两种患肢抬高方法的比较研究

一直以来,整形科手部自体全厚植皮病人术后使用绷带或其它材料制作的吊带,通过颈肩部受力来抬高上肢,此法具有随意性大,抬高高度不确定且易滑脱等缺点.又因吊带受力面积小,易致颈肩部肌肉酸胀,许多病人中途放弃悬吊上肢而直接影响患肢创面的愈合及功能恢复.     

不同上肢抬高措施在上肢骨折术后病人中的应用效果比较

目的:探讨不同上肢抬高措施在上肢骨折术后病人中的应用效果,并进行比较分析。方法:选取医院2018年1月—2021年1月收治的单侧上肢骨折病人100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各50例,两组病人均接受常规骨科护理及术后早期功能锻炼,对照组病人术后采用患肢悬吊抬高方式,研究组病人术后采用可调式上肢抬高支架固定,比较两组病人术前、术后患肢疼痛程度、舒适度、肿胀程度以及并发症发生情况。结果:术后两组病人疼痛、肿胀程度缓解,舒适度提高;研究组病人术后1 d、术后2 d、术后3 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05),患肢肿胀值明显小于对照组(P<0.05),舒适状况量表(GCQ)评分明显高于对照组(P<0.05),且无明显并发症发生。结论:应用可调式上肢抬高支架可有效缓解上肢骨折病人术后疼痛及患肢肿胀程度,提高病人舒适度,安全可靠,具有临床应用价值。     

自制上肢抬高垫在乳腺癌术后患者中的应用

目的：探讨上肢抬高垫在促进乳腺癌患者术后上肢静脉血液回流的作用,同时提高患者术后上肢放置舒适度,减少并发症。方法将120例乳腺癌术后患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。观察组给予抬高垫抬高患侧上肢,对照组给予传统方法抬高患侧上肢。比较两组患者患侧上肢抬高时间、患侧上肢肿胀发生率、切口甲级愈合率及舒适度等情况。结果观察组患者上肢抬高时间大于对照组,差异有统计学意义（χ2＝7．34,P＜0．05）。观察组患者患侧上肢肿胀率为10．0％,低于对照组（40．0％）,差异有统计学意义（χ2＝7．20,P＜0．01）。观察组切口甲级愈合率为86．7％,高于对照组（63．3％）,差异有统计学意义（χ2＝4．36,P＜0．05）。观察组患者整体舒适度高于对照组,差异有统计学意义（H＝57．75,P＜0．01）。结论上肢抬高垫可有效促进乳腺癌术后患者患侧上肢静脉回流,减少上肢肿胀、皮下积液的发生率,促进切口愈合,且可减轻患者的疼痛程度,提高患者的舒适度。同时促进患者早日康复,缩短住院时间,降低医疗费用,值得在临床中推广应用。     

上肢抬高靠手支架的制作与应用

上肢骨折创伤常造成肢体软组织肿胀，临床上多采用患肢小枕抬高消肿，但患肢小枕抬高幅度小，消肿效果不明显，而且舒适感差，针对这个问题，我们制作了一种上肢抬高靠手支架，应用临床40例，经临床观察，能迅速消除肢体肿胀，效果显著，患者感觉舒适，现介绍如下。     

自制可调节式上肢垫具在手外伤患者卧床期间的应用

目的探讨自制可调节式上肢垫具在手外伤患者卧床期间的应用。方法选取2015年6月-2016年4月在本科室住院手外伤患者,采取随机抽样设80例使用自制可调节式上肢垫具的手外伤患者为观察组,80例使用传统上肢垫具加棉垫的方法为对照组。比较术后第1天和第7天不同垫具对患者肿胀、疼痛程度的影响。结果观察组患者肿胀和疼痛程度较对照组明显减轻,差异有显著统计学意义(P0.01)。结论自制可调节式上肢垫具在对患肢手的肿胀和疼痛的缓解方面均优于传统上肢垫具加棉垫。     

改良后背心式约束衣的临床应用

目的:探讨改良背心式约束衣在临床应用的效果。方法:选择2015年1~12月我院神经外科收治的神志不清躁动患者150例,随机等分为观察组与对照组,观察组使用改进后的背心式约束衣;对照组使用传统的约束胸肩部的约束带或约束单,观察两组患者约束带并发症发生率、约束的有效性及患者家属的接受情况。结果:观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者家属接受率显著高于对照组(P<0.05),约束有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:改良后的"背心式约束衣"秉承舒适、美观、安全、有效、人性化的原则,对于减少护理意外,提高护理水平具有非常重要的意义,并提高了使用的便利性,值得在临床上使用。     

特制背心配合早期活动方案预防起搏器植入术后患者上肢深静脉血栓的效果

目的探讨特制背心配合早期活动方案预防心脏永久起搏器植入术后上肢深静脉血栓(upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT)的效果及对电极安全的影响。方法 2011年8月至2014年3月,在上海市第七人民医院心内科行心脏永久起搏器植入手术的患者150例,按随机数字表法分为3组,实验1组、实验2组、对照组各50例。实验1组术后穿特制背心,遵循早期活动方案活动;实验2组采用起搏器植入术后护理常规,术后增加穿特制背心,72h后下床活动;对照组采用起搏器植入术后护理常规,不穿背心,72h后下床活动。评价并比较3组患者UEDVT及电极脱位发生率的差异。结果 3组患者UEDVT发生率的差异有统计学意义(P0.05),其中实验1组的发生率最低;3组患者均未发生电极脱位。结论特制背心配合早期活动方案能有效降低UEDVT的发生率,且并不增加电极脱位发生率,值得在临床推广应用。     

老年起搏器植入患者术后自制加压包扎气囊式背心的应用

目的 探讨自制加压包扎气囊式背心应用于起搏器植入术对老年患者并发症和护理舒适度的影响。方法 选择首次接受永久性起搏器植入术的老年患者100例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用沙袋联合弹力绷带压迫法,观察组采用自制加压包扎气囊式背心。比较2组术后干预8 h视觉模拟评分法(VAS)评分,囊袋血肿、皮下瘀血、术肢肿胀以及压迫袋移位发生率,术后24 h电极移位、皮肤水泡或感染发生率,首次下床活动时间、便秘、腰背部疼痛和舒适度量表评分。结果 观察组VAS评分低于对照组,囊袋血肿、皮下瘀血、术肢肿胀以及压迫袋移位发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤水泡或感染发生率低于对照组,首次下床活动时间缩短,便秘和腰背痛发生率低于对照组,舒适度量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 气囊式背心相较于沙袋联合弹力绷带压迫法可减轻老年患者起搏器植入术后疼痛,减少多种并发症,促进早期下床活动,提高护理舒适度。     

机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价

目的:系统评价机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍。方法:计算机检索Pub Med、Science Direct、The Cochrane Library、Web of Knowledge、CNKI、万方、维普数据库中关于机器人辅助训练偏瘫上肢的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2015年2月,2名研究者按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用Rev Man 5.0软件进行meta分析。结果:最终纳入9个RCT,共356例患者。与常规康复训练比较,机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍更加有效。结论:机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢运动功能障碍优于常规康复训练,但仍需进行大样本、高质量和长期随访的临床随机双盲对照试验以提供证据的可靠性。     

骨科两种悬吊抬高上肢方法的效果比较

上肢骨折或关节脱位后,为了减轻患肢活动时疼痛,以往常用夹板临时固定,三角巾、绷带或吊带通过颈部受力方式悬吊上肢屈肘于前胸呈中立位,此方法存在着患肢屈肘的角度不准确,易滑落等缺点,三角巾或其他吊带与颈部接触面太小,易致颈部肌肉酸胀,患肢不适,致使病人中途被迫停止悬吊,而影响患肢的愈合及功能恢复.此外合并皮肤损伤或张力性水疱的患肢因夹板固定而压迫影响其愈合,为了解决这个问题,我院经过研究和实验,设计并制作了上肢悬吊型活动托板套,应用于此类病人,取得了较好的效果.现报告如下.     

新型遮光式保温灯的应用及效果评价

[目的]探讨普通手术反光灯和新型遮光式保温灯在四肢显微血管术后提高局部温度中的应用效果。[方法]将50例四肢显微血管术后病人随机分为两组,对照组采用普通手术反光灯提高局部温度,观察组采用新型遮光式保温灯提高局部温度,观察并比较两组病人在睡眠、舒适度、再植或移植组织血运情况。[结果]两组病人在睡眠及舒适度方面差异有统计学意义（P〈0．05或P（0．01）,且观察组局部保温不受开窗通风的影响;再植或移植组织成活率差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]四肢显微血管术后病人使用新型遮光式保温灯保温效果明显优于普通手术反光灯。     

新型遮光式保温灯的应用及效果评价

[目的]探讨普通手术反光灯和新型遮光式保温灯在四肢显微血管术后提高局部温度中的应用效果.[方法]将50例四肢显微血管术后病人随机分为两组,对照组采用普通手术反光灯提高局部温度,观察组采用新型遮光式保温灯提高局部温度,观察并比较两组病人在睡眠、舒适度、再植或移植组织血运情况.[结果]两组病人在睡眠及舒适度方面差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且观察组局部保温不受开窗通风的影响;再植或移植组织成活率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]四肢显微血管术后病人使用新型遮光式保温灯保温效果明显优于普通手术反光灯.     

电话随访式健康教育对减轻乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀的效果观察

目的探讨电话随访式健康教育对减轻乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀程度的效果。方法选择行乳腺癌改良根治术的患者170例,分为观察组和对照组各85例,两组患者出院时均进行常规出院指导,观察组出院后根据患者恢复情况进行每月1次的电话随访及健康教育,连续6次。结果观察组患者术后6个月患侧上肢肿胀程度较对照组减轻(P<0.01)。结论电话随访式健康教育能有效提高乳腺癌患者术后锻炼依从性,减轻患肢肿胀。     

腹腔镜袖套式胃减容术治疗病态性肥胖症的手术配合

腹腔镜袖套式胃减容术与常规开腹减重手术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻，却无须改变饮食习惯等优点。目前手术减重是治疗病态性肥胖的最好方法，可以改善病人的健康状况、提高生活质量。我院自2007年1月起应用近年出现的一种新的减重手术方式，即腹腔镜袖套式胃减容术，治疗病态性肥胖症，实施胃肠道改建手术8例，效果显著。现将手术配合报告如下。     

机器人辅助训练对脑卒中患者上肢运动功能效果的Meta分析

目的 系统评价机器人辅助训练对脑卒中患者上肢运动功能障碍的治疗效果。方法 检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库和维普数据库中关于机器人辅助训练对脑卒中患者上肢运动功能效果的文献,时限均为2019年7月1日至2022年7月1日。两名研究人员独立筛选文献并提取数据,评估方法学质量。使用Rev Man 5.4进行Meta分析。结果 纳入19项随机对照试验,共1 258例受试者。试验组Fugl-Meyer评定量表上肢部分(SMD=0.55, 95%CI0.40～0.71, P <0.001)、改良Bathel指数(MD=7.55, 95%CI=6.55～8.54, P <0.001)、运动活动日志(SMD=-0.84, 95%CI-1.38～-0.31, P=0.002)评分均明显优于对照组;两组间Brunnstrom分期上肢部分(SMD=0.61, 95%CI-0.08～1.30, P=0.08)和改良Ashworth量表(MD=-0.51, 95%CI-1.18...     

断指再植术后可调式肢体抬高支架的应用及效果评价

目的探讨可调式肢体抬高支架对术后手部制动及成活率的作用。方法将124例断指再植病例分为实验组和对照组,实验组应用可调式支架,对照组应用软枕抬高患肢。结果实验组在再植指成活率、患者的舒适性及患肢的稳定性方面方面均优于对照组(均P<0.05)。结论可调式肢体抬高支架应用于断指再植术后的患者,有利于再植指的成活。     

淋巴水肿上肢体积测量装置的设计及应用效果评价

目的 探讨淋巴水肿上肢体积测量装置在淋巴水肿患者上肢肿胀程度评估中的应用效果.方法 选择2018年7—12月在同济大学附属杨浦医院淋巴水肿专病门诊就诊的70例患者作为研究对象.将其随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组采用皮尺测量法进行上肢肿胀程度评估,观察组则采用自行设计制作的淋巴水肿上肢体积测量装置,对比两组护士的操作耗时及患者的就诊体验.结果 观察组测量操作耗时为(1.02±0.09)min,明显低于对照组的(9.47±0.86)min(P<0.05),且观察组患者在测量安全性、专业性、舒适性方面的就诊体验评分高于对照组(P<0.05).结论 淋巴水肿上肢体积测量装置能客观评价患肢肿胀程度,并可节省护士的操作时间,提升护理工作效率,提升患者的就诊体验和满意度.     

153例套式封闭疗法在北方蝮蛇咬伤治疗中的效果观察研究及文献复习

目的:观察套式封闭疗法在北方蝮蛇咬伤治疗中的效果。方法:选择解放军总医院第四医学中心急诊科2020年10月—2023年9月收治的蝮蛇咬伤患者153例,根据患者在传统治疗的基础上有无接受套式封闭疗法分为治疗组(70例)及对照组(83例),并在就诊时及就诊后24 h先后采集静脉血行凝血功能指标[血小板计数(platelet, PLT)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、纤维蛋白原浓度(fibrinogen, FIB)]及炎症指标[白细胞(white blood cell, WBC)计数、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)]检查,分别记录视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)并测量患肢最大周径。结果:两组患者的基线资料除受伤部位分布外均差异无统计学意义(P>0.05)。与入科时相比,治疗组入科治疗24 h后在凝血指标(PTL、PT、APTT)...