心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的:探讨心电图在诊断冠心病中的价值。方法:选择有体表心电图慢性ST-T改变且做冠状动脉造影的患者83例,以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,将患者分为阴性组(32例)、单支病变组(28例)、双支病变组(10例)、三支病变组(13例)。各组病例的年龄、性别、化验检查等指标进行统计学分析;计数各组病例心电图ST-T改变异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数+ST段移位绝对值之和、ST段时间,在单支病变组、双支病变组、三支病变组之间进行统计学分析。结果:冠状动脉造影阳性者51例(61.45%),冠状动脉造影阳性患者中,单支病变28例,双支病变10例,多支病变13例。冠状动脉造影阴性者32例(38.55%)。41例合并高血压的患者中冠状动脉造影阳性者18例(43.90%),其中14例女性高血压患者冠状动脉造影阳性者只有4例(28.57%),明显低于男性患者的51.85%。结论:(1)体表心电图慢性ST-T改变诊断冠心病有一定局限性,应慎重,不能作为慢性冠状动脉供血不足的心电图特征。(2)伴有慢性ST-T改变的患者,冠状动脉造影结果存在性别差异,女性患者的特异性低。(3)高血压引起心电图ST-T改变与继发性心肌肥厚致心肌相对缺血有关,冠状动脉造影阳性率低。(4)增加计算指标(异常导联数、ST段时间、ST段移位、异常导联+ST段移位),可提高检出率。     

冠状动脉三支血管病变患者心电图分析及其临床意义

目的:分析冠状动脉三支血管病变患者心电图特征.方法:对100例经冠脉造影证实的冠心病三支血管病变患者,进行常规12导联心电图在异常导联数、异常导联分布特点进行分析.结果:冠脉三支血管病变患者心电图更多表现为:①多个导联异常.以6个导联异常组居多,且具有统计学意义.②aVR导联抬高的多导联ECG异常,其中以aVR导联抬高伴有8个异常导联组居多.③胸导联合并其他导联异常(P＜0.05).结论:冠状动脉三支病变患者心电图表现缺乏特征性变化,但是作为无创的检查手段,体表ECG可为判断三支血管病变提供重要信息.     

冠心病左主干病变与三支病变的临床及心电图比较分析

目的　探讨临床表现及常规心电图在判断左主干病变与三支冠状动脉病变患者的价值。方法　收集本院经冠脉造影证实狭窄程度≥ 75 %的左主干或合并左主干病变的患者 14例 ,三支病变患者 30例。所有患者观察静态常规 12导联心电图ST段及T波 ,计算存在异常ST段 T波的导联总数 ,动脉造影观察侧支循环形成情况。结果　左主干组及三支病变组患者的年龄分别为 ( 6 0 .36± 12 .86 )岁及 ( 6 2 .5 7± 7.0 0 )岁 ,高血压的发生率分别为 78.5 7% ( 11 14 )与 6 3.33% ( 19 30 ) ,糖尿病的发生率分别为 2 8.5 7% ( 4 14 )与 2 3.33% ( 7 30 ) ,心肌梗死的发生率为 2 8.5 7% ( 4 14 )与 36 .6 7% ( 11 30 )。 14例左主干病变患者除 1例没有静态心电图异常外 ,其余 13例 ( 92 .86 % )均存在 3～ 11个导联 (平均 5 .71个导联 )的ST T异常 ;30例三支病变患者 2 3例 ( 76 .6 7% )有 2～ 11个导联 (平均 5 .5 0个导联 )的心电图异常。 2组出现侧支循环的例数分别为 5例 ( 35 .71% )和 9例 ( 30 .0 0 % )。所有上述指标经统计学检验都无显著差异。结论　无法从临床及常规静态心电图检查鉴别冠心病患者为左主干病变或三支病变。对典型临床心绞痛症状的患者应尽早行选择性冠状动脉造影术 ,以制订临床治疗方案 ,估计其预后     

冠心病患者体表心电图与冠状动脉病变定位关系的研究

目的:通过冠状动脉造影来评价体表心电图(ECG)ST T改变的诊断价值。方法:采集192例行冠状动脉造影的病人的ECG,分析其ST T改变的诊断价值,ECG采用常规12导联加RV3～5,V7～9,阳性诊断标准:病理性Q波,任何导联下移ST段≥0.05mV,损伤性ST段抬高(肢导抬高1mV,胸导抬高≥2mV),冠状T波;ECG定位:V1～V2前间壁;V3～V4心尖;V1～V5广泛前壁;V7～V9后壁;I,AVL高侧壁;V5～V6侧壁;I,AVL,V5～V6前侧壁;Ⅲ,AVF下壁。冠状动脉造影(CAG)采用Judkins法:阳性诊断标准为主要冠状动脉分支(左主干,左前降支、左旋支、右冠状动脉)狭窄≥50%。统计方法:计数资料采用χ2检验。结果:真阳性率89.6%,真阴性率52.6%,假阳性率47.3%,假阴性率10.3%,阳性预测值74.2%,阴性预测值76.9%。ECG上出现下壁改变的有84例;前间壁8例;心尖4例;广泛前壁28例;后壁12例;高侧壁9例;侧壁76例;前侧壁52例;冠状动脉造影提示:前降支病变81例;左旋支75例;左主干10例;右冠50例。双支病变21例;三支病变39例。心肌桥5例。结论:通过体表ECTST T改变对预测冠状动脉病变有一定价值。     

1053例经冠状动脉造影证实冠心病患者静息心电图特征分析

目的：分析冠心病患者静息心电图特征。方法对1053例患者进行冠状动脉造影,然后根据患者造影结果将其分为单支、两支和三支病变组,分析三组患者入院后心电图资料。结果①一支冠脉血管病变303例,二支冠脉血管病变309例,三支冠脉血管病变441例。②异常Q波351例（33%）、ST段异常747例（71%）、T波异常831例（79%）、完全性左束支传导阻滞168例（16%）及Ⅲ度房室传导阻滞126例（12%）,三组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论随着患者冠状动脉血管病变支数增多,异常心电图的检出率明显增高。     

65例冠心病患者平板运动试验阴性的结果分析

目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变与常规静息心电图ST改变和平板运动试验的关系,以提高冠心病的诊断水平.方法 对65例行冠脉造影的非心肌梗死患者的常规静息心电图、平板运动试验结果进行比较.结果 以选择冠状动脉造影结果为标准,对高血脂26例(40%),高血压19例(29%),吸烟20例(31%),有明显临床症状的患者进行检查,静息心电图正常,平板运动试验阴性,但冠状动脉造影都存在着单支或双支甚至三支病变.结论 如果患者有明显临床症状,高度怀疑冠心病的患者应及早行冠状动脉造影明确诊断.     

冠心病三支病变患者心电图特点分析

目的探讨冠脉三支病变心电图特点并进行分析。方法 2008年1月至2009年12月收治的冠脉三支病变患者98例经冠脉造影明确诊断,进行常规12导联心电图检查进行观察。结果 98例经冠脉造影明确冠脉三支病变患者均进行常规12导联心电图检查。4例心电图正常占总例数4.08%;94例有2个以上导联的心电图异常占总例数95.91%;V4-5,6例;Ⅱ、Ⅲ,4例;Ⅰ、avL,5例;V4～6,5例;V1～3,7例;Ⅰ、avL、V2～6,13例;Ⅰ、avL、V2～4,10例;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V2～4,10例;Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～4,15例;Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V1～2,13例。结论冠脉三支病变患者心电图异常率较高,在早期就有心电图改变;对临床上心电图异常表现较为复杂和存在多个导联异常的患者应考虑冠脉三支病变;无法从心电图异常上进行单支或多支病变的进行区别和诊断,临床症状较重,心电图表现多个导联异常的冠心病患者应及早进行冠脉造影,以明确冠脉病变的部位和程度。     

心电图在女性急性冠脉综合征患者中的诊断价值

目的 探讨分析女性急性冠状动脉综合征(ACS)患者的心电图(ECG)改变与冠状动脉造影(CAG)显示的冠状动脉病变的关系.方法 对55例临床初步诊断为女性ACS患者的常规12导联体表心电图及部分18导联心电图动态变化与冠状动脉造影结果结合临床资料进行回顾性分析.同时将55例女性患者与85例男性患者的CAG结果进行对比. 结果 140例ACS患者中,冠脉存在有意义狭窄者132例,未明显狭窄病变8例,多支血管病变多于单支病变,以中、重度血管病变为主;前壁急性心肌梗死(AMI)以前降支(LAD)病变或合并多支血管病变为主,下壁AMI以右冠状动脉(RCA)合并多支血管病变为主,下壁AMI伴胸前导联ST段压低时提示合并LAD病变.其中55例女性ACS患者中,冠脉存在有意义狭窄者50例,未明显狭窄病变5例.85例男性ACS患者中,冠脉存在有意义狭窄者82例,未明显狭窄病变3例.55例女性CAG阳性率为90.9%.85例男性患者阳性率为96.5%,两组比较差异无显著性(P>0.05). 结论 女性ACS患者ECG对冠脉血管病变诊断符合率低于男性患者,但比较差异无显著性(P>0.05).心电图改变与相应冠脉有关联,能为ACS治疗干预和进一步CAG提供依据.     

静息心电图Ⅱ、Ⅲ及aVF导联病理性Q波诊断冠状动脉多支血管病变的临床价值

目的:探讨静息心电图Ⅱ、Ⅲ及a VF导联病理性Q波诊断冠状动脉多支血管病变的临床价值。方法:回顾性分析收治的527例心肌梗死患者的临床病历资料,并按照梗死部位将分为前壁心肌梗死和下壁心肌梗死,以冠状动脉造影结果为"金标准",比较病理性Q波对不同梗死部位冠状动脉多支血管病变的诊断价值。结果:心肌梗死患者的冠状动脉造影结果提示前壁心肌梗死患者304例(57.69%),下壁心肌梗死患者223例(42.31%);361例(68.50%)患者为冠状动脉多支血管病变,其中前壁心肌梗死患者236例,下壁心肌梗死患者125例,166例(31.50%)为非多支血管病变的患者,其中前壁心肌梗死患者68例,下壁心肌梗死患者98例。病理性Q波对前壁心肌梗死部位冠状动脉多支血管病变诊断的灵敏度高于下壁心肌梗死部位[88.56%vs.71.20%],特异度低于下壁心肌梗死部位[69.12%vs.92.86%],差异有统计学意义(P<0.05);病理性Q波对不同梗死部位冠状动脉多支血管病变诊断的阳性预测值、阴性预测值以及准确性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静息心电图II、III及a VF导联病理性Q波诊断前壁心肌梗死部位冠状动脉多支血管病变灵敏度高,诊断下壁心肌梗死部位的特异性高,可为临床诊断冠状动脉多支血管病变提供参考。     

分析冠状动脉三支血管病变患者心电图特征

目的分析研讨冠状动脉三支血管病变疾病的心电图特征。方法从2014年1月-2016年12月期间我院收治的冠状动脉三支血管病变患者中,抽取25例纳入到讨论中,患者均接受常规12导联心电图检查,并分析其特征状况,预测冠状动脉三支血管病变接受心电图检查的临床意义。结果冠脉三支血管病变患者接受心电图检查其结果显示为:较为常见的为6个导联异常,存在多个导联异常,且数据有统计学意义(P0.05),aVR导联抬高多导联ECG异常,主要以aVR导联抬高合并异常导联组8个较多,胸导联合并其他导联异常具有统计学意义(P0.05)。结论冠状动脉三支血管病变给予心电图进行检查,其结果缺乏特征性,但此检查方式存在无创性,体表ECG检查方式可为三支血管病变判定提供一定依据。