2型糖尿病患者脂蛋白脂酶基因多态性与冠心病关系的研究

高甘油三酯 (ＴＧ)血症是 2型糖尿病 (ＤＭ )常见并发症 ,而且是其并发冠心病 (ＣＨＤ)的独立危险因子 ,其机制尚未阐明。本研究旨在探索 2型ＤＭ患者脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因多态性与血脂及ＣＨＤ的关系。一、对象和方法1.对象 :2型ＤＭ患者 2 16例 (2型ＤＭ组 ) ,年龄 (5 8±12 )岁 (4 0～ 89岁 ) ,男 114例 ,女 10 2例 ;77例并发ＣＨＤ(伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 9± 11)岁 ,男 40例 ,女 37例 ;139例不伴ＣＨＤ(不伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 7± 14)岁 ;正常人 6 3例作为对照。2 .方法 :(1)空腹新鲜血标本测定空腹血糖 (ＦＢＧ)、总胆固醇 (ＴＣ…     

辛伐他汀对老年冠心病患者QT离散度的影响

电生理及实验室检查均证实心肌缺血可导致心律失常 ,影响冠心病 (ＣＨＤ)的预后。由于ＱＴ离散度与冠状动脉狭窄程度相关 ,因此反映心肌的血流灌注。本文观察辛伐他汀调脂治疗对老年ＣＨＤ患者ＱＴ离散度的作用 ,以期对临床治疗与预后估计提供参考。1　对象与方法1 1　对象　 1997年 4月～ 1999年 3月 ,本院就诊的老年ＣＨＤ患者 43例 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 3 4岁 ,其中心绞痛 33例 ,陈旧性心肌梗死(ＯＭＩ) 10例。合并 2型糖尿病 (ＤＭ ) 31例 ,合并原发性高血压 (ＥＨ) 39例 ,其中Ⅱ期 2 5例 ,Ⅲ期 14例。对照组 3…     

颈动脉超声检查预测冠心病的研究

颈动脉粥样硬化 (ＡＳ)与冠状ＡＳ有着密切的关系 ,国外报道有颈动脉病变者死于冠心病 (ＣＨＤ)高于死于脑卒中者 ,脑血管疾病又常伴有ＣＨＤ或心电图运动试验阳性 ,因此临床上对高危患者通过非创性超声检测颈动脉病变来筛选ＣＨＤ的高危人群或用作冠状动脉造影前的筛选是可行的。1　颈ＡＳ和ＣＨＤ的相似危险因素1.1　年龄是任何ＡＳ的重要危险因素ＡＳ的严重程度与年龄有明显相关性 ,随年龄增长而增加 ,Ｋｈｏｕｒｙ等〔1〕对 6 0例ＣＨＤ患者的主动脉、颈动脉、股动脉超声研究发现 ,年龄是ＡＳ产生和发展的独立危险因素。Ｂｏｎｉｔｈｏ…     

肺炎衣原体感染与冠心病关系的临床研究

应用酶联免疫吸附试验检测 12 0例冠心病 (ＣＨＤ)患者血清肺炎衣原体 (Ｃｐｎ)特异性抗体ＩｇＭ、ＩｇＧ及ＩｇＡ ,结合同期血脂水平 ,以探讨Ｃｐｎ感染与ＣＨＤ的关系。一、资料与方法⒈研究对象 :ＣＨＤ患者 12 0例 ,男 6 9例 ,女 5 1例 ,年龄34～ 80 (6 1.86± 12 .5 6 )岁。急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 6例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡ) 4 2例 ,慢性冠心病 (ＣＣＨＤ) 5 2例 ,ＵＡ及ＣＣＨＤ除部分陈旧性心肌梗死患者外均经冠状动脉造影证实至少 1支冠状动脉狭窄≥ 5 0 %。对照组 111例 ,男 5 4例 ,女 5 7例 ,年龄 41～ 80 (5 6 .5 8± 10 .10 …     

神经肽Y及P物质在老年糖尿病并冠心病中临床意义

老年糖尿病 (ＤＭ )患者冠心病(ＣＨＤ)的发病率明显高于非ＤＭ ,其原因与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血脂、高血糖、高血压等因素有关。本文测定老年ＤＭ合并ＣＨＤ患者神经肽Ｙ(ＮＰＹ )、Ｐ物质 (ＳＰ)水平 ,旨在探讨 2者在糖尿病ＣＨＤ中的作用。1　对象和方法1.1　对象　正常对照组 2 0例 ,年龄 60～ 71岁 ,平均 61 5岁 ,经详细询问病史 ,体格检查及化验肝肾功能和血糖均未见异常。ＤＭ合并心绞痛 (ＡＰ)组 2 2例 (无高血压病 ,在ＡＰ发作 3ｄ内留取血标本 ) ,年龄 60～ 79岁 ,平均 72 3岁 ,符合ＷＨＯ ( 1979年 )的ＡＰ诊断标准。…     

辛伐他汀对大鼠肝贮脂细胞血小板衍生生长因子效应的影响

血小板衍生生长因子 (ＰＤＧＦ)在肝贮脂细胞 (ＦＳＣ)激活和增殖中起重要作用[1] 。研究显示 ,3 羟基 3 甲基戊二烯辅酶Ａ(ＨＭＧ ＣｏＡ)还原酶抑制剂能抑制多种细胞增殖 ,阻断生长因子对细胞的促进作用[2 ] 。因此 ,我们选用一种脂溶性ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶抑制剂辛伐他汀 ,观察其对ＰＤＧＦ诱导培养大鼠肝ＦＳＣ增殖、胶原合成和细胞内Ｃａ2 + 变化的影响。一、材料和方法1.药物和试剂 :辛伐他汀 (默沙东公司 ) ;链酶蛋白酶Ｎｙｃｏｄｅｎｚ、甲羟戊酸 (ＭＶＡ)、碘化丙啶 (ＰＩ)、ＰＤＧＦ ＢＢ和Ｆｕ ｒａ 2 /ＡＭ (Ｓｉｇｍａ公司 ) …     

冠心病患者同型半胱氨酸水平变化及与血管内皮功能的关系

近年来 ,国内外一些研究结果认为 ,高同型半胱氨酸血症 (ＨＨＣＹ)是致冠心病 (ＣＨＤ)的新的独立危险因素 ,它对ＣＨＤ的发病起到重要作用。本研究通过测定血浆总同型半胱氨酸 (ＨＣＹ)水平 ,了解它在ＣＨＤ发病中的作用 ;检测内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)及一氧化氮合酶 (ＮＯＳ) ,探讨ＨＣＹ对血管内皮功能的影响。1　对象与方法1 .1 　 对象选择ＣＨＤ患者 1 0 5例。其中稳定型心绞痛 44例 ,男 34例 ,女 1 0例 ,平均年龄 ( 5 5 .5 9± 9.68)岁 ;不稳定型心绞痛 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄( 5 7.0 0±1 0 .1 0 )岁 ;急性心肌梗…     

高血压合并Ⅱ型糖尿病与动态血压的关系探讨

高血压 (ＥＨ)及糖尿病 (ＮＩＤＤＭ)分别是发生大血管及微血管病变的危险因子 ,是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭、心力衰竭的重要危险因素。严重地威胁着人们的生命。研究ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ与动态血压 (ＡＢＰ)的关系有着重要的临床意义。1　资料与方法ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ组 :符合ＷＨＯ ＩＳＨ(1 999年 )高血压诊断标准及符合ＷＨＯ(1 985年 )ＮＩＤＤＭ诊断标准[1 ] 的患者 40例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 40～ 78(平均59 4)岁。 1 9例为首次诊断高血压 ,2 1例为停用降压药物 3～ 5ｄ观察血压。ＥＨ无并发症组 :符合ＷＨＯ ＩＳＨ(1 999…     

肺炎衣原体感染与冠心病相关性的研究进展

大量的血清学、病理学以及动物模型等研究提示感染与冠心病 (ＣＨＤ)的发生发展等有关 ,感染可能是ＣＨＤ的病因或危险因素之一。本文以研究最多的微生物肺炎衣原体 (Ｃｐｎ)为主 ,综述其与ＣＨＤ的关系。1　Ｃｐｎ与ＣＨＤ的血清学研究1988年Ｓａｉｋｕ首先发现Ｃｐｎ血清抗体及Ｃｐｎ脂多糖免疫复合物与ＣＨＤ有关 ,自此感染与ＣＨＤ的关系引起了重视。 1997年Ｄａｎｅｓｈ等总结了 18篇已发表的血清流行病学研究文章 ,涉及约 2 70 0例 ,这些研究表现在对多数干扰因素处理后 ,Ｃｐｎ抗体浓度的提高 ,可使ＣＨＤ发病率提高 2～ 4倍。因为多…     

冠心病患者红细胞变形性和全血粘弹性的变化

一、对象和方法　　 1.对象 :选择 1998年 7月至 2 0 0 0年 11月在我科的住院患者 10 1例 ,分组进行对比分析。 (1)冠心病 (ＣＨＤ)组 :按1979年ＷＨＯ/ＩＳＦＣ的冠心病诊断标准 ,经选择性冠状动脉(冠脉 )造影确诊为ＣＨＤ患者 6 6例 ,其中冠脉单支局限病变(ＣＨＤ 1组 ) 34例 ,男 18例 ,女 16例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均(6 9 5± 4 5 )岁 ;2支、3支或弥漫性病变 (ＣＨＤ 2组 ) 32例 ,男18例 ,女 14例 ,年龄 6 4～ 75岁 ,平均 (6 9 9± 2 5 )岁。 (2 )对照组 :选择同样有ＣＨＤ易患因素并感心前区不适患者 35例 ,经冠脉造影证实冠脉无异常…     

美国男性医生的糖尿病与总死亡率、冠心病死亡率

美国哈佛医学院的ＰｈｙｓｉｃｉａｎｓＨｅａｌｔｈＳｔｕｄｙ观察 912 85名男性医生 (4 0～ 84岁 ) ,将之分为 4组 :第 1组无冠心病 (指无心肌梗死或心绞痛 )或糖尿病组 (对照组 ) 82 2 47人 ,第 2组2 317名有糖尿病史 ,无ＣＨＤ ;第 3组 5 90 6名有ＣＨＤ无糖尿病史 ;第 4组兼有两者 ,815名。　　 5年随访期间 36 2 7人死亡 ,其中 12 42人死于ＣＨＤ。与无ＣＨＤ亦无糖尿病者比较 ,有糖尿病史无ＣＨＤ者的年龄标化的总死亡相对危险为 2 3,有ＣＨＤ无糖尿病者为 2 2 ,兼有两者的男子为 4 7。与两者均无者比较上述诸组的ＣＨＤ死亡率分别…     

冠状动脉造影确诊老年女性冠心病危险因素的分析

1　资料与方法随机抽取临床诊断可疑为老年女性冠心病 (ＣＨＤ) 6 0岁以上女性 16 1例 ,根据冠状动脉造影 (ＣＡＧ)结果分为两组 ,ＣＨＤ组 :97例 ,年龄 6 2～ 71岁 ,平均 6 6 .5 7岁 ;对照组 :ＣＡＧ正常者 ,6 4例 ,年龄 6 1～ 6 9岁 ,平均年龄 6 5 .17岁。对二组患者进行ＣＨＤ危险因素调查 ,包括血浆总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)及血糖水平测定 ,吸烟史 (每日吸烟量、吸烟年限 )、高血压病及糖尿病病史的调查 ,低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)及血脂联合指标 (ＴＣ/ＨＤＬ Ｃ、(ＴＣ ＨＤＬ Ｃ) /…     

运动试验QRS波变化诊断冠心病研究进展

近年来 ,运动试验ＱＲＳ波变化日益受到重视 ,且作为诊断冠心病 (ＣＨＤ)的一项指标具有重要临床意义 ,本文综述其研究进展。1　ＱＲＳ间期变化1 .1 　ＱＲＳ间期延长且与冠状动脉 (冠脉 )狭窄支数直接相关运动试验诱发ＣＨＤ患者心肌缺血时 ,心电图ＱＲＳ波变化为时限延长〔1〕。Ｍｉｃｈａｅｌｉｄｅｓ等〔2〕 观察了330例疑诊ＣＨＤ患者运动试验ＱＲＳ波时限改变 ,并与选择性冠脉造影 (ＣＡＧ)结果对照 ,结果表明 :ＣＡＧ正常者运动试验后ＱＲＳ波时限缩短 ;而冠脉显著狭窄者运动试验后ＱＲＳ延长且延长值与狭窄冠脉支数直接正相关 ,另一…     

伴或不伴无症状性心肌缺血的糖尿病病人心脏自主神经病变的预示价值

很多有严重冠脉狭窄的糖尿病 (ＤＭ)病人是无症状的 ,在无心脏症状和体征但有心血管病危险因素的ＤＭ病人 ,发现 1 0 %～ 2 9%有无症状性心肌缺血 (ＳＭＩ)。非选择的ＤＭ病人中3 0 %～ 70 %发现心脏自主神经病变 (ＣＡＮ)。本研究的目的是评估有心血管病危险因素但无症状的ＤＭ病人ＳＭＩ和ＣＡＮ对心脏事件的预示价值。方法　所有ＤＭ病人符合以下标准 :①无心肌梗死或心绞痛 ;②休息时ＥＣＧ正常 ;③ 1型ＤＭ病程 >1 5年 ,2型ＤＭ病程 >5年 ;④有至少 2项心血管病危险因素 :血脂异常 ,ＢＰ >1 4 0 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 1 3 3ｋＰ…     

载脂蛋白E基因多态性与冠心病的关系

探讨中国人群载脂蛋白Ｅ(ａｐｏＥ)基因多态性与冠心病(ＣＨＤ)的相关性。1 资料与方法 :收集 117例ＣＨＤ患者和 16 6例非ＣＨＤ患者 (对照组 )的临床资料 ,均经住院检查 (包括选择性冠状动脉造影等检查 )确诊。采用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (ＰＣＲ ＲＦＬＰ)的方法检测ａｐｏＥ基因型。以单基因模式 (指就给定的等位基因 ,对纯合子和杂合子有相同程度的侧重 )进行病例对照分析。用ＳＰＳＳ软件进行统计学分析 ,采用 χ2 检验。2 结果 :共检出 5种不同ａｐｏＥ基因型 ,未检出ε2 / 2基因型。ＣＨＤ组ε4 / 3基因型频率 (2 9 1…     

X综合征与冠心病的心率变异性对比分析

旨在观察Ｘ综合征和冠心病 (ＣＨＤ)心率变异性 (ＨＲＶ)的异同 ,探讨Ｘ综合征心脏自主神经变化的临床意义。3 6例受试者均行冠状动脉造影、活动平板运动试验和2 4ｈ动态心电图监测。将其分为三组 :Ｘ综合征组、ＣＨＤ组和正常对照组 ,各 12例 ,分别进行ＨＲＶ分析。结果显示 ,Ｘ综合征组和ＣＨＤ组 2 4ｈ的时域指标均不同程度低于对照组(Ｐ <0 .0 5 ) ,其中ＣＨＤ组的ＲＭＳＳＤ(相邻正常Ｒ Ｒ间期差值的均方根 )和ＰＮＮ50 (相邻Ｒ Ｒ间期相差 >5 0ｍｓ心搏数的百分比 )明显降低 (Ｐ <0 .0 1) ,这两指标在Ｘ综合征与ＣＨＤ组间对比则无统…     

冠状动脉病变与冠心病临床表现的关系:血管内超声的研究

冠状动脉血管内超声 (ＩＶＵＳ)明确了冠状动脉病变的性质和程度 ,对探讨冠心病 (ＣＨＤ)的发病机制有一定的意义。本研究通过ＩＶＵＳ观察冠脉缺血相关斑块的特征 ,并探讨其与ＣＨＤ临床表现的关系。一、材料与方法1 临床资料 :2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 12月住院患者 116例 ,男 77例 ,女 39例 ,年龄 36～ 78( 6 5 0±11 2 )岁。所有患者均详细询问病史 ,行心电图、超声心动图、冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及ＩＶＵＳ检查。根据ＣＡＧ血管狭窄程度及临床表现分为Ⅰ组 (冠脉硬化组 ,ＣＡ组 ,血管狭窄 <5 0 % ) ,4 6例 ;Ⅱ组 (ＣＨＤ组 ) ,血管…     

肠通透性升高与ICU病人多脏器功能衰竭相关

[英 ]/ＣｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒＪ…∥ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ 1 998,1 5 5 ( 2 ) 44 4～ 45 1 多脏器功能衰竭 (ＭＯＤＳ)可能因胃肠功能异常引起。本文对因呼吸衰竭、外伤、休克、手术后、昏迷、心肺复苏后入住ＩＣＵ的 47例患者的多种因素包括肠通透性 (ＩＰ)与ＭＯＤＳ的相关性进行了前瞻性研究。所有患者住院期间每日(包括入院当日 )口服乳果糖 5ｇ,甘露醇 2ｇ,测定两药尿中排出量之比 (ＬＭＲ) ,并算出其自然对数值 (ＬｎＬＭＲ) ,作为ＩＰ的测定值。无ＭＯＤＳ组 1 9例 ,ＭＯＤＳ组包括入院当天ＩＰ测定后 2 4…     

脑利钠肽与蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛

近几年 ,许多研究提示蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后脑利钠肽 (ＢＮＰ)引起尿钠排泄增加使血钠下降 ,而低血钠又可能导致动脉瘤性ＳＡＨ后的脑血管痉挛 (ＣＶＳ)。作者研究的目的是了解血浆ＢＮＰ水平与自发性ＳＡＨ后ＣＶＳ的相关性。19例自发性ＳＡＨ患者 ,发病 48小时内入院 ,其中男性 7例 ,女性 12例 ,平均年龄 49 1(2 2～ 6 9)岁 ,排除心血管和全身疾病 ,如慢性心衰、高血压、慢性肾衰等情况。所有患者入院时均行头颅ＣＴ、ＴＣＤ检查。若ＴＣＤ中大脑中动脉 (ＭＣＡ)、大脑前动脉 (ＡＣＡ)平均血流速度 >12 0ｃｍ ｓ和高于颈内动脉流速的…     

动态心电图对66例无症状心肌缺血的研究

自 1961年动态心电图 (ＤＣＧ)应用于临床以来 ,对冠心病 (ＣＨＤ)、心律失常、心肌缺血的检测取得了很大的进展。但如何提高对无症状性心肌缺血 (ＳＭＩ)的检出率 ,仍是心血管疾病防治所面临的重大课题。本文通过 66例心肌缺血患者 2 4ｈＤＣＧ检测 ,探讨冠心病患者心肌缺血检出率 ,观察有症状与ＳＭＩ发作的ＤＣＧ表现 ,ＳＭＩ的昼夜规律 ,ＳＭＩ与心律失常的关系 ,以及ＳＭＩ对判断冠心病病情与预后的价值。1　资料与方法1 1　自 1999年 8月～ 2 0 0 0年 2月本组66例心肌缺血ＤＣＧ患者 ,均为本院门诊及住院病人 ,临床心电图资料符合ＷＨ…