超前镇痛在子宫切除手术中的应用

目的观察曲马多用于子宫切除手术时超前镇痛的作用效果。方法80例ASAI-级择期行妇科子宫切除手术的患者,随机分为组和组,每组40例,组术前硬膜外注入曲马多1 mg/kg,用0.9%NS稀释3 ml,组注入0.9%NS 3 ml。分别记录术后1、2、3、4、6、12、24 h和48 h的视觉模拟评分(VAS),48 h小时曲马多使用量和不良反应。结果术后3、4、6、12、24 h的VAS组均低于组,术后48h组曲马多使用量低于组,恶心、呕吐不良反应也低于组。结论曲马多用于妇科子宫切除手术超前应用,能减少术后曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛质量。     

腹部手术前应用曲马多的超前镇痛效果观察

目的:评估腹部手术前静脉应用曲马多的超前镇痛效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行腹部手术的60例患者随机分为2组,每组30例。观察组(超前镇痛组)切皮前10min静脉给予曲马多3mg/kg 地塞米松7.5mg,共10ml。对照组切皮前静脉给予等渗盐水 地塞米松7.5mg,共10ml。观察术后12h的镇痛效果和疼痛评分(VAS)。结果:观察组术后12h的镇痛效果显著优于对照组,疼痛评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹部手术前预先给予曲马多进行超前镇痛,可产生良好的镇痛效果。     

曲马多超前应用对瑞芬太尼复合全身麻醉效果的影响

[目的 ]探讨术中超前应用曲马多对患者的自控静脉镇痛 (PCIA)效果及对苏醒时间、苏醒时血流动力学的影响 .[方法 ]给超前镇痛组患者在手术结束前 30min静脉滴注 2 0mg/kg曲马多 ,术后佩带曲马多PCIA泵 ;术后镇痛组则在手术结束、患者苏醒及拔除气管导管后静脉滴注 2 0mg/kg曲马多 ,并佩带曲马多PCIA泵 .观察苏醒时间、苏醒时的血流动力学变化及术后疼痛评分 .[结果 ]两组患者的苏醒时间基本相同 ,而超前镇痛组患者的麻醉苏醒时血流动力学指标比术后镇痛组稳定 ,且超前镇痛组患者在 4 ,8,2 4 ,36h时的疼痛评分均低于术后镇痛组 .[结论 ]曲马多的超前应用对瑞芬太尼复合麻醉患者的苏醒时间无影响 ,而苏醒时血流动力学指标更为稳定 ,并能增强术后曲马多PCIA的效果 .     

曲马多超前镇痛对经肛门手术实施全凭静脉麻醉的影响

目的:观察曲马多超前镇痛用于全凭静脉麻醉下经肛门手术的麻醉安全性和术后镇痛的效果。方法:将60例ASAⅠ~Ⅱ级在全凭静脉麻醉下经肛门手术病例随机分成A、B两组,每组30例。A组芬太尼3μg/kg、丙泊芬2~3 mg/kg诱导,以丙泊酚6~10 mg.kg-1.h-1持续输注维持麻醉。B组诱导前静脉给予曲马多1.5~2 mg/kg,3~5 min后以芬太尼1.5μg/kg、丙泊芬2~3 mg/kg诱导麻醉,维持麻醉同A组。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者出室前以及术后8 h内疼痛和镇静进行评分并记录恶心、呕吐等不良反应。结果:两组均顺利完成手术,A组麻醉后需用血管活性药物者9例,B组麻醉后需使用血管活性药物者1例,明显少于A组(P<0.01)。B组出室前及术后6 h内镇痛效果优于A组,VAS显著低于A组(P<0.05~P<0.01)。结论:曲马多超前镇痛在经肛门手术静脉全麻中运用,术后6 h内具有较好的镇痛效果,可减少术中芬太尼的用量至1.5μg/kg,具有一定的临床价值。     

曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术

目的 观察曲马多是否具有超前镇痛作用，对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛是否有效。方法 观察44名择期腹腔镜胆囊切除术患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分成二组，超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg，术后镇痛组在手术结束关闭腹腔镜时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg，于手术结束后2h、4h、8h、24h对病人的疼痛程度进行评价，采用VAS语言描述法进行评分。结果 曲马多2．5mg／kg术前应用比手术结束时应用能有效减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛，起到超前镇痛作用，是一种理想的长效中枢性镇痛方法。     

曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 观察曲马多是否具有超前镇痛作用，对腹腔镜胆囊切除术（LC）术后疼痛是否有效。方法 将36例择期LC患者（ASA分级Ⅰ～Ⅱ级）随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg，术后镇痛组在手术结束关闭腹腔时静脉缓慢推注曲马多2．5mg／kg。采用视觉模拟评分法（VAS），于手术结束后2、4、8、24h对患者术后的疼痛程度进行评分。结果 术前应用曲马多2．5mg／kg比手术结束时应用能有效减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛，起到超前镇痛作用，是一种理想的长效中枢性镇痛方法。结论 曲马多术前应用在腹腔镜胆囊切除术中能起到超前镇痛作用，有效减轻术后疼痛。     

腹部手术前应用曲马多的超前镇痛效果观察

目的：评估腹部手术前静脉应用曲马多的超前镇痛效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行腹部手术的60例患者随机分为2组，每组30例。观察组（超前镇痛组）切皮前10min静脉给予曲马多3mg／kg＋地塞米松7．5mg，共10m1。对照组切皮前静脉给予等渗盐水＋地塞米松7．5mg，共10ml。观察术后12h的镇痛效果和疼痛评分（VAS）。结果：观察组术后12h的镇痛效果显著优于对照组，疼痛评分（VAS）显著低于对照组（P〈0．05）。结论：腹部手术前预先给予曲马多进行超前镇痛，可产生良好的镇痛效果。     

盐酸丙帕他莫与曲马多用于人工流产术镇痛的双盲对照研究

目的:评价盐酸丙帕他莫与曲马多用于人工流产术镇痛的效果.方法:选择ASAⅠ级,孕(6～12) 周,自愿接受无痛人工流产的患者80 例,随机分P组和T组两组,每组40 例,P 组术前30min 静注生理盐水2ml 后静脉滴注丙帕他莫2g 溶于100ml 生理盐水;T组术前30min 静注曲马多100mg(2ml) 后静脉滴注100ml 生理盐水.两组手术消毒时开始靶控输注(TCI) 异丙酚,术毕停药.按随机双盲目对比研究,记录术前和术中平均动脉压(MBP) 、心率(HR) 和血氧饱和度(SpO2)变化,评价注射痛、术中麻醉镇痛效果、术后10min 、30min 、1h 、2h 、4h 、6h 镇痛(采用VAS 评分法)评分和不良反应.结果:两组术中MBP 较术前明显下降(P<0.01),HR 、SpO2无明显变化;两组注射痛和术中镇痛效果差异无显著性(P>0.05);P 组术后10min 、30min 、1h 、2h 的VAS 值小于T组(P<0.01);T 组术后30min 内恶心、呕吐及头晕的发生率高于P组(P<0.05).结论:丙帕他莫与曲马多可安全有效的用于人工流产术,丙帕他莫术后镇痛效果强于曲马多,且不良反应少.     

地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛在腹腔镜子宫切除术后镇痛的应用

目的探讨腹腔镜子宫切除术应用地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛的镇痛效果。方法怀来县中医院于2011年6月至2012年1月择期行腹腔镜子宫切除术患者(美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级)96例,采用区组随机化分组法分成超前镇痛组和术后镇痛组,各48例。超前镇痛组于手术结束前30 min子宫切除后残端缝合时静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg;并于切皮前在每个切口周围用0.5%罗哌卡因3 mL进行阻滞、术毕拔套管时盆腔喷洒0.25%罗哌卡因15 mL;术后镇痛组在手术结束后、自主呼吸恢复、拔除气管插管后单纯给予静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg。术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分并记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应情况。结果超前镇痛组术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分明显低于术后镇痛组。超前镇痛组没有患者术后需要止痛药,术后镇痛组却有9例。两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义。结论地佐辛联合罗哌卡因术前应用在腹腔镜子宫切除术中能起到超前镇痛作用,可安全、有效地减轻术后疼痛。     

曲马多超前镇痛对阑尾切除术术后疼痛的影响

目的 研究不同剂量曲马多超前镇痛对阑尾切除术术后疼痛的影响.方法 选择我院2010年1月至2011年11月接受阑尾切除手术的患者60例,随机将患者分为3组,每组各20例,A组患者入手术室后静脉注射曲马多100 mg,B组患者入手术室后静脉注射曲马多50 mg,C组为对照组,3组患者术毕均不使用镇痛药物.观察3组患者术后30 min、60 min、2 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分.结果 3组患者术后30 min、60 min、24 h时点VAS评分没有差异,C组在术后2、6、12 h VAS评分显著高于A组和B组(P<0.05).3组恶心、呕吐、嗜睡等副作用发生率无显著性差异.结论 术前静脉注射曲马多50 mg或者100 mg可以有效减轻阑尾切除术后的疼痛,50 mg与100 mg比较没有差异.这种方法有镇痛效果好,而且副作用少,值得临床推广应用.     

术中氟比洛芬酯与曲马多复合应用对全麻苏醒期镇痛的影响

目的：探讨氟比洛芬酯和曲马多复合给药对手术全麻苏醒期患者的镇痛影响。方法：研究组75例应用氟比洛芬酯1mg/kg和曲马多1 mg/kg,对照组75例单纯应用曲马多2mg/kg。比较两组镇痛VAS效果和拔管时间、清醒时间、拔管后血压、心率变化情况。结果：研究组患者手术结束时VAS评分明显低于对照组（P＜0．05）,术后4h、8h、12h、24h和术后48h的VAS评分明显低于对照组（P＜0．01）。研究组患者拔管时间、清醒时间、血压有心率与对照组比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论：全麻手术中氟比洛芬酯与曲马多复合应用有利于全麻苏醒期的镇痛,其镇痛效果优于单纯应用曲马多,且安全性高。     

异丙酚联合曲马多用于无痛人工流产的临床观察

目的观察异丙酚联合曲马多用于无痛人工流产的临床效果。方法选择自愿要求无痛人工流产患者100例,随机分成A、B两组。A组静注异丙酚2mg/kg,待病人意识消失后开始手术。B组先缓慢静注曲马多1mg/kg,速度50mg/min,后同A组方法。结果B组术中镇痛情况明显好于A组(P<0.05),术后宫缩痛也比A组轻(P<0.01)。结论异丙酚联合小剂量曲马多用于人工流产比单用大剂量异丙酚麻醉效果好,能有效地减少异丙酚用量,加强术中镇痛效果,降低手术成本,减轻患者的经济负担。     

小儿术后曲马多自控镇痛的临床研究

目的:观察小儿外科患者术后用曲马多自控镇痛的效果及副作用。方法:120名患儿,手术近结束时给予负荷剂量曲马多1.3~2.0 mg/kg,手术结束即刻连接自控镇痛泵按曲马多0.20~0.31mg/(kg.h)PCA给药。随访观察:①术后疼痛强度评分;②副作用;③术后额外补充镇痛药剂量及次数。结果:①镇痛24 h VAS评分为0.21±2.12,镇痛48h VAS评分为1.26±1.01。3例需额外补充镇痛药。②副作用:24h内有头晕者为32例(26.67%),8h有头迷者为21例(17.5%)。6例排尿困难。7例有下肢麻软感觉。8例皮肤瘙痒。排气时间为(41.2±12.4)h。无呼吸抑制病例。结论:曲马多用于小儿自控镇痛具有安全有效、不良反应少的优点,可供临床推广。     

术中应用不同剂量曲马多对雷米芬太尼复合麻醉苏醒期镇痛的影响

目的:探讨术中应用不同剂量的曲马多对雷米芬太尼复合全麻苏醒期镇痛的影响。方法:60例ASAⅡ￣Ⅲ级静吸复合全麻下行下腹部肿瘤手术(包括结肠癌、直肠癌)的患者随机分为3组:Ⅰ组曲马多1.0mg/kg、Ⅱ组曲马多2.0mg/kg、Ⅲ组曲马多3.0mg/kg。各组分别于术毕前40min静注给药。手术结束后滞留30min,观察患者苏醒恢复期的清醒时间、拔管时间和拔管后0min、20min的平均动脉压、心率及镇痛(VAS)评分和并发症(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等)。结果:Ⅱ组和Ⅲ组的VAS评分显著低于Ⅰ组(P<0.01)。清醒时间、拔管时间和拔管后平均动脉压、心率的差异无显著性(P>0.05)。Ⅲ组的恶心、呕吐发生率较高。结论:雷米芬太尼复合全身麻醉术中,曲马多应用剂量以2.0mg/kg为好。     

曲马多超前镇痛在甲状腺次全切除术中的应用

目的研究以曲马多行超前镇痛两种用药模式对甲状腺次全切除术患者术后疼痛的影响。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺次全切除术患者,随机分成3组：A组患者术前10 min静注曲马多100 mg,术毕静注生理盐水2 ml;B组于术前、术毕分别静注曲马多100 mg;C组为生理盐水对照组。以视学模拟评分法（VAS）对患者术后的疼痛程度进行评分及观察药物的不良反应。结果术后虽然A组2、4、6h VAS明显低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但仍有7例患者另外使用了镇痛药;B组24 h内各时点VAS评分都很低,2、4、6 h的VAS明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）,且无1例另外使用镇痛药。3组不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论仅术前静注曲马多产生的超前镇痛作用是有限的,曲马多术前和术毕各100 mg静注可产生满意的超前镇痛效果,能有效地解除甲状腺次全切除术后的疼痛。     

曲马多超前镇痛用于阑尾切除术病人的探讨

目的探讨曲马多超前镇痛对阑尾切除术病人的影响。方法100例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下行阑尾切除术患者随机分成两组,每组50例。试验组手术前15min静脉注射曲马多2．5mg／kg（10ml）,对照组注射生理盐水1Oml作为对照。记录术后6,12h视觉模拟评分（VAS）。结果试验组VAS明显低于对照组（“P〈0.05”）。结论曲马多超前镇痛对阑尾切除术病人产生较好的镇痛效果。     

妇科腹腔镜手术后不同镇痛药物的超前镇痛效应比较

目的比较术前静脉注射不同镇痛药物的超前镇痛效应。方法90例仅静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者随机均分为3组,分别于切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.15 mg/kg(K组)、曲马多2 mg/kg(T组)、芬太尼2μg/kg(F组),所有患者以瑞芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱麻醉诱导,术中以丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵维持麻醉。观察术后苏醒时间、镇静评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后镇痛药物使用率及不良反应发生率。结果T组在术后0.5、1、2、6 h的VAS评分显著低于K组(P值均<0.05),术后6h的VAS评分显著低于F组(P<0.05)。K组术后镇痛药物使用率(60%)显著高于T组(10%)及F组(33%),F组亦显著高于T组(P值均<0.05)。T组恶心、呕吐发生率(60%)显著高于K组(27%)及F组(20%,P值均<0.05)。结论与氯胺酮、芬太尼相比,曲马多的超前镇痛效应更强,但是恶心、呕吐的发生率较高。     

曲马多用于剖宫产自控静脉镇痛剂量探讨

目的探讨曲马多患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)用于剖宫产术后镇痛的剂量。方法择期剖宫产术患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20例,采用连续性硬膜外麻醉,缝皮前静脉注射曲马多2mg/kg后接静脉镇痛泵,泵内含曲马多和5mg托烷司琼,其中曲马多剂量A组6mg/(kg.d),B组7mg/(kg.d),C组8mg/(kg.d),观察术后2、4、8、12、24、36h的视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)。结果 VAS评分B组2h、4h和C组2h、4h、8h、12h时点与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组2h、4h、8h、12h时点与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论负荷剂量2mg/kg,继而8 mg/(kg.d)曲马多复合托烷司琼5mgPCIA用于剖宫产术后镇痛,可取得满意镇痛效果。     

氯诺昔康超前镇痛对胃癌手术患者术后镇痛的影响

目的研究氯诺昔康超前镇痛用于胃癌手术患者术后镇痛的效果。方法 将50例ASAⅠ~Ⅱ级行胃癌手术的患者随机分为两组,每组25例。A组在麻醉诱导时静脉注射氯诺昔康8 mg,而B组则在手术结束时静脉注射氯诺昔康8 mg,分别记录术后2、4、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)及舒适评分(BCS),记录24 h曲马多用量和不良反应。结果 A组VAS评分和BCS评分在2、4、6、12 h与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组术后24 h曲马多用量分别为(260.5±34.8)、(300.2±57.2)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于胃癌手术患者而言,相对手术结束前应用,手术开始前应用氯诺昔康能给患者带来更好的镇痛效果、更舒适的体验和较少的术后曲马多镇痛用量。     

羟考酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的探讨羟考酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法选取择期行腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级),随机分成超前镇痛组(A组)和术后镇痛组(P组)。A组在术前30 min静脉推注羟考酮注射液0.1 mg/kg,P组在手术结束时静脉推注羟考酮注射液0.1 mg/kg。手术结束后3、6、12、24 h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,并记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应。结果 A组术后3、6、12、24 h VAS评分明显低于P组(P<0.05)。A组术后需要止痛药患者少于P组(P<0.05)。两组恶心、呕吐及术后拔管时间发生率差异无统计学意义。结论羟考酮超前镇痛能有效减轻腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛。