氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的疗效观察

目的 观察氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的有效性和安全性.方法 60例择期行颈部手术患者随机分为超前镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组各30例,均采取颈丛阻滞麻醉.A组在术前30min静注16mg氯诺昔康,手术后静注生理盐水10ml;B组在手术前30min静注生理盐水10ml,手术后静注16mg氯诺昔康.两组术后均未使用自控镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)单盲评估患者术后1h、2h、4h、8h、12h和24h的疼痛感觉程度,并观察与氯诺昔康有关的不良反应.结果 A组术后4h内VAS评分显著低于B组(P＜0.05),两组4h后VAS评分无显著性差异(P＞0.05).结论 氯诺昔康超前镇痛可有效缓解颈部手术术后疼痛,且不良反应少见,但尚不能完全解决术后疼痛.     

氯诺昔康复合芬太尼在骨科手术后镇痛中的应用

目的 观察氯诺昔康复合芬太尼用于术后自控镇痛（PCA）的效果.方法 将80例骨科手术患者随机分成A,B组,各40例.A组术后PCA配方为氯诺昔康40mg＋芬太尼0.5mg,B组为芬太尼1mg.两组均用0.9%氯化钠溶液稀释到100 mL,负荷剂量3 mL,持续剂量2 mL,锁定15min.记录术后0.5、1、4、8及24h镇痛情况[视觉模拟评分（VAS）]、镇静程度（Ramsay）及不良反应.结果 两组镇痛效果相似（P〉0.05）,而A组镇静作用及恶心、呕吐发生率均要优于B组（P〈0.05）.结论 氯诺昔康复合芬太尼用十骨科手术后镇痛效果良好,不良反应少,是安全可行的.     

氯诺昔康超前镇痛在子宫次全切除手术中的应用

目的:观察氯诺昔康超前镇痛对子宫次全切除术后患者镇痛效果的影响。方法:60例子宫肌瘤患者于硬膜外麻醉下行经腹子宫次全切除术。随机分为超前镇痛组(A),于手术切皮前30min静脉缓慢推注氯诺昔康16mg;预防性镇痛组(B),于手术结束关腹时静脉缓慢推注氯诺昔康16mg;对照组(C)不做任何处理。术后不同时间点观察视觉模拟评分(VAS),应用镇痛药情况及不良反应。结果:A组与B组均能在术后12h内产生良好的镇痛效果,且A组在术后2、4、12hVAS评分显著低于B组(P<0.05)。A组术后第一次应用镇痛剂的时间较C组明显延长,且未增加术后不良反应的发生率。结论:氯诺昔康行超前镇痛可有效缓解子宫次全切除术后患者腹部疼痛,提高舒适度,抑制患者术后的不良反应。     

瑞芬太尼全麻患者应用氯胺酮复合芬太尼和氯诺昔康皮下术后镇痛的可行性

目的 观察小剂量NMDA受体拮抗剂氯胺酮复合芬太尼和氯诺昔康皮下镇痛(PCSA)的安全性和有效性。方法 择期在全麻下行椎弓根钉内固定术患者60例,ASAI～II级,术中均用丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉,术后镇痛按药物配伍不同随机分为3组(n=20)：A组芬太尼0.01mg/kg+氯诺昔康0.6mg/kg,B组氯胺酮2mg/kg+芬太尼0.01mg/kg+氯诺昔康0.6mg/kg,C组芬太尼0.02mg/kg+氯诺昔康0.6mg/kg。氯诺昔康用无菌用水稀释,然后用0.9%生理盐水配制成混合药液100mL。应用PCA泵,3组术后经皮镇痛(PCSA)均采用负荷量+持续背景量+PCA量模式：负荷剂量3mL,背景剂量2mL/h,PCA剂量0.5mL,锁定时间15min。观察术后4 h (T1)、8 h (T2)、16 h(T3)、24 h (T4)、48 h(T5)各时点视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和患者对PCA综合满意度评价及不良反应。结果 3组患者镇痛效果均良好,在术后镇痛T1时点静息和活动时VAS评分B组和C组均小于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。B组和C组的PCA综合满意度为优的例数显著多于A组（P＜0.05）。3组术后各时点Bp、HR、RR、SpO2均在正常范围内波动,差异无统计学意义(P>0.05)。各组不良反应发生率较低且差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瑞芬太尼全麻患者应用小剂量氯胺酮复合芬太尼和氯诺昔康皮下术后镇痛安全、有效,且不良反应少。     

氯诺昔康和曲马多用于颌面部术后病人静脉自控镇痛的比较

目的:比较氯诺昔康和曲马多对颌面部手术病人术后镇痛作用及不良反应。方法:40例颌面部手术病人随机分为两组,Ⅰ组(n=20)氯诺昔康组,Ⅱ组(n=20)曲马多组,均采用澳美电子镇痛泵PCA,其内设置和控制的参数有:(1)持续剂量:2ml/h;(2)锁定时间:20min;(3)PCA剂量:1ml。分别于术后12h、24h、36h、48h随访观察镇痛效果(VAS法)、镇静程度(Ramsay评分)、按压次数以及呼吸抑制、恶心呕吐、头昏等副作用。结果:两组病人VAS评分分别为2.1±1.6和2.5±1.7(P>0.05),镇痛效果差异无显著性意义。氯诺昔康组术后恶心例数为2例,曲马多为8例(P<0.01);呕吐例数分别为1例和4例。结论:氯诺昔康和曲马多均可于颌面部病人术后镇痛,而氯诺昔康镇痛效果更好,不良反应轻,是颌面部手术患者较为理想的术后镇痛模式。     

氯诺昔康复合曲马多用于骨科术后病人自控镇痛的临床研究

目的比较氯诺昔康和曲马多用于骨科术后病人的自控镇痛安全性和效果.方法120例骨科手术患者进行随机分为氯诺昔康组、曲马多组、氯诺昔康复合曲马多组双盲研究,均于手术结束时开启自控镇痛泵,负荷输注剂量3.0ml,疼痛时自控剂量0.8ml/次,锁定时间15min.分别于术后12、24、36、48h随访观察镇痛效果(VAS法)、镇静程度(Ramsay评分)、按压次数以及呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、头昏等不良反应.结果A组与B组镇痛效果差异无显著性意义,C组镇痛效果好于A与B组,差异有显著性.按压次数、镇静深度、尿潴留、恶心呕吐以及头晕等不良反应,C组明显少于其它两组,有显著性差异.结论氯诺昔康复合曲马多用于骨科手术患者的术后镇痛效果良好,不良反应小,是骨科手术患者较为理想的术后镇痛模式.     

多模式术后静脉镇痛用于骨科下肢手术

目的 观察术前口服镇痛药物.术后舒芬太尼或芬太尼复合氯诺昔康静脉镇痛用于骨科手术术后镇痛的效果.方法 腰麻与硬膜外麻醉下行骨科下肢手术患者40例,以术后静脉镇痛用药不同,随机分为两组,每组各20例.A组配方为舒芬太尼100μg、氯诺昔康32 mg、格拉司琼3 mg.B组为芬太尼800 μ g、氯诺昔康32 mg、格拉司琼3 mg.分别记录两组术后2、6、24、48 h的视觉模拟评分（VAS）,患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应.结果 两组术后各时点VAS差异无统计学意义（P〉0.05）.镇痛效果的总体满意度A组高于B组,但两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.B组恶心、呕吐的发生率显著高于A组.结论 多模式下口服镇痛药物联合舒芬太尼或芬太尼与氯诺昔康用于骨科手术术后静脉镇痛效果确切.舒芬太尼比芬太尼镇痛镇静作用更强,恶心呕吐少.     

氯诺昔康用于骨科手术患者术后镇痛观察

目的 观察氯诺昔康用于骨科手术患者术后自控镇痛(PCA)的安全性及有效性.方法 择期行下肢骨折手术患者80例,随机分为4组(n=20).均采用硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉.术中常规监护.术毕前连接静脉PCA泵.PCA配方为:氯诺昔康1组、2组(L1组、L2组)分别为氯诺昔康48 mg,64 mg;曲马多组(T组)为曲马多800 mg;芬太尼组(F组)为芬太尼0.8 mg.负荷量分别为静脉注射氯诺昔康8 mg、曲马多100 mg和芬太尼0.1 mg.采用VAS评分法评定疼痛程度;Ramsay法评定镇静程度;观察副作用发生情况,记录患者满意度.结果 L1组术后6,18,24 h VAS评分较其他3组为高(P＜0.05或P＜0.01)其他3组VAS评分无明显差异;T组Ramsay评分高于其他3组(P＜0.05);F组有1例发生呼吸抑制;患者满意度以L2组最高,L1组最低.结论 氯诺昔康可安全用于骨科手术患者术后镇痛,在剂量足够的情况下,效果确切,不良反应少,患者满意度高.     

O.2%左旋布比卡因硬膜外持续背景输注期间不同药物对PCA效应的影响

目的 比较硬膜外持续背景输注0.2%左旋布比卡因期间布托啡诺、氯诺昔康和吗啡患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效应和不良反应.方法 选择择期经腹子宫全切手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组:布托啡诺组(B组)、氯诺昔康组(L组)和吗啡组(M组).采用双泵法行双盲对照观察,第一泵:3组均为硬膜外持续输注0.2%左旋布比卡因4ml/h;第二泵:B组以布托啡诺PCIA强化,L组以氯诺昔康PCIA强化,M组以吗啡PCIA强化.镇痛效应对术后1,2,4,8,12,16,20及24h采用视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分(改良Bromage分级)和患者对PCA综合满意度评分,记录术后0～1 h,～2 h,～4 h,～8 h,～12 h,～16 h,～20h,～24h PCA泵的按压次数(D1)与实际进入次数(D2),并记录肛门排气时间及可能出现的不良反应.结果 3组患者的一般情况相似,24h硬膜外左旋布比卡因的使用剂量为192mg,3组患者未按压PCA泵的患者各为1例(5%),静脉用药量分别为(0.82±0.55)mg(B组),(11.40±2.80)mg(L组),(4.70±3.50)mg(M组),在相同时间段内3组间VAS、Ramesay镇静评分、Bromage分级及D1/D2值均相似.结论 在0.2%左旋布比卡因硬膜外持续输注(4 ml/h)的基础上,新型阿片受体激动拮抗药布托啡诺与氯诺昔康和吗啡静脉PCA均能达到辅助镇痛的效果,静脉PCA布托啡诺与吗啡的镇痛效应比例约为1:5.     

氯诺昔康超前镇痛对胃癌手术患者术后镇痛的影响

目的研究氯诺昔康超前镇痛用于胃癌手术患者术后镇痛的效果。方法 将50例ASAⅠ~Ⅱ级行胃癌手术的患者随机分为两组,每组25例。A组在麻醉诱导时静脉注射氯诺昔康8 mg,而B组则在手术结束时静脉注射氯诺昔康8 mg,分别记录术后2、4、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)及舒适评分(BCS),记录24 h曲马多用量和不良反应。结果 A组VAS评分和BCS评分在2、4、6、12 h与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组术后24 h曲马多用量分别为(260.5±34.8)、(300.2±57.2)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于胃癌手术患者而言,相对手术结束前应用,手术开始前应用氯诺昔康能给患者带来更好的镇痛效果、更舒适的体验和较少的术后曲马多镇痛用量。     

术后镇痛中氯诺昔康对吗啡用量节俭性和安全性的研究

目的 评价术后镇痛中氯诺昔康对吗啡用量节俭性和安全性的影响.方法 120例ASAⅠ～Ⅱ择期骨科手术患者随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究,18～63岁、择期硬膜外腔阻滞下骨科手术结束时,随机静脉注射氯诺昔康8mg或生理盐水2ml,12h后再静脉注射氯诺昔康8mg或生理盐水2ml,同时采用吗啡进行病人自控静脉镇痛.观察术后吗啡的用量、病人自控镇痛(PCA)总次数、术后2、4、8、12和24h的疼痛强度(VAS评分)、不良反应和病人对镇痛的满意度以及给药前后的生化指标和生命体征.结果 共完成120例,其中采用氯诺昔康68例,安慰剂52例.与安慰剂组相比,氯诺昔康组术后12h和24h吗啡用量减少(分别平均减少38.8%和43.7%),术后12h和24h PCA总次数降低(P＜0.05),术后4、8、12和24hVAS评分降低,术后24h满意度明显提高(P＜0.01),而有关不良反应和化验结果异常发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨科手术后静脉给予氯诺昔康8mg,bid可安全地减少术后吗啡用量,提高病人术后镇痛效果.     

氯诺昔康与曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的对比观察

目的研究氯诺昔康与曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛效果的影响。方法择期行LC的患者90例,随机分成氯诺昔康组(A组n=30)和曲马多组(B组n=30)和对照组(C组n=30)。手术切皮前25min,A组给予氯诺昔康8mg静注,B组给予曲马多2.5mg/kg静注,C组给予生理盐水5ml静注。术后行疼痛评分及不良反应的观察。结果A组与B组术后各时点VAS评分显著低于C组(P<0.05)。与C组相比较,A组消化道不良反应发生率无显著性差异,B组恶心、呕吐的发生率明显升高,有显著性差异(P<0.05)。结论氯诺昔康与曲马多超前镇痛用于LC术后镇痛效果确切,而氯诺昔康消化道不良反应更少。     

氯诺昔康和曲马多在颅脑手术后镇痛的对比研究

目的:观察氯诺昔康和曲马多用于颅脑手术后患者自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应。方法:60例ASAⅠ级~Ⅱ级择期颅脑手术患者,采用随机、对照的方法将患者分为两组,每组30例。L组用氯诺昔康PCIA;Q组用曲马多PCIA。术后患者完全清醒后静脉连接PCA泵。术后接泵即刻、术后4h、12h、24h、48h分别观察VAS评分;Ramesay镇静评分、Glasgow昏迷评分;恶心、呕吐、眩晕、异常出血等不良反应。结果:氯诺昔康组和曲马多组镇痛效果相近;氯诺昔康组患者不良反应较少。结论:氯诺昔康用于颅脑术后患者PCIA是安全、有效的,不良反应发生率低于曲马多。     

甲状腺癌术后疼痛的治疗

目的 :评价氯诺昔康与曲马朵治疗甲状腺癌术后疼痛的效果及安全性。方法 :随机将 6 0例甲状腺癌手术患者分为L组和T组 ,接受PCA治疗。L组使用氯诺昔康 32mg/ 4 8h ,T组使用曲马朵 6 0 0mg/ 4 8h。结果 :两组于使用PCA后 4h、12h、2 4h、36h、4 8h的VAS疼痛评分、PHS术后疼痛评分差异无显著性 (P >0 .0 5 )。镇静度评分 :12h以后T组高于L组 (P <0 .0 5 )。术后镇痛副作用的发生率L组低于T组 ,2组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。总体评价L组优于T组。结论 :氯诺昔康与曲马朵治疗甲状腺癌术后疼痛的效果相似 ,副反应低 ,使用氯诺昔康的满意度优于曲马朵。     

氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的有效性和安全性。方法 60例择期行颈部手术患者随机分为超前镇痛组（A组）和术后镇痛组（B组）,每组各30例,均采取颈丛阻滞麻醉。A组在术前30min静注16mg氯诺昔康,手术后静注生理盐水10ml;B组在手术前30min静注生理盐水10ml,手术后静注16mg氯诺昔康。两组术后均未使用自控镇痛,采用视觉模拟评分法（VAS）单盲评估患者术后1h、2h、4h、8h、12h和24h的疼痛感觉程度,并观察与氯诺昔康有关的不良反应。结果 A组术后4h内VAS评分显著低于B组（p〈0.05）,两组4h后VAS评分无显著性差异（p〉0.05）。结论氯诺昔康超前镇痛可有效缓解颈部手术术后疼痛,且不良反应少见,但尚不能完全解决术后疼痛。     

氯诺昔康超前镇痛用于甲状腺手术的临床观察

目的:观察氯诺昔康对甲状腺手术的超前镇痛效果。方法:选取择期行甲状腺次全切除的患者50例,麻醉方法均为颈丛神经阻滞,随机分成氯诺昔康组(A组)和对照组(B组),分别于麻醉前30min静脉注射氯诺昔康16mg(A组)或生理盐水4ml(B组)。通过下列指标评价临床效果:VAS评分;芬太尼的用量及给药次数;术中呼吸循环指标;Ramsay评分;术后24h内不良反应如恶心呕吐的发生情况。结果:与B组比较,A组术中VAS评分较低,芬太尼用量及给药次数减少,术后恶心呕吐等不良反应较少(P<0.05)。结论:氯诺昔康对甲状腺手术的超前镇痛效果好,不良反应少。     

舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果分析

目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级在全麻下行上腹部手术的患者40例,在术后随机分为两组,一组为芬太尼0.5 mg(F组,n=20),氯诺昔康8 mg/100 ml;另一组为舒芬太尼25 μg(S组,n=20),氯诺昔康48 mg/100 ml,两组均在术后清醒拔管后行静脉自控镇痛,负荷剂量为氯诺昔康8 mg,背景剂量为2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间为15 min.结果:各组镇痛效果视觉模拟评分(VAS)在8 h和12 h时S组显著低于F组(P＜0.05).两组均未发生呼吸抑制等严重并发症,但S组嗜睡患者稍多.结论:舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛的效果优于芬太尼复合氯诺昔康,可取得良好的镇痛效果,且不良反应少.     

氯诺昔康复合吗啡用于术后静脉镇痛

目的探讨氯诺昔康联合吗啡术后静脉镇痛的临床效果。方法选择腹部及四肢手术后患者90例,随机分为三组,每组30例,均以一次性镇痛泵(2m l/h)行静脉术后镇痛。LM组:氯诺昔康17.8μg/(kg.h)+吗啡5.6μg/(kg.h);M组:吗啡11.0μg/(kg.h);L组:氯诺昔康20μg/(kg.h)。观察术后各组患者48h内的镇痛评分(VAS)及并发症的发生情况。结果三组患者的静息评分在12 h内,LM组明显低于M、L组(P<0.05),而在12 h后无显著性差异(P>0.05);三组中均无呼吸抑制和胃肠道出血发生。结论氯诺昔康复合吗啡或芬太尼行术后静脉镇痛效果明显优于单纯氯诺昔康。     

舒芬太尼用于妇科手术术后自控镇痛的有效性和安全性

目的评价舒芬太尼复合曲马多或氯诺昔康用于妇科手术患者术后自控镇痛的有效性和安全性。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级的妇科择期手术患者,无特殊病史。所有患者采用静吸复合麻醉,按照术后静脉镇痛的方案随机分为四组:A组,舒芬太尼 曲马多;B组,舒芬太尼 氯诺昔康;C组,芬太尼 曲马多;D组,芬太尼 氯诺昔康。记录患者术前、术毕、术后1、2、6、12、24 h的VAS评分、镇痛满意度和不良反应。结果在术后12 h,B组患者的VAS评分显著低于D组(P<0.05),A、C和D组患者出现恶心呕吐。其他时间点各组参数之间无显著差异。结论舒芬太尼用于妇科手术患者术后镇痛效果确切,尤其是配伍氯诺昔康,镇痛效果好,不良反应发生率低,可以安全用于临床。     

舒芬太尼用于妇科手术术后自控镇痛的有效性和安全性

目的 评价舒芬太尼复合曲马多或氯诺昔康用于妇科手术患者术后自控镇痛的有效性和安全性.方法 选择40例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科择期手术患者,无特殊病史.所有患者采用静吸复合麻醉,按照术后静脉镇痛的方案随机分为四组:A组,舒芬太尼+曲马多;B组,舒芬太尼+氯诺昔康;C组,芬太尼+曲马多;D组,芬太尼+氯诺昔康.记录患者术前、术毕、术后1、2、6、12、24 h的VAS评分、镇痛满意度和不良反应.结果 在术后12 h,B组患者的VAS评分显著低于D组(P＜0.05),A、C和D组患者出现恶心呕吐.其他时间点各组参数之间无显著差异.结论 舒芬太尼用于妇科手术患者术后镇痛效果确切,尤其是配伍氯诺昔康,镇痛效果好,不良反应发生率低,可以安全用于临床.