对2例原发性肺淋巴瘤患者的临床资料分析

目的：探讨原发性肺淋巴瘤（PPL）的临床特点。方法：分析2013年11月我院收治的2例PPL患者的临床资料,并结合相关文献对此病的临床特点进行探讨。结果：本研究中的2例PPL患者均为女性,其年龄分别为68岁、53岁,其发病均呈亚急性,其主要症状为咳嗽、咳痰、胸痛、咳痰带血、胸闷,其血常规、血清LDH 、CEA、NSE检查结果均正常,其中有1例患者的CY211指数略高。2例患者进行肺CT检查时分别发现有右肺上叶实变、左肺门结节影伴左肺下叶阻塞性炎症,在进行纤支镜检查时分别发现有右上支气管黏膜内小结节、左下叶支气管开口处肿物致管腔闭塞,其病情分别经皮肺穿刺活检、纤支镜活检病理检查得到确诊。结论：PPL是原发于肺内淋巴组织的恶性肿瘤,是结外淋巴瘤的一种罕见类型,其临床表现无特异性,其肺CT表现呈多样性,易被误诊,其诊断主要依靠组织病理学证据。目前,PPL尚无统一的治疗标准,一般认为局限性低度恶性的PPL应首选外科手术切除疗法,高度恶性PPL应首选以化疗为主的综合疗法。此病患者的预后主要与其病情的病理类型有关。     

肺淋巴瘤12例诊治分析

肺淋巴瘤分为原发性肺淋巴瘤（PPL）和继发性肺淋巴瘤。PPL较少见，分别占全部淋巴瘤和原发性结外淋巴瘤的0．4％和3．6％；而继发性肺淋巴瘤是全身系统性淋巴瘤的一部分，其临床症状、X线表现缺乏特征性，极易与肺癌混淆。现将我科近年来收治的肺淋巴瘤患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。     

原发性肺淋巴瘤CT诊断

目的探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的CT表现。方法对11例PPL患者进行CT平扫和增强扫描。观察病灶的CT表现特点。结果 11例患者中结节或肿块型6例,单发病灶2例,多发病灶4例;病灶边缘清楚1例,边缘模糊5例;边缘有分叶3例,毛刺征2例;5例病灶密度均匀。肺炎或肺泡型4例,均表现为单发斑片状高密度影,边缘模糊,病灶位于支枪管周围或胸膜下,内见支气管充气征,1例周围见晕征。混合型1例,肺区见不规则肿块影,周围见分叶征,内见支气管充气征,两肺见多发结节影。增强扫描,8例呈均匀强化,3例呈不均匀强化。结论 PPL病灶CT表现多样,无特异性,支气管充气征、中度-明显均匀强化、无肺门和纵隔淋巴结肿大等特点可提示本病,但确诊仍需病理。     

原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤一例

原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma, PPL)是指原发于一侧或两侧肺实质和(或)支气管的克隆性淋巴细胞增殖性疾病,且在诊断时或诊断后3个月内未发现病灶的肺外组织侵犯[1].结外淋巴瘤是淋巴瘤常见的形式,占非霍奇金淋巴瘤病例的24%~50%,肺部是仅次于胃和肠道结外淋巴瘤较常累及的脏器,但原发于肺部的淋巴瘤却非常罕见[2].PPL在1940年由Craver首次报道,仅占淋巴瘤的0.4%,占淋巴结外淋巴瘤的3.6%,占原发性肺恶性肿瘤的0.5%~1%[3].由于PPL的临床表现缺乏特异性,纤维支气管镜及痰涂片细胞学检查又多为阴性,诊断主要依靠经皮肺穿刺活检术、胸腔镜或开胸手术获得病理学依据,临床上容易漏诊及误诊.现将我院诊治的一例PPL并文献复习报道如下,以提高对PPL的认识.     

高恶性B细胞型原发性肺淋巴瘤一例报道

原发性肺淋巴瘤（primary pulmonary lymphoma,PPL）为一类罕见的原发于肺的恶性淋巴系统性疾病，近年来我国对此病也有一些报道，但均为起源于肺粘膜相关淋巴组织（mucosaassociated lymphoid tissue,MALT）的PPL，称为肺MALT型淋巴瘤：本病列为高恶性B细胞型原发性肺淋巴瘤（high-grade B cell primary pulmonary lymphoma,HG PPL-B），较前者罕见，但恶性程度高，预后差，且易于其他疾病混淆而贻误治疗。     

高恶性B细胞型原发性肺淋巴瘤一例报道

原发性肺淋巴瘤(pr1mary pulmonary lymphoma,PPL)为一类罕见的原发于肺的恶性淋巴系统性疾病.近年来我国埘此病也有一些报道,但均为起源于肺枯膜相关淋巴组织(mucosaassociated lymphoid tissue,MALT)的PPL,称为肺MALT型淋巴瘤.本病例为高恶性 B细胞型原发性肺淋巴瘤(high-grade B cell primary pulmonar y lymphoma,HG PPL-B),较前者罕见,但恶性程度高,颅后差,且易于其他疾病混淆而贻误治疗     

肺内原发淋巴瘤CT表现

目的：探讨肺内原发性淋巴瘤（primary pulmonary lymphoma,PPL）的CT表现,提高对该病的认识,降低临床误诊率。方法：回顾性分析经病理证实的PPL病例的CT表现。结果：22例PPL CT表现为肿块型9例,其中1例为多发肿块,肿块密度一般较均匀,钙化1例,空洞1例;结节型5例,其中4例表现为多发结节影,结节大小不一,病灶边界欠清;肺炎肺泡型5例,多表现为沿支气管血管束分布的单发或多发的斑片状实变影;混合型3例。结论：PPL是一种CT表现多形态的疾病。CT表现为肿块结节或含充气支气管肺实变,不伴纵隔淋巴结肿大,临床病程较长,抗感染治疗无效,提示PPL发生可能,应积极行病理学检查。     

误诊为肺结核三年的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例报告并文献复习

目的提高对肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的认识,减少误诊。方法报告并结合文献分析1例肺MALT淋巴瘤的临床及影像学特点。结果患者男性,58岁。因"间断发热、咳嗽、咳痰伴胸闷、乏力4年,再发1个月"入院。患者在外院诊断为"肺结核、结核性胸膜炎",抗结核治疗3年症状无好转。胸部CT见右中叶、右下叶、左下叶实变影,其内可见支气管通气征,右中叶可见粟粒样结节影,间质增厚,右侧胸腔可见积液。B超引导下右肺穿刺活检病理示肺组织内小淋巴细胞弥漫性浸润,免疫组化示CD20、CD79α、Vim均为阳性,Ki67弱阳性(15%阳性),诊断为肺MALT淋巴瘤。结论肺MALT淋巴瘤临床表现无特异性,易误诊为肺结核、肺炎或肺癌。需加强对此病的认识,对可疑患者早期行经皮穿刺肺活检、经支气管镜肺活检或开胸肺活检并行免疫组化以确诊。     

肺原发性淋巴瘤的CT诊断

淋巴瘤是全身性淋巴组织恶性肿瘤,肺部是常见的受累器官。肺淋巴瘤分为2型：原发性肺淋巴瘤（primary pulmon-ary lymphoma,PPL）和继发性肺淋巴瘤（SPL）。该病是一种比较罕见的病变,约占所有淋巴瘤的0.34%,其影像学检查以CT为主,表现复杂多样,缺乏特异性,最终确诊需依靠病理检查结果。     

原发性肺淋巴瘤和肺淋巴瘤样肉芽肿的临床病理与治疗分析

目的:探讨原发性肺淋巴瘤( PPL)和肺淋巴瘤样肉芽肿(PLG)的临床病理和治疗预后. 方法:回顾分析10例PPL和2例PLG的临床病理特征和治疗经验. 12例临床病例均经过手术治疗和手术后病理证实. 结果:PPL和PLG分别占同期手术的肺恶性肿瘤的0.5%(10/1887)和0.1%(2/1887). 8例手术后病理诊断为非霍奇金淋巴瘤(B细胞型),其中2例在手术后3 a内死亡;2例为霍奇金病,均在手术后3 a内死亡. 2例为PLG. 结论:PPL和PLG在临床上极少见,它们都起源于支气管黏膜相关的淋巴组织,包括支气管黏膜下组织和动静脉周围的淋巴组织,但各自有其典型的临床病理学特征. 治疗PPL包括手术和手术后放疗、正规化疗. PLG以手术治疗为首选.     

厄洛替尼致间质性肺炎1例并文献复习

1临床资料：男,55岁,于2011年3月因咳嗽就诊,行胸部CT示：右肺密度增高影,并双肺极少许间质改变。经CT引导下肺穿刺,病理发现肺腺癌,患者拒绝行手术及放化疗,开始口服厄洛替尼,150mg／d。服用约3个月后感咳嗽减轻,无明显胸闷症状,复查胸部CT示：右肺阴影明显吸收,     

右胸膜腔恶性黑色素瘤1例

患者,男,44岁。反复无痰刺激性咳嗽伴右侧胸痛50多天。曾在外院住院治疗,症状无好转。体查:全身皮肤黏膜无溃烂,无明显色素沉积斑;全身浅表淋巴结未触及;右胸廓饱满,浅表血管无显露,触诊语颤增强,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失;余未见异常。血清学除LDH升高外,其余均正常范围。X线胸片示右上纵隔增宽,右上肺少量斑点状密影,相应胸膜增厚,右下肺第四前肋以下有大片致密影。胸部CT扫描:右上肺尖段纵隔旁8.0 cm×6.0 cm肿块影,边缘规整,密度尚均匀,右肺下叶纹理聚集成团,其内见气管影。放射影像均提示右肺上叶肺癌伴纵隔淋巴结和胸膜转移,右下…     

肺霍奇金淋巴瘤1例

肺霍奇金淋巴瘤（PHL）是一种淋巴结外罕见类型的恶性淋巴瘤，临床少见且缺乏特异性，易与其他肿瘤混淆，误诊率高。现将我院1例经病理证实的PHL报道如下。[病例]男，7l岁。因“反复干嗽4月余，加重伴气促20余天”于2009-05．26入院。X线平片（图1）：右上肺絮片状模糊影，右肺门浓密，右第4前肋间及左第6前肋间可疑小结节影。     

肺门巨大淋巴结增生1例

1　病例报告　女 ,5 0岁 .体检时发现右肺门附近有一肿物 2wk于 2 0 0 2 0 5 2 7入院 .查体 :右肺中上野呼吸音略减弱 .X线片 :胸廓对称 ,纵隔气管居中 ,右肺门可见边缘清楚团状影 ,右侧位示右肺门旁可见 4 .0cm× 4 .0cm高密度块状影 ,轻度脐凹征 ,并见条状肺不张影 ,提示 :右肺占位病变 .双肺CT平扫 :肺窗 :双侧胸廓对称 ,双肺野清晰 ,未见异常密度影分布 ,可见右肺中间段支气管水平肺门增大 ,所对应之局部支气管影未见明显狭窄征象 ,余未见异常改变 .纵隔窗 :可见肺窗显示右肺门增大影 ,略呈分叶状 ,大小约 2 .3cm× 2 .3cm ,纵隔内…     

肺软骨瘤2例

肺软骨瘤较为罕见,临床症状不典型,目前对其尚缺乏足够认识.现就我们遇到的2例报告如下.一般资料 例1,女,62岁.发现右上肺.阴影2个月入院.患者入院前2个月体检时发现右上肺肿块影,无咳嗽、咯痰,无发热及盗汗.查体双肺未见明显异常.血沉7mm/h.胸片承右肺上叶前段可见约1.2cm×1.5cm大小肿块影,边缘光滑.无卫星灶及毛刺征.     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤23例临床分析

目的探讨肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征、诊断和治疗的方法。方法收集23例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现、实验室检查、影像、诊断及治疗资料,结合文献进行回顾性分析。结果 23例患者中,男14例,女9例;年龄22~71岁,中位年龄58岁;体检发现7例,其余15例有呼吸系统症状,1例右肺叩诊实音。肺CT表现大片实变影10例、肿块影9例多伴有充气支气管征,结节影10例、小片状网格影1例,1例纵隔隆突下肿物;1例患者胸腔缩小。免疫组化结果为CD20(+),cyclind-1(-),Ki-67指数介于5%~25%。10例患者采用化疗,9例患者采用手术治疗,其中1例患者手术加放疗,3例未治疗。结论肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种低~中度恶性肿瘤,临床起病隐匿,多因体检和轻微呼吸道症状就诊。影像以肺实变影、肿块影伴充气支气管征为主。主要依靠病理及免疫组化检查确诊。目前治疗方案多样,仍存争议,有观察、手术、手术+化疗、单纯化疗、放疗等多种方案。预后极好,生存期长。     

反复咳嗽4年

患者,男,75岁,以反复咳嗽4年为主诉入院.患者4年前始出现干咳,无咯血,无发热,行胸片及CT检查示右肺下叶占位病变,诊断为肺炎,行抗炎治疗后症状缓解.以后每年疾病均有发作,症状逐渐加重,近2个月出现咳白痰和发热.患者每次复查CT病变无缩小.既往无糖尿病病史.查体:T 36.8℃,P 78次/分,R 18次/分,Bp 120/75mmHg,浅表淋巴结无肿大,右肺底呼吸音弱.肝脾肋下未触及,化验:血常规:白细胞 11.62×109/L,中性粒细胞0.85,血糖 5.58mmol/l. 辅助检查:肺CT:右下肺大片状致密影:右肺下叶不规则致密影,周围伴阻塞性炎症(图1～3).痰细胞学检查:未见肿瘤细胞,未见结核菌.     

肺粘膜相关组织淋巴瘤合并胃癌1例

患者，男，66岁，广东汕头人，干部，反复咳嗽、咳痰6年，无胸痛、胸闷，无喘息、气促，无发热，否认结核病史，有多年“胃病”史。曾多次CT检查示：“左肺感染，支气管扩张、肺气肿”，抗感染治疗后症状缓解，但肺部病灶逐渐扩大，2002年2月以“慢性阻塞性肺病，肺部感染”收治。经抗炎治疗病灶无吸收。胸部MRI示：肺感染性病变并支气管扩张，肺不张伴纵膈淋巴结肿大，右侧胸腔积液。CT示：左肺上叶、右肺大片状不均匀高密度影。于CT引导下多次行肺穿刺活检，诊断为肺粘膜相关型淋巴瘤。应用“IF、TUP、VRl6、顺铂、地塞米松”方案，行正规化疗6次后，2002年12月CT示：病灶大部分吸收好转。     

原发性肺淋巴瘤的CT诊断与鉴别

目的分析原发性肺淋巴瘤的CT表现特点,评估CT在其诊断和鉴别诊断中的应用。方法分析18例病理证实的原发性肺淋巴瘤胸部CT资料。结果 CT平扫表现为肺的单发肿块4例,结节6例(其中多发4例),弥漫性多发片状影8例。14例出现充气支气管征,网格样或磨玻璃样周围间质浸润影11例,结节病灶强化明显,全部病例纵隔无淋巴结肿大。结论原发性肺淋巴瘤CT表现特点是大多有充气支气管征或周围间质浸润,无肺门、纵隔淋巴结肿大,无肺外淋巴肿大。     

右肺类癌1例

肺类癌临床上比较少见,临床症状及X线检查表现与肺癌相似,确诊困难,易被误诊.延边大学附属医院近期收治1例右肺类癌患者,现报告如下. 1 临床资料患者,男性,77岁,以发作性咳嗽40 d为主诉,于2010年5月18日以右肺结节影性质待查而入院.无特殊既往史.检查身体见,听诊双肺呼吸音粗糙外,未发现其他阳性体征.