腹腔镜手术联合不同药物治疗子宫内膜异位囊肿患者的效果

目的:探讨腹腔镜手术联合药物对治疗子宫内膜异位囊肿患者的临床效果。方法:选取子宫内膜异位囊肿患者75例,分为单纯腹腔镜手术组(A组),腹腔镜联合GnRH-a组(B组)和腹腔镜联合孕三烯酮组(C组),每组各25例。3组患者术后均进行随访,比较3组患者的不良反应发生率和复发率。结果:A、B、C 3组患者的有效率分别为52.1%、92.0%、76.0%,再次生育意向成功率分别为40.0%、63.16%、52.94%。结论:腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位囊肿患者可以明显降低术后复发率以及不良反应发生率。     

腹腔镜术后联合药物GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症

目的 研究中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术术后联合应用药物促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的效果.方法 回顾性分析102例中重度子宫内膜异位症患者临床资料,其中56例为手术+GnRH-a组,其余46例为单纯手术组.比较两组的术后复发率、疼痛缓解率和不孕患者的妊娠率.结果 手术+GnRH-a组术后2年复发率(7.1%)明显低于单纯手术组(26.1%);手术+GnRH-a组术后疼痛缓解率(92.9%)明显高于单纯手术组(65.2%);其中79例不孕症患者,手术+GnRH-a组术后2年妊娠率(66.7%)明显高于单纯手术组(37.8%).以上指标均有显著性差异(P<0.05).结论 腹腔镜保守手术术后联合药物GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症可降低术后复发率,提高术后妊娠率.     

腹腔镜保守性手术联合药物治疗子宫内膜异位症86例近远期疗效观察

目的:探讨腹腔镜保守性手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为临床应用提供参考。方法:将我院收治的86例子宫内膜异位症患者随机分成A、B两组,每组43例,所有患者均行腹腔镜保守性手术治疗,术后A、B两组分别给予孕三烯酮和米非司酮治疗。结果:B组总有效率及妊娠率显著高于A组,且前者的不良反应发生率及复发率显著低于后者,两组比较差异显著具有可比性(P<0.01或P<0.05)。结论:子宫内膜异位症行腹腔镜保守性手术后辅以米非司酮联合治疗,疗效显著,不良反应小,复发率低,妊娠率高,值得临床广泛推广应用。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后药物辅助治疗的临床观察

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后配合使用孕三烯酮或达必佳辅助治疗的疗效。方法回顾因子宫内膜异位症在我院行腹腔镜手术的患者144例,根据术后治疗方法的不同分为3组,A组为孕三烯酮治疗组(51例),B组为达必佳治疗组(46例),C组为单纯腹腔镜手术组(47例)。结果孕三烯酮、达必佳组两年复发率分别为31.4%、13.0%,单纯腹腔镜手术组复发率为48.9%。结论子宫内膜异位症腹腔镜术后配合使用孕三烯酮或达必佳GnRHa都能明显降低内膜异位症复发率,达必佳的效果好于孕三烯酮。     

GnRH-a联合腹腔镜保守性手术在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用

目的:探讨中重度子宫内膜异位症患者使用GnRH-a药物后腹腔镜保守性手术治疗的效果及安全性.方法:68例腹腔镜保守性手术的子宫内膜异位症患者分成两组:GnRH-a组38例,术前每4周皮下注射戈舍瑞林3.6 mg,共3个月;未用药组30例,术前未用药.所有患者随访3～12个月,比较各组治疗的手术情况及术后治疗的有效率、复发率.结果:随访率为95.6%,GnRH-a组治疗有效率为83.8%,明显高于未用药组(53.6%).GnRH-a组12个月复发率(8.1%)明显低于未用药组(28.6%).结论:GnRH-a治疗子宫内膜异位症联合腹腔镜保守手术,手术时间短,术中失血少,术后恢复快,联合治疗有效率高,复发率低,副作用小.     

不同分期子宫内膜异位症患者术后应用GnRH-a的疗效观察

目的 探讨不同分期的子宫内膜异位症,在保守手术治疗后应用GnRH-a与单纯应用保守手术相比较,临床疗效是否有差异.方法 将Ⅰ～Ⅱ期(轻度)子宫内膜异位症患者共50例,随机分为2个小组,A组设置为对照组;B组术后予GnRH-a治疗3个疗程.将Ⅲ～Ⅳ期(重度)子宫内膜异位症患者共48例,随机分为2个小组,C组设置为对照组;D组术后予GnRH-a治疗3个疗程.比较各组间在术后1年的妊娠率、复发率的差异是否有统计学意义.结果 A组12个月累积临床妊娠率与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C组12个月累积临床妊娠率与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3、6、9、12个月,A组复发率分别为3.6％、10.7％、14.3％、17.9％,B组复发率分别为4.5％、9.1％、13.6％、18.1％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).C组复发率分别为12.0％、32.0％、40.0％、56.0％,D组复发率分别为4.3％、13.0％、21.7％、39.1％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRH-a联合腹腔镜手术与单纯应用腹腔镜手术相比,能改善重度子宫内膜异位症患者术后1年内的妊娠率,能降低重度子宫内膜异位症患者的复发率.但GnRH-a联合腹腔镜手术与单纯应用腹腔镜手术相比,在提高轻度子宫内膜异位症患者术后妊娠率方面以及降低轻度子宫内膜异位症患者术后妊娠率方面无显著差异.     

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的妊娠结局

目的:分析卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥除后应用不同药物(GnRH-a、孕三烯酮)治疗对妊娠率的影响。方法:选取2009年9月至2010年9月在郑州大学第一附属医院因卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕行腹腔镜手术并经病理诊断为子宫内膜异位症的90例患者,A组34例术后联合GnRH-a药物治疗,B组29例术后联合孕三烯酮治疗,C组27例单纯手术治疗,术后随访3 a,采用多个独立样本的非参数检验比较3组术后妊娠率之间的差异。结果:3组患者治疗后每年妊娠率及累积妊娠率比较,差异均有统计学意义,即A组治疗后第1、2、3年妊娠率以及累积妊娠率均高于B、C组,同时结果显示A组第1年的妊娠率明显高于第2、3年。结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH-a治疗可提高妊娠率,术后应用GnRH-a后应尽早试孕。     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症56例疗效观察

目的 观察腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 对收治的112例子宫内膜异位症患者,随机分为两组各56例,对照组单纯行腹腔镜下保守手术,观察组则于术后口服孕三烯酮治疗,观察两组临床疗效及复发情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),复发率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症,可提高临床疗效,降低术后复发率,是一种有效的临床治疗方法.     

腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法:选择80例子宫内膜异位症患者,随机分成观察组和对照组,观察组采用腹腔镜联合GnRH-a治疗,对照组采用单纯腹腔镜手术治疗,对比分析两组临床治疗效果。结果:两组患者临床治疗有效率、治疗后受孕率、复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合GnRH-a类药物治疗子宫内膜异位症疗效满意,可有效提高治疗有效率,降低复发率,是临床治疗子宫内膜异位症的理想方法。     

子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术治疗的临床效果分析

目的 探讨运用腹腔镜技术联合药物治疗在治疗子宫内膜异位症疾病中的临床疗效和应用价值.方法 回顾性分析了我院2008年4月~2012年3月运用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的90例病例资料.将病例随机分为两组,其中对照组术后不服用任何药物,实验组术后辅以孕三烯酮辅助治疗.对两组之间的临床疗效进行统计学分析.结果 与单纯腹腔镜手术相比,腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的有效率明显增高,复发率显著降低(P<0.05).Ⅲ、Ⅳ期患者手术时间和术中出血量明显不同于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05).结论 腹腔镜手术联合药物辅助治疗子宫内膜异位症不仅治愈率高,而且在预防复发中起着重要的辅助意义.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.