肠内营养联合益生菌减少呼吸机相关性肺炎的价值分析

目的 探讨早期肠内营养联合益生菌对减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的价值分析.方法 回顾性分析2013年2月至2015年9月收治机械通气患者98例,研究组采用早期肠内营养联合益生菌,对照组仅用早期肠内营养,两组各49例,对两组VAP发生率、30 d病死率、住院时间、机械通气时间进行统计学分析.结果 研究组患者VAP发生率低于对照组(χ2=6.078,P<0.05);撤机后对照组再次发生VAP多于研究组(χ2=4.436,P<0.05),差异均有统计学意义;研究组住院时间(8.90±2.43) d少于对照组(12.09±3.67)d;研究组机械通气时间(53.8±3.90)h也少于对照组(62.90±4.90) h,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养联合益生菌可以显著减少VAP发生,缩短ICU病房住院时间及机械通气时间,减少患者住院费用,值得临床上广泛使用.     

连续性血液净化联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者血清生化指标的影响与疗效分析

目的 探究连续性血液净化联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者血清生化指标的影响与疗效.方法 方便选择2014年8月—2016年8月该院收治的96例急性重度有机磷中毒患者,随机分为两组,即对照组经血液灌流治疗,观察组经连续性血液净化联合血液灌流治疗.结果 观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05);观察组胆碱酯酶活性恢复时间为(4.25±0.64)d,昏迷持续时间为(5.73±0.63)d,ICU住院时间为(7.21±0.47)d均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组WBC为(8.29±1.1)×109L﹑CRP为(7.3±2.2)mg/L﹑BUN为(9.6±1.8)mmol/L﹑SCr为(132.6±35.4)μmol/L均显著低于对照组(P<0.05).结论 急性重度有机磷中毒患者连续性血液净化联合血液灌流治疗,可有效改善血清生化指标,预后效果良好.     

早期肺康复训练在有创机械通气患者中的应用效果

目的 探讨重症监护室(ICU)内机械通气患者进行院内早期肺康复训练的临床应用效果.方法 采用前瞻性随机对照实验研究,选择2014年1月至2015年9月在海南医学院附属医院重症医学科收治行机械通气的48例患者,根据随机数字表法分为观察组(n=23)和对照组(n=25),对照组采用常规治疗和护理,观察组患者在对照组的基础上每日进行两次肺康复训练,比较两组患者的首次床旁坐位时间、机械通气时间、ICU住院时间、出院时急性生理与慢性健康评分(APACHEII)评分、住院总费用和住院病死率.结果 观察组患者出院时的APACHEII评分、住院病死率分别为(10.0±2.8)分、13.0%,对照组分别为(9.9±3.0)分、16.0%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者首次床旁坐位时间、机械通气时间、ICU住院时间、住院费用分别为(6.2±1.7)d、(6.2+2.3)d、(11.5±3.8)d、(10.7±2.1)万元,较对照组的(12.5±4.6)d、(8.1±3.2)d、(14.7±4.2)d、(13.7±3.5)万元明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在掌握严格适应证的情况下,机械通气患者行早期肺康复训练是安全有效的,可缩短患者机械通气时间和ICU住院时间,减少住院费用,有利于肺功能的早期恢复.     

AECOPD伴重度呼吸衰竭患者有创机械通气的 最佳时机研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)伴重度呼吸衰竭患者有创机械通气的最佳时机.方法 选取收治的AECOPD伴重度呼吸衰竭患者80例,根据实际行有创机械通气的时机分为早期组(有创机械通气指征后的6 h之内行有创机械通气,47例)与延期组(有创机械通气指征后的6 h之后行有创机械通气,33例),观察患者观察患者治疗前、治疗24 h后动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2),有创机械通气时间、总机械通气时间.结果 早期组治疗前PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2分别为(75.81±9.42)mmHg、(50.28±6.87)mmHg、(99.94±9.36)mmHg,治疗后为(48.29±8.10)mmHg、(80.16±10.14)mmHg、(162.33±10.29)mmHg,延期组治疗前为(75.49±9.36)mmHg、(51.05±6.82)mmHg、(99.74±9.50)mmHg,治疗后为(57.12±5.22)mmHg、(73.15±6.76)mmHg、(126.87±10.65)mmHg,PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2两组治疗后较治疗前明显改善(P<0.01),治疗后以上指标早期组较延期组改善效果更佳(P<0.01);早期组有创机械通气时间、总机械通气时间均短于延期组(P<0.01).结论 AECOPD伴重度呼吸衰竭患者行有创机械通气时机越早对改善低氧血症和高碳酸血症效果越佳,同时利于减少呼吸机辅助通气时间.     

早期分阶段综合性肺康复措施在颈髓损伤机械通气患者中的应用研究

目的 探讨早期分阶段综合性肺康复措施对颈髓损伤需使用机械通气患者的作用.方法 选取2015年1至12月收治的颈髓损伤患者作为对照组,采用常规护理措施;选取2016年1至12月收治的颈髓损伤患者作为治疗组,采取早期分阶段综合性肺康复措施.比较两组患者在使用呼吸机时间、总住院时间、肺部感染率的差异.结果 对照组使用呼吸机时间为(13.98±11.11)d,治疗组为(7.23±4.94)d,比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组总住院时间为(25.10±16.98)d,治疗组为(16.26±6.41)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组肺部感染率76.19％,治疗组为52.38％,比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期分阶段综合性肺康复措施可以缩短颈髓损伤机械通气患者呼吸机使用时间、总住院时间,降低肺部感染率.     

益生菌对降低ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率的研究

目的 探讨早期服用益生菌对降低呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法 收治ICU机械通气患者200例,分为研究组与对照组,对2组的呼吸机相关性肺炎发生率、住ICU时间、住院时间、机械通气时间、28 d死亡率和研究期间的并发症(腹泻、菌血症等)进行比较分析。结果 研究组患者呼吸机相关性肺炎的发生率与对照组相比显著降低(P<0.05);研究组患者出现呼吸机相关性肺炎的时间晚于对照组(P<0.05),研究组平均ICU住院时间低于对照组(P<0.05)。治疗后第5天研究组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。研究组住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 早期鼻饲益生菌可以降低ICU患者VAP的发生率,缩短ICU病房住院时间及机械通气时间,减少患者住院费用,值得临床上广泛使用。     

序贯性血液净化在食物中毒治疗中的疗效

目的探讨序贯性血液净化在食物中毒治疗中的临床疗效。方法以2016年7月—2019年7月我院收治的94例食物中毒患者为研究对象,根据入院单双号将受试者分为对照组47例及研究组47例,对照组患者接受常规治疗,研究组患者接受序贯性血液净化治疗,比较两组患者的治疗总有效率、治疗情况及治疗前后各炎症因子水平变化。结果与对照组相比,研究组患者治疗总有效率更高,两组比较差异性显著(P<0.05),与对照组相比,研究组昏迷、机械通气、ICU停留及住院时间更短,两组比较差异性显著(P<0.05),与治疗前相比,治疗后两组患者各炎症因子水平均明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论序贯性血液净化可有效改善患者的昏迷症状,缩短治疗时间,抑制机体炎性反应,疗效确切,对促进食物中毒患者病情康复具有积极意义。     

早期紧急气道开放及机械通气联合血液净化救治急性中毒合并呼吸衰竭疗效观察

目的 总结急性中毒合并呼吸衰竭早期紧急气道开放及机械通气联合血液净化(CBP)救治的效果.方法 回顾分析 ICU救治12例急性中毒合并呼吸衰竭患者的临床资料,12例患者全部采用早期紧急气道开放及机械通气,在进行彻底洗胃、导泻、利尿、使用解毒剂等治疗的基础上进行血液灌流(HP)及连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)等综合治疗,观察患者治疗前后的生命体征、肝肾等重要功能、氧合等指标的变化.结果 12例患者均抢救成功,无后遗症;在气道开放及机械通气联合血液净化治疗过程中,患者的生命体征逐渐趋于稳定;电解质、酸碱、氧合等指标明显改善;血液净化治疗6 h～3 d患者意识逐渐转清醒;患者自主呼吸良好,咳痰能力恢复,氧合、生命体征指标稳定后停用呼吸机,拨出气管插管.患者机械通气时间为12 h～5 d.结论 机械通气联合血液净化等综合治疗急性严重中毒合并呼吸衰竭有明显效果.     

多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床分析

目的 研究多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床价值.方法 选取89例支气管哮喘患者,随机分成对照组(43例)和研究组(46例),对照组应用氨茶碱治疗,研究组应用多索茶碱联合布地奈德治疗.结果 研究组:咳嗽消失时间(4.07±0.76)d,气喘消失时间(3.12±1.14)d,哮鸣音消失时间(4.10±0.91)d;对照组:咳嗽消失时间(6.09±1.39)d,气喘消失时间(4.90±1.78)d,哮鸣音消失时间(5.28±1.79)d.研究组咳嗽、气喘以及哮鸣音等临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05).治疗后研究组FEV1、FVC、FEV1%以及PEF指标分别为(2.92±0.63)L、(3.45±0.81)L、(84.31±0.76)%、(4.73±0.94)L/s;对照组分别为(2.02±0.57)L、(2.71±0.66)L、(74.06±0.59)%、(4.23±0.70)L/s;治疗后,研究组FEV1、FVC、FEV1%以及PEF等指标明显高于对照组(P<0.05).研究组血清ESR为(7.86±0.75)mm/h,血清CRP为(2.16±0.43)mg/L;对照组血清ESR为(9.15±1.26)mm/h,血清CRP为(3.49±0.69)mg/L.研究组患者血清ESR与血清CRP指标明显低于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率为6.5%,对照组为27.9%,研究组不良反应率明显低于对照组(P<0.05).结论 应用多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘患者,可显著缩短患者的临床症状消失时间,改善肺功能,并提高治疗安全性,可推广.     

右美托咪啶用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者镇静的效果及安全性

目的 探讨右美托咪啶应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行机械通气中镇静效果观察及应用价值.方法 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者需要开展机械通气治疗的110例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用咪达唑仑镇静,观察组采用右美托咪啶镇静,记录两组镇静效果.结果 观察组停药后清醒时间(0.51±0.14)h,机械通气时间(4.88±1.21)d,ICU入住时间(7.44±1.17)d,脱机成功率85.45%,APACHE II评分(16.11±2.45)分;对照组为(1.32±0.78)h(,6.54±2.13)d(,10.89±3.54)d,69.09%(,17.89±4.21)分,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).观察组未发生谵妄,出现呼吸机相关肺炎1例,心血管不良反应事件2例;对照组为4例、7例、8例,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行机械通气中镇静效果好,能够缩短机械通气时间和ICU入住时间,减少不良反应发生,值得在临床上推广应用.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …