脑卒中患者社区康复模式初探

目的：比较不同社区康复治疗模式对脑卒中患者的康复疗效。方法：收集本院脑卒中患者51例，按居住地分为社区康复组和对照组，前者28例患者接受本院康复科医技人员直接参与和指导的社区康复治疗，后者23例仅接受常规社区康复治疗，采用NIHSS卒中量表与Barthel指数对两组患者进行治疗前后的评估，比较两组康复疗效。结果：两组患者接受不同模式的社区康复治疗后，Barthel指数与NIHSS量表评分较治疗前均明显改善（P〈0.05），但社区康复组上述两项指标改善情况均优于对照组（P〈0．05）。结论：在综合医院康复中心直接指导模式下进行社区康复的新模式，更利于脑卒中患者的康复。     

脑卒中患者三级康复模式的探讨

目的探讨脑卒中患者三级康复治疗模式对其运动功能及日常生活能力的影响。方法将72例脑卒中患者分成康复组和对照组各36例,在综合医院内科治疗、一级康复的基础上,康复组进行三级康复治疗方案,并采用简易Fugl-M eyer运动功能量表、改良Barthel指数量表及Rank in修订量表（MRS）,在入组时、3个月末、6个月评定患者运动功能、日常生活能力及功能结局。结果康复组在6个月末Fugl-M eyer、Barthel指数明显高于对照组（P〈0.05）,MRS评分低于对照组（P〈0.05）。结论脑卒中三级康复治疗模式对患者功能恢复效果好。     

社区分级康复管理模式对脑卒中后居家患者功能恢复的效果评价

目的 探讨专科医院-社区-家庭的分级康复管理模式的使用效果,对社区规范化管理的脑卒中患者开展评价。 方法 选取2014年3月—2015年2月于上海专科医院住院经CT或磁共振确诊的脑卒中患者共计100例,随机分为康复组50例和对照组50例。康复组给予专科医院病房-社区卫生服务中心-家庭的三级脑卒中康复:(1)初级康复:急性期时在医院的治疗;(2)二级康复:社区卫生服务中心(站)对患者出院后培训3个月,至少2次/周,40 min/次,同时对脑卒中患者发放康复锻炼宣传手册;(3)三级康复:社区的康复医师到患者的家庭进行康复训练9个月,最少1次/2周,30 min/次。社区康复医师同时需教会患者家属正确的护理方法,非治疗时间要求患者在家属的帮助下完成护理和康复训练,1~2次/d。对照组继续进行一般化管理。应用康复运动功能评定测量表(Fugl-Meyer)[8]、改良Barthel指数、功能独立性评定法(FIM)、生活质量量表(SS-QOL量表)评定患者的治疗效果。 结果 康复治疗前,2组Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数和FIM评分差异无统计学意义(P>0.05)。康复治疗后6个月和12个月,康复组Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数和FIM评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。康复治疗后12个月,康复组SS-QOL得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 通过规范化管理,促进脑卒中患者自理能力恢复,对提高生活质量有很好的作用,具备良好的社会经济效果。      

补阳还五汤配合康复疗法治疗脑梗塞患者的效果观察

目的:观察补阳还五汤配合康复疗法治疗脑梗塞患者的疗效。方法:选取100例脑梗塞患者,按随机抽签法分为单一康复组和联合干预组,每组各50例。单一康复组患者给予常规康复疗法;联合干预组患者在单一康复组基础上配合补阳还五汤治疗。观察疾病控制率、治疗前和治疗后,两组患者的血液流变学指标、NIHSS评分、ADL评分、Barthel指数的差异。结果:联合干预组患者较单一康复组疾病控制率更高,x2统计处理有显著差异(P<0.05);治疗前,两组患者的血液流变学指标、NIHSS评分、ADL评分、Barthel指数均相似(P>0.05);治疗后,联合干预组患者较单一康复组均改善更显著(P<0.05)。结论:补阳还五汤配合康复疗法治疗脑梗塞患者的疗效优于单纯常规康复疗法。     

社区康复对脑卒中患者日常生活能力的影响

目的探讨社区康复对恢复期脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法54例脑卒中患者随机分为社区康复组27例和对照组27例,两组患者都给予常规药物治疗,社区康复组采用康复医师制定康复训练计划,由康复医师每周1次到患者家中指导患者进行家庭康复训练;对照组训练采取自行训练,两组患者分别于康复治疗前及康复治疗90天后作日常生活能力Barthel指数评分对比。结果两组患者治疗后Barthel指数评分均较前有明显改善,社区康复组显著优于对照组(P<0.05)。结论社区康复治疗对提高脑卒中康复期患者的日常生活活动能力具有良好的促进作用。     

社区分级康复管理模式对急性脑卒中患者功能恢复的影响及其费用效益分析

目的 探讨医院病房-社区卫生服务机构-家庭组成的三级康复管理模式对急性脑卒中患者功能恢复的影响和经济学效应.方法 选取2005年4月-2008年3月于北京中医药大学附属护国寺中医医院住院的经CT或MRI确诊的脑卒中患者158例,随机分为康复组78例和对照组80例.康复组完成医院病房-社区卫生服务机构-家庭三级脑卒中康复,(1)一级康复:在护国寺中医医院卒中病房常规治疗的同时由康复师进行为期3个月的一对一康复训练,1次/d,40 min/次;(2)二级康复:社区卫生服务中心(站)对患者进行康复训练1.5～2.0个月,至少2次/周,40 min/次,并发给患者脑卒中康复训练小册子;(3)三级康复:社区康复人员到患者的家庭对其进行康复训练3个月,至少3次/周,40 min/次.在训练患者的同时要教会患者家属或护工正确的辅助训练及护理方法,非治疗时间要求患者在护工或家属的帮助下进行康复训练,1～2次/d.对照组患者仅给予一级康复,不安排二级、三级康复.分别于入选时、入选后6个月采用Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数、美国国立卫生院神经功能缺损评分、改良兰金评分量表评定两组患者的治疗效果;比较两组患者的相关费用;观察并记录两组患者的并发症发生情况.结果 入选后6个月时两组患者的Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数、美国国立卫生院神经功能缺损评分、改良兰金评分量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,康复组改善功能评分所花费的费用较少.两组患者的并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 社区分级康复管理模式对急性脑卒中患者各项功能的恢复具有良好的促进作用,有较好的社会、经济效应.     

早期神经康复对脑卒中患者预后的影响

目的:通过对脑卒中患者早期实施神经康复,探讨对患者神经功能缺损评分、偏瘫肢体运动功能及日常生活能力的影响。方法:将130例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各65例,于治疗前及治疗后各个阶段分别对两组患者进行NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数的标准化评定。结果:治疗前两组NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数积分相近,差异无显著性,治疗后(1个月和2个月),康复组NIHSS评分较对照组显著降低(P<0.05),其Fugl-Meyer值、Barthel指数积分明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。结论:早期神经康复介入能显著促进脑卒中患者神经功能恢复,降低残废率,提高生存质量。     

早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果

目的探讨早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法采用随机数表法将2012年12月至2017年12月杞县人民医院收治的80例脑卒中偏瘫患者分为两组,每组40例。对照组接受传统护理,观察组接受早期康复护理。对比两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、肢体功能恢复情况。结果护理后1、3个月,两组NIHSS评分、Barthel指数差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组轻度障碍、明显障碍发生率较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论早期康复护理可有效降低脑卒中偏瘫患者神经功能缺损程度,促进其肢体功能恢复,提高其日常活动能力。     

社区家庭康复对脑卒中后遗症期患者的影响

目的研究社区家庭康复对脑卒中后遗症期患者的日常生活活动能力、心理状态的影响。方法采用随机化的方法纳入康复组和对照组。将我社区内脑卒中后遗症期患者分为康复组和对照组。每组各30例,康复组由经过培训的康复护士每周1次上门指导患者肢体功能训练,辅助器具使用,环境改造并建立良好的护患关系给予患者心理支持。分别于治疗前及治疗后1个月对两组患者进行日常生活活动能力（ADL）（采用改良Barthel指数评分量表）和汉密顿抑郁评定量表（HAMD）进行评价。结果两组患者治疗前Barthel指数评分及HAMD评分无显著性差异（“P〉0.05”）;康复组治疗1个月后Barthel指数评分及HAMD评分均明显优于对照组（“p〈0.05”）。结论社区家庭康复能有效提高脑卒中后遗症期患者的日常生活活动能力,减轻抑郁程度。     

针药配合康复疗法治疗脑卒中的临床观察

目的 探讨针药配合康复疗法治疗脑卒中的临床效果.方法 选取2016年1月至2019年7月本院神经科收治的80例脑卒中患者作为研究对象,采用双盲法分为两组,各40例.对照组予以康复疗法治疗,观察组在对照组基础上加用针灸联合中药治疗.比较两组治疗前及治疗2、4周后的运动功能、神经功能缺损及生活能力情况.结果 治疗前,两组Fugl-Meyer、NIHSS评分及Barthel指数比较差异无统计学意义;治疗2周后,两组Fugl-Meyer及NIHSS评分比较差异无统计学意义,但观察组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组Fugl-Meyer、Barthel指数均上升,NIHSS评分均下降,且观察组Fugl-Meyer、Barthel指数均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中患者采用针药结合配合康复疗法治疗效果确切,可有效提升运动与生活能力,改善神经缺损.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …