股静脉套管针直接穿刺在血液透析中的应用和护理

目的：分析比较股静脉穿刺与直接动脉穿刺、中心静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法：45例206次血液透析患者均行股静脉套管针直接穿刺，血液透析结束拨出套管压迫15～20min。计算三种临时性血管通路建立的成功率、血流量、并发症、清除率和成本费用等。结果：股静脉穿刺操作简单迅速，穿刺成功率达99．6％，毒素清除率高于动脉穿刺，与中心静脉插管比较无明显差异，并且具有成本低、不影响患者活动的优点。结论：股静脉直接穿刺是血液透析建立临时性血管通路的最佳选择。     

在血液净化中利用探针法进行股静脉穿刺的体会

目的：用探针法行股静脉穿刺，降低穿刺难度。方法：将患者随机分为2组，第1组用直接股静脉穿刺法建立血管通路；第2组采用探针法，先用2ml空针进行股静脉试探穿刺，成功后再用内瘘长针行股静脉穿刺。将2组结果进行对比分析。结果：探针法穿刺成功率为97．40％，显著高于直接穿刺法（P＜0．01）；探针法穿刺的并发症发生率显著低于直接穿刺（P＜0．01）。结论：用探针法行股静脉穿刺简便易行、安全可靠，可减少并发症的发生，提高血液透析质量。     

血液透析应用动静脉留置针的护理探讨

目的:比较留置针穿刺与中心静脉插管及股静脉插管建立临时血液透析通路的优缺点。方法:24人96次使用了16G留置针直接动静脉穿刺。结果留置针直接穿刺均一次成功,顺利完成血液透析。观察建立动静脉留置针临时血管的成功率、血流量、并发症、清除率、护理等。结果:动静脉留置针与中心静脉插管和股静脉插管无明显差异。结论:动静脉留置针在血液透析中可以代替中心静脉插管和股静脉插管,使用该技术可以明显降低成本。     

临时性血管通路在急诊血液透析中的应用体会

目的探讨临时性血管通路在急诊血液透析中的应用效果。方法2001-2005年在我院血液净化中心行单针双腔导管置管和直接动静脉穿刺共108例，其中股静脉置管30例，颈内静脉置管16例，直接动静脉穿刺62例，共行穿刺168例次。结果临时性血管通路操作简单、安全、成功率高、本组病例采用多部位血管穿刺，血流量均满意，各部位相互比较无差异p〉0．05（F=4．000）。结论临时性血管通路的建立，为急诊血透的患者争取了抢救时间，同时具有操作简单、并发症少的优点，对血管条件差，无法进行内瘘手术或内瘘手术失败的患者是一种理想的选择。     

足背动脉直接穿刺在血液透析中的应用

对于一些急性肾衰 ,内瘘尚未“成熟”前患者病情突然加重急需血透以及内瘘因故闭塞 ,而新的内瘘又未建立时往往需要建立临时性血管通路。目前临时性血管通路多采用动脉直接穿刺、锁骨下静脉插管或股静脉插管等技术。我院首选足背动脉直接穿刺技术 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料我院自 1 990年 3月～ 1 998年 1 1月共为 1 2 6例患者行足背动脉直接穿刺用于血液透析共 2 54例次 ,成功率 93.2 %。根据血管条件 ,选用 1 6号内瘘穿刺针或 1 8号套管针 ,血流量均可达到 90～ 2 0 0ｍｌ/ｍｉｎ。2　讨　论2 .1　穿刺点的选择与进针患者取…     

维持性血液透析患者行股静脉直接穿刺的方法与护理

股静脉穿刺由于其解剖位置较深,一般用于置管或急症血液透析（简称血透）时的血管通路,而在临床中较少作为维持性血透患者的长期血管通路使用。从2002年以来,我院对多例肾病患者采用内瘘针经股静脉直接穿刺建立血透通路,行维持性血透均获成功。现将其护理体会报告如下。     

股静脉直接穿刺在血液净化中的应用

目的 :探讨股静脉直接穿刺在血液净化的临床应用。方法 :对 1 8例行血液净化治疗而无适宜穿刺动脉或穿刺失败的患者行股静脉直接穿刺建立血液通路 ,观察穿刺的成功率、血液流量及并发症。结果 :共行 85次股静脉直穿 ,一次穿刺成功率为 94.5 % ,血流量均 >1 5 0 ml/min,可满足血液净化需要 ,并发症为穿刺针脱出、出血 2次 ,局部血肿 3次 ,感染 1次。结论 :股静脉直接穿刺操作简单、快捷 ,血流量足 ,并发症少 ,完全可满足血液净化需要 ,对不适宜穿刺动脉的患者 ,是值得采用的经济、有效的手段股静脉直接穿刺在血液净化中的应用@沈东波$珠海市…     

套管针在血液透析股静脉直接穿刺中的应用

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭患者最常用的措施,而建立通畅的血管通路是进行血液透析的必备条件,股静脉直接穿刺是急性透析、血液灌流、内瘘成熟前常用的方法。在透析过程中,用16G内瘘针直接进行穿刺,不好固定,针头容易脱出血管,造成血肿或出血,不利于患者反复透析、对肥胖或高度浮肿的患者穿刺更困难。我院自2006年10月--2009年5月对39例患者采用套管针进行股静脉直接穿刺,行血液透析,临床上收到满意效果。     

维持性血透患者行股静脉直接穿刺的方法与护理

股静脉穿刺由于其解剖位置较深，一般用于置管或急症血液透析（简称血透）时的血管通路，而在临床中较少作为维持性血透患者的长期血管通路使用。2005年，我院对1例先天性多囊肾合并肾功能衰竭患者采用内瘘针经股静脉直接穿刺建立血透通路，行维持性血透306次均获成功。现将护理体会报告如下。     

桡动脉头静脉吻合术后肘部静脉提前透析使用及保护

动静脉内瘘是血液透析理想又方便的血管通路,常作为透析的首选通路。动静脉内瘘术后,静脉扩张,管壁肥厚即“成熟”,原则上需等待4周～8周,这段时间内,尿毒症患者主要靠单针双腔临时中心静脉置管或直接动脉穿刺来建立临时血管通路进行透析治疗。但对于经济较困难无法承受中心静脉导管费用、动脉直接穿刺难以成功的患者,且已行桡动脉头静脉内瘘成形术的透析患者,我们采用术后7d～14d使用离吻合口较远的肘部静脉做血液透析引血通路来提前使用获得了成功,未对内瘘成熟造成影响,现报道如下。     

股静脉留置针在外周静脉穿刺困难休克患者急救中的应用研究

目的:探讨股静脉留置针穿刺和中心静脉置管术在抢救外周静脉穿刺困难休克患者时的应用效果,找寻能迅速、有效的建立静脉输液通路的途径,从而提高抢救成功率。方法:将142例外周静脉穿刺困难休克患者随机分成实验组与对照组各71例。实验组采用留置针行股静脉穿刺输液,对照组经中心静脉置管建立输液通路。从穿刺时间、首次穿刺成功率、留置时间、并发症发生情况进行比较。结果:两组患者穿刺时间、留置时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者导管脱落的发生率高于对照组,而气胸、血栓形成、穿刺局部血肿的发生率均比对照组低,两组首次穿刺成功率、导管堵塞、误穿动脉的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用留置针行股静脉穿刺成功率高,所需时间短、并发症少,操作简便、易行,易于掌握;费用低廉,可替代中心静脉置管术在基层医院普遍推广用于外周静脉穿刺困难的休克患者的急救工作中。     

足背动脉直接穿刺在血液透析中的应用

对于一些急性肾衰，内瘘尚未“成熟”前患者病情突然加重急需血透以及内瘘因故闭塞，而新的内瘘又未建立时往往需要建立临时性血管通路。目前临时性血管通路多采用动脉直接穿刺、锁骨下静脉插管或股静脉插管等技术。我院首选足背动脉直接穿刺技术，取得较好效果，现报道如下。     

用内瘘针直接穿刺股静脉建立血液通路

<正> 我院自1989年12月～1990年8月对52例急慢性肾衰和中毒患者,采用内瘘针直接穿刺股静脉建立438次临时性血液通路,进行血液透析,效果满意,取代了以往的动静脉外瘘和动静脉穿刺插管术,现报告如下: 资料与方法一般资料:52例直接穿刺股静脉438次,其中急性肾衰12例(40次),慢性肾衰37例(392次),药物中毒3例(6次)。女性9例;男性43例;年龄在9～74岁。股静脉一前臂静脉穿刺建立血液通路48例(426次),股静脉一股静脉穿刺建立血液通路4例(12次)。     

股静脉穿刺在维持性血液透析中的应用

目的旨在通过采用股静脉穿刺在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）中建立有效的血管通路。方法有些血透患者常常由于血管条件差、透析中反复低血压、高凝状态等不良因素,直接导致动静脉内瘘的闭塞,此时行股静脉直接穿刺是维持性血液透析患者除內瘘以外血管通路的一种较好选择。结论这种操作简便、快速,痛苦小、成功率高,临床实用性强。     

双动脉血路改善血液透析血流量不足的护理

目的:选择适宜的血管穿刺法建立血液透析临时血管通路,以缩短操作时间、提高穿刺成功率、减轻患者经济负担,并达到血液透析所需的满意血流量。方法:1.5年间(2005.11～2007.04)对120例行血液透析治疗病人,根据不同患者的血管、经济情况,分别采用股静脉穿刺置管法(60例)、双动脉血路法(60例)。对2种血管穿刺法体外循环血流量、操作时间、一次穿刺成功率及价格进行比较。结果:2种血管穿刺法都能达到满意的血流量(150～250ml/min),股静脉穿刺置管法操作时间是10～30min,一次穿刺成功率90%,价格昂贵;双动脉血路法操作时间是1～2min、一次穿刺成功率97%、价格便宜。结论:双动脉血路法比股静脉穿刺置管法具有操作时间短,一次穿刺成功率高的优点,并减轻病人经济负担,又能达到血液透析所需的满意血流量。     

静脉留置针在血液透析中的应用

目的　观察静脉留置针代替普通内瘘针的效果。方法　对于存在精神症状和躁动者,用16G静脉留置针代替普通内瘘针直接动脉静脉穿刺,对于血管条件差的患者用16G静脉留置针穿刺股静脉或颈外静脉作为血液透析的血液出路或回路。结果　2 2人96例次使用了16G静脉留置针直接穿刺均一次穿刺成功,顺利完成血液透析,血液透析途中未重新穿刺。结论　用16G静脉留置针代替普通内瘘针用于不合作或血管条件差的患者,可避免针头脱出血管或因患者的肢体活动而刺破血管造成血液透析时的血管通路障碍。     

单针双腔留置管进行血液净化的应用及护理

血液净化时 ,必须建立血管通路。一般说来 ,方法有两类 :一类为建立动静脉瘘作为永久性通路 ;另一类为建立临时通路 ,包括 :动静脉直接穿刺、动静脉外瘘和静脉留置管。外瘘管存在并发症较多 ,如感染、出血、栓塞、血管损坏等 ,近年已被淘汰。近年来 ,急诊或内瘘管成熟之前行血液净化者常采用直接穿刺或静脉导管留置的方法来建立血管通路。其中股静脉留置导管方法简便、易于操作、安全性高而适用于各类急性肾衰竭、急性毒物中毒及慢性肾功能不全患者动静脉瘘建立及成熟之前。该种方法已被广泛接受和应用。1　研究方法1.1　临床资料　本组病例…     

不同血管通路在肾综合征出血热患者透析中的应用

目的:探讨经皮股静脉双腔导管术作为临时血管通路对肾综合征出血热少尿期患者行透析治疗的临床价值。方法:接受透析治疗的200例肾综合征出血热少尿期患者,随机分为两组,试验组100例采用经皮股静脉双腔导管术,对照组100例采用动静脉直接穿刺术。比较两组穿刺成功率及并发症发生率。结果:试验组穿刺成功率98%高于对照组的70%(P<0.05);试验组穿刺部位出血及皮下血肿、感染、低血压和管道脱落等并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经皮股静脉双腔导管术应用于肾综合征出血热的紧急透析治疗,穿刺成功率高,并发症少。     

钛制轮钉在动脉内瘘的应用

建立满意的血管通路保证足够血流量是提高血液透析效果的重要因素之一。内瘘建立前血液透析选择动脉或股静脉穿刺。穿刺技术难度大成功率低。拔针后按压不当会造成局部大出血。许多医院内痿术用丝线或尼龙线做连续性动静脉外翻缝合。这种内瘘早期因手术创伤易引起局部水肿狭窄、感染、出血、血栓形成内瘘阻塞。浅表静脉动脉化需要时间长,一般要6～8周方可使用。中期吻合口扩张分流量增大易发生心衰和血管瘤。晚期吻合口狭窄血流量不足。     

股静脉穿刺留置双腔导管联合抗生素封管在血液净化中临床应用

目的股静脉穿刺置管在血液净化中的应用价值。方法对374例血液透析患者进行股静脉置管,对其成功率、并发症进行分析。结果一次性成功率达96.8%（362例）,96.0%（359例）患者血流量能达到200ml/min以上,误穿动脉导致局部血肿发生24例,局部按压45min自行吸收;局部渗血11例,局部压迫后止血。导管相关感染,使用肝素盐水＋抗生素混合封管后,均能消除症状。发生导管静脉血栓形成可用尿激酶溶液溶栓处理。结论股静脉穿刺置管成功率高,并发症少,是一种比较理想的临时性血管通路。可适用于急性肾衰、手臂内瘘成熟前需要过渡通路血液透析治疗的患者。