Amplatzer封堵器关闭房间隔缺损2例

例 1 　 女 ,4.5岁。体重 1 5kg,身高 1 0 5cm。体检发现有心脏杂音 1年余。入院体检 :生长发育略差 ,无青紫 ,L2～ 3 可闻及 ～ /6级收缩期杂音 ,S2固定分裂 ;X线胸片示无异常 ,心∶胸 =0 .48;心电图示右心室肥厚 ,经胸超声 ( TTE)提示 孔型房间隔缺损 ( ASD)约 1 .1 cm,肺静脉均入左房。例 2 　 女 ,5岁。体重 1 9kg,身高 1 1 5cm。因心慌 ,体检发现有心脏杂音就诊。体检 :生长发育正常 ,无青紫 ,S2 固定分裂 ,L2 可闻及 级收缩期杂音 ;X线胸片示心影大 ,肺动脉段平直 ,心∶胸 =0 .55;心电图示窦性心律 ,T波双向或低平 ;TTE提…     

心绞痛时T波假性正常致急性心肌梗死一例

患者女性,65岁,因反复发作心绞痛1周余,于1997年11月27日住入我院,既往有高血压、心绞痛、糖尿病、慢性胃炎史,体检:180/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率80次/min,心律齐,未闻及杂音。腹部无抵抗,肝脾未触及,双下肢无水肿。空腹血糖9.50mmol/L,胆固醇7.40mmol/L,低密度脂蛋白5.56mmol/L,肾功能正常。核素心肌灌注显像示左心室侧壁灌注减低。常规心电图示V1～V6导联T波倒置,V2～V5的T波呈冠状T伴ST段压低0.05～0.1mV,左心室高电压(图1)。心肌酶学检查:谷丙转氨酶24IU/L、谷草转氨酶24IU/图1　常规体检时心…     

应激性心肌病诊治2例

例1,女,30岁,在日晒下干农活时突感胸闷、气促、心悸、头晕、恶心,2005年8月2日急诊入院.体检:HR 110次/min,BP 100/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,唇无发绀,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺及腹部无异常,双下肢无水肿.心电图(ECG)示窦性心动过速,肺型P波,V1～3呈QS型,广泛导联T波低平、双向(图1a).     

特发性右室流出道室性心动过速伴心室复合电交替1例

患者 ,男 ,41岁。因阵发性心悸、胸闷 1 0年 ,加重 1年入院 ,既往无预激综合征 (WPW )病史。曾在外院心电图检查示室性心动过速 ,QT间期 0 .41ms。入院体检 :T 36.7℃ ,P 72次 /min ,R 2 0次 /min、BP 1 2 0 /77mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。心律齐 ,72次 /min ,各听诊区无杂音 ,心浊音界无扩大。X线胸片及心脏彩超未见异常 ;动态心电图示窦性心动过缓 ,偶发房性期前收缩 ,偶发室性期前收缩 ;电解质检查示K+3 .96mmol/L ,Na+1 45mmol/L ,Cl- 1 0 3mmol/L ,Ca2 +1 .99mmol/L。心动过速发作时常规 1 2导联心电图 (图 1 )示 :各导联P波…     

心肌桥患者阑尾炎发作并发心肌缺血表现

患者,男,49岁,因转移性右下腹痛1d以急性阑尾炎待查收入院。寒战、高热,体温39.5℃,伴恶心,呕吐胃内容物,无糖尿病、高血压病史,无胸痛症状。血常规:WBC14.3×109/L,血淀粉酶正常。腹部平片正常。腹部B超示右下腹所见考虑为阑尾结石和积液可能。体检:腹软,腹肌稍紧,右下腹麦氏点压痛,反跳痛(+),体温39.5℃,心率106次/min,呼吸25次/min,血压110/64mmHg(1mmHg=0.133kPa),既往心电图示早期复极V1～4导联J点上移0.1～0.25mV(图1)。入院后心电图检查示:V1～3导联ST段呈弓背型上抬0.3～0.8mV;V4R导联ST段上抬0.1mV,提示急性前间壁及右室心…     

窦性激动致慢快型房室结折返性心动过速1例

患者男性,71岁.因心悸、胸闷1天就诊.体检:BP17/11kPa(130/80mmHg).心界不大,心率50次/min,心律不齐,未闻及病理性杂音.双肺无殊.临床诊断:冠心病.V1导联连续记录(图1)示:窦性P-P间期为1.04～1.30 s.……     

不纯心房扑动引起＞7s长间歇1例

患者 ,男 ,72岁 ,因阵发性心悸 3个月 ,加重伴头晕 3d于 2 0 0 3年 6月 1 8日入院。患者 3个月前体检时心电图示窦性心动过速 ,心率 1 2 0次 /min,无明显症状。此后剧烈活动时偶发阵发性心悸 ,略伴头晕 ,3d前坐位起身时感心悸、头晕 ,眼前发黑 ,持续 1min后缓解 ,到医院作心电图示快速心房颤动 ,为进一步治疗而收入院。既往高血压史 8～ 9年 ,血压最高达 1 60 / 1 0 5mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。服硝苯地平 1 0mg/d ,血压控制在 1 30～ 1 35 / 80～ 90mmHg。高脂血症 3年 ,自服降脂药治疗。其父及其姐均为原发性高血压患者。体检 :体温 36…     

先天性主动脉缩窄介入治疗1例

患者 ,男 ,2 5岁。 6年来常出现不明原因头胀、心慌、气短、四肢乏力、活动后加重。无恶心、呕吐及腹泻 ,不发热 ,无咳嗽及气喘。曾在当地测双上肢血压 2 0 0 /1 1 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,未行任何治疗入我院。否认肾炎及风湿热病史。体检 :T 36.0℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min分 ;BP左上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg ,右上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg,左下肢 :1 2 0 /80mmHg ,右下肢 :1 2 0 /80mmHg。头颅五官无畸形 ,颈软 ,颈动脉区触及血管搏动增强 ,且闻及收缩期杂音 ,双肺无异常。心音有力 ,律齐 ,心尖区及主动脉瓣区均可闻及 2～ 3级收…     

应用AmplatzerASD双伞封堵器堵塞特大直径未闭动脉导管1例

患者 ,女 ,40岁。因反复发热 1 6年、心前区不适 2年、声音嘶哑半年入院。入院体检 :T 36.1℃、P 1 0 2次 /min、BP 1 0 5 /80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。神清语利 ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿性啰音慕缦蛄讲嗬┐?,心率 1 0 2次 /min ,律齐 ,心音有力 ,胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间可闻及连续性机器样杂音。肝不大 ,双下肢无水肿。心电图示窦性心动过速 ,T波低平、倒置。心脏彩超示动脉导管未闭 (PDA) ,并左向右分流 ,肺动脉高压 (中度 ) ,心包积液 (少量 )。血培养有溶血性链球菌生长。入院诊断 :①先天性心脏病 (PDA) ,②感染性心内膜炎。给予…     

动脉导管未闭封堵术后封堵器脱落1例

患儿 ,男 ,6岁。自幼发现心脏杂音 ,易感冒 ,活动后心慌、气短、生长发育差。体检 :血压 1 2 0 /60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,无紫绀 ,胸骨左缘2～ 3肋间可闻及连续性杂音 ,P2 亢进。心脏X线平片示 :肺血增多 ,主动脉结宽 ,肺动脉段凸 ,左心室增大 ,心胸比率 0 .60。局部麻醉下行右心导管及主动脉降部造影示 ,动脉导管未闭 (PDA) ,呈漏斗状 ,最窄处直径 1 0mm。经股静脉途径置入 1 2～ 1 4mmAmplazer封堵器。封堵后 1 0min ,重复造影肺动脉与主动脉间有少量分流。但术后 1h封堵器脱落入右肺动脉 ,急诊在体外循环下经肺动脉取出封堵器 ,…