64例膝关节镜术后关节腔内注射不同剂量盐酸氢吗啡酮的镇痛效果研究

目的:探讨膝关节镜术后关节腔内注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对患者术后镇痛效果.方法:选取行膝关节镜手术患者64例,手术麻醉方案均采用腰硬联合麻醉,穿刺点L3-4,0.75％布比卡因1～2 mL注入蛛网膜下腔.手术结束后即刻关节腔内注射盐酸氢吗啡酮,根据注射剂量大小不同将其分为小剂量组(32例,单次注射0.2～0.3 mg盐酸氢吗啡酮)和大剂量组(32例,单次注射0.3～0.6 mg).观察两组术后不同时点的视觉模拟评分(VAS)、生理应激反应指标及追加术后疼痛药物(氟比洛芬脂)情况,并统计两组不良反应发生率.结果:两组术后镇痛4 h、8 h、12 h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但小剂量组术后镇痛16 h的VAS评分低于大剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组镇痛12 h、24 h的血皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)表达显著高于术毕时点(P<0.05),但两组术毕、镇痛12 h、24 h上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组追加氟比洛芬酯率25.00％、追加次数(1.2±0.4)次分别高于大剂量组18.75％、(1.1±0.3)次,但两组差异并无统计学意义(P>0.05);两组术后血尿、肝肾功能均无异常,两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:膝关节镜术后腔内注射0.2～0.3 mg盐酸氢吗啡酮能较好抑制生理疼痛应激反应,且并不增加术后追加镇痛药物用量和不良反应.     

静脉氯诺昔康联合硬膜外吗啡用于妇科术后镇痛

目的:观察静脉氯诺昔康联合硬膜外单次吗啡用于妇科开腹手术后的患者自控镇痛的有效性和不良反应,寻找更加安全有效的术后镇痛方案.方法:110例择期妇科开腹手术患者,随机分为C组、F组、L组、M组和ML组(n=22),术后行镇痛治疗.术毕,C组硬膜外腔注射生理盐水5mL,F组应用芬太尼静脉患者自控镇痛(PCIA),L组应用氯诺昔康静脉PCA,M组硬膜外腔单次注射吗啡2mg,ML组硬膜外腔单次注射吗啡1mg复合应用氯诺昔康静脉PCA.术后8,16,24,36和48h用视觉模拟评分(VAS评分)评价镇痛效果.结果:术后各时间点,F组、L组和ML组的VAS评分均明显低于C组(P<0.01),ML组的VAS评分也低于F组(P<0.01).术后8,16,24和36h的VAS评分,ML组和M组分别低于L组和C组(P<0.05).L组氯诺昔康用量(27.6±4.4)mg,ML组氯诺昔康用量(19.2±3.6)mg.ML组的用药量明显低于L组(P<0.01).L组、M组和ML组的胃肠道副作用发生率低于F组(P<0.05),四组分别为13.6%(3例)、4.6%(1例)、9.1%(2例)和31.8%(7例).结论:氯诺昔康联合硬膜外吗啡用于妇科开腹手术后的镇痛治疗可以提高镇痛效果和减少各自用药量及副作用.     

硬膜外腔注射不同剂量氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛效果及安全性的Meta分析

目的比较硬膜外腔注射不同剂量氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛效果及安全性。方法检索Pubmed、Embase、Web of science、Medline、中国知网、万方及维普数据库从建库至2021年8月,纳入术毕硬膜外腔注射低剂量(0.1 mg)、中剂量(0.2 mg)及高剂量(0.3～0.4 mg)氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛效果比较的随机对照试验。主要结局指标为术后6、12、24 h VAS疼痛评分,次要结局指标为术后24 h PCA按压次数及术后不良反应发生率。用Revman5.3软件行Meta分析。结果纳入10项研究共1092例患者。中剂量组术后6、12 h VAS评分(P<0.05)及术后24 h PCA按压次数(P<0.05)均低于低剂量组。高剂量组术后6、12、24 h VAS评分(P<0.05)低于中剂量组。三组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论术毕硬膜外腔单次注射0.3～0.4 mg氢吗啡酮可能作为剖宫产术后镇痛的有效方式之一。     

罗哌卡因复合复方倍他米松注射液用于膝关节镜术后镇痛的临床分析

目的观察罗哌卡因复合复方倍他米松注射液关节腔内注射对膝关节镜手术后镇痛的效果。方法将93例在硬膜外麻醉下择期行膝关节镜手术患者随机分为复方倍他米松注射液组、吗啡组及对照组,各31例。复方倍他米松注射液组术毕膝关节腔内注入0.375%罗哌卡因7 ml+复方倍他米松注射液1 ml(含二丙酸倍他米松5 mg及倍他米松磷酸钠2 mg);吗啡组膝关节腔内注射吗啡1 mg(0.9%氯化钠注射液稀释至8 ml);对照组膝关节腔内注入0.375%罗哌卡因8 ml。观察3组术后4、8、16和24 h双足站立及膝关节伸展状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录不良反应发生情况。结果 3组患者术后4及8 h VAS评分均较低,组间差异均无统计学意义(均>0.05)。与对照组比较,复方倍他米松注射液组和吗啡组术后16及24 hVAS显著降低(均<0.01)。吗啡组不良反应发生率明显高于另外两组,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论罗哌卡因复合复方倍他米松注射液关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛具有效果确切、镇痛时间久及安全性高的特点,值得推荐。     

膝关节镜手术后关节腔内应用不同药物镇痛作用的比较

目的　观察膝关节镜手术后关节腔内应用不同药物镇痛作用的差异。方法　 6 0例硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分为四组 (n =15 ) ,术后向关节腔内注入不同的药物。B组 :0 .2 5 %的布比卡因 ;M1组 :1mg吗啡 ;M5组 :5mg吗啡 ;BM组 :0 .2 5 %的布比卡因和 1mg吗啡。术后硬膜外患者自控镇痛 (PCEA) ,记录术后第 2、4、8、16、2 4小时患者屈膝关节 90°的视觉模拟评分 (VAS)以及PCEA总按数、实进数和副作用。结果　在 2h ,各组VAS评分无统计学差异 ;在 4、8h ,B和BM组VAS评分小于M1和M5组 ;在 16、2 4h ,M1、M5和BM组VAS评分小于B组。各组各时点PCEA总按数和实进数无统计学差异。M5组有 1例恶心 ,无其它副作用。结论　膝关节镜手术后关节腔内注入 0 .2 5 %的布比卡因和 1mg吗啡 ,其镇痛效果优于二者单独应用     

右美托咪定复合吗啡硬膜外给药对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的 通过观察剖宫产术后右美托咪定复合吗啡硬膜外给药的镇痛效果,探讨右美托咪定能否加强吗啡的镇痛效果并减少其不良反应。方法 180例在蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉下行剖宫产术的产妇随机分为3组。胎儿取出即刻,3组产妇分别经硬膜导管予吗啡1 mg（M1组）、吗啡2 mg（M2组）及吗啡1 mg+右美托咪定1?g（M3组）,并经静脉予托烷司琼5 mg。记录基础和手术结束时的血压、心率及呼吸次数、用药后2、4、6、12、24、36、48 h平静及咳嗽或深吸气时的VAS评分、给药后48 h内需要镇痛药的次数,以及副作用的发生情况。结果 用药24 h内安静及咳嗽或深呼吸时的VAS评分, M2组及M3组低于M1组,差异均有统计学意义(P<0.05),M2组低于M3组,但差异无统计学意义（P>0.05）;用药24～48 h后3组VAS评分M2组最低,M3组次之,M1组最高,但差异无统计学意义（P>0.05）;用药后48 h内,M2组瘙痒发生率明显高于其它两组（P<0.05）,但其他不良反应恶心、呕吐、心动过缓等,3组发生率无明显差异（P>0.05）。结论 剖宫产术中,硬膜外注射右美托咪定能增强吗啡的术后镇痛效果,且不增加其不良反应。     

小剂量纳洛酮联合氢吗啡酮用于术后硬膜外镇痛的研究

目的:探讨纳洛酮联合氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法:择期腰硬联合麻醉剖宫产术患者120例,按照随机数字表法分为四组,每组各30例。手术结束时硬膜外腔注射药物6 m L,A组:氢吗啡酮0.6 mg,B、C、D组为氢吗啡酮0.6 mg分别配伍20、40、60μg纳洛酮。术后5、12、24、48 h采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评估产妇静息(VAS-R)和运动疼痛(VAS-M)。记录追加镇痛药物剂量及瘙痒、恶心呕吐等不良反应。结果:四组产妇各时间点VAS-R、追加镇痛药比较,差异均无统计学意义(P0.05);与A组相比,C组术后各时间点VAS-M比较,差异均有统计学意义(P0.05);与C组相比,B组术后5、12 h和D组术后12 h的运动VAS-M显著增加(P0.05)。与A组相比,C和D组术后5、12 h的瘙痒显著减轻(P0.05)。四组术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外配伍40μg纳洛酮能够有效减轻氢吗啡酮所致的瘙痒,增强镇痛效应。     

蛛网膜下腔注射吗啡对肛周疾病术后镇痛的临床应用

目的:探讨蛛网膜下腔注射小剂量吗啡对肛周疾病术后镇痛的临床效果及副作用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级120例肛周疾病的手术患者,随机分为两组,每组60例,均采用腰硬联合阻滞。Ⅰ组(实验组)腰麻用药为:0.75%布比卡因13.5mg+吗啡0.5mg,Ⅱ组(对照组)腰麻0.75%布比卡因13.5mg,术后于硬膜外注射吗啡2mg。并采用视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、BCS(Brug-grmann comfort scale)舒适评分并观察术后各时点的镇痛效果和不良反应情况。结果:术后镇痛时间实验组明显长于对照组(P<0.05)。实验组在6h,12h,36h,24h术后VAS评分明显低于对照组,镇痛效果优于对照组(P<0.05或P<0.01)。Ramsay镇静评分、BCS舒适评分两组无显著性差异。实验组术后不良反应明显增加。结论:蛛网膜下腔注射吗啡镇痛效果确切,持续时间相对较长,但不良反应高于硬膜外吗啡镇痛。     

小剂量纳洛酮与吗啡联合用于硬膜外术后镇痛效果

目的 观察不同剂量纳洛酮与吗啡联合用于妇科手术硬膜外术后镇痛的效果及不良反应.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行子宫切除术患者90例,随机分为3组,每组30例.行腰硬联合麻醉,于手术关闭腹膜时硬膜外腔分别注入:Ⅰ组吗啡2 mg;Ⅱ组吗啡2 mg+纳洛酮10μg;Ⅲ组吗啡2 mg+纳洛酮40μg.术后4,8,12,24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价手术部位疼痛,Ramsay评分法评价镇静程度,并记录恶心呕吐(PONV)、瘙痒,呼吸抑制、尿潴留等不良反应及镇痛药和止吐药的追加情况.结果 术后4,8,12,24 h VAS评分、Ramsay评分及追加镇痛药情况3组差异无统计学意义.PONV评分:Ⅲ组＜Ⅱ组＜Ⅰ组(P＜0.05);术后追加止吐药的患者,Ⅲ组比Ⅰ组减少(P＜0.05);瘙痒例数:Ⅲ组＜Ⅱ组＜Ⅰ组,分别为6、11和13例,但差异无统计学意义.结论 小剂量纳洛酮10 μg或40 μg与吗啡2mg联合用于硬膜外术后镇痛可以减轻吗啡所致的不良反应且不影响其镇痛效果,后者效果优于前者.     

前列腺电切术后硬膜外镇痛的效果评价

目的 :比较观察前列腺电切手术患者术后硬膜外腔注射吗啡与丁丙诺啡的镇痛效果。方法 :6 2名经尿道前列腺电切术患者硬外注射两种不同药物进行术后镇痛。镇痛治疗期间患者的视觉模拟评分 (VAS)、恶心呕吐和皮肤瘙痒情况进行比较。结果 :术后硬膜外腔注射吗啡 (M组 )与丁丙诺啡 (B组 ) VAS评分差别小 (P>0 .0 5 )。恶心呕吐 M组发生小于 B组 (P<0 .0 5 )。结论 :硬膜外腔注射吗啡、丁丙诺啡用于术后镇痛均可取得满意的效果 ,但吗啡的不良反应少 ,更适合术后镇痛