青光眼小梁切除术前后干眼的临床观察

目的 探讨青光眼小梁切除术前后干眼症的发病情况.方法 对40例(44眼)青光眼患者在小梁切除术前3天,术后1周、1个月、3个月行眼部检查.检查项目包括:裂隙灯显微镜观察眼表情况、角膜和结膜荧光素染色、泪液膜破裂时间(BUT)、Schirmer试验(ST I).结果 青光眼患者经小梁切除术后保持了一定的视功能,但术后部分患者出现干眼症.小梁切除术后患者可出现泪河线变窄,BUT变短、ST I泪液分泌减少、角膜荧光素染色加重.此现象可在术后l周出现,术后1个月时达明显状态,术后3个月部分患者的症状可有一定程度恢复.结论 小梁切除术后患者可能出现明显的干眼症状和体征,应及时给予干预和治疗.     

小梁切除术对眼表泪膜功能的影响研究

目的:评估小梁切除术对眼表泪膜功能的影响。方法:对本院收治的62例(75眼)青光眼患者行小梁切除术,统计患者术后视觉恢复情况。同时记录患者术后1d、7d、1个月与3个月的眼表泪膜功能指标。结果:术后患者眼压与前房角开放程度具有明显下降,视力有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,患者术后1d,术后7d与1月后,基础泪液分泌试验(SIt)与泪膜破裂时间(BUT)均较术前降低,角膜荧光染色(FL)与干眼评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月后,SIt,BUT与FL均恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。同时患者术后结膜上皮细胞鳞状化生分级增加,杯状细胞密度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小梁切除术可影响眼表泪膜功能,造成患者泪液分泌减少,泪膜稳定性下降,出现干眼症状。因此应重视术后可能出现的与干眼有关的并发症,积极预防与治疗,以降低干眼的发生率。     

0.3%玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化联合人工晶体植入术后患者干眼的影响

目的:研究0.3%的玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化+人工晶体植入术后患者干眼发生的影响与疗效探究.方法:随机将116名单纯型老年性白内障患者分为治疗组59例(59眼)和对照组57例(57眼),两组均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,其中治疗组在术后予以0.3%玻璃酸钠滴眼液滴眼,两组分别于术前3d、术后1d、2d、7d、15d、30d行角膜荧光素染色、泪液分泌试验、泪膜破裂时间等检查,并进行干眼症状评分,比较两组干眼症的发病率.结果:两组在术后1d、2d、7d干眼症状评分、BUT评分、FL评分及干眼症发病率均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).术后7d、15d,治疗组干眼症状评分、BUT评分、FL评分及干眼症发病率与对照组相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后1d、2d、30d,两组干眼症状评分、BUT评分、FL评分及干眼症发病率,差异无统计学意义(P>0.05).两组泪液分泌实验在手术前后差异均不具有统计学意义(P>0.05).结论:白内障术后会导致干眼症状的产生,早期应用高浓度玻璃酸钠滴眼液可以缓解干眼症状,加速眼表的恢复,值得临床推广.     

青光眼小梁切除术后并发干眼症20例临床分析

目的探讨、分析青光眼小梁切除术后并发干眼症的原因及防治。方法分析2015年1月至2017年6月我院原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发干眼症20例。结果 20例青光眼患者行小梁切除+虹膜周切术后,不同程度出现干眼症状,给予人工泪液治疗,干眼症状均有明显改善。结论青光眼小梁切除手术可造成角结膜机械损伤,杯状细胞受损,影响黏蛋白分泌;角膜神经损伤,导致瞬目次数减少,泪膜破裂时间(BUT)变短;术中麻醉剂及抗代谢药物的使用也可导致角结膜上皮缺损,造成杯状细胞密度降低,及副泪腺受损;多方面因素引起泪膜稳定性下降;从而导致干眼。     

小梁切除术对泪膜功能影响的研究

目的观察小梁切除术对泪膜功能的影响,并结合眼表疾病指数（OSDI）问卷评估术后主观干眼症状,以指导对干眼的防治。方法选取行小梁切除术的青光眼患者25例33眼,分别于术前1d及术后1、3、6个月采用OSDI问卷评估眼部症状,采用Keratograph眼表综合分析仪测量中央泪河高度（TMH）、泪膜首发破裂点位置、首次和平均非侵入式泪膜破裂时间（NITBUT）,并对OSDI评分和泪膜参数进行相关性分析。结果术前和术后不同时点OSDI评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）。术后1和3个月OSDI评分较术前明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;术后6个月和术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前和术后1个月泪膜首发破裂点位置最常见于鼻下象限,术后3和6个月泪膜首发破裂点位置最常见于鼻上象限。术前和术后不同时点首次NITBUT和平均NITBUT比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1、3、6个月首次NITBUT及术后1、3个月平均NITBUT较术前缩短,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但术后6个月平均NITBUT和术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前和术后不同时点TMH比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前和术后不同时点OSDI评分和首次NITBUT及平均NITBUT均呈负相关（均P＜0.05）,但OSDI评分和TMH无明显相关性（均P＞0.05）。结论小梁切除术影响眼表泪膜的功能从而产生干眼症状,术后半年时,虽然主观干眼评分已经恢复到术前水平,但泪膜的稳定性仍未恢复,泪膜首发破裂点位置最常见于和滤过泡邻近的鼻上和颞上象限。     

眼科白内障手术对眼表泪膜的影响分析

目的:探析眼科白内障手术对眼表泪膜的影响。方法:选取310例白内障患者作为研究对象,根据患者意愿及病情严重程度将其分为手术治疗组(白内障超声乳化术,n=170)和非手术治疗组(n=140),对两组患者治疗后的各项临床指标进行对比分析。结果:手术治疗组患者经手术治疗后,其眼压值、视力矫正情况均明显优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,手术治疗组患者的眼诊断性试验指标、各项干眼症状评分与非手术治疗组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障患者接受手术治疗可使其眼压降低、视力提高,但术后也存在眼部不适等干眼症状。因此,需要在手术前后及时了解患者眼部的症状变化,尽早干预治疗,以及时改善其眼部症状,从而降低术后干眼症发生率,降低治疗对眼表泪膜的影响。     

丝裂霉素C对小梁切除术后泪膜稳定性的影响

目的观察青光眼患者小梁切除术中使用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)对泪膜的影响。方法回顾分析我院近5年来因青光眼行小梁切除术者30例60眼,每例患者均行双眼小梁切除术,其中一眼术中应用丝裂霉素C,另一只眼不应用丝裂霉素C,将用药眼列入用药组,未用药眼列入对照组,每组均为30眼,分别于术后1m、3m、6m时复查,观察指标包括眼部异物感、干涩灼热感、畏光感、结膜充血、结膜囊分泌物、角膜染色、泪膜破裂时间、Schirmer试验。结果术后1个月用药组患者的眼部症状和体征明显,泪膜功能受损,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),而6个月时两组差异无显著性(P>0.05)。结论青光眼小梁切除术中使用MMC在术后早期可明显损害泪膜的功能,但泪膜功能可逐渐恢复。     

穹窿部切口斜视手术与干眼的相关性研究

目的：探讨穹窿部切口斜视手术对术后干眼发生的影响。方法：选取2017年10月—2018年3月期间在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心行单眼共同性斜视矫正手术的患者39例（78只眼），行斜视手术的39只眼为手术组，39只非手术眼为对照组。斜视手术采用结膜穹窿部切口，分别于术前1 d、术后第1天、术后第7天、术后第30天对患者进行泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等眼部检查，统计术后符合干眼诊断的眼数。结果：手术组患者术后第1天符合干眼诊断的有12例（30.7%），术后第7天10例（25.6%），术后第30天2例（5%）。手术组术后第1、7、30天的泪膜破裂时间低于对照组（P值均<0.001），也低于术前1 d (P值均<0.001)。手术组术后第1、7天的角膜荧光染色评分高于对照组（P值均<0.01），也高于术前1 d (P值均<0.01)，术后第30天与术前1 d比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论：穹窿部切口斜视手术可能会引起患者术后泪膜稳定性的下降和眼表功能的破坏，但大部分患者的眼表功能会在短期内恢复到正常范围。     

青光眼小梁切除术中应用丝裂霉素C对泪膜的影响

目的 观察青光眼小梁切除术中应用丝裂霉素C对泪膜的影响.方法 回顾性分析行青光眼小梁切除术的患者59例,按照手术中是否使用丝裂霉素C分为对照组（27例）和用药组（32例）,观察指标包括患者的眼部异物感、干涩、结膜充血、分泌物以及泪液分泌试验、泪膜破裂时间（ BUT）、角膜荧光素染色（CFS）,同时观察术后眼压及滤过泡情况.结果 用药组术后眼部症状及体征明显,泪膜功能受损,与对照组比较差异有显著性（P均＜0.05）,用药组眼压控制率及功能性滤过泡比例分别为96.7％和95.4％,对照组分别为66.7％和71.2％,两组比较差异有显著性（P均＜0.05）.、结论 青光眼小梁切除术中应用丝裂霉素C可影响患者泪膜功能.     

普拉洛芬和玻璃酸钠联合方案对干眼症的治疗作用

目的探讨分析普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症的临床效果。方法选择玉溪市人民医院2017年9月至2018年9月治疗的干眼症患者110例,按照随机数字表法进行分组,每组55例,对照组患者使用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组患者使用普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗,2组患者均治疗14 d,观察2组患者在治疗前后干眼症状评分、荧光素染色评分、泪液分泌试验时间及泪膜破裂时间并进行比较,根据患者症状改善情况评价临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率94.5%,明显高于对照组患者治疗总有效率85.5%(P <0.05);观察组和对照组患者在治疗前干眼症症状评分、荧光染色评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间比较无差异(P>0.05);治疗后观察组干眼症症状评分、荧光染色评分均低于对照组患者(P <0.05);治疗后观察组泪液分泌试验、泪膜破裂时间均高于对照组患者(P <0.05)。结论普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症,能够有效提高泪膜稳定性控制眼表面炎症,并且具有较好的安全性.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

手术治疗髋臼骨折45例效果观察

目的:探讨髋臼骨折患者的手术治疗效果。方法:系统性回顾收治的45例髋臼骨折患者手术治疗效果。结果:本组患者随访2～8年,治疗的总优、良患者38例,总优良率达到84%,手术切口全部愈合,未发生切口感染及深部感染,在患者中5例出现并发症:1例坐骨神经损伤,1例股骨头坏死,1例异位骨化,2例创伤性关节炎。结论:充分的术前计划,恰当的手术时机,正确的入路选择以及良好的术后锻炼,是治疗髋臼骨折的有效方法。     

癫痫常见临床误诊原因分析

目的通过对癫痫和非癫痫误诊病例及24小时脑电图确诊癫痫患者的临床特点分析,提高癫痫的诊断率,减少癫痫误诊。方法纳入四川大学华西医院2009年10月～2011年4月收治的误诊病例及经脑电图确诊的癫痫患者共172例,分析其误诊原因和临床特点。结果在纳入的172例患者中99例非痫性发作误诊为癫痫发作,43例癫痫发作误诊为非痫性发作,30例经24小时脑电图确诊为癫痫。癫痫最易被误诊为短暂性脑缺血发作(TIA)、晕厥、假性发作。反之,非癫痫发作误诊癫痫发作多见于假性发作、TIA。对24小时脑电图确诊的癫痫发作患者的临床特点分析发现不自主咂嘴合并吞咽动作、上腹部不适是最常见待诊患者的临床表现。结论熟练掌握癫痫与非癫痫发作性疾病的临床表现,仔细询问病史,认真做好体格检查,结合脑电图尤其是24小时视频脑电图等检查进行综合分析,可以减少癫痫的误诊,提高癫痫的诊断率。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。