引起胃穿孔;1例误咽话梅后出现一侧气胸,肺炎;10例为食道穿孔.食道穿孔中3例误咽鱼骨、刀片者出现少量纵隔气肿、胸腔积液;2例颈段食道周围脓肿;1例误咽弹簧病人引起气管食管瘘行颈侧切开取出;1例误咽鱼骨穿入食道后壁进入颈椎前软组织内;2例出现消化道大出血,失血性休克死亡;1例出现纵隔气肿、肺部感染、心衰死亡.结论 食道异物多可经食道镜取出,发生食道异物要尽快就诊,注意术前仔细检查,术中细心操作,尽可能减少、减轻并发症的发生.     

小儿上消化道异物的内镜诊治

小儿消化道异物并不少见 ,误吞是其主要原因 ,我院自1990～ 1998年共收治婴幼儿上消化道异物 38例 ,现就其内镜诊治报道如下。1　资料和方法一般资料　本组 38例男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 10个月～14岁 ,平均年龄 (4 38± 5 13)岁。其中 <1岁 1例 ,1～ 6岁2 2例 ,>6岁 15例。异物种类以硬币多见 (包括游戏机币 ) ,有 18例 ,其他包括别针 ,金戒指 ,金坠子 ,缝衣针 ,果核 ,钮扣 ,徽章等。异物滞留位置 :食管内 8例 (上段 2例 ,中、下段各 3例 ) ,胃内 30例 (胃底 11例 ,胃体 15例 ,胃窦 4例 )。方法　根据病史、临床表现和Ｘ线透视或摄片检查…     

巨形异物的内镜治疗体会

有关上消化道异物的内镜诊治报道较多 ,我们在 1年内用胃镜成功取 3例巨形异物 ,体会报告如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,2 4岁。吞食多条钢丝 10余 d,上腹胀痛 ,黑便 2 d入院。腹部平片提示十二指肠内有 4根螺旋形钢丝 ,最长 11.5 cm,最短 9.5 cm,其中 1根外套金属网 ,胃镜插入食管 ,胃内未见异常 ,幽门圆形 ,进入幽门见球部变形 ,前壁 2 .0 cm× 2 .5 cm片状糜烂渗血覆盖灰白苔及蔬菜纤维。经冲洗后见 3根黑色钢丝刺入球壁 ,顺钢丝向下插镜另 3端刺入十二指肠降段乳头对侧肠壁局部亦有糜烂渗血。退镜球部将食物残渣钳至胃内 ,分别松…     

内镜下应用保护性套管取上消化道异物

食管、胃异物经内镜取出是目前认可的方法 ,成功率约90 % [1 ] 。但是对部分异物特别是细长锐利性异物取出时 ,易有出血、穿孔合并症 ,且极易伤及食道及咽喉部黏膜 ,甚至出现黏膜撕裂、剥脱及引起嵌顿等严重并发症。大连医科大学第二临床学院消化内科 1 995年 1月～ 2 0 0 3年 5月应用食管保护性套管成功取出食管及胃细长锐利性异物 6 9例 ,无 1例异物造成继发性食管黏膜损伤发生。现报告如下。1　材料和方法1 .1　一般资料①本组 6 9例患者。男 4 2例 ,女 2 7例 ;年龄 2 2岁～ 92岁。误服异物史 :30min～ 7d。②异物种类 :缝被针、铁钉、铁…     

老年人食管异物63例分析

1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院收治食管异物病例 15 2例 ,其中老年病例6 3例。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 3例病人年龄 5 5～87岁 ,平均 6 8岁。其中男 4 1例 ,女 2 2例 ;就诊时间 1～ 7d ,平均 3.7d。异物种类计有鱼骨、肉骨 31例 ,假牙 7例 ,食物团块 13例 ,其他 12例。异物滞留在食道上段 33例 ,中段 2 3例 ,下段 7例。本组病例并发水电解质酸碱平衡紊乱 8例 ,食道周围炎 5例 ,食道穿孔2例 ,纵隔脓肿 1例。合并心脏病 2 2例 ,呼吸系统疾病 8例 ,糖尿病 7例 ,脑血管意外后遗症 3例 ,颈椎病 2例 ,另外 1例术中发现为食管…     

另喉异物42例临床分析

咽喉异物是耳鼻喉科常见病 ,虽然一般对病人伤害不大 ,也较容易发现和取出 ,但却给患者带来较大痛苦和惊恐 ,如果异物奇特或处理不当 ,亦可发生并发症和一定的危险性。1　临床资料本组病例选自我科 1990～ 2 0 0 1年门诊接诊和咽喉异物病人 ,共计 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例。年龄 5～ 72岁。异物发生后来诊最早 30ｍｉｎ ,最长者异物刺入扁桃体窝内 1个月后来院取出。2　治疗与疗效治疗是在表面麻醉后 ,间接喉镜下取出。患者一般都能治愈 ,如果是特殊异物或位置较深 ,处理起来一定要慎重 ,防止异物进入食道。如已进入胃内 ,要密切观察 ,嘱病…     

咽及食道上段含钙类异物钡透漏诊原因分析(附2例报告)

食道钡絮透视(简称钡透)虽是咽和食道内异物常规检查方法,但实践证明很容易漏诊。本文报告2例食道阴性,后经咽和食道上段软组织侧位片(简称侧位片)诊断为含钙类异物,并经食道镜证实。例1,女,53岁。误入鱼刺3小时,钡透阴性。侧位片示颈7～胸1椎体前方一2.3×0.2cm大小弧形含钙类异物(图1)。因第一次食道镜未发现异物,故重新摄片仍呈上述表现。二次食道镜发现距食道上裂口约2.4cm的左后壁有一纵行异物,两端刺入壁内较深,取出为3×0.1cm大小“S”形鱼刺。