早期帕金森病病人嗅觉障碍的相关性分析

目的:检测早期帕金森病(PD)病人嗅觉功能障碍情况,探讨嗅觉定量检测在早期PD诊断中的意义.方法:选取早期PD病人45例及同期健康成人49名(对照组)作为研究对象,应用"五味嗅觉测试液"进行双侧鼻孔嗅觉检测,并评价PD病人年龄、病程、统一PD评定量表(UPDRS)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级与嗅觉的相关性.结果:PD病人的嗅觉察觉阈值及识别阈值均明显高于对照组(P<0.01),嗅觉察觉阈值及识别阈值与病人年龄、病程、UPDRS评分、H-Y分级均无明显相关关系(P>0.05),UPDRS评分与病程、H-Y分级均呈正相关关系(P<0.05和P<0.01).结论:早期PD病人存在嗅觉功能障碍,且双侧对称性出现,嗅觉检测对早期诊断PD有一定意义.     

嗅觉定量检测与帕金森病早期诊断的相关性研究

目的探讨应用嗅觉定量测量方法在临床实际帕金森病早期是否存在诊断意义。方法采用嗅觉定量检测嗅阈,比较30例帕金森病患者(PD组)和25名阿尔茨海默病(AD组)以及30例正常人,分析各组组间年龄、性别、发病时间以及PD组内UPDRS评分、H-Y分级与嗅觉的相关性。结果 PD组年龄、性别、发病时间、UPDRS、H-Y分级与嗅觉阈值之间比较无明显区别。PD组的嗅觉阈值远高于正常人群对照组(P<0.01),但与阿尔茨海默病组比较并没有统计学差异(P>0.05)。结论 PD患者的嗅觉功能可以通过嗅觉定量测量有效反映,但不能作为帕金森病早期诊断的特异性指标。     

早期帕金森病预警标志的研究进展

帕金森病(PD)起病隐匿,目前多依据患者表现出典型的运动性症状来诊断,但此时往往已进入疾病进展期且难以逆转,某些非运动性症状如嗅觉障碍、快动眼期睡眠行为障碍、自主神经功能障碍、抑郁、视觉障碍、认知功能障碍等虽然出现更早,但易被患者和医务人员忽视,充分了解PD患者的非运动性症状,有利于PD的早期识别与诊断。近年来,多巴胺转运体示踪剂、多巴胺受体显像、葡萄糖代谢显像、经颅超声成像以及血清表皮生长因子、血清胱抑素、血清尿酸水平等生物学标志物的检测不仅用于早期PD的识别与诊断,也是评价治疗效果和预后的良好指标,与非运动症状共同成为早期PD的预警标志。     

11C-CFT脑多巴胺转运体PET显像对帕金森病进展及严重程度的评价

【摘要】 目的 探讨11C-CFT脑多巴胺转运体显像对帕金森病（PD）进展及病情严重程度的评估价值。方法 回顾性分析30例临床确诊的PD病人临床和11C-CFT DAT PET显像资料,将30例PD患者按Hoehn Yahr（H-Y）分级分为早期PD组和中晚期PD组两组,分别比较两组组内及组间的起病侧及起病对侧尾状核、前壳核、后壳核 DAT摄取指数的差异。并分析摄取指数与发病年龄、病程、H-Y分级、临床运动症状评分（UPDRSⅢ）、非运动症状评分（NMSS）、日常生活活动量表评分（ADL）的相关性。结果 中晚期PD组与早期PD组比较,除起病对侧后壳核外各区域DAT摄取指数均降低。早期PD组双侧壳核比较,起病对侧DAT摄取指数减少,差异有统计学意义。其余各组起病侧及对侧比较,差异无统计学意义。纹状体内部分脑区DAT摄取指数与PD患者发病年龄、病程、H-Y分级、UPDRSⅢ呈显著负相关,均与NMSS、ADL无相关性。结论 11C-CFT PET显像能为不同严重程度PD病人分期提供影像学依据,有助于PD的病情严重程度评估。     

高压氧治疗改善帕金森病患者睡眠的临床观察

目的探讨高压氧治疗(hyperbaric oxygenation,HBO)对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者睡眠、运动及用药剂量的影响。方法 50例接受高压氧治疗的PD患者分别于治疗前及治疗4疗程后应用帕金森病睡眠量表(PDSS)评价其睡眠、统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评价运动功能,同时记录治疗前后的多巴胺类药物剂量及其变化,并对相关结果进行配对t检验。结果高压氧治疗4疗程后PDSS总分较治疗前有明显增加(P<0.05),其中第1项睡眠质量、第2项入睡困难和第12项肌张力障碍均较治疗前改善明显(P<0.05);"关"状态下UPDRSⅢ评分及H-Y分级均较治疗前有明显减轻(P<0.05);治疗后多巴胺类药物减少24.4%(P<0.05)。结论高压氧治疗除可明显改善PD患者的运动功能外,对非运动症状如睡眠障碍也有改善作用。     

帕金森病 99Tcm-TRODAT-1脑SPECT显像研究

目的　研究早期帕金森患者纹状体中多巴胺转运体丢失的情况。方法　通过 6例帕金森患者及 6例年龄、性别相匹配的脑梗死病人　99Tcm 2 β [N ,N’ 双 (2 巯乙基 )乙撑二胺基 ]甲基 ,3β (4 氯苯基 )托烷 (TRODAT 1)脑SPECT显像分析患者症状侧及症状对侧纹状体特异性　99Tcm TRODAT 1摄取。结果　纹状体 2h特异性摄取　99Tcm TRODAT 1对照组为 2 .9±0 4 ,患者症状对侧为 1.9± 0 .7,症状侧为 2 .1± 0 .3。结论　早期帕金森患者双侧纹状体多巴胺转运体有不同程度的丢失 ,症状对侧丢失更明显     

应用SWI技术分析帕金森病患者脑铁沉积与运动症状相关性的研究

目的:使用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)检测脑核团铁含量,并评估脑铁沉积与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)运动症状的相关性。方法:纳入35例PD患者和41例年龄和性别匹配的健康受试者在3 T核磁共振完成SWI检查,在相位图中测量各核团的相位值。收集Hoehn-Yahr分级、统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ部分评分及总分等临床资料。根据Hoehn-Yahr分级将PD组分为早期组(≤2级)及中晚期组(>2级),PD早期组中(Hoehn-Yahr分级≤1.5级)根据其运动症状分为患肢同侧组及对侧组。比较各组间各核团相位值差异,并分析相位值与铁含量、UPDRS评分等的相关性。结果:对照组各核团相位值与正常人脑铁含量呈负线性相关(r=-0.809,P=0.028)。PD组黑质致密部(substantia nigra pars compactac,SNc)相位值较对照组显著降低(P=0.011),中晚期PD组SNc相...     

帕金森病患者眼球运动预测性控制与认知功能的关系

目的 研究帕金森病(PD)患者眼球运动预测性控制能力与认知功能的关系.方法 利用视频眼震电图记录24例早中期原发性PD患者(PD组)和24名健康人(对照组)的可预测性眼球扫视运动,比较两组扫视的精确度.将PD患者预见性扫视(扫视潜伏期<80 ms)的精确度与MoCA评分、UPDRS运动部分评分和Hoehn-Yahr分级进行相关性分析.结果 在可预测性扫视方案中,PD组和对照组预见性扫视的精确度较非预见性扫视的精确度均显著下降(P<0.01);PD组总体扫视精确度较对照组显著下降(P=0.018);PD组预见性扫视精确度的下降幅度较对照组更为明显(P=0.000).PD组患者预见性扫视精确度与MoCA评分相关(相关性系数为0.485,P=0.016),与UPDRS运动部分评分和Hoehn-Yahr分级无相关性(相关性系数分别为0.087和0.007,P=0.686和P=0.974).结论 PD患者预见性扫视功能较正常人明显下降,预见性扫视的精确度是反映PD患者认知功能的客观指标.     

用美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的疗效探析

目的 :探讨分析用美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床疗效。方法 :对2010年3月~2013年11月期间我院收治的68例帕金森病患者的临床资料进行回顾性分析。我们将这68例患者随机分为对照组(34例)和观察组(34例)。为对照组患者使用美多巴进行治疗,为观察组患者联合使用美多巴和多巴胺受体激动剂进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的UPDRS II(日常生活能力)、UPDRS III(运动功能)及UPDRS IV(并发症)评分。结果:在进行治疗前,两组患者的UPDRS II、UPDRS III、UPDRS IV评分相比差异不具有显著性(P>0.05)。治疗结束后,两组患者的UPDRS II、UPDRS III、UPDRS IV评分均有显著改善,且观察组患者的UPDRS II、UPDRS III、UPDRS IV评分均低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :联合使用美多巴和多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床效果好,安全性高。此治疗方法值得在临床上推广应用。     

帕金森病植物神经功能测定及意义

目的:探讨帕金森(PD)患者植物神经功能障碍的发生率及植物神经功能障碍变化特点。方法:选择临床确诊的PD患者30例及正常对照组25例,记录患者流涎、便秘、立-卧位血压等植物功能障碍症状,测定PD患者及正常对照组交感皮肤反应潜伏期、心率变异指数;应用H-Y分级、UPDRS评分、UPDRS运动评分[1]判断PD病情程度。结果:1PD患者便秘发生率53.33%,流涎发生率66.67%,立卧位低血压发生率6.67%,皮肤交感反应异常率46.67%,心率变异指数异常率80%。PD患者植物神经功能症状异常率为66.67%,植物神经测定异常率为90%;2PD组皮肤交感反应潜伏期较正常对照组明显延长(P<0.05),心率变异指数(除valsalva外)较正常对照组明显降低(P<0.05);3PD组运动症状严重侧肢体与对侧肢体皮肤交感反应潜伏期无显著性差异(P>0.05);4随着疾病的进展,SSR潜伏期逐渐延长;5不同H-Y分级PD患者心率变异指数之间差异无显著性。结论:植物神经功能障碍程度可逐渐加重。测定SSR潜伏期及HRV指数更能灵敏的检测出PD患者植物神经功能障碍。     

年龄对帕金森病患者运动功能障碍的影响

目的:探讨帕金森病(PD)患者运动功能障碍的影响因素。方法:93例PD患者接受了调查。采用PD统一评分量表(UPDRS)评估患者各项运动功能障碍如震颤、肌强直、动作缓慢、面部表情、语言表达和中轴(步态和姿势)损伤。分析患者的性别、年龄、发病年龄、病程、受教育情况、治疗情况与UPDRS评分的相关性。结果:患者的UPDRS评分与认知水平和年龄显著相关;震颤与病程相关。回归分析显示患者年龄是影响UPDRS评分及中轴损伤的主要因素。结论:PD患者中轴损伤症状可能源于正常衰老和疾病本身共同作用的结果,在治疗中应重视老年患者的中轴运动损伤症状。     

滋阴祛痰开窍方治疗肝肾阴虚型帕金森病轻度认知功能障碍患者的临床观察

目的:评价滋阴祛痰开窍方结合常规西药治疗肝肾阴虚型帕金森病伴轻度认知功能障碍(PD-MCI)患者的临床疗效。方法:纳入102例肝肾阴虚型PD-MCI患者,随机分为治疗组50例和对照组52例。所有患者均给予多巴胺能药物进行抗PD治疗,在此基础上,治疗组患者给予滋阴祛痰开窍方口服,两组治疗周期均为24周。治疗前及治疗24周后评价两组患者的蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、统一帕金森病评分量表(UPDRS)总分与运动功能部分(UPDRS-PartⅢ)评分;所有患者服用的多巴胺能药物每日剂量均换算为左旋多巴等效剂量,比较两组患者的左旋多巴等效剂量的变化。结果:①治疗后,两组患者的MoCA评分较治疗前均降低(P0.05),而治疗组患者的评分高于对照组(P0.05)。②治疗后,两组患者的UPDRS总分及UPDRS-PartⅢ评分较治疗前均升高(P0.05),而治疗组患者的UPDRS总分及UPDRS-PartⅢ评分低于对照组(P0.05)。③治疗后,两组患者的左旋多巴等效剂量较治疗前均增加(P0.05),而治疗组患者的左旋多巴等效剂量低于对照组(P0.05)。结论:在常规抗PD治疗基础上加服中药滋阴祛痰开窍方,能够在一定程度上改善PD-MCI患者的认知功能,延缓PD疾病的进展,减少多巴胺能药物的服用剂量。     

早期帕金森病触觉刺激异常激活脑区意义初探

目的:探求原发性帕金森病(PD)触觉功能脑区异常激活程度是否与病情严重度直接相关;对PD触觉脑功能改变与尾状核功能缺陷间的联系提供可能的影像学依据;对前额叶的激活在PD脑功能机制中所起的作用做出可能的解释.方法:21名早期PD患者,平均年龄(60.43±9.65)岁;22名年龄相匹配的正常志愿者,平均年龄(59.23±11.12)岁.所有患者进行统一PD量表(UPDRS)评分,以评价病情严重程度.首先通过触觉任务的fMRI研究,确定PD患者相较于正常人激活增强和减弱的脑区.接着将上述脑区作为感兴趣区(ROI),提取出每个PD患者执行触觉任务时各ROI平均BOLD信号强度,并计算信号变化百分比.将各ROI的信号变化与患者病情严重程度作相关分析,同时作ROI之间相关分析.结果:PD患者右侧初级感觉及运动区,右侧辅助运动区,双侧楔前叶,双侧枕叶视觉皮层,左侧颞中回及双侧尾状核的激活较对照组降低;右侧前额叶及右侧尾状核激活较对照组增高.右侧辅助运动区的信号变化与UPDRS评分呈负相关.双侧尾状核与异常激活脑区的信号变化呈现正相关.右侧前额叶与激活降低脑区的信号变化呈现正相关.结论:早期帕金森患者接受触觉刺激时,辅助运动区的信号改变可以提示病情严重程度.尾状核在PD触觉神经功能改变中应该起着重要作用.前额叶激活增加的原因可能并不是代偿作用,而更可能是PD患者神经功能损害的一种体现.     

帕金森病患者脑多巴胺转运体SPECT功能显像研究进展

单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)利用特异放射性核素与人脑多巴胺神经元突触前膜脑多巴胺转运体(DAT)的高度亲和性,可进行帕金森病(PD)患者脑DAT显像,目前已广泛应用于PD患者的临床实践.大量研究表明,SPECT对于PD患者的早期诊断、鉴别诊断、病情监测、疗效评价及预后具有重要意义.本文对PD患者脑DAT SPECT显像的图像分析及临床应用研究进展作一综述.     

健脾益肾方合西药治疗帕金森病32例

目的:观察自拟健脾益肾方联合西药治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)的临床疗效及安全性.方法:选择61例PD患者,随机分为对照组29例、治疗组32例,两组均常规抗PD治疗,治疗组加用中药健脾益肾方,连续治疗8周.两组进行治疗前后H-Y分级及PD统一评分量表的第二分量表(UPDRS Ⅱ)评定临床疗效.结果:治疗组治疗前后UPDRS Ⅱ评分及H-Y分级有明显改善(P＜0.05,P＜0.01),与对照组比较,治疗组疗后UPDRS Ⅱ评分有显著性差异(P＜0.05),同时不良反应少于对照组(P＜0.05).结论:健脾益肾方对PD疗效确切,且可以减少西药的不良反应.     

幽门螺杆菌感染对帕金森病患者运动症状的影响研究

目的 探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染对帕金森病（parkinson′s disease,PD）患者运动症状的影响,了解清除Hp治疗对PD患者运动症状波动的作用。方法 选取2011年1月-2013年12月在浙江医院神经内科确诊的PD患者89例,据微量14C-尿素呼气试验（14C-UBT）检测Hp感染状况,将研究对象分为Hp组和非Hp组。非Hp组采用口服左旋多巴/苄丝肼片治疗,Hp组在口服左旋多巴/苄丝肼片治疗的基础上予以Hp根除治疗。采用帕金森病症状评分量表（UPDRS） Ⅲ评分、Hoehn-Yahr分级及“开关现象”的“开”、“关”期时间评价患者治疗前后运动症状的严重程度,用UPDRS Ⅳ评分评价患者治疗前后运动并发症的变化。结果 治疗前,两组UPDRS Ⅳ评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）|非Hp组治疗前后Hoehn-Yahr分级、UPDRS Ⅲ评分、UPDRS Ⅳ评分及“开”“关”期时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）|Hp组治疗前后UPDRS Ⅲ评分、UPDRS Ⅳ评分及“开”“关”期时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）|治疗后,两组“开”“关”期时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Hp感染可以增加PD患者运动并发症的发生。对Hp感染的PD患者行Hp根除治疗可以改善其运动症状,减少运动并发症的发生。     

帕金森病运动并发症的临床特征分析

目的 探讨帕金森病(PD)运动并发症的临床特征.方法 选择神经内科确诊的192侧PD患者,分为有运动并发症(异动症和肌张力障碍)和无运动并发症两组.根据发病年龄＜50岁为早发性PD(EOPD).统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)进行功能评分,改良Hoehn-Yahr(H-Y)用于病情严重度分级.计算美多巴服用总量.结果 192例PD患者中EOPD 31例,LOPD 161例;出现运动并发症的67例(占34.9％);其中EOPD14例,比LOPD更有可能发生运动并发症;起病到出现运动并发症的时间为2～ 15年,平均(7.9±4.1)年,与无运动并发症组比较无显著性差异(P＞0.05);UPDRS总分(48.6±67.7)分,Hoehn-Yahr分级(3.4±0.8),均与无运动并发症组比较有显著性差异(P＜0.05);美多巴总量92.5～2238.5g,平均(879.5±608.8)g,较无运动并发症组明显高(P＜0.05).结论 PD的运动并发症EOPD易发生,病情愈严重、美多巴总量越大越容易出现.     

磁共振成像辅助帕金森病诊断的临床研究

目的通过磁共振成像对帕金森病(PD)患者黑质相关部位的测量,探讨磁共振在PD早期诊断中的应用价值。方法利用1.5T磁共振成像系统对8例PD者和8例正常对照组进行T2加权成像(T2WI)的常规扫描,在T2WI上测量黑质致密带(SNc)的宽度、中脑直径、黑质体积和黑质信号值,计算SNc的宽度与中脑直径的比值,比较PD患者和正常对照组之间的差异;用统一帕金森评定量表(UPDRS)和修订Hoehn-Yahr分级量表对PD患者进行病情评定,分析PD患者SNc的宽度、中脑直径、SNc宽度与中脑直径比值、黑质体积和黑质信号值与病情的关系。结果 PD组SNc宽度、SNc宽度与中脑直径比值低于正常对照组(P0.05),而PD患者中脑直径、黑质体积和黑质信号值与正常对照组无差异(P0.05),PD患者SNc的宽度、中脑直径、SNc宽度与中脑直径比值、黑质体积和黑质信号值与PD患者病情无相关性。结论常规磁共振成像有望成为PD诊断的辅助方法。     

胰岛素抵抗与帕金森病痴呆的相关性研究

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)对帕金森病(PD)患者发生痴呆的影响。方法:收集141患者进行空腹血糖、空腹胰岛素以及葡萄糖耐量试验(OGTT)测定,采用HOMA法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并应用相关量表对PD患者运动及认知功能障碍程度进行评估,比较分析帕金森病痴呆患者的胰岛素抵抗情况,并应用Logistic回归模型进行分析。结果:141例患者中60例(42.6%)为帕金森病痴呆,其中约63.3%的患者存在IR,明显高于非痴呆帕金森病患者(30.9%)(P<0.05);且在胰岛素抵抗型的PD患者中其痴呆发生率、HOMA-IR、UPDRSⅢ评分以及Hoehn-Yahr分级均明显高于非胰岛素抵抗组(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,IR为PD患者发生痴呆的危险因素(OR=1.550,P=0.004)。结论:IR是PD患者发生痴呆的危险因素之一。