原发性甲状旁腺功能亢进合并胫腓骨骨折1例

原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)通常因常规电解质筛查时发现血钙浓度异常升高被诊断,或出现高钙血症继发的症状而被发现。该疾病常见于绝经后女性,且合并病理性骨折,发病率相对较低,在临床上极易漏诊。本文报告1例24岁年轻女性无症状的原发性甲状旁腺功能亢进合并左胫腓骨病理性骨折患者,既往有低能量肱骨骨折、高钙血症等病史,因未完善甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺彩超、CT、ECT等相关诊断性检查,以至漏诊,庆幸的是该患者保守治疗后肱骨骨折骨性愈合。本次入院后完善相关检查发现存在甲状旁腺功能亢进,予以骨科手术及切除病变侧甲状旁腺后恢复良好。因此,对于年轻患者因低能量损伤所致的骨折应高度怀疑是否存在骨代谢方面疾病,避免漏诊导致骨折延迟愈合甚至不愈合等不良事件的发生,从而更好地指导临床诊疗。     

强直性脊柱炎合并甲状旁腺功能亢进症1例并文献复习

目的: 探讨强直性脊柱炎(AS)合并甲状旁腺功能亢进症的临床特点及其诊断与治疗方法.方法: 分析1例AS合并甲状旁腺功能亢进症的临床特点,并复习相关文献.结果: AS患者合并有严重的骨质疏松,病程较短,并出现肾脏结石、高钙血症,经过相关检查,证实合并有甲状旁腺功能亢进症.结论: AS同时合并甲状旁腺功能亢进症,两者临床有相似或重叠的表现,但它们发病机制和治疗不同,需详加鉴别.     

~(99m)Tc-MIBI双时相显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的临床价值

目的:分析对原发性甲状旁腺功能亢进症患者行以~(99m)Tc-MIBI双时相显像诊断的临床价值。方法:对门急诊就诊抽血进行实验室检查,并检出高钙血症的患者进行研究。通过回顾性分析及调查回访等方式,收集患者甲状旁腺激素(PTH)以及相关影像学资料,如~(99m)Tc-MIBI双时相显像、超声、CT等,手术患者的病理结果等资料,以手术后病理结果为"金标准",将所选患者分为原发性甲状旁腺功能亢进症组和非原发性甲状旁腺功能亢进症组。通过对数据统计及分析,探讨原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中~(99m)Tc-MIBI双时相显像的应用价值。结果:58例高钙血症患者中,经~(99m)Tc-MIBI双时相显像检查,35例确诊为甲状旁腺功能亢进症,其中甲状旁腺腺瘤32例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺癌1例。经B超检查,35例确诊为甲状旁腺功能亢进症,其中甲状旁腺腺瘤20例,甲状旁腺增生2例。另外有38例CT检查资料,30例确诊为甲状旁腺功能亢进症,其中甲状旁腺腺瘤14例。结论:在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中,尤其甲状旁腺腺瘤,~(99m)Tc-MIBI双时相显像的应用临床价值显著。     

甲状旁腺腺瘤的诊断与外科治疗研究

目的:探讨甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗。方法:回顾性分析收治的6例甲状旁腺腺瘤患者,对其临床表现、诊断、外科治疗进行总结。结果:6例患者以消化道症状为主的3例,表现为肾型的1例,以全身性骨痛和(或)病理性骨折为首发症状的3例,胆总管结石1例,发现颈部肿块的1例。术前检测血钙高、血磷低,甲状旁腺素(PTH)升高,行骨扫描和(或)X线片示骨质疏松和普遍脱钙,彩色多普勒超声检查、CT检查或99mTc-MIBI扫描,考虑甲状旁腺肿瘤,予手术切除,术中冰冻切片示甲状旁腺腺瘤,血钙、血磷、PTH恢复正常,术前症状好转或消失,随访至今无复发。结论:甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进的临床表现复杂,结合实验室检查血钙、血磷、PTH等,以及多普勒超声、CT、99mTc-MIBI显像,可明确诊断。手术疗效确切。     

甲状旁腺功能亢进症患者的CT检查分析

目的 讨论甲状旁腺功能亢进症CT检查.方法 根据患者进行的CT检查表现进行诊断并鉴别.结论 临床多次检查有高血钙和低血磷的患者伴有典型纤维囊性骨炎的x线证据,可诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症;不伴有典型骨改变,但有反复肾结石或血PTH增高者也可诊断;临床可疑为甲状旁腺功能亢进症且有甲状旁腺部位影像学阳性发现时,为有力证据.应当提出高钙血症伴低磷血症是原发性甲状旁腺功能亢进症的最重要依据之一.     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

目的研究分析临床用于诊断和治疗原发性甲状旁腺功能亢进的方法,寻求最佳的诊疗方法用于临床推广和使用。方法对我院2009年3月至2011年3月收治的38例原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断及治疗等临床资料进行回顾性分析。所有患者确诊后均采用手术治疗,其中16例患者行常规的甲状旁腺切除术,其余患者行微创甲状旁腺切除术,在患者手术过程中对甲状旁腺素（PTH）水平进行测定。结果所有患者手术后临床症状有明显改善或消失。患者出院后随访半年,仅有2例患者患者PTH偏高。结论在体检过程中要对受检者的血钙情况加以重视,对未出现症状原发性甲状旁腺功能亢进患者做出尽早的诊断和治疗。使用放射性核素及超声定位检查对诊断及患者手术的实施具有重要作用,手术过程中甲状旁腺素的测定对手术的操作也有一定的指导作用。研究证实,采用微创甲状旁腺切除术治疗该症具有显著的疗效,临床上可以推广和使用术中进行PTH测定的微创甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺功能亢进进行治疗。     

原发性甲状旁腺功能亢进合并胫腓骨骨折1例

原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)通常因常规电解质筛查时发现血钙浓度异常升高被诊断,或出现高钙血症继发的症状而被发现.该疾病常见于绝经后女性,且合并病理性骨折,发病率相对较低,在临床上极易漏诊.本文报告1例24岁年轻女性无症状的原发性甲状旁腺功能亢进合并左胫腓骨病理性骨折患者,既往有低能量肱骨骨折、高钙血症等病史,因未...     

167例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床分析

目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）患者的临床特点,减少患者的诊治歧路及合并症。方法 回顾性分析北京积水潭医院普外科自2010年1月至2018年3月诊治的原发性甲状旁腺功能亢进患者,统计其一般资料、临床表现及处理情况、术前影像定位检查等,对再次手术资料及术中标本、术后病理、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）等进行分析。结果 原发性甲状旁腺功能亢进症病例数逐年增加,可来源于临床多科室,根据其临床表现分型,以骨型及骨肾型为多见,各占53.2%和24.6%,其中有骨折病史者30例,占18%,曾行骨科手术者24例,占14.4%,其中行2次及以上骨科手术者5例,占骨科手术患者的21%。有骨科事件（骨折或可疑骨肿瘤者）患者PTH值与其他患者比较,差异有统计学意义（P=0.003）。11例患者非初次手术,其中5例为既往异位甲状旁腺手术,占再手术的45.5%。甲状旁腺增生组与甲状旁腺癌组及腺瘤组术前PTH值差异有统计学意义（P<0.05）,3组间病灶湿质量差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于PHPT患者应注重其临床早诊断,加强对有骨折、骨畸形变、骨质疏松等患者的筛查,术前良恶性较难确定,PTH有提示意义,应结合术前影像及术中快速PTH检测技术,做到定位准确,提高手术成功率,避免因异位多次手术,或术中反复探查等。对于复发患者,应考虑到异位病灶或甲状旁腺癌转移等。     

16例甲状旁腺肿瘤手术治疗分析

目的探讨甲状旁腺肿瘤的临床表现、术前定位和定性诊断以及手术方式的选择。方法收集16例甲状旁腺肿瘤的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、术前定位和定性检查、手术方式和肿瘤性质的特点。结果16例甲状旁腺肿瘤除1例腺瘤和1例囊肿外,均表现为甲状旁腺功能亢进症状。除此2例患者和3例甲状旁腺癌患者,其余11例均为慢性肾功能衰竭尿毒症期行血液透析治疗。所有患者术前均行颈部B超检查,6例行核素扫描检查。全组均行手术治疗。随访1~8年,1例于术后4个月进行了异体肾移植手术,1例4年后再次手术,1例甲状旁腺功能亢进症状持续,其余13例症状消失。结论对于临床上表现为甲状旁腺功能亢进的患者,应通过颈部B超或辅以CT、同位素等检查行甲状旁腺肿瘤筛查。甲状旁腺肿瘤主要采用手术治疗,根据病变性质,选择不同的手术方式。     

16例甲状旁腺肿瘤手术治疗分析

目的 探讨甲状旁腺肿瘤的临床表现、术前定位和定性诊断以及手术方式的选择.方法 收集16例甲状旁腺肿瘤的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、术前定位和定性检查、手术方式和肿瘤性质的特点.结果 16例甲状旁腺肿瘤除1例腺瘤和1例囊肿外,均表现为甲状旁腺功能亢进症状.除此2例患者和3例甲状旁腺癌患者,其余11例均为慢性肾功能衰竭尿毒症期行血液透析治疗.所有患者术前均行颈部B超检查,6例行核素扫描检查.全组均行手术治疗.随访1～8年,1例于术后4个月进行了异体肾移植手术,1例4年后再次手术,1例甲状旁腺功能亢进症状持续,其余13例症状消失.结论 对于临床上表现为甲状旁腺功能亢进的患者,应通过颈部B超或辅以CT、同位素等检查行甲状旁腺肿瘤筛查.甲状旁腺肿瘤主要采用手术治疗,根据病变性质,选择不同的手术方式.     

彩色多普勒对甲状旁腺腺瘤的诊断价值

在甲状旁腺亢进的病人中有80％～90％有甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺腺瘤可分泌大量的甲状旁腺激素（PTH）,引起高钙血症,危害极大。为探讨彩色多普勒超声对甲状旁腺腺瘤的诊断价值,现将我院2001-2008年检查的11例甲状旁腺腺瘤结果报告如下。     

PHPT高血钙危象7例手术治疗体会分析

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症高血钙危象急诊手术的疗效和意义。方法:7例患者均行甲状旁腺腺瘤摘除术。结果:术后患者血清游离钙和血PTH在24 h内均降至正常。结论:原发性甲状旁腺功能亢进并高血钙在诊断明确、快速术前准备下尽早手术,术后能快速降低血清游离钙,降低高钙血症的危险。     

骨型原发性甲状旁腺功能亢进症误诊分析

目的了解骨型原发性甲状旁腺功能亢进的误诊分析情况。方法回顾性分析我院自2002年10月-2007年12月来诊断和治疗PHPT3例的临床资料。结果本组3例患者获随访，随访时间6个月～5年。随访患者均进行X线检查、B超检查，行血清钙、血唧检查。原有临床表现如纳差、乏力均消失，食欲增加，营养不良明显改善。骨痛3个月消失；患者骨折9个月后X线检查有明显骨痂形成，骨折愈合；骨质疏松明显好转，骨密度较术前明显增强。术后有低血钙者占66．6％（2／3），钙剂治疗后3个月均恢复正常。术后血PTH均下降至正常范围。结论医生对骨型原发性甲状旁腺功能亢进应给予充分重视，尽量减少对该病的误诊误治。     

高频彩色多普勒超声对血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的:探讨高频彩色多普勒超声对血液透析患者继发甲状旁腺增大的评估价值。方法:分析23例甲状旁腺激素水平升高的维持性血液透析患者进行高频超声检查,测量其大小,形态及血流供应情况。结果:在继发甲状旁腺功能亢进的患者中,增大的甲状旁腺体积及血输出量与甲状旁腺激素水平成正相关。结论:高频彩色多普勒检出的甲状旁腺大小及血流情况在一定程度上能够反映继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroi-dism,SHP)程度,为临床诊治提供参考依据。     

30例甲状旁腺肿瘤手术治疗体会

目的探讨分析甲状旁腺肿瘤的手术治疗方法,提高手术成功率。方法选择2005年1月-2008年1月经手术治疗的30例甲状旁腺肿瘤患者,并对其临床手术治疗资料进行回顾性分析。结果选取的患者中,有甲状旁腺功能亢进现象的患者进行血液透析治疗,表现为慢性肾功能衰竭尿毒症的患者在手术后做异体肾移植。随访2年发现,30例患者中有2例患者甲状旁腺功能亢进症状没有消失,其余患者所有症状全部消失。结论甲状旁腺肿瘤患者手术前应通过颈部B超等检查方式进行筛查,以确定患者甲状旁腺肿瘤的病变性质,然后才能根据不同病理特征选取不同手术方式进行治疗。     

棕色瘤的临床特点及诊疗分析

目的探讨棕色瘤的临床特点及诊疗方法。方法回顾我院2014年6月至2017年9月确诊棕色瘤3例,其中男性2例,女性1例,全部病例均为多发。其中2例以病理性骨折就诊,另1例因右大腿疼痛发现股骨囊性病变就诊。同期我院诊治原发性甲旁亢病人7例,其余4例患者相关检查提示广发骨质疏松,但未提示棕色瘤表现。所有棕色瘤患者实验室检查均有高钙血症,碱性磷酸酶、甲状旁腺素(PTH)均明显升高,2例伴低磷血症。X-线检查均提示多发囊性溶骨性骨质破坏,边界清楚,均行甲状旁腺B超、甲状旁腺显像、颈部CT增强明确甲状旁腺占位,并转甲状腺外科接受手术治疗。结果所有患者术后病理均回示为腺瘤,术后血钙、血磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶均恢复正常。骨科予以手术干预1例,行病理性骨折内固定术;其余2例1例行骨病变穿刺活检,1例行石膏外固定术,恢复满意。结论棕色瘤在临床上少见,临床以上易于漏诊及误诊,钙磷代谢异常有重要意义,结合甲状旁腺素及影像学检查可明确诊断。该疾病为代谢性疾病,以病变甲状旁腺切除为主,骨科主要在于处理病理性骨折。     

代谢紊乱与慢性胰腺炎

一、引起慢性胰腺炎的代谢紊乱目前已知某些代谢紊乱能引起慢性胰腺炎,常见的有以下几方面: 1.高钙血症良、恶性肿瘤或增生性的甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症能引起慢性胰腺炎。对复发性和慢性胰腺炎进行观察发现,1.5％～20％的原发性甲状旁腺功能亢进患者伴有胰腺炎。虽然其发病机理尚不甚清楚,但可能与高血钙增加胰酶的基础分泌,加强缩胆囊素促进胰酶的排泄有关。此外,高血钙者,胰液内含钙量增加,高钙可激活胰管内的胰酶     

1例原发性甲状旁腺功能亢进并高钙危象围术期个性化护理

原发性甲状旁腺功能亢进并高钙危象我国较少见,甲状旁腺功能亢进致高钙血症可引起神经、骨骼、泌尿、消化等各系统出现异常,手术前后病情变化大,手术风险高,有突发性死亡的可能。为了提高护理质量及围手术期的安全性,应加强手术前后的护理。2009年11月我科收治1例原发性甲状旁腺功能亢进并高钙危象患者,对其在围术期实施了个性化护理,现报告如下：     

原发性甲状旁腺功能亢进患者外科护理探析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进患者外科护理方法.方法回顾性分析本院2009年12月到2010年12月收治的85例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床外科护理资料.结果所有85例原发性甲状旁腺功能亢进患者均取得了满意的临床疗效,均康复出院,42例骨型原发性甲状旁腺功能亢进的患者,在外科手术后其血钙、P1TH均明显下降,临床骨痛的症状在手术后的1天到7天内得到缓解或者消失,手术后,有2例患者出现暂时性声音嘶哑,在1周内未经治疗自行恢复.随访本组患者6个月,经骨密度复查,骨质疏松等临床情况均得到明显改善.结论对原发性甲状旁腺功能亢进患者外科治疗的患者,进行有重点的外科护理以及日常护理,为手术顺利进行提供了保持,有效提高了手术效果,显著提高患者手术后的生活质量.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的超声诊断价值

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进的超声诊断价值。方法利用彩色多普勒检查甲状腺背面及周围有无占位性病变,并检测其血流。结果12例原发性甲状旁腺功能亢进患者,病灶均为不均质低回声区,血供丰富。结论彩色多普勒对原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断有重要作用。