咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静疗效观察

目的:观察咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者治疗中的镇痛镇静效果。方法:将本科室收治的30例ICU机械通气危重患者随机数字表法分为咪达唑仑组和联合组各15例。两组患者机械通气期间持续经过中心静脉泵入咪达唑仑,联合用药组加用瑞芬太尼1~2μg/(kg·h)。比较镇静镇痛效果和对持续静脉泵入药物剂量的影响。结果:咪达唑仑和瑞芬太尼联合静脉泵入获得的镇静镇痛效果明显优于单独使用咪达唑仑组;并且达到相同镇静镇痛效果下静脉泵入药物剂量明显减少,用药量、低血压、高血压和心动过速发生率明显低于咪达唑仑组,心动过缓发生率高于咪达唑仑组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组间恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论:咪达唑仑联合瑞芬太尼用于ICU机械通气患者,静脉持续泵入镇静镇痛疗效确切,血流动力学稳定,并发症少。     

颅脑外伤患者镇静镇痛的临床观察

目的:观察颅脑外伤后躁动患者应用咪达唑仑与芬太尼镇静镇痛治疗对患者平均动脉压、呼吸、心率、血氧饱和度的影响。方法:选择ICU颅脑损伤后80例躁动患者,均持续静脉泵入小剂量咪达唑仑与芬太尼行镇痛镇静治疗,观察给药前及给药后2h及药物持续状态下观察患者生命体征的变化及药物不良反应。结果:咪达唑仑与芬太尼联合应用能有效缓解患者的躁动,患者的呼吸频率、血压、动脉血氧饱和度及心率趋于平稳,在用药前后无显著性差异(P>0.05),不良反应发生较少。结论:咪达唑仑联合芬太尼能达到良好的镇痛镇静效果,患者生命体征的变化无统计学意义。     

枸橼酸舒芬太尼联合咪达唑仑对全髋关节置换术后患者的临床应用

目的:观察全髋关节置换术后躁动的患者,应用枸橼酸舒芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静治疗,对患者的平均动脉压、呼吸、心率、血氧饱和度的影响。方法:选择入住ICU全髋关节置换术后,51例躁动的患者,均持续静脉泵入小剂量的枸橼酸舒芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静治疗,观察给药前,给药后2小时及药物持续状态下观察患者的生命体征的变化及药物的不良反应。结果:枸橼酸舒芬太尼联合咪达唑仑能够有效的缓解患者的躁动,患者的呼吸频率、血压、血氧饱和度及心率平稳,在用药前后无显著性差异(p0.05)不良反应少。结论:枸橼酸舒芬太尼联合咪达唑仑能够达到良好的镇痛镇静效果,患者生命体征的变化无统计学意义。     

微泵输注咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的临床研究

目的研究咪达唑仑持续静脉泵入治疗小儿癫痫持续状态的临床疗效，同时探讨其安全有效剂量及副作用。方法选取收入院的癫痫持续状态（SE）患儿160例为观察对象，随机分为两组：治疗组80例，给予咪达唑仑持续静脉泵入；对照组80例，应用传统的一线抗癫痫药物（AEDS）治疗，同时将两组疗效进行对照研究，并观察治疗组的最大、最小用药剂量、副作用。结果治疗组疗效明显高于对照组（P〈0．05），治疗组的咪达唑仑安全有效剂量为1-8μg/（kg·min），在治疗剂量下未见明显副作用。结论持续静脉泵入咪达唑仑治疗癫痫持续状态安全、可靠、有效，且常规一线AEDS无效后该药仍有效．故该药可作为治疗癫痫的首挂药物。     

颅脑损伤术后镇静镇痛的应用及效果评价

目的:评价颅脑损伤术后应用咪达唑仑与芬太尼镇静镇痛治疗的效果及其安全性。方法:选择ICU颅脑损伤术后46例需行镇静镇痛治疗的患者,均持续静脉泵入小剂量咪达唑仑与芬太尼,在给药前及给药后15min及药物持续状态下记录患者呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧饱和度及心率变化,评价联合应用小剂量咪达唑仑与芬太尼的治疗效果及观察药物不良反应。结果:患者的呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧饱和度及心率在用药前后无显著性差异(P>0.05);患者的镇静镇痛评分明显好转,基本可达治疗目标;不良反应发生较少,且均给予及时处理。结论:小剂量咪达唑仑和芬太尼对ICU颅脑损伤术后患者有良好的镇痛镇静效果,联合应用可消除机械通气患者的焦虑及人机对抗。     

咪达唑仑对治疗室速电风暴的疗效观察

目的:观察咪达唑仑对治疗室速电风暴的疗效。方法:11例室速电风暴患者在传统常规药物治疗基础上,给予咪达唑仑2mg静推,继之2mg/h持续静脉泵入,持续48h后停止泵入。结果:患者经咪达唑仑治疗后,11例均恢复窦性心律,所需时间(2.2±1.5)h,心电监护显示窦性心律,无室早及室速出现。结论:室速电风暴患者在常规药物治疗基础上,给予咪达唑仑,能快速缓解恶性心律失常,安全、快捷、有效。     

咪达唑仑持续静脉维持治疗儿童癫痫持续状态疗效观察

目的:观察咪达唑仑持续静脉维持治疗癫痫持续状态(SE)的疗效。方法:38例SE患儿应用咪达唑仑持续静脉维持治疗,开始以0.1~0.2 mg/(kg.h)r静脉滴注,随后以0.1~0.4 mg/(kg.h)持续静脉滴注,根据发作状态调整剂量大小。结果:26例SE患儿应用咪达唑仑维持治疗后痫样发作停止。4例患儿症状部分缓解,6例患儿无效,2例患儿因基础疾病死亡。咪达唑仑应用过程中无严重不良反应出现。结论:应用咪达唑仑治疗SE有效、安全。     

神经外科术后躁动患者应用咪达唑仑的观察

目的探讨应用咪达唑仑治疗神经外科手术后躁动患者的疗效。方法对72例术后出现躁动的患者行急诊CT检查,确定无颅内出血后,根据躁动分级情况泵入咪达唑仑。同时对患者的呼吸、血氧饱和度、收缩压、舒张压、心率进行检测和记录。结果患者在使用咪达唑仑持续泵入后未出现意外拔管、受伤和坠床,生命体征平稳,未发现颅内出血,安全度过术后高危期。结论应用咪达唑仑治疗神经外科手术后躁动患者的疗效较好。     

咪达唑仑持续静脉维持治疗儿童癫痫持续状态不良反应观察

目的:观察咪达唑仑持续静脉维持治疗癫痫持续状态(SE)的不良反应.方法:32例SE患儿应用咪达唑仑持续静脉维持治疗,开始以0.1～0.2mg/(kg·小时)静脉注射,随后以0.1～0.4mg/(kg·小时)持续静脉维持,根据发作状态调整剂量大小.结果:20例SE患儿应用咪达唑仑维持治疗后痫样发作停止.3例患儿因基础疾病死亡.其不良反应主要有呼吸道分泌物增多、下呼吸道感染、心率增快、意识障碍及尿潴留等.未见明显致死性不良反应发生.结论:应用咪达唑仑治疗SE有效安全.     

咪达唑仑和芬太尼在ICU患者中的应用观察

为探讨咪达唑仑与芬太尼在ICU患者镇静镇痛治疗中的效果,观察ICU 198例需行镇静镇痛治疗的多器官功能障碍的非终末期患者持续静脉泵入咪达唑仑与芬太尼临床资料,在给药前及给药后15min及药物持续状态下记录患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)以及血氧饱和度(SpO2)的变化,同时评价药物治疗效果及观察药物不良反应.结果 ,患者的R、MAP、spO2及陬在用药前后差异无统计学意义(P＞0.05);患者的镇静镇痛评分明显好转,基本可达治疗目标;不良反应发生较少,且均给予及时处理.提示咪达唑仑和芬太尼在ICU患者中有良好的镇痛镇静效果且安全.     

咪达唑仑为基础的短期镇静方案在ICU机械通气患者中的应用观察

目的:观察咪达唑仑在ICU机械通气患者短程镇静中的临床效果。方法:将32例ICU机械通气患者按照基础疾病分为内科和外科组,分别给予咪达唑仑为基础的短期镇静方案(<48 h),定时唤醒。内科组先给予小剂量的负荷量咪达唑仑(0.05~0.1)mg/kg静脉推注,微量泵静脉持续泵入维持量咪达唑仑0.1 mg/(kg.h),外科组患者同时联合芬太尼0.1 ug/(kg.h)。根据患者反应,每2小时动态调节维持剂量直至达到理想的镇静深度获得3~4级Ramsay镇静评分,观察各项生命指标,并记录SpO2、血气分析、停药清醒时间、药物使用剂量和不良反应的发生。结果:ICU机械通气患者使用咪达唑仑为基础镇静方案呼吸稳定,SpO2、血气结果都有改善,镇静效果满意。结论:咪达唑仑适用于ICU中各种类型的机械通气患者,短期(<48 h)安全性高。但是对于老年患者的循环可能会产生影响,需要根据个体制定计划镇静方案。     

右美托咪定与咪达唑仑用于ICU机械通气患者镇静疗效比较

目的:比较右美托咪定与咪达唑仑用于ICU患者镇静疗效。方法:选择80例气管插管机械通气患者,随机分为右美托咪啶组和咪达唑仑组,每组40例。两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,咪达唑仑组:首次负荷剂量,静脉推注0.05 mg/kg,以后0.02~0.08 mg/(kg·h)静脉推注维持。右美托咪定组:首次负荷剂量,静脉推注1μg/kg(>10 min),以后0.2~0.7μg/(kg·h)静脉推注维持。目标为Ramsay镇静深度2~4级。观察镇静效果及用药后呼吸、心率、血压的变化,谵妄发生率。结果:两组达到镇静效果时间相似,右美托咪定组停药后唤醒时间短,发生呼吸抑制2例,低血压3例,谵妄1例,均明显低于咪达唑仑组。但右美托咪定组心动过缓发生率较高。结论:右美托咪定用于ICU机械通气镇静易唤醒,不良反应发生率低,效果优于咪达唑仑。     

咪达唑仑与丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态的对比研究

目的：探讨咪达唑仑与丙戊酸钠对比治疗难治性癫痫持续状态的临床研究。方法：2010-10～2013-09间经住院抢救的48例经地西泮静脉输注、苯巴比妥肌注治疗未能控制的RSE患者,评估分别使用咪达唑仑及丙戊酸钠注射液控制RSE的疗效及不良反应。发作类型为全面强直阵挛发作持续状态（ GTCS）。48例患者中病毒性脑炎7例,肺癌脑转移瘤致继发性癫痫3例,脑血管病致继发性癫痫18例,脑肿瘤术后5例,既往有癫痫病史者15例,均为突然停药或不规律服用抗癫痫药物（ AEDs）的癫痫患者。结果：显示咪达唑仑组治疗效果优于丙戊酸钠组（ P＜0．05﹚,两组药物均无明显的不良反应﹙P＞0．5﹚。结论：咪达唑仑治疗RES安全、有效。     

1例结肠癌患者大剂量吗啡持续静脉泵入的用药观察及护理

目的:探讨大剂量吗啡持续静脉泵入止痛治疗的用药观察及护理。方法:通过临床观察与护理对大剂量吗啡持续静脉泵入止痛治疗的个案护理进行总结。结果:患者止痛效果好,疼痛程度数字评价量表(NRS)评分1²分。结论:为癌痛患者选择正确止疼药物,全方位的护理可提高患者生活质量。     

腹部手术腰-硬联合麻醉不同剂量咪达唑仑的效果观察

目的:对应用两种不同剂量的咪达唑仑对接受腹部手术治疗的在术前实施腰硬联合麻醉的临床效果进行研究分析。方法:抽取90例接受腹部手术治疗的患者,将其分为高剂量组和低剂量组,平均每组45例。高剂量组患者在手术前采用剂量为0.15 mg/kg的咪达唑仑进行腰硬联合麻醉;低剂量组患者在术前采用剂量为0.05 mg/kg的咪达唑仑进行腰硬联合麻醉。结果:低剂量组患者麻醉效果明显优于高剂量组;镇静评分明显高于高剂量组;出现麻醉药物不良反应的人数明显少于高剂量组。结论:应用低剂量咪达唑仑对接受腹部手术治疗的在术前实施腰硬联合麻醉的临床效果非常明显。     

ICU机械通气患者应用丙泊酚与咪达唑仑镇静的疗效及护理观察

目的:针对ICU机械通气患者应用丙泊酚与咪达唑仑镇静临床效果及护理观察分析.方法:选取该院ICU病房应用机械通气患者64例,随机分成两组,对照组32例给予常规咪达唑仑镇静,观察组32例在咪达唑仑基础上给予丙泊酚联合镇静,对比两组患者的临床症状及不良反应.结果:两组患者镇静治疗后的各项生命体征变化对比(P>0.05),但观察组的镇静起效时间、苏醒时间、镇静深度时间短于对照组,两组患者药物不良反应对比无统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚联合咪达唑仑镇静效果最佳,提高临床疗效,减轻患者痛苦.     

持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理分析

目的：探讨持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的临床护理。方法选择2013年—2014年6月期间我院收治的小儿癫痫患者104例,随机分为对照组和观察组各52例,对照组患儿给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予护理干预。观察2组患儿不良反应发生情况。结果观察组患儿临床治疗过程中的不良反应发生率为5.7%,明显低于对照组的21.2%（P<0.05）。结论采用持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的同时配合临床护理,可有效提高患儿的治疗效果,减少并发症的发生。     

咪达唑仑与丙泊酚用于ICU机械通气镇静治疗的效果及护理体会

目的:探讨咪达唑仑与丙泊酚用于ICU机械通气镇静治疗的效果,分析其对患者呼吸、循环系统的影响,并总结护理体会.方法:对86例ICU机械通气患者给予咪哒唑仑负荷量静脉注射后,持续静脉泵入咪哒唑仑和丙泊酚.观察用药前后患者呼吸、心率、血压、氧饱和度的变化.结果:应用咪达唑仑与丙泊酚镇静治疗后,机械通气患者的心率、呼吸逐渐平稳,血氧分压、血氧饱和度、氧合指数亦明显改善(P均＜0.05).结论:咪哒唑仑联合丙泊酚用于ICU机械通气患者,能保持满意的镇静效果,提高了脱机、拨管的成功率,从而提高了危重患者的抢救成功率.     

咪达唑仑治疗62例小儿惊厥持续状态的疗效及安全性分析

目的探讨咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态患儿的临床疗效及安全性。方法将该院儿科2011年2月—2012年3月收治的62例小儿惊厥持续状态患儿,将其按入院时间单双日随机分为两组,每组各31例,对照组患儿给予静脉输注地西泮进行治疗,观察组患儿给予静脉输注咪达唑仑进行治疗,对两组患者的临床疗效及不良反应性进行分析。结果咪达唑仑组患儿有效率为96.77%;地西泮组有效率为77.42%,两组患儿有效率差异有统计学意义（P〈0.05）,且咪达唑仑组患儿用药控制时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;咪达唑仑组无不良反应发生,且血压、心率等均正常,而地西泮组组患儿呼吸道内分泌物增加,有4例患儿出现呼吸抑制。结论咪达唑仑具有起效快,不良反应少,安全性高,且疗效确切,值得在临床上广泛推广和应用。     

右美托咪定和咪达唑仑对ICU 老年患者机械通气的镇静效果研究

目的 探讨脑电双频谱指数（BIS）监测下持续静脉泵注右美托咪定和咪达唑仑对老年心脏手术患者术后机械通气的镇静效果。方法 选取择期行瓣膜置换手术,并于术后带气管导管进入重症加强护理病房（ICU）的老年患者68 例,平均随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组。右美托咪定组患者首先静脉泵注0.5μg/kg 右美托咪定10 min,然后以0.2μg/（kg·h）的速度持续静脉泵注。咪达唑仑组患者首先静脉泵入咪达唑仑负荷剂量0.06 mg/kg,然后以0.4 mg/（kg·h）的速度持续静脉泵注。记录泵注镇静药物前,以及泵注药物后1、2 和3 h 两组患者各时间点的平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、改良警觉／镇静评分（MOAA/S）、BIS、脱机时间及不良反应。药物泵注3 h 后,将BIS 值控制在61 ～ 75,并根据BIS 值调整药物泵注的速度。结果 两组患者在实施不同镇静方案后各时间点的MAP、RR、SpO2、HR、MOAA/S 评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。与镇静前相比,两组患者RR、HR 降低,MOAA/S 升高,右美托咪定组患者实施镇静后各时间点的BIS、MOAA/S 高于咪达唑仑组,低血压、心动过缓等不良反应的发生率低于咪达唑仑组,右美托咪定组患者自转入ICU 至开始脱机的时间、脱机时间短于咪达唑仑组（P <0.05）。结论 右美托咪定和咪达唑仑持续静脉泵注对ICU 老年心脏手术患者术后持续机械通气具有良好的镇静效果,但在等效镇静水平下,右美托咪定脱机时间更短,不良反应发生率更低。