小儿继发性肠套叠14例诊治体会

肠套叠是小儿常见急腹症,多为原发性肠套叠,病因尚未十分明确。继发性肠套叠是指病理因素导致一段肠管套人与之相连的另一段肠管,临床少见,术前诊断困难。江苏省连云港市第一人民医院2000—2009年收治小儿继发性肠套叠14例,疗效较好。     

儿童继发性肠套叠38例

继发性肠套叠占肠套叠 5 %～ 10 % ,其病因、病理及临床表现和治疗与原发性肠套叠不同 ,易造成误诊而延误治疗[1] 。我院自 1986年～ 2 0 0 0年共收治肠套叠 149例 ,其中经手术及病理证实为继发性肠套叠 38例 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 2～ 13ａ,平均4.1ａ。术前经空气灌肠Ｘ线诊断为肠套叠 2 2例 ,肠梗阻 13例 ,其他诊断行剖腹探查 3例。二、临床表现　反复发作肠套叠 3例 ,疼痛 10ｈ～ 10个月。阵发性腹痛 36例 ,呕吐 34例 ,血便 6例 ,腹部包块 17例 ,右上腹压痛 35例 ,肠梗阻 9例。三、手术治疗　 38例…     

小儿肠套叠的误诊探讨

小儿肠套叠是儿外科急症,但不少病例常在儿内科首诊,故儿内科医生应警惕本病与某些内科疾病继发或并存,本文将近20年来我院在儿内科首诊的小儿肠套叠200例,作一临床分析,并就其中一些误诊和漏诊原因进行探讨。临床资料一般资料200例中,男136例(68%),女64例(32%),年龄在2月～12岁,1岁以内者160例;发病距入院时间:24小时内65例,1～2天55例,3～6天80例,其中一例达6天。临床表现1.腹痛(或哭闹)185例(93%),婴儿表现阵发性哭闹,3岁以上自诉阵发性腹痛,常伴面色苍白,辗转不安,且难忍受;2.呕吐     

小儿肠套叠术后小肠套叠的诊断

目的 探讨小儿肠套叠术后小肠套叠的诊断。方法 回顾分析7例小儿肠套叠术后小肠套叠的诊断。结果 该病少见，本组只占同期肠套叠手术后的6．4％，容易延误诊治。结论 小儿肠套叠术后小肠套叠临床症状不典型，诊断困难。提高对该病的认识，首先要有高度的警惕性，结合B超常规检查，可提高诊断率。     

小儿肠套叠的诊治特点

由于肠套叠临床表现的特殊性 ,多首先就诊于儿内科 ,本院近 10ａ经手术证实或经结肠注气Ｘ线检查证实为肠套叠的病人 113例 ,其中 2 6例误诊为内科疾病收住儿内科 ,经儿内外科医生联合会诊后 ,转儿外科继续诊治。本文对此113例小儿肠套叠作临床分析 ,以期提高对小儿肠套叠诊治水平。临床资料一、一般资料　本组 113例 ,男 83例 ,女 30例 ,男女比例为 2 .8∶1。年龄 2 5ｄ～ 11ａ ,～ 1ａ 10 0例 (88% ) ,其中～ 6个月占 5 4% ,1～ 3ａ 9例 (8% ) ,>3ａ 4例 (4 % )。二、临床表现　便血 86例 ,哭闹 83例 ,呕吐 77例 ,腹胀73例 (6 5 % ) ,腹部…     

小儿过敏性紫癜并发肠套叠的诊断与治疗

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP)是小儿常见的一种血管反应性出血性疾病,以皮肤紫癜为主要临床表现,常伴有关节肿痛、腹痛、血尿及蛋白尿等症状或体征,肠套叠是儿童过敏性紫癜最常见的并发症,早期的诊断和合适的外科处理十分重要,能够明显降低患儿病死率并缩短疗程.现回顾性分析作者于2006年7月至2011年10月诊治的27例过敏性紫癜伴发肠套叠患儿临床资料,报告如下.     

小儿多发型肠套叠七例分析CSCD

目的 分析多发型肠套叠的临床表现、诊断并探讨其治疗经验。方法 回顾性分析2010年2月至2016年12月间收治的1 890例肠套叠患儿中多发型肠套叠7例（0.37%）的临床资料。其中,男5例,女2例;年龄3.2～15.0个月,平均（7.2±4.0）个月;体重5.2～12.4 kg,平均（7.3±2.5） kg;发病时间20～74 h,平均（30.7±19.0） h。术前行空气灌肠4例,行彩色超声检查2例。结果 7例患儿均经手术证实为多发型肠套叠并手法复位成功,无肠坏死、肠道畸形。其中3例为回-回-结肠型及结肠-结肠型套叠并存（顺行套叠和逆行套叠并存）,1例为小肠型及回-结肠型并存,3例为多发型小肠型套叠。所有患儿术后均恢复良好,术后随访3～6个月,均未出现复发性肠套叠。结论 多发型肠套叠发病率较低,术前不易诊断明确,易漏诊或误诊而延误治疗,可行彩色超声或CT检查协助诊断。对于术前空气灌肠肠套叠包块位置与术中不符或术中发现套叠近端肠管无明显扩张时,需探查有无多发型肠套叠。     

小儿急性肠套叠97例诊断治疗分析

目的 分析基层医院小儿肠套叠开腹手术治疗比例偏高的原因，提出对策。方法 回顾性分析1989年～2003年收治的97例急性肠套叠患儿诊断治疗经过。结果 97例中，钡剂灌肠复位成功43例，开腹手术54例。开腹手术54例中有39例就诊时间超过24h或有术前误诊；40例复位成功，10例行肠切除吻合术，4例行肠造瘘术。全组1例死亡，1例放弃治疗。结论 基层医院医师必须熟悉小儿肠套叠的诊断与治疗原则，尽早空气灌肠可显著降低开腹手术比例，降低并发症的发生率。     

小儿复发性肠套叠诊治体会

目的总结小儿复发性肠套叠的发病特点。方法同顾性分析近5年来收治的47例复发性肠套叠患儿的复发年龄、次数、间隔时间、复发症状以及治疗情况并进行总结。结果47例患儿共复发82次，复发年龄大多数在2岁以内(84％)，复发间隔时间大多在1年以内(44例)，临床表现多见腹痛、呕吐及腹部包块，血便少见，治疗经空气灌肠复位治愈者40例(85％)，手术复位治愈7例(15％)。结论小儿复发性肠套叠与年龄有密切关系，2岁以上患儿复发率明显下降；治疗上应以保守治疗即空气灌肠复位为首选，对于多次复发、灌肠失败及疑有器质性病变者，宜手术探查。     

小儿肠套叠24例诊治分析

小儿肠梗阻的主要病因为肠套叠,肠套叠80%发生于2岁以下的幼儿,其与肠管解剖特点以及肠功能失调、蠕动异常等有关。幼儿发病的原因,与食物性质改变及急性肠炎等引起肠蠕动的节律失调、环状肌持续性痉挛有关。我科从1998年～2005年收治急性小儿肠梗阻37例,24例手术证实为“肠套叠”,20例发生肠坏死,其中2例死亡。现将其进行分析及总结。1临床资料与结果我科从1998年～2005年收治急性小儿肠梗阻37例。男25例,女12例,年龄3月～4岁,2岁以下发病者27例,均为维吾尔族患儿。在夏、秋季发病者28例。30例在乡县医院或私人诊所诊治2～5d。24例为“肠套…     

超声诊断和水压灌肠治疗小儿肠套叠

目的：　评价超声诊断和超声监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠的方法和疗效。方法：　对173例可疑肠套叠患儿进行超声检查,发现有“同心圆”征的同时在超声监视下进行水压灌肠复位治疗。结果：　超声确诊肠套叠32例,诊断准确率100%,其中30例水压灌肠复位成功,复位成功率93.8%。3例回回结型中1例水压灌肠成功,2例失败改手术治疗。结论：　超声诊断小儿肠套叠准确率高,水压灌肠复位成功率高。对回回结型超声可以确诊,但复位成功率低     

小儿急性肠套叠的诊治体会

目的探讨近2年来我科小儿急性肠套叠的诊治特点。方法回顾性分析我科2003年5月～2005年5月收治的78例小儿急性肠套叠的临床资料,结合自已的诊治体会进行分析。结果78例小儿急性肠套叠空气灌肠前均行B超检查确诊,整复成功72例,成功率为92.3%。所有空气灌肠的患儿无肠破裂造成气腹者。6例空气灌肠复位不成功者转行肠坏死肠切除术2例,手法复位固定3例,手术入腹后见套叠块消失1例。结论B超对诊断小儿肠套叠的准确率高,应为首选的方法;X线空气灌肠对治疗早期小儿急性肠套叠复位成功率高,是最经济简单而又安全有效的方法,便于基层医院推广应用。     

胃泌素水平与小儿急性肠套叠病因的探讨

近２ａ来我们测定了３０例肠套叠患儿、３０例腹泻病儿血清胃泌素,结果肠套叠儿和治疗后腹泻病儿血清胃泌素显著高于正常婴幼儿。提出高胃泌素血症和腹泻病与小儿急性肠套叠的病因有密切关系。材料与方法一、病例选择：３０例肠套叠中男１８例,女１２例,年龄４ｍｏ～６ａ,４～１０ｍｏ２４例。均有典型的临床表现,并经空气灌肠和手术证实。１２例病前有腹泻病病史。６例套叠部坏死肠管病检结果为：肠管水肿、炎性出血坏死改变,周围组织及肠系膜淋巴结呈慢性炎性改变。分别于治疗前、治疗后１０ｄ、治疗后３ｍｏ３次抽血,每次均禁食后…     

肠套叠彩色超声诊断的临床意义

目的　探讨彩色超声 (彩超 )在肠套叠的诊断价值。方法　使用ToshiboPV6 0 0 0、Vivid7彩超仪 ,线阵变频探头频率 5～ 10MHz,全面扫查患儿腹部 ,重点探查病变部位形态体积及血液动力学改变 ,并引导盐水灌肠复位 2 6例。结果　根据体积部位诊断肠套叠 5 6例 ,发现有肠壁严重水肿 ,阻力指数明显增高 ,或无血流信号者 ,有明显肠梗阻、腹膜炎表现及继发性肠套叠等情况者提示临床不宜灌肠复位 ,本组超声引导下盐水及X线监视下空气灌肠复位成功 4 9例 (87.5 % ) ,7例行手术治疗 (12 .5 % )后复位成功。结论　彩超可诊断肠套叠 ,指导治疗方案。即可指导复位方式的选择 ,又可引导盐水灌肠复位     

小儿肠套叠误诊一例

中毒性菌痢是虫痢疾杆菌引起的肠道传染病，特别是4—6岁的小儿早期易误诊误治，应引起重视。     

66例小儿结核病尸检,活检病理与临床诊断对照分析

随着社会的进步,生活条件的改善,结核病的发病率有所降低,治愈率逐年提高。但仍有部分病例,因误诊而未能及时治疗,甚至死亡。现将本院儿科1958～1993年尸体解剖。以及1979～1993年活体组织检查病理诊断为结核病的病例,与原临床诊断对照,以了解主要误诊原因。 资料及方法 本组66例,尸检32例,其中男19例,女13例。年龄最大10岁,最小2个月。活检病例34例,其中