儿童梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的诊治体会

目的:总结儿童梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎的诊治方法,为临床医生提供更多的经验。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2011至2013年19例儿童梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎患者资料,所有患者均表现为左侧复发性急性化脓性甲状腺炎,均有切开引流史。入院后,急性感染期予以脓肿切开引流,并应用敏感抗生素,炎症反应消退后,行颈外径路瘘管根治性切除术。结果:术后1例患者出现暂时性声音嘶哑,1周后完全恢复。术后随访6~30个月,所有患者未见复发。结论:一旦确诊由儿童梨状窝瘘导致的急性化脓性甲状腺炎,除应用敏感抗生素外,更重要的是彻底切除瘘管。     

儿童急性化脓性阑尾炎术后引起小肠扭转的诊治体会

目的:探讨儿童急性化脓性阑尾炎术后引起小肠扭转的临床诊治方法。方法:选取儿童急性化脓性阑尾炎术后并发小肠扭转的患儿21例,给予血常规、腹部立卧位平片、CT、腹腔穿刺、B超诊断确诊,均给予手术治疗。结果:21例患儿经治疗后均痊愈,平均住院时间(26.54±8.75)d,术后发生切口感染的患儿有2例(9.52%),采用换药治疗后痊愈,切口裂开的患儿1例(4.76%),采用伤口清创缝合治疗后痊愈。结论:儿童急性化脓性阑尾炎术后引起小肠扭转临床应当加强鉴别诊断,及早给予手术治疗,从而保证患儿的生命安全。     

化脓性膝关节炎的综合治疗

目的：探讨关节灌洗引流结合CPM功能锻炼及全身应用抗生素综合治疗化脓性膝关节炎的效果。方法：25例28膝化脓性膝关节炎均采用关节腔穿刺后庆大盐水持续灌洗流并早期行CPM功能锻炼，全身应用二联广谱抗生素，结果：全部治愈，22例随访2年均无复发。结论：关节灌洗引流结合CPM功能锻炼等综合治疗化脓化性关节炎疗效显著。     

关节镜下治疗急性化脓性膝关节炎患者的护理

目的:总结24例急性化脓性膝关节炎关节镜下病灶清除结合术后抗生素持续负压滴注引流患者的护理。方法:对24例膝关节化脓性关节炎患者采用关节镜下病灶清除结合术后抗生素持续滴注引流,注重负压吸引装置系统的管理,术后体位护理,功能训练指导。结果:24例患者均一次性治愈,无复发,术后随访2～40个月。根据HSS评分标准,关节功能优22例,良2例,治疗时间14～21天。结论:关节镜下病灶清除结合术后抗生素滴注引流治疗过程中保证有效的负压吸引至关重要。     

腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床分析

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床效果。方法:回顾分析2011年3月-2018年3月本院收治的120例急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患儿的临床资料,2014年3月以前以开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)为主,以后均为腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),各60例。对比两组手术时间、胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间、住院时间等指标。结果:两组手术均获成功,LA组无一例患儿中转开腹。腹腔镜组手术时间、术后抗生素应用时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均较OA组短,术后并发症少于OA组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎对比开腹手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

小儿脓胸56例临床诊治体会

目的探讨小儿脓胸的发病机制、诊断及治疗方法。方法 56例小儿脓胸患儿除应用抗生素外,胸腔穿刺抽液7例,胸腔闭式引流12例,病灶清除、胸膜纤维板剥脱术37例,合并肺叶切除3例。其中胸腔镜手术10例。结果 56例均顺利康复出院,随访6个月~2年,患儿均无复发及并发症,效果满意。结论小儿脓胸应早期诊断,早期治疗,保守治疗欠佳时应及时开胸手术,均可获得治愈且预后较好。胸腔镜手术是今后小儿脓胸治疗的发展方向。     

超声引导下经皮穿刺置管引流在重症胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)治疗重症急性胰腺炎的应用价值。方法回顾性分析我科在2016年6月--2018年12月行PCD治疗的62例重症急性胰腺炎患者,有胆囊结石胆囊颈部梗阻者同时行经皮经肝胆囊穿刺置管术(PTGD),并联合内科支持治疗,胰腺炎治愈后均行胆囊切除术。结果 36例患者穿刺置管手术顺利,2例患者胰腺严重坏死,置管引流期间采取外科开腹手术,3例拔除引流管后感染复发,多次PCD,3例病情危重出现休克并伴有微循环障碍引出现皮下瘀斑,给予吸氧、血液透析治疗,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例给予呼吸机支持治疗、16例胆囊结石梗阻置管患者2例出现寒战高热,用抗生素联合地塞米松治疗。所有患者均临床治愈。结论在重症胰腺炎的治疗中,超声引导下穿刺置管引流是主要的辅助治疗方法。     

颅脑外伤后脑脊液漏32例的诊治体会

目的 探讨颅脑外伤引起的脑脊液漏的临床诊治措施.方法 回顾性分析32例颅脑外伤引发脑脊液漏患者的临床资料.结果 31例经保守治疗或腰穿引流后均治愈,1例严重鼻漏患者通过手术修补漏口治愈.32例患者随访3～6个月无复发.结论 颅脑外伤后脑脊液漏患者应体位引流加抗生素预防感染可治愈,但部分需行腰椎穿刺置管持续外引流,或手术治疗.     

新生儿化脓性腮腺炎1例报告并文献复习

对我院儿科2019年10月诊断的1例新生儿化脓性腮腺炎的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献。患儿为1例26 d男性新生儿,母乳喂养,患急性化脓性腮腺炎,发病前母亲有乳腺炎病史,存在典型临床表现,如发热、腮腺区肿胀,腮腺导管口流脓,白细胞增高,脓液培养提示金黄色葡萄球菌生长,经抗生素等治疗13 d痊愈。统计文献报道的18例病例,发病日龄为3～28 d,以男性患儿多见,单侧受累,最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌,感染途径主要是逆行感染,患儿均有典型临床表现,经抗感染治疗,在脓肿形成后给予穿刺或切开引流治疗,均治愈出院,随访无复发。新生儿化脓性腮腺炎在临床上极少见,一旦确诊,应及时、有效的治疗,预后良好。     

35例急性化脓性阑尾炎的临床诊治效果分析

目的:观察急性化脓性阑尾炎的不同临床诊治效果分析。方法:选取我院35例患有急性化脓性阑尾炎的患者作为观察组采用腹腔镜治疗方案。再选取同期我院35例患有急性化脓性阑尾炎的患者作为对照组采用传统开腹治疗方案,对比分析两组手术相关数据及临床疗效。结果:所有患者手术后均得到良好治疗效果,对照组较观察组术后排气时间、抗生素药物使用时间及住院时间均明显延长,具有临床效果差异(P0.05);观察组较对照组术后并发症明显减少,具有临床效果差异(P0.05)。结论:腹腔镜下阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎具有较好的疗效,较传统手术方法具有切口小、恢复快且并发症少等特点,值得临床应用。     

小切口引流配合置管治疗化脓性膝关节炎的初步探讨

目的探索一种治疗急性化脓性膝关节的新方法。方法应用小切口引流配合置管治疗化脓性膝关节炎12例,同时选用敏感抗生素静脉全身用药。结果通常治疗10d后感染症状控制,1个月后膝关节功能均恢复正常。随访5个月~3年,平均2年,无复发和后遗症。结论小切口配合置管治疗化脓性膝关节炎创伤小且疗效好,值得临床推广。     

急性化脓性甲状腺炎5例误诊分析

目的：探讨急性化脓性甲状腺炎诊断、治疗及误诊原因。方法：回顾性分析我院从1992年9月～2003年1月共收治急性化脓性甲状腺炎5例。结果：4例患者切开引流病情好转出院。1例颈前肿胀,患者出现窒息行气管切开后,转上级医院治疗。结论：急性化脓性甲状腺炎临床少见,症状不典型,易误诊误治,后果严重,临床医生应加强对本病的认识。     

急性心包炎的诊断和治疗

目的 研究急性心包炎的诊断和治疗方法.方法 回顾分析15例急性化脓性心包炎的临床资料.结果 本组15例患者,男性10例,女性5例,年龄18岁～45岁.主要表现高热、胸痛、胸闷、气促、上腹胀满.行心包穿刺抽脓治疗1例,经皮穿刺心包腔内置管引流2例,经左胸心包部分切除2例,经剑突下心包开窗引流10例.脓液培养:金黄色葡萄球菌8例,白色葡萄球菌3 例,溶血性链球菌2例,无细菌生长2例.15例患者经不同方法治疗,均在1周～6周内治愈.无住院死亡.结论 急性化脓性心包炎病因和脓液性质不同,病人身体状况因人而异,主要选择合理的方法解除心包积脓,配合有效的抗生素及全身综合治疗,均可取得满意疗效.剑突下切口心包开窗引流,手术创伤小,简便易行,对胸膜腔无污染,术后可配合心包灌洗,是值得推荐的一种手术治疗方法.     

肾皮质感染的诊断与治疗(附12例报告)

目的总结肾皮质感染的诊治经验。方法回顾性分析12例肾皮质感染患者的诊治资料。按病灶中央有无液化分为非脓肿组(A组),3例;脓肿组(B组),9例。A组行单纯性抗生素治疗,B组行抗生素加经皮穿刺置管引流治疗。结果两组患者均获治愈,随访1年均无复发。讨论结合B超、CT检查使肾皮质感染获得早期诊断,配合药物及经皮穿刺置管引流及时、有效的治疗,病例一般均能获得良好预后。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)临床分析

目的:总结并提高老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AcuteObstructedSuppurateCholangitis,AOSC)的诊治水平。方法:回顾性分析本院近9年收治的76例老年AOSC,对其临床特点、诊断、治疗与转归作一总结。结果:老年人的AOSC存在其不同于中青年组的特点,中毒性休克表现几率高(60.4%)。76例患者均在超声检查中有阳性发现,其中69例患者伴有至少一种全身性基础疾病。非手术治疗8例(死亡3例),手术治疗68例(急诊手术20例,择期手术48例),48例非急诊手术中行经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)32例,鼻胆管引流16例。结论:老年急性胆道感染进展快,在诊断上应首选辅助B超检查,减少AOSC延误诊治。治疗过程中必须加强对伴随基础病的治疗,应积极行以手术为主的解除梗阻的治疗。术前行PTCD或鼻胆管引流,可明显改善手术前全身状态,甚至使急诊手术变为择期手术。     

儿童急性化脓性膝关节炎15例的外科治疗

外科治疗儿童急性化脓性膝关节炎15例。除全身和局部应用抗生素外,采用反复关节穿刺冲洗或切开引流方法治疗,取得满意疗效。随访14例,其中11例膝关节外观和活动度完全恢复正常,3例活动度达70°～180°。     

小儿急性化脓性心包炎的外科治疗

小儿急性化脓性心包炎的外科治疗华西医科大学附属第一医院（６１００４１）蒋小平，胡廷泽，韦福康，罗启成我院从１９７３～１９９４年共收治急性化脓性心包炎２９例，１８例行心包切开引流治疗（手术组）；１１例行反夏心包穿刺抽脓及全身应用抗生素治疗（非手术组）。...     

胆囊穿刺外引流治疗急性化脓性胆囊炎效果观察

目的：研究胆囊穿刺外引流治疗急性化脓性胆囊炎的效果。方法40例急性化脓性胆囊炎患者在彩色多普勒超声定位下经皮经肝胆囊穿刺后,在导丝引导下置入中心静脉导管行胆囊穿刺外引流后接负压吸引器,观察治疗效果。结果40例患者中39例穿刺置管成功,1例未置管成功;39例引流1 d~4 d后症状完全消失,无1例发生出血、胆瘘等并发症。结论急性化脓性胆囊炎患者,特别是老年患者,胆囊穿刺外引流是一种安全可靠、简单有效的治疗方法。     

老年急性化脓性胆囊炎的外科治疗

目的:重点研究和探讨合理的外科手术治疗对老年急性化脓性胆囊炎患者的临床疗效及安全性。方法:利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2009年1月-2013年1月收治的76例老年急性化脓性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性对照分析。将运用对比分析的方法,比较采用不同外科方法对治疗老年急性化脓性胆囊炎患者在治疗前以及治疗后的疗效情况。结果:腹腔镜胆囊切除手术治愈率为100.00%,感染率为12.5%;开腹胆囊切除手术治愈率为90.00%,感染率为16.67%;开腹大部切除胆囊手术治愈率为100.00%,感染率为33.33%;经皮胆囊穿刺置管引流待急性症状控制后手术切除胆囊治愈率为85.00%,感染率为15.00%;单纯经皮胆囊穿刺置管引流治愈率为100.00%,感染率为33.33。结论:外科手术治疗老年急性化脓性胆囊炎患者具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性,目前已经成为治疗老年急性化脓性胆囊炎患者的主要方法,对我国治疗老年急性化脓性胆囊炎患者的发展具有重要价值。     

微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿65例体会

目的 探讨微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法 总结分析我院2005年7月至2010年11月期间应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的手术体会及疗效观察.结果 65例患者均临床治愈,其中有1例复发,1例并发急性硬膜外血肿,总体疗效满意.结论 该微创手术治疗方法治疗慢性硬膜下血肿是一种有...