硝苯地平缓片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效分析

目的 对比分析硝苯地平缓片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效.方法 选取63例高血压合并糖尿病患者作为实验对象,分别给予硝苯地平缓片和卡托普利,观察两组患者的治疗效果及患者心率、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)指标变化情况.结果 治疗后结果显示,治疗组较对照组血压下降幅度加大,两组比较有统计学差异(P<0.05).治疗组与对照组相比心率、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)更加趋于正常值.结论 硝苯地平缓片治疗高血压合并糖尿病降压效果比较显著,且对患者机体无明显副作用,值得在临床上推广.     

连续性肾替代疗法治疗重症烧伤患者疗效观察

目的探讨连续性肾替代疗法（CRRT）治疗重症烧伤患者的疗效。方法回顾性分析26例接受CRRT治疗的重症烧伤患者的临床资料。结果所有患者治疗期间血压和心率保持稳定,治疗后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）均较前下降明显（P均〈0．05）;其余生化指标均在正常范围内。3例放弃治疗死亡外,其余23例均成功救治。结论CRRT能提高重症烧伤患者抢救成功率,临床疗效确切。     

连续性肾替代治疗脓毒症合并急性肾损伤的效果

目的 探讨连续性肾替代治疗(CRRT)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的效果。方法 选取2018年6月至2020年11月我院收治的96例合并AKI的脓毒症患者,将其随机分为对照组与研究组,每组各48例;对照组给予常规治疗和间歇性血液透析(Intermittent hemodialysis,IHD)治疗,研究组给予常规治疗和CRRT治疗;比较两组的生命体征指标[平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、血氧饱和度(Pulse oxygen saturation,SPO2)、尿量]、血清指标[血清超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)],使用免疫比浊法检测血清肌酐(Serum creatinine, Scr)、血清尿毒氮(Blood uremic nitrogen,BUN)、比较疗效指标(尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间及心血管事件发生率)等。结果治疗后,研究组的MAP、尿量均高于对照组(P0.05),而研究组的HR则低于对照组(P0.05);研究组的hsCRP、TNF-α、Scr、BUN等指标水平均低于对照组(P0.05);研究组的尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间及心血管事件发生率均低于对照组(P0.05)。结论 与IHD相比,脓毒症合并AKI患者通过CRRT治疗后,可稳定生命体征,减轻炎症反应,改善肾脏功能,提高治疗效果,值得在临床推广应用。     

CRRT治疗148例重症急性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察连续性肾替代治疗(CRRT)重症急性肾衰竭(ARF)患者的疗效。方法回顾性的分析CRRT技术治疗148例重症ARF患者的临床资料及疗效。结果行CRRT治疗过程中148例重症ARF患者的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率均无显著变化,其中97例使用升压药、64例需要机械通气、115例并发2个以上脏器功能障碍或衰竭患者的上述参数也无明显改变。与CRRT治疗前比较,治疗后血尿素氮和肌酐明显降低(P<0.05);电介质紊乱及代谢性酸中毒明显纠正(P<0.05);肾功能完全恢复72例(占48.6%),肾功能不全恢复28例(占18.9%),死亡48例(占32.5%)。结论CRRT是重症ARF患者的安全、有效的治疗措施。     

饮食健康教育在慢性肾功能不全患者护理中的应用

目的:通过对慢性肾功能不全患者的饮食健康教育,规范控制饮食护理,观察饮食健康教育在慢性肾功能不全患者护理中的应用.方法:选择2012年3月至2017年3月在该院治疗的慢性肾功能不全患者123例为研究对象,随机将观察对象分为对照组和观察组,对照组予以常规护理,观察组予以干预因素严格控制饮食.结果:对照组患者治疗后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)检测结果明显高于治疗前,内生肌酐清除率(Cu)结果明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)检测结果明显低于治疗前,内生肌酐清除率(Crr)明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血浆白蛋白(A)治疗前后差异均无统计学意义.结论:饮食健康教育在慢性肾功能不全患者护理中具有重要的临床价值,值得广泛推广.     

CRRT辅以乌司他丁对脓毒性休克并急性肾损伤患者肾功能相关指标影响的研究

目的:本课题通过对脓毒性休克急性肾损伤患者疗效的观察,探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)联合乌司他丁的治疗作用以及对肾功能相关指标的影响。方法:对23例脓毒性休克急性肾损伤患者进入ICU后给予血尿素氮、血肌酐检测,随机分为两组,治疗组在CRRT后并联合乌司他丁治疗;对照组只用CRRT进行治疗。比较两组患者临床症状及肾功能相关指标(血尿素氮、血肌酐)的下降速度。结果:治疗后48小时,治疗组血尿素氮、血肌酐值明显下降(p0.05),与对照组比较,差异均有统计学意义(p0.05)。结论:持续肾脏替代治疗(CRRT)联合乌司他丁的治疗对脓毒性休克急性肾损伤患者的血尿素氮、血肌酐等指标有效降低,提高疗效。     

连续性肾脏替代治疗在多脏器功能障碍患者中的临床疗效

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在多脏器功能障碍(MODS)患者中的临床疗效。方法回顾性研究我院2009年10月～2012年6月接受CRRT治疗的MODS患者的临床资料,其39例,162例次,通过分析比较其开始CRRT治疗时间,治疗次数及治疗前后血生化、血常规及生命体征变化,探讨CRRT在MODS患者中的临床疗效。结果所有入选患者治疗期间生命体征平稳,治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)较前均明显下降(P均<0.05);血白细胞、中性粒细胞百分比均明显下降(P均<0.05)。结论 CRRT能显著改善MODS患者的临床症状,增加其抢救成功率,临床疗效确切,为抢救MODS患者的有效手段。     

CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭患者的效果评价

目的:探讨应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对慢性肾功衰竭合并心力衰竭患者的临床疗效.方法:回顾性分析33例患者采用CRRT治疗前后心率、血肌酐、尿素氮、血离子、血氧饱和度、二氧化碳结合力、心脏指数、左室射血分数、心输出量等指标进行比较.结果:经CRRT治疗后患者心率减慢、血肌酐、尿素氮下降、血清钾、钠、氯恢复正常,血氧饱和度升高、二氧化碳结合力上升、心脏指数、左室射血分数、心输出量均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质,有效缓解慢性肾衰的临床症状,改善心功能,提高了抢救成功率.     

间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析在心肾综合征疗效

目的:探讨间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析治疗心肾综合征的疗效对比。方法:60例心肾综合征患者,根据随机数字法,将其分为对照组(间断性血液透析)和观察组(持续缓慢低效血液透析),每组各30例,对两组治疗前后中心静脉压(CVP)、心率(HR)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,进行检测和比较。结果:与治疗前相比,治疗后两组BUN、Scr水平均明显降低,P0.05;与对照组相比,观察组治疗后HR、CVP水平均降低,P0.05。结论:持续缓慢低效血液透析治疗对血流动力学指标影响较小,更好地改善患者的预后质量,值得临床推广。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病66例

目的 观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将66例患者随机分为2组,对照组34例,治疗组32例,2组患者均在严格执行糖尿病饮食、减少蛋白质摄入、常规降糖药物和(或)降压药物治疗的基础上,治疗组在瑞格列奈(诺和龙)治疗基础上,加服芪黄汤,对照组给予诺和龙,观察指标包括尿微量白蛋白(mAlb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr).结果 2组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05).2组治疗后mAlb、BUN、Scr水平比较,治疗组(中西医结合治疗)mAlb、Scr水平与对照组(基础治疗)存在显著性差异,P<0.05,治疗组优于对照组.结论 中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著,并有减少尿白蛋白及降低尿素氮、血肌酐等作用.     

丹参注射液对大鼠肾缺血再灌注损伤肾功能的影响

目的 探讨丹参注射液对大鼠肾缺血再灌注损伤时肾功能的影响.方法 取24 只Wistar 雄性大鼠随机分成丹参注射液组、缺血再灌组和假手术组.丹参注射液组注射丹参注射液(1g/kg)、缺血再灌组与假手术组均注射等量生理盐水,建立肾缺血再灌注损伤(IRI)模型.结扎右肾动脉,用无创动脉夹夹闭左肾动脉缺血45min,于缺血30min后给药或生理盐水,再灌注后6 h采血测血清中尿素氮(BUN)和肌酐(CREA)含量.结果 缺血再灌注6 h后,与假手术组比较,缺血再灌组BUN、CREA均显著升高(P<0.01);与缺血再灌注组比较,丹参注射液组BUN、CREA均降低(P<0.05).结论 丹参注射液对肾脏缺血再灌注损伤的肾功能有保护作用.     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰

目的：总结连续性肾脏替代（ＣＲＲＴ）在抢救３２例重症急肾衰（ＡＲＦ）过程中的临床资料,探讨其与一般血液透析比较的优势和治疗的意义,进一步提高重症急肾衰的存活率。方法：在患床旁建立血管通路,利用两个血泵,一个控制超滤量,另个补置换液。在ＣＲＲＴ的开始,中间和结束后,进行临床症状、生化和氧分压的总结与检测。结果：３２例患经过治疗,病情都得到一定程度缓解,有１９例存活,存活率达５９％。结论：ＣＲＲＴ     

缺血性急性肾功能衰竭时肾小管的超微病理变化

本文用新西兰大白兔制作缺血性急性肾功能衰竭模型。动态观察肾小管的超微病理变化并测定血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量，红细胞内超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性。结果，缺血性急性肾功能衰竭由缺血性损伤和再灌注损伤两部分组成。肾小管上皮细胞内线粒体的结构变化和功能障碍是缺血损伤的早期病理特征。再灌注时肾小管损伤进一步加重且与氧自由基损伤密切相关。完整的上皮细胞从肾小管基底膜上的脱离是缺血性急性肾功衰时肾小管损伤的表现之一。     

经皮肾活检在肾脏疾病诊断中的应用

目的 回顾性分析455例肾穿刺患者临床与病理分型之间的关系。方法 使用国产Menghini负压吸引穿刺针和美国产Tru-Core自动穿刺枪，在B超引导下行经皮肾穿刺活检，肾组织行光镜、免疫荧光及电镜检查。结果 临床分型：455例肾穿刺患者，其中慢性肾小球肾炎169例（37．14％），肾病综合征146例（32．09％），系统性红斑狼疮54例（11．87％），急进性肾炎6例（1．3196），血尿待查7例（1．53％），糖尿病12例（2．6396），过敏性紫癜8例（1．76％），慢性肾功能不全22例（4．83％），急性肾衰31例（6．81％）。病理结果：IgA肾病（IgAN）205例（45．05％），系膜增生性肾炎（MsPGN）53例（11．65％），膜性肾病（MN）15例（3．30％），局灶节段性肾小球硬化（FsGs）9例（1．98％）。膜增生性肾炎（MPGN）17例（3．73％），狼疮性肾炎（LN）58例（12．74％），紫癜性肾炎（HSPN）8例（1．76％），糖尿病肾病（DN）14例（3．07％），微小病变（MCD）16例（3．52％），硬化性肾炎20例（4．39％），急性肾小管坏死25例（5．49％），新月体肾炎6例（1．31％），慢性间质性肾炎2例（0．44％），原发性淀粉样变性3例（0．66％），ANCA相关性血管炎4例（0．88％）。结论 经皮肾穿刺是一种安全、可靠的肾脏疾病诊断方法。     

彩色多普勒对肾移植急性肾排斥的监测

目的彩色多普勒超声图像及血流阻力数据分析在肾移植急性排斥的作用及临床价值。方法对96例肾移植术后3d-52mo内行彩超检查，结合临床症状，参照生化检查对二维，彩色多普勒血流频谱及阻力指数（RI）进行回顾性分析。结果以彩色多普勒移植肾弓形动脉的阻力指数RI0．51-0．60为正常移植肾，〉0．75为移植肾急性肾排斥为标准，早期肾排斥正确诊断率可达85％。结论应用彩色多普勒诊断早期肾排斥并监测其功能恢复，具有快速、准确、无创等优点，可提早发现病情变化并指导治疗，提高移植肾的存活率。     

Differential Renal Function Studies in the Diagnosis of Renal Hypertension

Over a 10-year period, positive criteria of the Howard test and the Rapoport Index have shown consistently good correlation with sustained relief or marked improvement in hypertension, in patients with main renal artery lesions. Similar correlation was obtained with ischemic criteria from histopathologic studies.

Differential function studies did not reveal positive ischemic criteria in any patient operated upon for unilateral parenchymal disease. Histopathologic criteria of ischemia were also infrequent in this group. Nevertheless, marked improvement or cure of hypertension occurred in 62% of the latter. No factor can be used to predict improvement in this type of renal hypertension. Differential renal function criteria may occasionally appear to indicate renal artery ischemia in the more normal kidney in patients with unilateral parenchymal renal disease; wrong interpretation is avoided by taking differential creatinine clearance into account. Until vasopressor substances can be easily measured and accurately interpreted, aortography is indicated in selected patients.

     

肾移植有关血管的应用解剖研究

笔者观察和测量了３０具成人尸体肾血管和４０具成人尸体髂内动脉的分支、长度及其始端、终端管，结果见正文表１～３，这一研究为临床肾移植提供了新的解剖学资料。     

丹参多酚酸盐对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能和肾内氧耗的影响

目的:观察丹参多酚酸盐(Salvianolate)对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能和肾内氧耗的影响。方法:通过5/6肾切除复制大鼠慢性肾功能衰竭模型。将造模成功的大鼠根据血清肌酐水平随机分为模型组、丹参多酚酸盐组、科素亚加蒙诺对照组,同时设立假手术组。干预60 d后,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肾血流量,肾动脉和肾静脉血气,计算残余肾内氧耗量。结果:①与假手术组比较,治疗前各组血清BUN、Scr明显升高(P<0.01),组间比较无统计学差异(P>0.05)。②治疗后,假手术组和模型组较治疗前血清BUN、Scr水平无明显变化(P>0.05);与模型组比较,丹参多酚酸盐组大鼠血清BUN、Scr水平下降(P<0.05),内生肌酐清除率上升(P<0.05),肾内氧耗较模型组明显降低(P<0.01),肾静脉血流量升高(P<0.05),血红蛋白升高(P<0.05),丹参多酚酸盐组与科素亚加蒙诺组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参多酚酸盐可通过提高残余肾组织的肾血流量、降低残余肾内氧耗、改善残余肾组织能量代谢以改善肾功能、延缓慢性肾脏疾病的进展。