护理干预对癌症患者疾病不确定感及社会支持的影响

目的探讨护理干预对改善癌症患者疾病不确定感和社会支持状况的效果。方法86例癌症患者随机分为实验组、对照组,各43例。实验组在常规护理干预的基础上给予与疾病相关的集体化和个体化的护理干预,对照组仅接受常规护理干预。采用疾病不确定感量表(MUIS)和社会支持量表对2组患者在干预前、后分别进行评分,并对评分结果进行统计分析。结果护理干预前实验组和对照组在疾病不确定感和社会支持评分结果方面比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后实验组的疾病不确定感明显低于对照组(P<0.001),实验组的社会支持明显高于对照组(P<0.05);干预前疾病不确定感与社会支持之间存在负相关(P<0.05)。结论护理干预可降低癌症患者疾病不确定感并提高其社会支持程度。     

护理干预对癌症患者疾病不确定感及社会支持的影响

目的 探讨护理干预对改善癌症患者疾病不确定感和社会支持状况的效果.方法 86例癌症患者随机分为实验组、对照组,各43例.实验组在常规护理干预的基础上给予与疾病相关的集体化和个体化的护理干预,对照组仅接受常规护理干预.采用疾病不确定感量表(MUIS)和社会支持量表对2组患者在干预前、后分别进行评分,并对评分结果 进行统计分析.结果 护理干预前实验组和对照组在疾病不确定感和社会支持评分结果 方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后实验组的疾病不确定感明显低于对照组(P＜0.001),实验组的社会支持明显高于对照组(P＜0.05);干预前疾病不确定感与社会支持之间存在负相关(P＜0.05).结论 护理干预可降低癌症患者疾病不确定感并提高其社会支持程度.     

综合护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感和社会支持的影响

目的:探讨综合护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感和社会支持状况的影响。方法:将84例乳腺癌患者根据就诊时间编号,将单号42例作为对照组,接受常规护理;双号42例作为观察组,接受综合护理干预。采用Mishel疾病不确定感量表(MUISA)和社会支持量表(SSRS),比较两组MUISA和SSRS评分情况。结果:经干预后,观察组MUISA评分低于同组干预前及对照组(P0.05),且SSRS评分高于同组干预前及对照组(P0.05)。结论:综合护理干预能减轻乳腺癌患者疾病不确定感,提高其社会支持水平。     

基于SERVQUAL模型的护理干预对维持性血液透析患者的影响

目的：探讨基于SERVQUAL模型的护理干预对维持性血液透析患者的影响。方法：选取2019年2月1日～2020年2月29日行维持性血液透析的132例患者，采用简单随机分组法将患者分为对照组和观察组各66例，对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上实施基于SERVQUAL模型的护理干预，均持续护理4周。利用中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)和生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评估两组护理前后疾病不确定感和生活质量，采用本院自制的治疗依从性量表评估两组护理前后治疗依从性变化，采用Hearth希望量表(HHI)评估患者护理前后希望水平，采用本院的护理满意度调查表比较两组护理满意度。结果：护理后，观察组MUIS-A中不确定性、复杂性、不连贯、不可预测得分及总分均低于对照组(P<0.05,P<0.01),GQOLI-74中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态得分及总分均高于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗依从性和HHI评分均高于对照组(P<0.01);观察组各项护理满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论：基...     

精细化护理干预对维持性血液透析患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨精细化护理干预对维持性血液透析患者负性情绪、生活质量的影响效果。方法选择维持性血液透析患者106例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组53例。血液透析期间,对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在常规护理干预基础上接受精细化护理干预。比较2组患者干预前后生活质量、负性情绪以及社会支持与社会回避、苦恼评分。结果护理干预前,2组患者肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SFTM)评分差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组患者KDQOL-SFTM评分为(65.18±10.57)分,高于对照组(59.27±10.24)分(P0.05)。护理前,2组患者负性情绪指标焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P0.05);护理后,2组患者SAS、SDS评分均低于护理前,且研究组低于对照组(P0.05)。干预后,2组患者社会支持评定量表(SSRS)评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P0.05);干预后,2组患者社交回避及苦恼量表(SAD)评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P0.05)。结论对维持性血液透析患者实施精细化护理干预,可有效改善患者生活质量,提升心理健康状态,进而帮助患者回归社会,值得在临床推广。     

信息支持对血液透析患者不确定感的影响

目的:探讨信息支持对血液透析患者疾病不确定感的影响。方法:选取本院2015年1月~2016年1月收治的血液透析患者60例,将其随机等分为观察组与对照组,观察组由医务人员提供相关疾病及康复等针对性信息指导,对照组进行医院常规护理指导,比较两组患者不同时期的疗效、疾病不确定感量表、不确定感4项评分、抑郁自评表(SDS)、焦虑自评表(SAS)及Herth量表(希望量表)评分。结果:观察组患者疗效优于对照组(P0.05),不确定感量表评分、疾病不确定感4项评分、SAS,SDS评分均低于对照组(P0.05),不同时期希望量表等级水平高于对照组(P0.05)。结论:对血液透析患者提供专业性针对性的信息支持,能显著降低患者疾病不确定感。     

社区护理干预对癫痫患者疾病不确定感及社会支持的影响

目的 探讨社区护理干预对癫痫患者疾病不确定感及社会支持的影响.方法 将60例出院癫痫患者随分为观察组和对照组,每组30例.观察组进行社区护理干预,对照组未施加任何影响,半年后对住院患者采用疾病不确定感量表(MUIS)、社会支持评定量表(SSS)进行效果评价.结果 社区护理干预前观察组和对照组在疾病不确定感和社会支持评分结果方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组的疾病不确定感明显低于对照组而社会支持明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);干预前疾病不确定感与社会支持之间存在负相关(P＜0.05).结论 社区护理干预可降低癫痫患者疾病不确定感并提高其社会支持程度.     

一病一品模式对高血压患者疾病不确定感及焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨一病一品模式对高血压患者疾病不确定感及焦虑抑郁情绪的影响。方法 将100例高血压患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。两组均给予常规护理,研究组在此基础上给予一病一品模式干预,观察4周。干预前及干预4周末采用疾病不确定感量表评定两组疾病不确定感,焦虑自评量表及抑郁自评量表评定两组焦虑及抑郁情绪,自拟高血压自我管理行为量表评定两组自我管理行为,生命质量测定量表评定两组生活质量,比较两组护理满意度。结果 干预4周末两组疾病不确定感量表总分及各维度分、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著低于干预前(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预4周末两组高血压自我管理行为量表各维度评分及生命质量测定量表各维度评分均显著高于干预前(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。研究组护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论 一病一品模式可显著减轻高血压患者的疾病不确定感,改善焦虑抑郁情绪,强化自我管理行为,提高生活质量,护理满意度较高。     

信息支持对老年血液透析患者疾病不确定感的影响

目的 探讨信息支持对老年血液透析患并疾病不确定感的影响.方法 将38例老年血液透析患者随机分为实验组和对照组各19例,实验组由实验者提供有针对性的信息支持;对照组按常规进行健康教育;采用疾病不确定感量表(MUIS)对两组患者于入院后及出院前进行疾病不确定感调查.结果 干预前实验组患者和对照组患者疾病不确定感水平差异无统计学意义;实施护理干预后,实验组的疾病不确定感下降幅度显著高于对照组(P<0.05).结论 信息支持能明显降低患者的疾病不确定感.     

认知行为护理干预对血液透析患者自我效能感的影响

目的研究认知行为护理干预对血液透析患者自我效能感的影响。方法选择2017年5月至2018年5月在该院进行诊治的120例血液透析患者,按照随机数字表法分为两组。对照组采用常规血液透析护理,观察组采用认知行为护理干预,比较两组患者的自我效能感以及生活质量情况。结果观察组患者的躯体功能、疼痛管理以及症状应对评分值均明显高于对照组(P<0.05);两组血液透析患者护理干预后的躯体疾病、健康状况、生理功能、精神健康、情感智能以及社会功能等SF-36量表评分均明显高于护理干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论认知行为护理干预可以有效提高血液透析患者的自我效能感,改善生活质量,建议将认知行为护理干预纳入血液透析护理常规。     

Migraine and genetic and acquired vasculopathies

It is remarkable that migraine is a prominent part of the phenotype of several genetic vasculopathies, including cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leucoencephalopathy (CADASIL), retinal vasculopathy with cerebral leukodystrophy (RVCL) and hereditary infantile hemiparessis, retinal arteriolar tortuosity and leukoencephalopahty (HIHRATL). The mechanisms by which these genetic vasculopathies give rise to migraine are still unclear. Common genetic susceptibility, increased susceptibility to cortical spreading depression (CSD) and vascular endothelial dysfunction are among the possible explanations. The relation between migraine and acquired vasculopathies such as ischaemic stroke and coronary heart disease has long been established, further supporting a role of the (cerebral) blood vessels in migraine. This review focuses on genetic and acquired vasculopathies associated with migraine. We speculate how genetic and acquired vascular mechanisms might be involved in migraine.     

Fibrinogen and fibrin structure and functions

Fibrinogen molecules are comprised of two sets of disulfide-bridged Aalpha-, Bbeta-, and gamma-chains. Each molecule contains two outer D domains connected to a central E domain by a coiled-coil segment. Fibrin is formed after thrombin cleavage of fibrinopeptide A (FPA) from fibrinogen Aalpha-chains, thus initiating fibrin polymerization. Double-stranded fibrils form through end-to-middle domain (D:E) associations, and concomitant lateral fibril associations and branching create a clot network. Fibrin assembly facilitates intermolecular antiparallel C-terminal alignment of gamma-chain pairs, which are then covalently 'cross-linked' by factor XIII ('plasma protransglutaminase') or XIIIa to form 'gamma-dimers'. In addition to its primary role of providing scaffolding for the intravascular thrombus and also accounting for important clot viscoelastic properties, fibrin(ogen) participates in other biologic functions involving unique binding sites, some of which become exposed as a consequence of fibrin formation. This review provides details about fibrinogen and fibrin structure, and correlates this information with biological functions that include: (i) suppression of plasma factor XIII-mediated cross-linking activity in blood by binding the factor XIII A2B2 complex. (ii) Non-substrate thrombin binding to fibrin, termed antithrombin I (AT-I), which down-regulates thrombin generation in clotting blood. (iii) Tissue-type plasminogen activator (tPA)-stimulated plasminogen activation by fibrin that results from formation of a ternary tPA-plasminogen-fibrin complex. Binding of inhibitors such as alpha2-antiplasmin, plasminogen activator inhibitor-2, lipoprotein(a), or histidine-rich glycoprotein, impairs plasminogen activation. (iv) Enhanced interactions with the extracellular matrix by binding of fibronectin to fibrin(ogen). (v) Molecular and cellular interactions of fibrin beta15-42. This sequence binds to heparin and mediates platelet and endothelial cell spreading, fibroblast proliferation, and capillary tube formation. Interactions between beta15-42 and vascular endothelial (VE)-cadherin, an endothelial cell receptor, also promote capillary tube formation and angiogenesis. These activities are enhanced by binding of growth factors like fibroblast growth factor-2 (FGF-2) and vascular endothelial growth factor (VEGF), and cytokines like interleukin (IL)-1. (vi) Fibrinogen binding to the platelet alpha(IIb)beta3 receptor, which is important for incorporating platelets into a developing thrombus. (vii) Leukocyte binding to fibrin(ogen) via integrin alpha(M)beta2 (Mac-1), which is a high affinity receptor on stimulated monocytes and neutrophils.     

Telemedicine and teleradiology technologies and applications

Summary. Telemedicine and teleradiology hold the key for improving future health care delivery. In this paper we first review current communication and computer technologies used in telemedicine and teleradiology. Five examples in teleradiology applications are given including hospital-integrated picture archiving and communication systems, tele-neuro-imaging, telemammography, university consortium teleradiology service, and teleradiology for second opinion. Parameters important to teleradiology applications like costs, image quality, system reliability, and turn around time are considered. Data security is discussed, including patient confidentiality and image authenticity-which will be a major issue in future teleradiology applications.     

创伤高血糖与感染和MODS早期诊断和干预

本文详细介绍了创伤后血糖应激适度理论,以及高血糖与感染和多器官功能不全综合征的关系;提出涉及胰岛B细胞功能不全的MODS实验诊断新方案和极化液个体化干预新措施,可早期发现创伤MODS、降低感染率及MODS发生率和病死率。     

腹膜后纤维化与肾积水发生关系的临床研究

目的：探讨腹膜后纤维化（RPF）导致肾积水的原因及诊治经验。方法：回顾分析2004年1月—2010年12月24例腹膜后纤维化致肾积水患者的诊治资料。结果：（1）RPF患者常见首发症状为腰背痛或腹痛（69.2%）;（2）红细胞沉降率（ESR）增快和血清IgG4升高最常见。超声检查仅提示上尿路积水。RPF的静脉肾盂造影（IVP）和CT尿路成像（CTU）表现具有特征性。IVP肾盂输尿管显影不良时,CTU能较清晰的显示上尿路影像。CT扫描发现腹膜后软组织肿块9例（37.5%）,优于超声检查;（3）输尿管松解和腹腔化手术治疗22例;行肾切除术1例;行输尿管置双J管术1例。最终确诊为继发性RPF8例,其中4例为术前诊断,3例为术中腹膜后软组织肿块冷冻活检证实,1例为术后病理证实;（4）特发性RPF手术后肾积水均获长期缓解,而继发性RPF的预后取决于原发疾病及其治疗方案。结论：影像学检查是诊断RPF的重要手段,CTU优于超声检查和IVP。输尿管松解和腹腔化手术可以使特发性RPF输尿管梗阻得到长期的缓解,术中对肿块进行冷冻活检有助于鉴别特发性和继发性RPF,及时调整治疗方案。     

探讨儿童慢性顽固性咳嗽与支原体感染的关系及临床治疗观察

目的探讨儿童慢性顽固性咳嗽与肺炎支原体（MP）感染的关系及临床疗效观察。方法采用回顾性研究方法对于现将2005年3月至2008年3月在我院的55例确诊慢性顽固性咳嗽患儿,主要表现为肺炎支原体感染为临床特点进行分析,并进一步临床治疗研究。结果①临床特点：在55例确诊慢性咳嗽的患儿中,以慢性顽固性咳嗽为主要症状。58％（32／55）的病例无肺部体征;②外周血：85％（47／55）的病例外周血变化不大,WBC（4—10）×10 9／L之间,嗜酸性粒细胞增多;③特别检查：47．27％（26／55）肺炎支原体IgM（MP—IgM）抗体阳性,83．64％（46／55）PeR技术检测肺炎支原体特异性DNA;④X光报告为多种形式。结论肺炎支原体（MP）感染是引起儿童慢性顽固性咳嗽的病因之一,对儿童慢性咳嗽,特别是顽固性咳嗽的诊治中应更加重视。     

Acetaminophen and acetylcysteine dose and duration: Past,present and future

Abstract

Acetylcysteine has been utilized successfully in the treatment of acetaminophen overdose since the 1970s. Although prospective trials as to efficacy and safety of acetylcysteine were conducted, there were no randomized controlled trials. This commentary addresses the reasons for this, and the background to choice of dose of acetylcysteine utilized in the oral and IV dosing regimens. Nomograms to predict possible hepatotoxicity based upon time of ingestion of acetaminophen were developed from a relatively arbitrary definition of toxicity as an aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase (ALT/AST) greater than 1000 IU/L. While these have proved generally useful, patients still continue to develop hepatic damage after acetaminophen overdose, particularly if they present late after ingestion. The optimum management of these patients remains unclear, and one area of uncertainty is the dose and duration of acetylcysteine in various circumstances. This article discusses the issues that need to be elucidated to better target changes in acetylcysteine dose. The potential for measurements of other markers to improve treatment selection is the subject of further research.     

VEGF和NSE在良恶性嗜铬细胞瘤中的表达及意义

目的探讨肿瘤标志物血管内皮生长因子（VEGF）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）在良、恶性嗜铬细胞瘤组织中的表达,分析其可能的临床价值及病理学意义,为临床鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤提供辅助依据。方法应用免疫组化（SP法）检测16例恶性嗜铬细胞瘤、18例良性嗜铬细胞瘤及17例正常肾上腺髓质组织中细胞因子VEGF和NSE表达情况,显微镜下判断组织切片的染色结果。结果①恶性嗜铬细胞瘤VEGF表达明显强于正常肾上腺髓质和良性嗜铬细胞瘤（P〈0.01）。良性肿瘤和正常肾上腺髓质的VEGF表达差异无统计学意义（P〉0.05）。恶性嗜铬细胞瘤强阳性率明显高于良性嗜铬细胞瘤（P〈0.01）。②良、恶性嗜铬细胞瘤NSE表达差异有统计学意义（P〈0.05）,良性嗜铬细胞瘤NSE的表达高于正常肾上腺髓质的NSE表达（P〈0.05）。恶性嗜铬细胞瘤强阳性率高于良性嗜铬细胞瘤（P〈0.05）。③VEGF和NSE共同阳性表达在良、恶性嗜铬细胞瘤之间差异有统计学意义（P=〈0.01）。结论临床上检测VEGF和NSE可能为鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤提供辅助依据,共同检测VEGF和NSE可能提高良、恶性嗜铬细胞瘤鉴别的敏感性。