气管插管术在院前抢救中的应用体会

建立有效的通气是危重患者院前抢救中最基本,也是最关键的一个重要环节。笔者两年来共施行33例院前气管插管,现就气管插管技术在院前抢救中的应用体会总结如下。     

气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会

在急诊危重病人抢救中，气管插管是保证病人维持有效的呼吸功能．争取最佳的抢救时机，挽救生命最有效的方法。自2005年1月以来山东省龙口矿业集团中心医院急诊科采用经口明视下气管插管并结合简易呼吸气囊和呼吸机，在抢救危重病人生命方面取得了明显效果。现将有关使用方法及护理体会介绍如下：[第一段]     

气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会

在急诊危重病人抢救中,气管插管是保证病人维持有效的呼吸功能,争取最佳的抢救时机,挽救生命最有效的方法自2005年1月以来     

紧急气管插管抢救危重病人210例体会

从2000年到现在，我科共行紧急气管插管协助全院各科抢救危重病人210例，取得了一定的经验。现总结如下。     

经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重患者急救中的预后效果比较

目的比较经鼻气管插管和经口气管插管在急诊危重患者急救中的应用效果。方法随机选取新疆乌鲁木齐市红十字急救中心二分站2012年3月~2014年2月实施治疗的68例急诊危重患者,其中34例实施经鼻气管插管（BC）,为BC组;另外34例实施经口气管插管（KC）,为KC组。对比分析2组患者预后情况。结果 BC组患者的口鼻腔溃疡发生率为5.88%、院内感染发生率为5.88%和强烈要求拔管率为8.82%、自行拔管率为91.18%;KC组,其分别是55.88%、29.41%、32.35%、67.65%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者的死亡率比较,分别是17.65%和23.53%,差异无统计学意义。结论在急诊危重患者急救中,经鼻气管插管稳定性明显优于经口气管插管,同时其还能够降低插管并发症不良发生率。     

气管插管在院前危重病人抢救中的应用及护理体会

目的 院前急救指伤病员发病或受伤后,由医护人员或目击者在病人抵达医院前对其实施的现场救治和途中监护的医疗行为.院前急救是高风险、易感染、集急、危、重、杂为一体的多元素交叉的工作.受环境、病情、心里、舆论、技术、社会、支持等诸多方面因素制约.在院前危重病人抢救中,气管插管是保证病人维持有效的呼吸功能,争取最佳的抢救时机.挽救生命最有效的方法.方法 自2008年1月以来急诊科院前急救措施多采用经口气管插管接简易呼吸气囊和呼吸机,在抢救危重病人生命方面取得了明显效果.结果 通过我们的积极抢救.236例危重病人中1 2例经抢救无效死亡,224例危重病人得到积极的抢救,保持气道通畅、紧急建立人工气道以恢复通气、获得早期有效的氧供应.结论 通过对院前危重病人迅速成功地气管插管,对急危重多发伤、复合伤.设立不同的护理方案,并采取有效的护理措施,使抢救成功率达到94.9%,降低了死亡率.     

以气道保护为目的的气管插管在ICU危重患者中的应用

目的:总结以气道保护为目的的气管插管在ICU危重患者中的应用.方法:回顾总结2010年1月至2019年12月ICU的269例以气道保护为目的的气管插管危重患者的临床资料,其中经口气管插管243例,纤支镜引导下经鼻气管插管23例,紧急床边气管切开3例;建立人工气道后有192例患者出现呼吸不规则、呼吸抑制、血氧饱和度下降等而进行机械通气,77例自主呼吸平顺者予经导管吸氧;共进行275人次院内影像学检查、介入治疗等,其中210人次院内转运过程中使用简易呼吸机,43人次在机械通气下进行洗胃、胃镜检查、治疗等.结果:经导管吸氧的77例患者在转运过程中有16例分别出现血氧饱和度下降、呼吸不规则等情况,及时给予人工气囊通气、机械通气;有6例患者在气管插管后的治疗、转运过程中出现心跳呼吸骤停,5例心肺复苏成功.在抢救、治疗期间未发生呼吸道阻塞、窒息、严重缺氧等呼吸道原因导致患者直接死亡.结论:早期实施积极有效的气道保护措施,可避免误吸、窒息、缺氧等危险情况的发生,同时预防性气管插管为实施心肺复苏提供很大的方便,可提高复苏成功率.     

急诊内科危重患者气管插管时机与方法探讨

目的 对急诊内科危重患者气管插管时机与方法 进行探讨.方法 随机选取该院2013年2月—2015年2月收治的使用气管插管进行治疗的危重患者共200例,将其随机分为对照组和观察组,每组100例.观察组患者进行立即插管,对照组患者进行延时插管.对两组患者对插管成功率/插管所需时间/从准备到插管时间/抢救成功率/插管成功率以及1个月之内的存活率进行比较.结果 对照组插管所需时间为(1.5±1.0)min,抢救成功率为11.0%,1个月内的存活率为3.0%;观察组的插管所需时间为(3.1±1.0)min,抢救成功率为19.0%,1个月之内的存活率为10.0%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组的插管成功率为98.0%,准备到开始插管时间为(5.3±3.2)min,观察组的插管成功率为92.0%,准备到开始插管时间为(10.2±20.1)min,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急诊内科要掌握合适的插管时机和插管方法 ,提高对危重患者进行抢救的成功率,同时提高患者的存活率.     

经鼻盲探气管插管在呼吸衰竭抢救中的应用和护理

采用气管插管进行机械通气是目前抢救和治疗呼吸衰竭的最有效方法。经口气管插管建立人工气道由于创伤性大。清醒患者难以耐受，护理困难及留置时间短而多应用于紧急情况。我院急诊ICU2002年7月至2004年5月采用经鼻盲探气管插管方法抢救各种原因导致呼吸衰竭的危重患者，经过严密监测观察和护理，取得了良好的治疗效果。现将其中资料完整的42例报告如下。     

保护性气管插管在临床危重患者中的应用

目的:观察保护性气管插管的临床疗效及实施时机。方法:通过对2009年5月-2011年10月危重症患者实施保护性气管插管72例病例进行分析总结,以明确紧急状态下实施保护性气管插管的临床疗效。结果:72例经保护性气管插管抢救的急诊危重症患者经机械通气同时配合综合治疗抢救成功68例,成功率达到94.4%。结论:急诊危重症患者实施保护性气管插管可提高抢救成功率,值得临床推广。     

无缝隙护理在危重症监护病房的应用

目的:探讨无缝隙护理在危重症监护病房中的应用方法及效果。方法:选取我院2009年12月至2010年6月收治的50例危重症监护并发症的患者为研究对象(观察组),实施无缝隙护理管理。另选取2008年12月至2009年6月50例危重症监护并发症的患者为研究对象(对照组),实施常规护理管理,比较两者家属护理质量满意率、患者的死亡率、护患纠纷的发生率、差错的发生率、护士工作的满意度。结果:观察组在服务态度、技术水平、健康教育、关爱产妇及心理支持方面的护理质量满意度均显著高于对照组(P<0.05)。且观察组的患者的死亡率、护患纠纷的发生率、差错的发生率均显著低于对照组,护士工作的满意度显著高于与对照组(P<0.05)。结论:无缝隙护理有利于改善危重症监护病房的护理质量,提高护理满意度。     

包头市院前急救救治危重病人与发病时间聚集性的调查研究

目的 分析包头市院前急救救治危重病人的发病时间聚集性.方法 对2011年至2013年包头市急救医疗指挥中心系统数据库中所有院前急救患者的资料进行分析,观察急救出车的时间分布情况,患者性别、年龄、疾病谱和死亡原因等.结果 2011年至2013年间,1、7、8月份是出车急救的高峰,包头市区院前急救患者81 328例,前3位疾病依次为创伤类27 879例、循环系统急症13 467例、神经系统急症11735例.结论 提高创伤院前急救的技术水平,建立绿色通道;对有猝死高危因素的患者启动快速现场急救反应,是提高生存率的关键;根据呼叫出车密度和疾病谱,科学合理的安排院前急救工作.     

ICU危重患者镇静治疗中的护理

目的探讨重症监护病房（ICU）患者镇静治疗的病情观察和护理措施。方法对湘南学院附属医院ICU收治128例ICU患者进行镇静治疗。结果102例均取得良好的治疗效果，25例发生肺部感染，经治疗好转，1例死亡。结论对ICU患者镇静水平检测，妥善处理复发性躁动不安，避免由于镇静时患者的各种反应减弱而发生各种并发症是护理关键。     

危重病患者转诊过程的监护与治疗体会

目的 探讨成功转诊危重病人的方法.方法 综合分析116例危重病人转诊过程中监护与治疗方法.结果 116例病人全部安全转诊,无1例病人在转诊过程中死亡.结论 对危重病人转诊前进行病情和治疗评估,完善的急救设备和熟练的急救技术,以及高度的责任心是安全转诊的三大重要因素.     

逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床比较

目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患者18例。选择23例患者行逆行气管插管,21例患者行经鼻纤维支气镜引导气管插管。结果逆行气管插管成功率100%,经鼻纤维支气管引导气管插管成功率95%,两组插管成功率比较,差异无统计学意义(χ2=1.12,P>0.05);逆行气管插管组平均用时(3.98±0.73)分,纤维支气管镜平均用时(5.19±0.82)分,两组比较差异有统计学意义(t=-5.079,P=0.00);而两组出血率比较差异无统计学意义(2χ=2.39,P=0.71)。结论逆行气管插管取材更为方便,技术易于掌握,在控制插管时间上有一定优势。     

不同时机气管插管对院前急救心肺复苏的影响

目的 总结心肺复苏时及时气管插管的重要性。方法 对1103例心肺复苏患者分别行即时气管插管与送达医院急诊室后气管插管（延时插管），通过观察复苏成功率与成活率，比较即时气管插管与延时插管的疗效。结果 即时气管插管患者复苏成功率为21.86％，存活率为11．18％，延时插管患者复苏成功率为2．28％，存活率0.65％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 应提倡在院前急救中即时紧急气管插管。     

PICC在危重患者中的应用价值

目的 探讨外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在危重患者中的应用效果及护理方法.方法 回顾性分析和总结50例危重患者应用PICC的效果和护理体会.结果 50例PICC置管患者,成功率100%,导管留置期间穿刺部位渗血1例;静脉炎2例;导管脱落2例;局部感染2例;导管堵塞本组导管堵塞2例,无1例出现导管断裂和全身感染.结论 PICC置管操作成功率高,并发症发生率少,能长时间保留,为救治危重患者提洪了一个可靠、安全的静脉通路.掌握封管压力,严格进行无菌操作,做好管道的护理是提高PICC成功留置的关键.     

血乳酸监测在危重病患者中的应用

乳酸作为体内糖代谢的中间产物,在正常情况下保持着产生与排泄的平衡,但在某些病理情况下,如由呼吸或者循环衰竭导致的组织缺氧,会引起血乳酸浓度的升高。血乳酸升高可极大地增加乳酸中毒的风险,因此血乳酸水平的监测具有重要的意义,尤其对危重患者,血乳酸水平不仅可以提示潜在疾病的严重程度,而且可预测组织缺氧情况,防止引起其他严重症状。     

经皮穿刺扩张气管切开术在危重患者中的应用

目的 分析经皮穿刺扩张气管切开术在危重患者中的应用效果.方法 方便选择2014年1月-2016年12月收治的30例危重患者,其中颅脑损伤有13例,脑出血有17例.有25例昏迷,5例合并多发伤,所有患者均采用经皮穿刺扩张气管切开术进行治疗.分析预后良好率;气管切开时间、手术切口长度、手术过程出血量;患者皮下气肿、套管脱出、插管失败、肉芽形成等并发症发生率.结果 30例患者中有28例预后良好,良好率为93.33%.30例患者中,仅有1例出现皮下气肿,无套管脱出、插管失败、肉芽形成等并发症发生,发生率3.33%.30例患者中气管切开时间、手术切口长度、手术过程出血量分别为(7.39±2.77)min、(1.39±0.12)cm、(6.61±2.59)mL.结论 经皮穿刺扩张气管切开术在危重患者中的应用效果确切,可有效缩短操作时间,减少手术组织损伤,手术切口小,并发症少,无肉芽形成或套管脱出等并发症发生,安全性较高,可有效改善患者预后,值得推广.