静吸复合全麻配合控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法选择鼻内窥镜直视下治疗鼻窦炎及鼻息肉患者50例,按随机数字表法分为两组:降压组25例,先行静吸复合全麻后用硝酸甘油[1~10μg/(kg.m in)]控制降压;对照组25例,为单纯静吸复合全麻组。比较两组术中出血量、手术时间、输液量、血压(BP)、心率(HR)、尿量、输血量。结果在静吸复合全麻后用硝酸甘油控制降压,术中血压较对照组显著降低(P<0.01),降压组均实现控制性降压。降压组出血量比对照组显著减少(P<0.01),手术时间明显缩短(P<0.01),输液量和尿量较对照组减少(P<0.01),无任何并发症。两组术中HR差异无统计学意义(P>0.05)。结论静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制降压,用于鼻内窥镜手术是安全可行的,可减少术中出血、缩短手术时间。     

不同药物控制性降压在鼻内镜手术中的应用比较

目的比较乌拉地尔及硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的效果。方法将全麻下行鼻内镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例:A组(对照组)不行控制性降压,B组静注乌拉地尔,C组静注硝酸甘油行控制性降压。对比3组患者各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)数值,同时记录3组患者术中的出血量及手术时间。结果 A组患者出血量及手术时间均多于B组、C组(P<0.05)。A组、B组比C组心率稳定(P<0.05)。结论鼻内镜手术中控制性降压时,乌拉地尔不易引起心率增快及心肌耗氧增加,比硝酸甘油更加安全可靠。     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的:比较艾司洛尔复合硝酸甘油与单纯硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果。方法:将40例择期行鼻内镜手术的患者随机分为2组,试验组(n=20)患者给予静脉注射艾司洛尔复合硝酸甘油降压;对照组(n=20)患者单纯应用硝酸甘油降压。分别观察记录2组患者的平均动脉压(mean arterial blood pressure,MAP)、心率(HR)、术中失血量及手术时间。结果:试验组和对照组患者在艾司洛尔复合硝酸甘油或单纯硝酸甘油诱导后,MAP较诱导前均显著降低(P均<0.05);试验组患者诱导后HR较诱导前显著降低(P<0.05),对照组患者诱导后HR较诱导前显著升高(P<0.05)。试验组患者术中失血量、手术时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论:艾司洛尔复合硝酸甘油应用于鼻内窥镜手术进行控制性降压,效果确切、稳定,可控性强,安全可行。     

瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中的控制性降压

目的研究瑞芬太尼联合七氟醚为鼻内窥镜手术中进行控制性低血压的可行性。方法40例ASAI-Ⅱ级鼻息肉或慢性鼻窦炎病人随机分两组。两组均用异丙酚、芬太尼诱导,手术开始时瑞芬太尼组(R组,n=20)加瑞芬太尼0.2～0.5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量;硝酸甘油组(N组,n=20)加硝酸甘油5ug·kg-1·min-1,平均动脉压降至60mmHg时减量,间断注射芬太尼,两组术中均用七氟醚呼末浓度为2%左右维持麻醉。结果瑞芬太尼组达目标收缩压需(121±21)s与硝酸甘油组(62±9)s比较,差异有统计学意义,P<0.01。两组术中均能维持控制性低血压。两组术中出血、手术野评分比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中可提供控制性低血压,无需辅助其他降压药物。     

雷米芬太尼复合异丙酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜手术部位深，术野小，操作精细、困难，且鼻腔内病变部位的血管增生、黏膜炎性充血、组织脆弱，术中极易出血，手术医生为保证手术质量，常常需要麻醉医生行控制性降压以减少术中出血，既往常常选用硝酸甘油及硝普钠降压，往往难以操控，循环波动较大。我们在鼻内窥镜手术中应用雷米芬太尼复合异丙酚行控制性降压，并与硝酸甘油降压比较，观察其临床应用的效果及安全性。     

控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

目的:观察控制性降压在鼻窦内窥镜手术(FESS)中的应用效果。方法:100例全麻FESS患者分为两组,每组50例;Ⅰ组为普通全麻组,Ⅱ组为控制性降压组。观察并比较两组术中出血量手术时间及血压、心率变化。结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较手术时间延长(P<0.05),术中出血量Ⅱ组显著小于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅱ组降压效果良好(P<0.05)。结论:硝酸甘油降压可明显减少FESS术中出血量,且手术时间较短,是安全有效的控制性降压方法。     

复合控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的:评价控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果。方法:择期行鼻内镜手术成年患者40例,分成两组。两组麻醉前30min均肌肉注射咪达唑仑和阿托品。全麻诱导均用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚,气管插管成功后吸入七氟烷、静脉泵注维库溴铵、丙泊酚维持麻醉。甲组术中未采取任何降压措施,乙组在手术主要操作时泵注压宁定、加大吸入七氟烷使患者平均动脉压(MAP)下降30%～40%。两组麻醉前均连续监测桡动脉直接血压,ECG、SpO2、经皮氧分压(PtCO2)。用美国i-STAT血气分析仪(9 试剂片)在降压即刻T1、降压30minT2、停止降压30minT3,采集桡动脉进行血气分析,测定血乳酸浓度、pH值、PaCO2、Hb(分析出血量),记录手术时间、术毕清醒时间、术中出血量,两组数据进行统计学分析。结果:乙组手术时间、术中出血量明显少于甲组,术毕清醒时间、ST段改变以及实验室检查无明显差异。结论:麻醉药物联合血管扩张药用于控制性降压应用于鼻内镜手术是相对安全和有效的。     

控制性降压在神经外科手术的应用

目的分析控制性降压在神经外科手术的应用可行性。方法随机将我院48例神经外科的手术病人分为控制性降压组（A组）和未使用控制性降压组（B组）,比较两组手术中的生命体征的变化以及两组的出血量和输血量。结果A组降压时间（73．0±20．3）min;心率A组高于B组（P〈0．05）,血氧饱和度（Sp02）两组差异无显著性（P〉0．05）。A组的手术中的出血量及失血量明显低于B组,差异有显著性（P〈0．05）。结论在监测完善的情况下,控制性降压能减少手术野失血,给手术操作创造了良好的条件,减少了输血量。     

全麻下控制性降压在鼻内镜手术中的应用

鼻内镜直视下进行鼻窦开放手术，由于鼻窦血管丰富且毗邻重要结构，手术精细，要求手术野清晰，操作准确，有效止血。同时由于出血多，手术野模糊，影响手术操作而延长手术时间。自2001～2003年，我们采用静吸复合麻醉下配合硝酸甘油控制性降压，用于鼻内镜手术取得良好效果，现总结报告如下。     

控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦术中的应用

目的探讨控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦术(FESS)中的安全性和可行性。方法选择100例ASAⅠ~Ⅱ级行FESS患者,随机分成两组,每组50例。Ⅰ组术中以1.5%~2%异氟醚吸入,万可松1μg/(kg.min)泵注,芬太尼10μg/kg间断静注。Ⅱ组术中应用硝酸甘油使MAP降至50~70 mm Hg,余同Ⅰ组。术中监测血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧分压(SpO2)等,记录出血量、手术时间、尿量。结果降压组比对照组出血量减少了46%,手术时间减少了40%。两组比较差异有统计学意义(P0.05),降压组尿量维持在1.5~2 ml/(kg.h)以上。结论在FESS中应用硝酸甘油进行控制性降压是必要、安全、可行的,可在临床推广应用。     

复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗体会

目的 探讨复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗的最佳方案。方法 对56例112侧复发性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜下再次手术治疗。结果 术后经鼻内镜检查、随访3～6个月，治愈70侧(62．5%，好转35侧(31．2%），无效7例(6．396)。56例112侧中，并发眶周血肿5侧(4.5％)，鼻腔粘连或闭塞16侧(14．3%），出血2例(1．896)。结论 复发性鼻窦炎鼻息肉再次手术需要注意辨清鼻腔解剖结构，重点处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突，术前术后配合全身、局部应用抗生素、糖皮质激素药物可促进炎症消退，提高治愈率。     

鼻窦炎鼻内镜手术疗效及影响因素

目的 探讨影响鼻窦炎鼻内镜手术疗效的相关因素,旨在提高其手术远期疗效.方法 对226例(352侧)慢性鼻窦炎及鼻息内全身麻醉下功能性鼻内镜鼻腔鼻窦手术病例的手术效果及影响因素进行了分析,随访1年以上.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎的有效率分别为97.5%、87.9%和74.4%,各型鼻窦炎有效率差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜O.01),术后能坚持定期随诊和规范化综合治疗组与未能坚持随诊和规范化综合治疗组的有效率分别为97.2%和43.1%,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对鼻窦炎及鼻息肉应在其早期采取积极的手术治疗,术后坚持定期随诊和规范化综合治疗是获得较好的远期疗效的重要保证.     

倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的比较倍他乐克复合硝酸甘油降压与单纯硝酸甘油降压的效果。方法30例ASAⅠ、Ⅱ级的择期鼻内镜手术病人随机分为两组:倍他乐克复合硝酸甘油组(Ⅰ组,n=15);单纯硝酸甘油组(Ⅱ组,n=15)。观察两组控制性降压时血流动力学及动脉血气变化。结果Ⅰ组降压开始后HR能保持相对稳定(P>0.05);Ⅱ组降压开始后HR逐渐增快,与降压前及Ⅰ组同期比较差异显著(P<0.05);RPP值与降压前比较,Ⅰ组降压期间明显降低(P<0.01);Ⅱ组仅稍为降低(P>0.05)。Ⅰ组降压中动脉血气各参数值无明显变化(P>0.05)。Ⅱ组降压中PaCO2明显升高(P<0.01),PaO2明显下降(P<0.01),BE在降压中、后明显下降(P<0.01)。Ⅱ组降压中PETCO2明显降低(P<0.01),降压中Pa-ETCO2Ⅱ组较降压前、后明显升高(P<0.01)。结论倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压有协同作用,对动脉血气无明显影响。     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉135例临床观察

目的评价鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床价值。方法回顾性分析近3年来施行内镜鼻窦手术治疗的135例(206侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料。结果全组135例均获得6～12个月随访,其中治愈98例(72.6%),好转26例(19.3%),无效11例(8.1%),总有效率91.9%。术后鼻窦出血2例,中鼻甲与鼻中隔粘连4例,未发生严重并发症。结论鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉创伤小、疗效好,熟练精细的手术操作和正确的术后治疗是提高治愈率的重要环节。     

健康教育路径在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨将健康教育路径应用于鼻内窥镜手术患者的实施效果。方法将100例患者随机分成2组,每组各50例,对照组采用传统方法进行健康教育,实验组采用健康教育路径表进行健康教育。结果实验组健康教育知晓率、护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论健康教育路径对鼻内窥镜手术患者是切实可行的教育方法,有助于提高患者满意度和护理质量,且有利于患者的康复。     

改良半面掀翻径路联合鼻内镜治疗鼻腔鼻窦颌面肿瘤的临床分析

目的探讨改良半面掀翻径路联合鼻内镜治疗鼻腔鼻窦颌面肿瘤的方法和疗效。方法采用以患侧为主的改良半面中部掀翻径路联合鼻内镜手术切除24例鼻腔鼻窦颌面肿瘤,其中不同组织类型的单侧恶性肿瘤8例、单侧广泛性内翻性乳头状瘤9例、鼻腔鼻咽及颌面血管瘤5例、鼻窦骨化纤维瘤2例。结果1例Ⅲa鼻咽血管瘤海绵窦区瘤体残留,瘤体全切率95.8%。随访1.0～3.5年,8例恶性肿瘤患者中存活1年以上者6例,存活2年以上者5例,存活3年以上者2例;死亡3例,其余5例还在随访中。1例内翻性乳头状瘤1年后复发再次手术,其余肿瘤无复发。结论改良半面掀翻径路联合鼻内镜可顺利切除选择性的单侧鼻腔鼻窦颌面肿瘤,术野暴露充分、面部不遗留疤痕,但对于侵犯颅底的恶性肿瘤必须采用联合颅面手术。     

鼻内镜术后术腔填塞物应用体会

目的选择有效的鼻腔填塞止血材料。方法比较200例鼻内镜手术应用碘仿纱条和S-100吸收性止血绫填塞止血及填塞后鼻腔反应情况。结果应用S-100吸收性止血绫止血效果好,头疼及鼻腔疼痛较轻,术后鼻腔反应轻。结论S-100吸收性止血绫是一种良好的鼻腔鼻窦手术后填塞材料。     

鼻窦内镜手术治疗Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉

目的 探讨鼻窦内镜手术治疗Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉的方法及疗效.方法 以95例190侧Ⅲ型鼻窦炙鼻息肉患者为研究对象,采用鼻窦内镜手术治疗,分析其疗效与并发症.结果 术后随访6个月以上,治愈128侧(67.4%),好转50侧(26.3%),无效12侧(6.3%).95例190侧患者中,并发纸样板损伤6侧(3.2%),鼻腔粘连或闭塞21侧(11.1%),出血>400mL者3侧(1.6%).结论 Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉炎症重,正常解剖结构缺失或改变,导致手术风险增大,疗效降低,并发症发生率增加,行鼻窦内镜手术治疗时需要注意仔细寻找并确定解剖定位标志,处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突,术前术后配合类固醇药物可促进炎症消退,提高治愈率.     

慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲的联合鼻内镜手术

目的探讨慢性鼻窦炎并鼻中隔偏曲鼻内镜联合手术的优点。方法对316例鼻息肉、鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术,观察其疗效和并发症。结果随访6个月～2年,所有患者术腔黏膜上皮化时间均在3～6个月,偏曲的鼻中隔均一次获得彻底矫正,未出现鼻腔粘连、塌鼻、鼻中隔穿孔或感染、脑脊液鼻漏等并发症。结论手术技巧的掌握及术中一并解决鼻中隔偏曲可提高手术疗效。鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术是治疗鼻息肉、鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的一种方便、安全、有效的方法。