蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的临床观察

目的 分析联合麻醉的安全性、互补性和有效性。方法 择期或急诊下腹部手术共90例,随机等分为两组,比较腰麻联合硬膜外（CSEA）与单纯硬膜外麻醉的效果与不良反应。结果 ①CDEA组（C）比同期单纯硬膜外麻醉组（E）用药量减少,首量起效时间短;②C组用药后MAP下降明显（P＜0．05）,其余循环指标无统计学变化（P＞0．05）;③术后硬膜外镇痛效果无显著差异（P＞0．05）,但C组下肢麻软并发症发生率明显高于E组（P＜0．05）。结论 CESA麻醉是一种安全、有效、起效迅速且有效时间可控的方法。有助于提高下腹部及下肢手术的麻醉质量;并减少麻醉药用量。     

蛛网膜下腔阻滞在前列腺汽化电切术中的应用

近来老年前列腺增生症患者日见增多，以往多采用经膀胱前列腺摘除术。目前应用前列腺汽化电切技术微创手术治疗，创伤小、恢复快。但该手术的麻醉有其特殊性。本文就我院自2000年5月至今完成的100例前列腺汽化电切术行蛛网膜下腔阻滞的麻醉方法报告如下。     

老年患者前列腺电切手术应用腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉的体会

经尿道前列腺电切（TURP）手术患者多为老年人，麻醉风险较高。我们于2005年1月2006年12月在100例老年人TURP中应用腰麻．硬膜外阻滞联合麻醉，取得满意效果。     

剖腹产手术应用硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉的对比观察

目的:探讨硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术中的应用。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级30例产妇分成两组,A组硬膜外麻醉给2%利多卡因18ml,B组蛛网膜下腔阻滞麻醉给0.5%布比卡因3～5mg,观察平面,监测血压、呼吸、血氧、脉搏至术毕。结果:A组阻滞不全率明显高于B组,但A组血压、脉搏平稳,B组血压下降。结论:B组在剖宫产术中麻醉效果显著,须严密监测血压、脉搏变化。     

蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉在80岁以上患者下肢关节手术中的应用

目的:探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉(腰-硬联合麻醉)在80岁以上患者下肢关节手术中的应用效果。方法:将80岁以上行髋关节人工假体置换术的60例患者随机分为两组:腰-硬联合麻醉组与硬膜外麻醉(EA)组各30例进行麻醉。结果:经过观察,腰-硬联合麻醉组麻醉诱导时间与硬膜外局部麻醉药用量明显少于EA组,差异有统计学意义(P<0.01)。腰-硬联合麻醉组麻醉均成功,麻醉优良率为100%;EA组4例麻醉效果欠佳,优良率为87%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后随访均未发生头痛、腰痛等不适,两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰-硬联合麻醉对老年人是一种效果确切的可行的麻醉方法。     

硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉用于分娩镇痛213例的临床分析

目的 探讨硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于分娩镇痛对产程、分娩方式、母婴合并症的影响.方法 选择采用蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉(CSEA)的单胎、初产、足月、无其他合并症的产妇213例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇213例作为对照组.分别记录两组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况.结果 镇痛后A组的第一产程活跃期和第二产程均缩短(P＜0.05),与B组比较有显著性差异.第一产程潜伏期、第三产程和总产程两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 分娩镇痛与非镇痛比较可使第一产程活跃期和第二产程缩短,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产几率,对母婴均较为安全.     

蛛网膜下腔阻滞麻醉与硬膜外联合麻醉用于老年患者139例下肢手术效果观察

老年患者各脏器功能减退、合并症多,对麻醉和手术的耐受力下降,因而老年患者在接受手术治疗时,麻醉方式的选择显得尤为重要,蛛网膜下腔阻滞麻醉与硬膜外联合麻醉集中各自的优点而避免了这两者的缺点。笔者采用蛛网膜下腔阻滞麻醉与硬膜外联合麻醉作为老年患者下肢手术的麻醉方法效果良好，现报告如下。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞在中下腹部手术中的应用

蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞 (CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点 ,临床应用逐渐广泛 ,本文在 84例中下腹部手术患者中观察并比较了蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞(CSEA)和连续硬膜外阻滞 (EA)麻醉 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料选择择期行中下腹部手术病人 84例 ,     

老年骨科手术患者268例蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的临床分析

老年骨科手术是常见的外科手术,但是老年患者对麻醉手术耐受力和适应力差,因此应选择恰当的麻醉方法,以减少麻醉及手术并发症。蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉(CSEA)具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间可延长等特点。我院麻醉科将CSEA用于老年骨科患者手术中,对其麻醉效果进行评价和分析,现报告如下。     

蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉联合丙泊酚靶控输注在经尿道前列腺电切术中的应用

<正>经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)创伤较小,术中术后出血少,恢复快,是目前治疗老年性前列腺增生(hyperplasia of prostate,BPH)常用的手术方式。蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉因其阻滞完全,可随时追加麻醉药物,是目前常用的麻醉方式。但单纯蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉患者术中清醒,手术患者多为老年,患者出现紧张后易出现高血压等不良反应,术中麻醉阻滞不全时常     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于剖宫产术的临床观察

剖宫产手术要求麻醉科医师按照母婴平安,不延长产程来处理。麻醉诱导要求迅速、效果确切、肌肉松弛、便于手术操作,保证母婴安全、又可行术后镇痛。目前,临床应用的较多的麻醉方法有两种,一种是硬膜外麻醉（EA）,一种是腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）。本研究将对在EA下与CSEA下行剖宫产手术的临床麻醉效果进行分析探讨。     

蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的安全性探讨

目的：蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞用于分娩过程的镇痛效果及安全性。方法：随机选取55例自愿要求无痛分娩的产妇，实施蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞，采用罗哌卡因加芬太尼，并与同期55例未实施麻醉的产妇进行比较，观察两组的生命体征，镇痛评分，下肢运动评分，分娩方式，胎儿内窘迫发生率，新生儿Apgar评分、产后出血量及并发症等。结果：镇痛前后产妇生命体征稳定，镇痛痛组取得良好的镇痛效果，与对照组相比，胎儿宫内窘迫发生率显降低（P＜0．05）。分娩方式，新生儿Apgar评分及并发症两且差异无显性。活跃期与第一产程延长，产后2h出血量增多（P＜0．05），但所有数据均在正常范围内，结论：蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞镇痛效果好，罗哌卡因浓度，剂量，给药时机与停药时间有待进一步研究探讨。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞在下腹部手术中的应用体会

目的探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞（CSEA）在下腹部手术中的临床特点及治疗效果。方法回顾我院136例蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉下腹部手术患者的临床资料，并随机均分成硬膜外麻醉组（对照组）和蛛网膜下腔一硬膜外麻醉组（治疗组），观察两组患者手术中麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果及并发症。结果治疗组麻醉起效时间、完全阻滞时间分别为（6．7±1．8）min、（12．3±3．6）min，明显短于对照组（12．1±5．4）min、（22．7±7．8）min；治疗组麻醉效果优良率为98．5％，对照组优良率为83．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组并发症比较无显著性差异（P〉0．05）。结论CSEA应用于下腹部手术，能明显缩短麻醉起效时间、完全阻滞时间，增强术中麻醉效果且麻醉药用量少，安全有效，值得临床推广应用。     

蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉用于剖宫产术

目的 探讨ＣＳＥＡ应用于剖宫产术时对母婴的影响及蛛网膜下腔应用布比卡因的合理剂量。方法 ４０例拟行剖宫产术的产妇分为硬膜外麻醉组（ＥＡ组，ｎ＝２０）和蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉组，比较两组阻滞效果，首次用药量，血流动力学，动脉血气分析结果及新生儿情况。结果 ＥＡ组ｔａ－ｏ比ＣＳＥＡ组明显延长，ＶＡＳ和Ｂｒｏｍａｇｅ评分显示ＣＳＥＡ组对神经的阻滞强度明显大于ＥＡ组。     

在下腹部及下肢手术中应用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞的体会

<正>蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)是一种新型的麻醉方法,具有蛛网膜下腔阻滞(SA)和硬膜外阻滞(EA)的双重优点,已广泛用于下腹部以下的手术麻醉[1]。我院自2005年起,在下腹部手术和骨科下肢手术中应用CSEA,并与连续硬膜     

心理诱导加蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛观察

[目的]探讨心理诱导加蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果，及对产程、母婴状况的影响。[方法]由产科医师于临产时、麻醉实施前、宫口开全时进行心理诱导，结合运用蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞，用于分娩镇痛的产妇36例为联合组，将未运用任何镇痛方法而进入产程自然分娩孕妇36例为对照组，分别观察产程时间、产后出血，胎儿窘迫及新生儿窒息情况。[结果]两组产程相比较，联合组效果理想，胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率无增加。[结论]此方法用于分娩镇痛，镇痛效果显，且加速第一产程活跃期及第二产程进展，对母婴均无明显不良影响。     

蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察与护理

目的 :总结蛛网膜下腔—硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛护理经验。方法 :为 2 0 3例产妇实施分娩镇痛观察与护理。结果 :通过对分娩镇痛的护理缩短了产程 ,减少了产后出血量 ,更能充分发挥产妇的主动性。结论 :蛛网膜下腔—硬膜外阻滞是一种新型安全有效的分娩方式通过护理为产妇创造一个安静无痛的氛围 ,加速了产程活跃期及第二产程的进展 ,降低了剖宫产率及阴道助产率 ,对母婴均无不良影响。     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞在下腹部和下肢手术中的应用

<正>我院从2008年6月至2009年6月在蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)下实施下腹部和下肢手术110例,观察其麻醉效果及安全性,并与硬膜外阻滞下进行对比,现报告如下。     

国产丁卡因粉针剂用于蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞116例

自 1930年丁卡因问世以来[1] ,作为主要的局麻药而被广泛应用于蛛网膜下腔阻滞、硬膜外腔阻滞。同时也因毒性大、且丁卡因液体针剂多为医院自制 ,制剂不稳定而使应用受到限制。为观察国产丁卡因粉针剂用于蛛网膜下腔 硬膜外腔联合阻滞 (combinedspinal epiduralanesthesia ,简称CSEA)的优点及效果 ,现将作者应用国产丁卡因粉针剂用于CSEA 116例情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　下腹部或下肢手术且普鲁卡因皮试阴性的患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) 116例 ,男 5 6例 ,女 6 0例 ,年龄 x±s(5 1± 13)岁。其中子宫切除术 5 8例 ,直肠手术…     

蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞用于分娩镇痛时机的探讨

【目的】 探讨实施蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合分娩镇痛时机对产程和分娩结局的影响。【方法】 370例产妇按照宫颈口开张程度分为2组,潜伏期组130例在宫颈口开张1 ~ 2 cm时开始实施蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合镇痛,活跃期组240例在宫颈口开张3 ~ 8 cm时开始实施镇痛,记录2组产妇年龄、孕周、孕次、产程、分娩方式、缩宫素应用情况、产后24 h出血量、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿体质量及新生儿生物物理评分(即1 min及5 min Apgar评分)、新生儿黄疸。【结果】 潜伏期组和活跃期组比较,潜伏期延长[(453 ± 203)min vs,(338 ± 182)min,P = 0.000]。活跃期组的活跃期时间明显延长[(229 ± 109) min vs(197 ± 101) min,P = 0.011]。第2、3产程和总产程比较差异无统计学意义(P = 0.200,P = 0.222,P = 0.091)。潜伏期组的缩宫素使用率较高(43.08% vs 23.33%,P = 0.012)。两组器械助产率、剖宫产率、产后24 h出血量比较差异无统计学意义(P > 0.05)。胎儿窘迫率、新生儿生物物理评分、新生儿高胆红素血症发生率2组比较差异无统计学意义(P >0.05)。【结论】 潜伏期实施联合分娩镇痛可能抑制子宫收缩、延长潜伏期,正确使用缩宫素可以减少分娩镇痛带来的不利影响。