托吡酯和丙戊酸钠对癫痫患儿骨代谢的影响

癫痫是小儿神经系统常见疾病之一,发生率约为7‰,长期应用抗癫痫药物可影响骨代谢及骨骼生长发育,因其发生过程缓慢,临床表现轻重不一,极少引起重视。托吡酯作为新型抗癫痫药,其对骨代谢的报道国内外较少。作者研究了单独服用托毗酯和单独服用丙戊酸钠的癫痫患儿骨密度及血清碱性磷酸酶、血钙、血磷变化,并探讨了抗癫痫药对癫痫患儿骨代谢的影响。     

抗癫痫药物对癫痫患儿骨密度的影响及与骨代谢和体格发育的相关性

目的 探讨抗癫痫药物治疗对癫痫患儿骨密度的影响及与骨代谢和体格发育的相关性。方法 对150例癫痫患儿给予抗癫痫药物治疗(脱落6例),治疗1 a后检测骨密度,统计骨密度异常发生率,根据是否发生骨密度异常分为骨密度异常组58例和骨密度正常组86例,比较两组相关临床资料,分析抗癫痫药物治疗癫痫患儿发生骨密度异常的影响因素。治疗1 a后比较两组骨密度、血钙、血磷、血清骨碱性磷酸酶、血清骨钙素、身高、体质量,分析骨密度与骨代谢指标、体格发育指标的相关性。结果 癫痫患儿抗癫痫药物治疗1 a后骨密度异常发生率为40.3%。两组抗癫痫药物数量、抗癫痫药物种类、户外活动时间、定期补充维生素D情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。多药治疗、采用传统抗癫痫药物治疗、户外活动时间少、未定期补充维生素D均为骨密度异常的危险因素。癫痫患儿抗癫痫药物治疗1 a后骨密度与血钙、血磷、血清骨钙素、身高、体质量呈显著正相关(P<0.05),与血清骨碱性磷酸酶呈显著负相关(P<0.05)。结论 癫痫患儿抗癫痫药物治疗期间骨密度异常发生率较高,多药治疗、传统抗癫痫药物治疗、户外活动时间少、未定期补充维生...     

脑卒中后癫痫发作32例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫发作的临床特征及其治疗与预后情况。方法对瑞昌市人民医院2010年1月至2011年10月收治的32例首次脑卒中后发作癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果早发型癫痫以全面性发作为主,占94.4%(17/18),迟发型癫痫以部分性发作为主,占57.1%(8/14)。早发型癫痫是否坚持服用抗癫痫药物对预后无明显影响(P>0.05),迟发型癫痫是否坚持服用抗癫痫药物对预后有明显影响(P<0.05)。结论脑卒中后癫痫早期发作一般不需要长期服用抗癫痫药,晚期发作者坚持应用抗癫痫药物对控制癫痫发作有良好效果。     

运用家庭管理干预提高癫痫患儿服用常用抗癫痫药物的依从性

目的探讨长期服用抗癫痫药的患儿的家庭管理方法。方法选取2017年1月—2018年5月儿科门诊收治的75例癫痫患儿,采取自行设计的问卷调查表调查75例癫痫患儿出院后1个月内家庭用药的情况,针对原因进行归纳、分析,采取家庭管理干预措施,观察实施家庭管理干预3个月后患儿用药情况。结果采取家庭管理预措施3个月后,患儿服药时间不准5(6.67%)例、剂量不准2(2.67%)例、漏服药2(2.67%)例、私自减量1(1.33%)例、出现不良反应4(5.33%)例,较出院1个月后的调查结果有明显改善。结论做好长期服用抗癫痫药患儿的家庭管理,有助于提高患儿服药依从性,提高抗癫痫药物治疗效果。     

抗癫痫药和脑电图放电指数对癫痫患儿认知功能的影响

目的观察新老抗癫痫药和脑电图放电指数对癫痫患儿认知功能的影响。方法前瞻性纳入2015年8月至2018年1月沧州市人民医院门诊收治的50例未服用过抗癫痫药物的新诊断的继发性癫痫患儿。将入选癫痫组患儿随机分为丙戊酸钠(VPA)组和托吡酯(TPM)组,每组25例,两组分别给予口服VPA和TPM。VPA组和TPM组患儿用药前及用药后6月采用蒙特利尔认知量表(MoCA)对所有研究对象分别进行两次认知功能检测。观察TPM和VPA治疗6个月后癫痫患儿认知功能的变化,并探讨脑电图放电指数大于或等于0. 5和脑电图放电指数小于0. 5患儿认知功能的情况。结果两组患儿治疗前视空间功能、命名能力、计算力、语言能力、抽象能力、定向力及延迟回忆能力评分无显著差异(P 0. 05);治疗后,VPA组患儿的视空间功能、命名能力、计算力、语言能力、抽象能力、定向力及延迟回忆能力评分均无明显改变(P 0. 05),而TPM组患儿以上评分均显著降低(P 0. 05)。脑电图放电指数小于0. 5患儿的视空间功能、命名能力、计算力、语言能力、抽象能力、定向力及延迟回忆能力评分均高于脑放电指数大于或等于0. 5的患儿。结论丙戊酸治疗癫痫患儿对认知功能无明显不良反应,而托吡酯对患儿认知功能有一定的损害,丙戊酸的安全性更高。癫痫患儿的认知功能与脑电图放电指数密切相关,临床上治疗癫痫时需定期监测脑电图。     

托吡酯治疗小儿癫痫53例疗效观察

本院自 1998年 8月至 2 0 0 2年 2月应用托吡酯(Topiramate ,TPM )治疗小儿癫痫 ,收到满意的治疗效果 ,现将资料完整的 5 3例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病例系本院儿科门诊或住院部确诊的各型癫痫 ,男 31例 ,女 2 2例 ,年龄 11个月至 14岁 ,平均 5 .3岁。 19例为新发病例 ,未用过抗癫痫药 ,其余 34例均曾规律或不规律服用 1种或多种针对其发作类型的抗癫痫 (AED)药 ,而不能有效控制癫痫发作 ,发作次数为每月 2～ 3次至每日数次不等。 5 3例患儿均按 1989年国际抗癫痫联盟制订的癫痫和癫痫综合征的分类方法分类。其中简单…     

低剂量托吡酯治疗卒中后癫痫临床观察

目的:观察低剂量托吡酯(TPM)治疗卒中后癫痫的有效性和安全性.方法:对32例卒中后癫痫患者予低剂量TPM治疗.以应用TPM前一个月的发作频率为基线,与应用TPM后稳定期3个月的平均月发作频率做比较,计算有效率,同时对TPM治疗前后的临床表现及实验室情况进行观察.对其中13例原已用抗癫痫药(AED)的患者,在维持原药剂量不变的情况下,加用TPM治疗.结果:本组病人TPM治疗后癫痫发作完全消失7例(21.88%),总有效率为71.88%.其中TPM单药治疗组有效率为78.95%.TPM添加治疗组有效率为61.54%.两组疗效经x2检验无显著性差异(P=0.2478,P＞0.05).结论:低剂量托吡酯治疗卒中后癫痫安全有效,可作为卒中后癫痫的首选药物之一.     

口服抗癫痫药物治疗对儿童血脂水平的影响

目的探讨口服抗癫痫药物对癫痫儿童血脂水平的影响。方法采用酶法和免疫透射比浊法测定25例口服抗癫痫药物治疗前后患儿血脂水平并与无内分泌、神经系统疾病37例儿童(对照组)进行比较。结果癫痫患儿服用抗癫痫药物后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白B和脂蛋白(a)水平均高于对照组,血清高密度脂蛋白、载脂蛋白A水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论长期接受抗癫痫药物治疗的癫痫儿童服药后应动态监测血脂水平,若发现有升高趋势者应及时调节饮食或给予必要的药物降脂,以降低儿童成年后发生动脉粥样硬化及心、脑血管疾病的概率。     

抗癫痫药妥泰对幼年Wistar大鼠骨骼发育影响的实验研究

目的:研究妥泰(topiramate,TPM)对幼鼠骨骼发育的影响。方法:将3周龄雄性Wistar大鼠随机分为4组,经口灌胃给药。实验组两组,给予TPM40mg/kg及TPM80mg/kg;阳性对照组给予苯妥英钠80mg/kg;阴性对照组给予等量蒸馏水。连续用药3个月后检测骨代谢生化指标及骨密度。结果:实验组两组大鼠体重均低于阴性对照组;骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶等骨转化指标及血钙高于阴性对照组,高剂量组高于低剂量组。TPM高剂量组骨密度低于阴性对照组。结论:长期服用TPM影响幼鼠体重增长及骨骼发育,高剂量较低剂量明显。     

抗癫痫药对癫痫患者骨代谢影响及骨骼健康作用机制的研究进展

癫痫是神经系统常见的疾病,目前癫痫治疗仍以药物为主,但是抗癫痫药物（AEDs）对骨代谢的影响却很少受到关注,早期监测骨代谢指标对癫痫患者预防骨质疏松及骨折具有重要的临床意义。本文主要从抗癫痫药物（AEDs）对骨代谢指标的影响和对骨骼健康的作用机制两方面阐述其对骨代谢的影响,为口服抗癫痫药物患者预防骨质疏松及骨折提供理论依据。     

托吡酯单药及添加治疗儿童癫痫的疗效分析

选自2008年6月~2014年6月在我院治疗的儿童癫痫的患儿100例作为研究对象,分为观察组50例(均为未曾接受过其它抗癫痫药物治疗的新近诊断的患儿),对照组50例(在服用原有抗癫痫药物的基础上添加托吡酯),统计两组患儿抽搐发作的频率,记录两组患儿不良反应发生的情况。结果观察组患儿的总有效率为82.00%,而对照组患儿的总有效率为70.00%。观察组不良反应的发生率为12.00%;对照组不良反应的发生率为20.00%。托吡酯单药及添加治疗儿童癫痫均有较好的疗效。托吡酯单药治疗可用于新诊断的癫痫患儿,添加治疗可用于儿童难治性癫痫患儿。两者不良反应少,耐受性好。     

抗癫痫药物对儿童骨密度和骨骼发育的影响

目的:就几种传统及新型抗癫痫药造成骨损害的致病机制、临床表现及检测指标等方面进行综述。资料来源:应用计算机检索Medline1992-01/2003-01关于儿童骨损害与抗癫痫药的文章,检索词“antiepilepticdrug,anticonvulsant,bonedensi-ty,bonemetabolism,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-07关于儿童骨损害与抗癫痫药的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“抗癫痫药,骨密度,骨代谢”。资料选择:对资料进行初审,选取实验包括实验组和对照组的文献,筛除明显不随机实验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断为随机对照实验。纳入标准为①随机对照实验,采用单盲,双盲或非盲法。②实验包含平行对照组。③治疗组为使用抗癫痫药组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到25篇关于抗癫痫药致骨骼损害的随机和未随机实验文章,19个实验纳入标准,另有5篇为理论探讨。排除的1篇实验为重复的同一研究。资料综合:19个实验包括骨密度、骨代谢生化指标、骨矿物质等多项检测方法,并对其意义进行评价。结论:已证实抗癫痫药对骨骼发育有一定的影响,癫痫患儿在服用抗癫痫药的同时,要采用补充维生素D及钙治疗。     

抗癫痫药物对儿童骨密度和骨骼发育的影响

目的：就几种传统及新型抗癫痫药造成骨损害的致病机制、临床表现及检测指标等方面进行综述。资料来源：应用计算机检索Medline1992—01／2003—01关于儿童骨损害与抗癫痫药的文章，检索词“antiepileptic drug，anticonvulsant，bone density,bonne metabolism”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994—01／2004—07关于儿童骨损害与抗癫痫药的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“抗癫痫药，骨密度，骨代谢”。资料选择：对资料进行初审，选取实验包括实验组和对照组的文献，筛除明显不随机实验的研究，对剩余的文献开始查找全文，进一步判断为随机对照实验。纳入标准为①随机对照实验，采用单盲，双盲或非盲法。②实验包含平行对照组。③治疗组为使用抗癫痫药组。排除标准：重复性研究。资料提炼：共收集到25篇关于抗癫痫药致骨骼损害的随机和未随机实验文章，19个实验纳入标准，另有5篇为理论探讨。排除的1篇实验为重复的同一研究。资料综合：19个实验包括骨密度、骨代谢生化指标、骨矿物质等多项检测方法，并对其意义进行评价。结论：已证实抗癫痫药对骨骼发育有一定的影响，癫痫患儿在服用抗癫痫药的同时，要采用补充维生素D及钙治疗。     

维生素辅助治疗儿童癫痫56例疗效观察

目的:观察抗自由基药物(VE和VC)辅助治疗儿童癫痫的疗效。方法:癫痫患者56例,所有病例均符合国际抗癫痫联盟癫痫的诊断标准,随机分为传统抗癫痫药组(18例)、传统抗癫痫药+VE组(19例)、传统抗癫痫药+VC+VE组(19例),检测各组治疗前后静脉血中总抗氧化力(T-Aoc)及丙二醛(MDA)的平均水平。结果:(1)传统抗癫痫药+VE组静脉血中T-Aoc的平均水平较传统抗癫痫药组高,P<0.05;MDA的平均水平较传统抗癫痫药组低,P<0.05。(2)传统抗癫痫药+VC+VE组T-Aoc的平均水平较传统抗癫痫药+VE组高,但P>0.05,无统计学意义;MDA的平均水平较传统抗癫痫药+VE组低,P<0.05。(3)传统抗癫痫药+VC+VE组、传统抗癫痫药+VE组、传统抗癫痫药组治疗后的总有效率分别为68.4%、63.2%、55.6%。结论:对癫痫患儿加用抗自由基药物(VE和VC)作为辅助治疗,在血液指标与疗效方面可能优于未加者。VE、VC联合应用能起到协同效应,二者联合可能增强了抗氧化效果与抗癫痫作用。     

癫痫病人的生活质量

癫痫是神经内科常见病。目前我国约有 60 0万癫痫病人 ,虽然大多数病人可通过药物治疗使发作得到控制或减少 ,但仍有 2 0 %左右的病人不能很好控制 ,且长期应用抗癫痫药物 ,药物本身对病人的身心健康会造成一定程度的损害 ,因此癫痫病人药物控制好的也同样存在生活质量的问题。以往对癫痫病人多注重药物治疗控制发作 ,而忽略病人的自身感受 ,有的病人服用多种抗癫痫药物治疗 ,或一种抗癫痫药用量过大 ,虽然能控制发作 ,但由于副作用大 ,以致病人不能上学 ,不能工作 ,同时 ,社会上对此病的某些偏见导致病人存在明显心理障碍。这些对病人造成…     

癫痫患儿外周血单个核细胞分泌细胞因子以及血清可溶性白细胞介素2受体水平的观察

目的探讨原发性癫痫患儿外周血单个核细胞(PBMC)分泌细胞因子和血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平的改变，以及各种不同抗癫痫药对上述指标的影响。方法97例原发性癫痫患者随机分为未治疗组、服用丙戊酸钠(VPA)治疗组、服用卡马西平(CBZ)治疗组和服用苯巴比妥(PB)治疗组，采用ELISA法测定PBMC分泌细胞因子及血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平的变化，分析癫痫及其发作类型以及各种不同抗癫痫药对惠儿免疫功能的影响。结果癫痫患者未用药组和3个用药组白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)、sIL-2R水平明显高于正常对照组，3个用药组与未用药组相比，IL-6、TNF-a、sIL-2R水平差异无统计学意义，全身性癫痫发作和部分性癫痫发作两组之间差异亦无统计学意义。癫痫患者服用CBZ组IL-2水平显著升高，其他各组与正常对照组相比差异无统计学意义，全身性癫痫发作和部分性癫痫发作两组之间差异亦无统计学意义。结论癫痫患儿体内免疫功能异常，CBZ可能参与了癫痫的免疫异常。     

抗癫痫药物治疗对血脂水平影响的研究

目的:探讨长期服用抗癫痫药物(卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠)对血脂水平的影响。方法:测定已确诊为癫痫的48例患者(卡马西平组16例,苯妥英钠组16例,丙戊酸钠组16例)的血脂水平,并与健康对照组16例进行比较。结果:1)血脂浓度与癫痫本身无相关性;2)长期服用卡马西平和苯妥英钠后总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、载脂蛋白A(Apo-A)和脂蛋白(a)[LP(a)]明显增高(p<0.05),低密度脂蛋白(LDL-c)无变化,且LP(a)随治疗时间的延长浓度明显增高(r=0.74,p<0.05),丙戊酸钠对血脂无影响。结论:长期抗癫痫药治疗能使血脂浓度增高,因此需长期监测血脂水平,预防动脉粥样硬化。     

加用托吡酯治疗难治性癫痫的临床观察

难治性癫痫是指临床经过迁延 ,两种以内的抗癫痫药物充分治疗仍反复发作。我们采用托吡酯 (Topiramate,TPM,商品名妥泰 ,西安杨森公司生产 )加用治疗难治性癫痫 ,取得良好效果 ,报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 2 6例患者诊断均符合国际抗癫痫联盟 1981年癫痫发作分类和 1989年癫痫综合征分类的定义。并符合下列条件 :1频繁的癫痫发作 ,至少每月 4次以上 ;2经 2年以上系统的 1～ 2传统抗癫痫药物 (AED)治疗 ,仍不能控制发作并影响日常生活 ;3排除进行性中枢神经系统疾病或占位性疾病者 ;4在加用 TPM治疗过程中 ,原用 AED种类…     

家庭管理干预对0～6岁癫痫患儿抗癫痫药物血药浓度与躯体健康状况的影响

目的探讨家庭管理干预对0~6岁癫痫患儿抗癫痫药物血药浓度与躯体健康状况的干预效果。方法随机抽取我院神经内科住院的92例癫痫患儿,其中神经内一科患儿45例设为对照组,接受疾病常规护理;神经内二科患儿47例设为试验组,在对照组基础上执行家庭管理,于干预前(入院诊断为癫痫24 h内)、干预后(出院后3个月回院复查时)评价患儿抗癫痫药物的血药浓度和躯体健康状况(近3个月发作次数、每次发作持续时间)。结果两组患儿干预前抗癫痫药物的血药浓度和躯体健康状况经统计学分析,差异无统计学意义(P0.05);干预后,试验组患儿的抗癫痫药物血药浓度、近3个月发作次数、每次发作持续时间优于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭管理干预可以有效维持患儿抗癫痫药物的血药浓度,有利于癫痫患儿躯体状况的改善。     

癫痫患者的生活质量

目前我国约有600万癫痫患，虽然大多数患可通过药物治疗使发作得到控制或减少，但仍有20％左右的患不能很好控制，且长期应用抗癫痫药物，药物本身对患的身心健康会造成一定程度的损害，因此癫痫患药物控制好的也同样存在生活质量的问题。以往对癫痫患多注重药物治疗控制发作，而忽略患的自身感受，有的患服用多种抗癫痫药物治疗，或一种抗癫痫药用量过大，虽然能控制发作，但由于副作用大以致患不能上学，不能工作，同时，社会上对此病的某些偏见导致患存在明显心理降碍。这些对息造成的癫痫有时比发作本身造成的损害还严重及持久。