慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆。呈进行性发展。在其进展中常有急性加重(AECOPD)。这是COPD患者就医和死亡的主要原因。目前AECOPD的标准并未完全统一。根据欧美共识会议，AECOPD的可操作定义为：与稳定期相比，病人情况持续恶化，超过日间正常变化。即有COPD基础的病人急性起病，并需要对常用药加以调整。     

慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激对肺功能的影响

目的检测慢性阻塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清中脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平及其与肺功能的关系,探讨氧化应激在COPD的病理生理过程中的作用。方法随机选择COPD患者48例,均进行肺功能测定和动脉血气分析;采用血清硫巴比土酸反应产生MDA浓度代表血浆脂质过氧化物水平,应用分光光度测定法测定MDA浓度。结果入选患者年龄(65.2±5.6)岁,其中12例患者为中度COPD(FEV150%～80%),36例患者为重度COPD(FEV1<50%)。与中度COPD患者比较,重度COPD患者FVC,FEV1和FEV1/FVC均明显降低(均P<0.05),动脉血气分析显示更高PaCO2和更低PaO2(均P<0.05)。重度COPD患者血清MDA水平呈明显负相关(r=0.312,P<0.05)。结论COPD患者氧化应激状态与肺功能的下降程度密切相关。     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激的影响

目的:研究氨溴索针剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者氧化与抗氧化能力的影响。方法:COPD急性加重期患者,采用氨溴索针剂治疗,检测患者血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶活性(SOD)水平。并比较两组患者总有效率。结果:氨溴索治疗显著降低患者血清MDA含量,显著增加SOD水平,总有效率提高。结论:氨溴索能减轻COPD急性加重期患者氧化应激程度,提高患者抗氧化能力,对COPD患者有一定辅助治疗价值。     

营养状况对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的呼吸系统常见病、多发病,呈进行性发展,被公认为是一种世界范围的严重影响卫生健康的疾病。中国最近的流行病学调查结果显示,40岁以上人群 COPD 患病率为8.2%[1]。COPD 患者多存在营养不良,营养越差,患者的肺功能、运动能力越差,生活质量下降,严重威胁患者的生命。据预计,2020年全世界范围 COPD 的死亡率将由1990年的第6位上升至第3位,经济负担将位居第5位[2]。随着对 COPD 研究的不断深入,关于 COPD与营养状况之间的关系越来越受到人们的关注,现综述如下。     

感冒对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

 目的 探讨感冒对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法 本文选择了2008年1月至2009年1月我院呼吸门诊就诊的中度COPD稳定期患者54例,其中男41例,女13例,平均年龄（47±3.8）岁;36例健康体检者,其中男24例,女12例,平均年龄（44±4.3）岁。随访2年,根据感冒次数分组,≥3次为A组（32例）,≤2次为B组（22例）,健康体检者≥2次为对照组（36例）。分别进行肺功能测定,并比较2年前后结果。结果 A组患者FEVI%、FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%、PEF、DLCO和PaO2两年前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。B组FEVI%、FEF50%、FEF25%、PEF、DLCO和PaO2两年前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组两年前后比较无明显变化（P＞0.05）。结论 COPD患者感冒可能是使肺功能下降的诱发因素。因此,减少COPD患者的感冒次数,将延缓肺功能下降速度,从而能够阻止某些COPD患者的疾病进展。     

维生素A对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量影响的随机对照研究

目的探讨维生素A(VA)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法纳入100例稳定期COPD患者,随机分为对照组、VA5 000U及10 000U治疗组进行干预,治疗组分别予VA5 000U及10 000U口服、每日一次、晨起顿服,疗程6个月,分别于治疗前,治疗1月、3月、6月后测定患者血清VA浓度、肺功能〔第1s用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)及第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)〕、6min步行距离(6MWD)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果给予VA补充后患者血清VA水平明显升高。补充VA3月后,2个治疗组患者肺功能(FEV1%和FEV1/FVC)及步行距离较基线时明显增加,SGRQ评分较基线时有所下降(P<0.05);2个治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6月后,2个治疗组FEV1%、FEV1/FVC及步行距离分别较治疗3月随访时有所增加,10 000U组增加更显著(P<0.05)。SGRQ评分与疗程3月比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。VA干预组无1例不良反应发生。结论 VA可以改善稳定期COPD患者的肺功能及生活质量,是一种安全、有效、经济的治疗手段。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与C反应蛋白的关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者血清C反应蛋白水平与肺功能变化的相关关系。方法180例COPD患者按血清C反应蛋白水平分成两组,其中C反应蛋白〈1．61mg／L组92例,C反应蛋白〉1．61ml／L组88例,随访五年,每年检测两次肺功能。结果血清C反应蛋白水平与肺功能FEV1／FVC、FEV1％Pred呈负相关;5年随访的结果显示：血清C反应蛋白〉1．61mg／L组肺功能FEV1／FVC、FEVI％Pred下降大于C反应蛋白〈1．61mg／L组。结论血清C反应蛋白的高水平表达与慢性阻塞性肺疾病患者的肺动能下降密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养支持治疗对肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科的一种常见疾病,近年来对慢性阻塞性肺疾病的营养问题日益受到关注,据统计COPD并发营养不良的发生率高达20%～60%.营养不良对疾病的预后产生极为不利的影响,伴有营养不良的COPD病死率明显上升.2004年10月～2007年12月,我们对营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的影响进行了探讨,结果报告如下.     

营养支持对慢性阻塞性肺疾病营养不良患者肺功能的影响

目的探讨营养支持对合并营养不良的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法 240例营养不良COPD患者随机均分为营养组和对照组,对照组使用抗生素和/或机械通气、支气管扩张剂、糖皮质激素等基础治疗。营养组加用了营养支持,2周后比较2组患者肺功能变化。结果入组时2组病人FEV1、FVC的比较,无显著差异（P〉0.05）,营养组治疗后FEV1、FVC明显改善,与治疗前比较有显著差异（P〈0.01）;对照组治疗后FEV1、FVC较治疗前有一定改善,但无显著差异（P〉0.05）,治疗后营养组FEV1、FVC均优于于对照组,有显著差异（P〈0.01）。结论营养支持治疗可明显改善营养不良COPD患者肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学与肺功能关系的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的病原学特点及其与肺功能的关系。方法对64例AECOPD患者行肺功能测定，痰细菌定量和定性培养和药物敏感试验，以及血清支原体、衣原体抗体检测。根据肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred），将患者分为三组：Ⅰ组（50％≤FEV1〈80％pred）、Ⅱ组（30％≤FEV1〈50％pred）和Ⅲ组（FEV1〈30％pred）；同时根据痰培养结果将感染细菌分为A（G^＋菌），B（除C类以外的G^-菌），C（不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌）。D（痰菌阴性）四类。比较三组患者肺功能损伤程度与感染细菌种类之间的关系。结果（1）64例行痰定量培养患者感染细菌以肺炎链球菌、肠杆菌、卡他莫拉菌及假单胞菌为主。其中38例同时行痰定性培养的住院患者以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌和肠杆菌为主，且多为混合感染。（2）痰定量与定性培养均为Ⅰ组患者以痰菌阴性为主，Ⅲ组患者以耐药A类菌及C类菌为主（分别为P〈0．01，P〈0．05）。（3）29．4％的AECOPD患者有支原体或衣原体感染。结论AECOPD患者感染细菌种类与肺功能损害的严重程度密切相关，肺功能损害越严重，耐药肺炎链球菌等G^＋球菌、不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌分离率越高。     

小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者肺功能及血清细胞因子的影响

目的:观察并探讨小青龙汤(Xiaoqinglong Decoction,XQLD)对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的肺功能及血清细胞因子的影响。方法:选择2011年6月-2014年5月在本医院治疗的AECOPD患者96例,按照随机数字表法分为两组,观察组和对照组各48例,观察组给予在常规西医治疗的基础上加用XQLD治疗,而对照组仅给予常规西医治疗。治疗前后测量患者的肺功能指标,包括一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流速(PEF),并监测白介素-4(IL-4)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平。结果:两组治疗前两组FEV1、FVC、PEF、IL-4、IL-8和TNF-α相比,差异不具有统计学意义;治疗后观察组FEV1、FVC和PEF分别为(1.28±0.38)L、(2.11±0.60)L和(3.12±1.29)L,对照组分别为(1.18±0.28)L、(2.02±0.53)L和(2.83±1.02)L,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组IL-4、IL-8和TNF-α明显低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P0.05);观察组总有效率为91.7%(44/48),对照组为72.9%(35/48),比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:XQLD联合西医治疗能明显改善AECOPD患者的肺功能,缓解炎症反应,疗效显著,是COPD急性期安全有效的疗法。     

信必可都保联合阿托伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子、肺功能的影响

目的观察布地奈德福莫特罗吸入剂(信必可都保)联合阿托伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者炎症因子及肺功能的影响。方法将100例AECOPD患者按入院的先后顺序分为研究组和对照组,每组50例。对照组给予抗生素、多索茶碱、阿托伐他汀钙等常规基础治疗;观察组在对照组常规治疗基础上加用信必可都保吸入。观察治疗前、治疗14 d后两组患者血清白细胞介素(IL-13)、C反应蛋白(CRP)表达水平及肺功能的变化。结果治疗前两组患者血清IL-13、CRP表达水平及肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,观察组患者血清IL-13、CRP表达水平明显降低(P<0.05),肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比(FEV1/FVC)变化明显高于对照组(P<0.05),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论信必可都保联合阿托伐他汀钙能明显降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子水平,显著改善肺功能。     

血必净在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用研究

目的探讨血必净在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的作用及其机制。方法 60例AECOPD患者随机分为常规治疗组和干预治疗组各30例,后者在常规治疗组治疗基础上加血必净注射液100 ml静脉滴注,1次/d,连用7 d;两组于治疗前及治疗后3、7 d检测外周血单核细胞核因子κB(NF-κB)DNA结合活性、炎性标志物水平、动脉血气(ABG)。结果两组患者治疗前NF-κB DNA结合活性比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后7 d NF-κB DNA结合活性比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后7d肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预治疗组患者NF-κB DNA结合活性与TNF-α水平在治疗前及治疗后3 d、7 d均呈正相关(r值分别为0.514,0.405,0.431,P<0.05);与CRP水平亦均呈正相关(r值分别为0.402,0.369,0.384,P<0.05);常规治疗组治疗后有效率为60.0%,干预治疗组为83.3%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净对AECOPD...     

丹红注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效及对内皮功能、凝血功能的影响

目的探讨丹红注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疗效及对内皮功能、凝血功能的影响。方法以65例老年AECOPD患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组疗效及内皮功能、凝血功能指标水平。结果观察组总有效率为96.97%(32/33),高于对照组81.25%(26/32)(P<0.05)。两组治疗后动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平升高,动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平降低,观察组变化程度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)上调、D二聚体(D-D)、可溶性E选择素(sE-selection)、血管性血友病因子(vWF)水平降低,血小板计数(PLT)水平下调,观察组降低/升高幅度高于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液辅助治疗老年AECOPD的效果较好,可减轻患者内皮功能损伤,改善患者的凝血功能。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者下呼吸道细菌、真菌和病毒的感染情况。方法对32例AECOPD患者进行诱导痰的细菌、真菌培养,以痰中的下呼吸道病原菌浓度≥10^7CFU／ml作为诊断AECOPD病原菌感染的标准;同时应用间接免疫荧光法和细胞培养病毒分离法检测呼吸道常见的7种病毒：甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒I型、副流感病毒Ⅱ型、副流感病毒Ⅲ型、呼吸道合胞病毒和腺病毒。结果合格痰标本32份,痰培养检出40株菌,其中22株菌量≥10^7CFU／ml,来自16例患者,其中单一菌感染者8例,混合菌感染者8例。G^＋球菌占22.7％（5株）,G^＋球菌占13.6％（3株）,G^＋杆菌占50％（11株）,其中铜绿假单胞菌分离率最高,占22.7％（5株）,真菌占13.7％（3株）。32份痰标本经间接免疫荧光法检测呼吸道7种病毒,全部为阴性。对这32份痰标本进行细胞培养病毒分离,其中1份标本为副流感病毒Ⅲ型阳性,余均为阴性。痰细菌培养阳性率为50.0％,痰病毒检测阳性率为3.1％,细菌和病毒混合感染阳性率为3.1％。结论AECOPD的病原菌以G^＋菌为主,其中铜绿假单胞茵分离率最高。AECOPD的诱导痰病毒检出率较低。     

乙酰半胱氨酸片辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果和作用机制

目的：观察乙酰半胱氨酸片辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者治疗效果和作用机制。方法：96例AECOPD患者,随机分为对照组（ n=46）和观察组（ n=50）,对照组给予COPD常规治疗,观察组在常规治疗基础上辅以乙酰半胱氨酸片治疗,比较两组治疗前后血清丙二醛（ mDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）含量及超氧化物歧化酶（ SOD）表达水平,同时比较两组 AECOPD 患者治疗前后残气容积（RV）/肺总量（TLC）、1秒用力肺活量（forced expiratory volume,FEV1）变化。结果：与治疗前比较,治疗后两组AECOPD患者mDA、RV/TLC明显降低（ P<0.05）,GSH-PX、SOD表达水平以及FEV1明显升高（ P<0.05）,且观察组各项指标改善幅度明显优于对照组（ P<0.05）。结论：乙酰半胱氨酸片通过抑制氧自由基,提高GSH-PX、SOD表达等调节氧化应激反应,从而改善AECOPD患者肺功能。     

舒利迭联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究

目的探讨舒利迭联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（c0PD）患者肺功能的影响。方法将144例COPD患者随机分为观察组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组各48例,观察组给予舒利迭联合呼吸训练治疗,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组分别给予舒利迭和呼吸训练治疗,观察三组患者肺功能改善情况。结果观察组治疗后FVC、FEV,及FEV,／FVc均显著高于对照组组（P〈0．05）。结论舒利迭联合呼吸训练可促进C0PD患者肺功能改善。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重相关临床因素分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的临床因素。方法抽取2011年1月至2013年10月保定市第四医院216例COPD急性加重为病例组,选取同期住院好转出院3个月以上COPD稳定期患者216例作为对照组。均进行螺旋CT肺动脉造影和双下肢静脉超声、D-二聚体、肺功能、降钙素、C反应蛋白、体质指数、血脂等临床指标检测。结果老年COPD急性加重相关影响因素有白细胞(OR=3.601,95%CI 1.739~6.527)、降钙素原(OR=2.163,95%CI 1.249~5.032)、体质指数(OR=2.962,95%CI 1.504~5.408)、D-二聚体(OR=1.624,95%CI 1.122~4.635)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(OR=1.538,95%CI 1.156~3.851)。结论感染、体质指数、肺功能降低、中低危肺栓塞因素是COPD急性加重的相关临床因素。     

异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机雾化吸入治疗COPD急性加重期患者的疗效观察

目的:研究异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗的临床效果.方法:选择2015年1月至2016年1月在我院收治的AECOPD患者120例,按简单随机分组法将患者分为研究组和对照组,每组各60例.两组均给予综合治疗,对照组患者在此基础上吸入雾化的复方异丙托溴铵加以治疗,研究组患者在对照组患者的基础上在加用布地奈德的雾化吸入进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行检测并进行对比,对两组患者喘息、气促以及肺部体征消失的时间、咳嗽缓解时间进行统计并对比;对两组患者治疗前后的肺部功能指标以及动脉血气指标进行监控检测并加以比较.结果:治疗后研究组患者临床病征好转所用时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PaCO2以及PaO2等动脉血气指标和治疗前相比较,患者动脉血气指标有明显的改善,与治疗前进行对比,FEV1/FVC、FEV占预计值百分比等指标更优,并且与对照组的改善程度相比较,治疗组更优,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:复方异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机雾化吸入对AECOPD患者的治疗效果明显,对于患者临床病征的缓解速度较快,明显改善患者肺功能指标和动脉血气指标,值得在临床推广应用.