百令胶囊与斯奇康联合治疗慢阻肺缓解期的临床研究

目的 探讨百令胶囊与斯奇康联合干预性治疗慢性阻塞性肺病（慢阻肺）缓解期的临床价值。方法 对30例慢阻肺缓解期患者百令胶囊口服和斯奇康肌注，连续观察3年并详细记录3年呼吸道感染急性发作的次数，住院的次数、天数以及3年来医疗费用情况，与对照组进行比较。结论 慢阻肺患者在临床缓解期给予百令胶囊口服和肌注斯奇康，联合干预治疗对提高患者的抵抗能力，预防呼吸道感染引起慢阻肺急性发作，缩短患者的住院时间，提高患者的生存及生活质量，均有明显效果。     

百令胶囊联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效观察

目的：观察百令胶囊联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者的临床疗效。方法将100例中度COPD缓解期患者随机分为2组,每组50例,对照组在常规治疗的基础上加用舒利迭,试验组在对照组治疗基础上加服百令胶囊,2组疗程均为6个月。观察2组患者治疗前后肺功能、血气指标的改善状况,6 min步行距离测试（6-minute walk test,6MWT）,并对患者随访1年,记录2组患者急性发作的次数。结果2组患者肺功能、血气指标、6MWT均有明显改善,试验组较对照组肺功能指标改善情况更为明显,且1年内急性发作的次数显著低于对照组（P〈0.05）。结论百令胶囊联合舒利迭对提高COPD患者抵抗力,减少急性发作的次数,改善肺功能等方面效果明显。     

无创正压通气治疗COPD急性发作80例临床研究

目的 探究无创正压通气治疗COPD急性发作的临床效果.方法 随机收集2015年3月—2016年3月该院收治的80例COPD急性发作患者进行详细研究,按奇偶数原则将上述患者分为两组,对照组(40例)患者接受慢阻肺常规治疗,观察组(40例)在对照组治疗基础上接受无创正压通气治疗,比较两组患者动脉血气分析指标﹑病死率﹑平均住院时间﹑气管插管率﹑并发症几率.结果 ①治疗前两组患者SaO2﹑PaCO2﹑PaO2等动脉血气分析指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SaO2(88.8±8.2)%﹑PaCO2(55.3±5.0)mmHg﹑PaO2(75.5±4.5)mmHg指标显著优于对照组水平,组间差异有统计学意义(P<0.05).②观察组患者病死率(2.5%)﹑平均住院时间(11.3±1.2)d﹑气管插管率(10.0%)显著低于对照组水平,组间差异有统计学意义(P<0.05).③两组患者均未出现面部受损﹑误吸﹑排痰障碍等并发症.结论无创正压通气治疗COPD急性发作效果显著,值得临床推广.     

探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对中重度稳定期COPD患者肺功能的影响

目的 探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对中重度稳定期COPD患者肺功能的影响.方法 根据前瞻性研究原则,方便选取该院2010年5月—2015年6月期间收治的48例中重度稳定期COPD患者,随机分为对照组和观察组,每组24例.对照组患者单纯给予噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上联合使用布地奈德福莫特罗治疗.评价两种方法的治疗效果,同时比较两组患者治疗前后肺功能各项指标的改善情况、治疗过程中两组患者的不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为91.67%显著高于对照组79.17%(P<0.05).观察组患者治疗后FEV1(2.3±0.1)L及FVC(3.2±0.5)L、FEV/FVC(83.4±13.4)%显著优于治疗前(1.1±0.2)L、(2.3±0.4)L、FEV/FVC(63.2±18.2)%,对照组治疗后FEV1(1.5±0.4)L及FVC(2.7±0.4)L、FEV/FVC(70.1±15.2)%显著优于治疗前(1.1±0.3)L、(2.2±0.5)L、FEV/FVC(63.8±20.1)%(P<0.05).且观察组患者治疗后各项指标均显著优于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率12.50%与对照组8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度COPD的效果较好,不但不良反应较少,且能帮助患者改善肺功能,安全性更高,值得推广.     

COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平对急性加重的预测作用

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性加重的预测作用.方法 连续选取缓解期COPD患者98例为观察组,以同期健康查体志愿者30例为对照组.检测比较两组入选次日血清PCT、IL-6、hs-CRP水平和肺功能指标,分析COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平与肺功能指标[第1秒用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]及随访1年急性加重发生率的关系,以及血清PCT、IL-6、hs-CRP单独和联合检测预测COPD急性加重的价值.结果 与对照组比较,观察组患者缓解期血清PCT、IL-6、hs-CRP水平均升高,同期FEV1、FVC等肺功能指标则降低(P<0.05).观察组急性加重发生率、首次急性加重时间和随访1年急性加重次数分别为88.78%(87/98)、(6.63±2.18)个月和(2.26±0.87)次.与随访1年内无急性加重患者比较,随访1年内急性加重COPD患者的血清PCT、IL-6、hs-CRP水平均升高,同期FEV1、FVC等肺功能指标则降低(P<0.05).Spearman相关法分析结果显示,COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平与其FEV1、FVC均呈负相关(PCT:r=-0.856,-0.848;IL-6:r=-0.822,-0.878;hs-CRP:r=-0.898,-0.916, P<0.05), 与其随访1年急性加重发生率则呈正相关(r=0.874、0.765、0.773, P<0.05).ROC曲线分析结果显示,COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平单独和联合预测其急性加重的敏感度和准确性均较高,其中以COPD缓解期血清PCT、IL-6、hs-CRP联合预测其急性加重的敏感度和准确性最高.结论 COPD缓解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平对急性加重的预测价值良好,这可能与PCT、IL-6、hs-CRP作为炎症因子参与可影响COPD发生发展的炎症反应相关.缓解期血清PCT、IL-6、hs-CRP可能作为COPD急性加重评估的参考指标.     

百令胶囊治疗慢性阻塞性肺病临床观察

目的：观察百令胶囊治疗慢性阻塞性肺病（COPD）对肺功能的影响。方法：搜集本院120例COPD患者,随机分为2组,每组60例,常规治疗基础上加用百令胶囊为治疗组,单纯常规应用药物治疗为对照组。观察每组用力肺活量（Fvc）、第1秒用力肺活量（FEV1）及最大呼气中段流量（MMEF）,并随访1年。结果：COPD急性发作的患者在治疗前的肺功能均有明显下降,2组无显著差异,治疗后,2组肺功能都有不同程度的改善,治疗组与治疗前相比有显著性差异并且,治疗组反复加重频率明显降低。结论：百令胶囊对改善肺功能具有良好疗效。     

百令胶囊对慢性阻塞性肺病患者血清细胞因子与肺功能的影响

目的:探讨百令胶囊对稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清TNF-α、IL-8、GM-CSF水平及FVC、FEV1、FEV1/FVC的影响.方法:对照组、患病组行肺功能中FVC、FEV1检测(包括支气管扩张试验).采用ELISA方法测定各组血清中TNF-α、IL-8、GM-CSF水平.用纤维支气管镜取患病组肺组织,在光镜下观察.治疗组口服百令胶囊30 d后用同样的方法测定上述指标.结果:患病组血清TNF-α、IL-8、GM-CSF的水平较对照组高,患病Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组随分级的增加而增高(P＜0.05).Ⅲ组患者细胞因子水平最高,分别是(28.46±9.47)pg/mL、(100.37±4.90)pg/mL、(146.00±18.85)pg/mL.治疗后TNF-α、IL-8、GM-CSF在血清水平明显下降(P＜0.05),而FVC、FEV1及FVE1/FVC在治疗后有明显的升高(P＜0.05).光镜下观察治疗前后肺组织纤维增生无明显改变.结论:慢性阻塞性肺病患者血清中的细胞因子水平高于健康对照组,在不同级别存在差异(P＜0.05),分级越高因子水平越高.百令胶囊可降低COPD血清中增高的细胞因子水平,进而改善COPD患者的肺功能.     

中重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的自我管理初步探索

目的:评价中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者自我管理的效果,达到减少急性发作次数、提高生活质量的目的。方法:将110例中重度COPD缓解期患者随机分成两组,对照组60例予常规西药治疗,观察组50例在对照组治疗基础上加用自我管理。观察两组COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、症状控制时间、肺功能和CAT评分等变化情况。结果:观察组的COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、CAT评分每天分数均值均明显少于对照组(P0.05);对照组治疗后FEV_1和FEV_1/FVC较治疗前明显降低(P0.05),其中FEV_1/FVC降低更明显,与观察组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:自我管理能明显减少中重度COPD缓解期患者急性发作次数、住院次数、医疗费用,改善患者肺功能和提高患者生活质量。     

哮喘缓解期联用乌体林斯和黄芪注射液等穴位注射控制哮喘发作的临床观察

目的　观察哮喘缓解期联用乌体林斯、黄芪注射液、鱼腥草注射液穴位注射控制哮喘发作的疗效 ,探讨其作用机理。方法　哮喘缓解期患者 5 6例 ,随机分成两组。治疗组 3 2例采用相同穴位交替选择药物 ,隔日穴位注射治疗 ;对照组 2 4例予常规治疗。并观察两组疗效及治疗前后用力肺活量 (FVC) ,1秒钟用力呼气量 (FEV1)和肺活量 (VC)的变化。结果　两组总有效率为 96.87%和 79.17% ,治疗组优于对照组 ( χ2 =10 ,P <0 .0 1)。治疗组治疗前后肺功能明显改善 ,治疗前后比较VC分别为 ( 1.79± 0 .43 )L和 ( 2 .91± 0 .64 )L ,P <0 .0 5 ;FVC分别为 ( 1.64± 0 .46)L和 ( 2 .0 9±0 .62 )L ,P <0 .0 5 ;FEV1分别为 ( 0 .92± 0 .70 )L和 ( 1.3 5± 0 .3 5 )L ,P <0 .0 5。对照组治疗前后肺功能改善不明显 (P均<0 .0 5 )。治疗组明显优于对照组。结论　在哮喘缓解期联用乌体林斯、黄芪注射液、鱼腥草注射液穴位注射控制哮喘发作的临床疗效优于常规治疗     

头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗AECOPD的疗效及对肺功能的影响

目的 整群探讨头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的疗效及对肺功能的影响.方法 收集2015年6月—2016年5月在该院呼吸科接受治疗的102例AECOPD患者,根据随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组51例.对照组采用常规方法治疗.实验组采用常规方法治疗同时给予头孢哌酮舒巴坦联合痰热清注射液雾化吸入治疗.比较两组疗效及观察治疗前后动脉血气和肺功能变化情况.结果实验组的痊愈率(70.6%)及总有效率(88.2%)明显高于对照组的9.8%﹑68.6%(P<0.05),治疗后实验组PaO2﹑PaCO2﹑FEV1﹑FVC分别为(8.2±2.1)mmHg﹑(44.1±7.4)mmHg﹑(3.3±0.4)L﹑(2.7±0.4)L,较对照组相应指标[(6.7±1.4)mmHg﹑(54.1±9.5)mmHg﹑(2.6±0.5)L﹑(2.4±0.3)L]明显改善(P<0.05).结论 采用头孢哌酮舒巴坦联合雾化吸入治疗AECOPD可有效缓解患者相关症状,显著明显改善肺功能,提高疗效,是一种安全而有效的治疗选择.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。